Почему увеличена печень у ребенка

У ребенка увеличена печень: возможные причины, лечение

Если печень увеличена даже незначительно – это веский повод для беспокойства. Симптом может указывать на развитие многих заболеваний, в том числе опасных для жизни.

Дети могут становиться капризными и беспокойными

Размер печени – норма

Размер органа определяется по нескольким параметрам, а именно: справа по околососковой линии, слева по косой и по срединной линии груди.

В нормальном состоянии размер органа у ребенка должен быть следующим:

1. До трех лет. Справа по линии 5 сантиметров, по срединной 0 4 сантиметра, по левой линии – не более 3 сантиметров.
2. До 7 лет. Справа не более 6 сантиметров, по срединной линии – 5 сантиметров, по левой – не более 4 сантиметров.
3. До 12 лет. Справа не более 8 сантиметров, по срединной – 9 сантиметров, по левой – 8 сантиметров.

У здорового ребенка печень не должна быть увеличена в размере. Помимо этого она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Важно! К исключениям относят новорожденных и деток до одного года. У них орган может выходить за реберную дугу и это норма, но в случае если выход не более двух сантиметров.

Выявить проблему опытный врач может посредством пальпации

Присутствовать выход печени за пределы дуги может и в возрасте 5-6 лет, но он не должен быть больше сантиметра. Любые отклонения от норм, указанных выше, свидетельствуют о развитии каких-то патологий.

О чем свидетельствуют отклонения?

Печень, увеличенная в размере – это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. В медицине симптом называется гепатомегалией.

Не каждое увеличение говорит о чем-то серьезном. Если ребенок младше семи лет, а размеры увеличены незначительно, врачи считают, что вмешательство с их стороны не требуется.

Если же орган сильно увеличен в размере, симптом расценивается как патологический. Усилия врачей в этом случае должны быть направлены на выяснение причины подобного состояния.

В случае ухудшения состояния ребенка важно как можно скорее вызвать скорую помощь

Увеличиться в размерах жизненно важный орган может по многим причинам, выделить среди которых можно:

• вирусные заболевания оказывающие влияние на плод находящийся в утробе матери, например, токсоплазмоз или краснуха;
• внутриутробные инфекции;
• отсутствие или заращивание желчных протоков, в медицине состояние называется артрезия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• кисты;
• наследственные заболевания сосудов или кровообращения;
• гемолитическая болезнь.

Увеличиваться в размерах печень может и по другим причинам которые никак не связаны с врожденными:

• сифилис или туберкулез;
• нарушенный обмен веществ или ожирение;
• вирусный гепатит;
• воспалительный процесс в желчном пузыре;
• онкологические заболевания.

Стать причиной увеличения печени может неправильное детское питание, особенно если в рационе большое количество жиров и углеводов, а жиров мало. Когда патология носит врожденный характер устранить ее удается в первый год жизни. Патологические изменения, как правило, диагностируются только к 5 -7 годам.

Лечение может проводиться дома и в условиях стационара

Интересно! Перечень причин, провоцирующих увеличение печени, широк, пытаться выявить причину состояния самостоятельно не рекомендуется.

Гепатомегалия – это синдром, который не должен оставаться без внимания. От того, насколько быстро будет оказана помощью ребенку, зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Симптомы заболеваний

Измерить печень ребенка родители не могут самостоятельно, поэтому трудно понять есть какие-то отклонения или нет.

Однако, заподозрить неладное все-такие можно, некоторые симптомы могут косвенно указывать на наличие проблемы:

• малыш жалуется на тяжесть в животе, при пальпации верхней части ощущение боли;
• появление желтого оттенка на коже и глазных яблоках;
• проблемы с питанием – потеря аппетита, диарея, рвота и тошнота;
• изменение цвета каловых масс – они становятся светлыми, моча темнеет;
• запах горечи изо рта (симптом может отсутствовать).

Многие дети отказываются принимать пищу

При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее показать малыша врачу.

Куда обращаться за помощью

Если родители заподозрили, что у ребенка проблемы с печенью, необходимо посетить педиатра.  Быстрее разобраться в проблеме сможет гепатолог, но врач такой профессии есть не во всех поликлиниках.

Когда нет возможности посетить гепатолога оказать помощью смогут педиатры и гастроэнтерологи. После обследования будут найдены причины подобного состояния. Категорически запрещается затягивать с обследованием и лечением.

Интересно! Опытный врач обычным постукиванием рук сможет понять увеличена печень или нет. Для подтверждения подозрений проводится ультразвуковое исследование.

Первоночальный прием проводит педиатр

Если увеличение было подтверждено, ребенку назначается анализ кала, мочи, крови. Проводится компьютерная томография, при необходимости МРТ. В зависимости от полученных результатов обследования будет разработан дальнейший план действий.

Методы лечения

Детям в возрасте 7-8 лет при незначительном увеличении органа назначаются лекарственные препараты. Что касается оперативного вмешательства, то оно допустимо только в случае тяжелого поражения. Терапия всегда начинается с устранения основного выявленного заболевания.

Если все дело в вирусной инфекции ребенок будет госпитализирован, в условиях стационара ставятся противовирусные средства, например, Тамифлю. В домашних условиях подобные препараты не назначаются, на замену приходят противовирусные средства из аптеки – Анаферон и прочее.

Бактериальные инфекции чаще устраняются антибиотиками. Подбираются самые простые препараты чтобы не усугубить и без того плохо работающий орган.

Заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ, лечит эндокринолог, применяются особые препараты. Одновременно с этим будет прописана гепатопротекторная терапия.

На весь период лечения важно оградить ребенка заботой и любовью

Для поддерживающей терапии назначается Но-шпа, Гептрал. Гепатопротекторы назначаемые в детском возрасте – Холензим, Урсосан. Для того, чтобы организм малыша работал лучше, в процессе терапии назначаются препараты в составе которых есть необходимые ферменты.

Независимо от того, что стало причиной развития патологии, назначается диета. Из меню на длительное время исключается все жирное – сыр, сливочное масло, сметана и молоко. Категорически запрещается кушать грибы, яйца, шоколад, кислые напитки, копченое и специи.

Диета важна, в противном случае лечение может быть не эффективным. Важно кормить ребенка пищей, приготовленной на пару, овощами, фруктами, нежирным мясом. Питание должно быть дробным, в сутки не менее пяти раз, порции небольшие.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, функциональности внутренних органов, причин, вызвавших патологию и скорость ее прогрессирования. Вылечить гепатомегалию можно, главное, своевременно показать ребенка врачу.

Вероятность выздоровления будет уменьшаться при наличии иных сопутствующих патологий, а также осложнений. При отсутствии помощи родителей и медицинского вмешательства прогноз не утешителен.

Для контроля хода лечения может повторно проводиться УЗИ диагностика

Важно! Для повышения шансов на выздоровления родители должны вовремя выявить симптомы заболевания и показать ребенка врачу.

При отсутствии лечения могут появиться многочисленные осложнения, среди которых:

• развитие злокачественных заболеваний;
• инфицирование иных органов;
• функциональная недостаточность печени;
• ослабление защитных сил организма.

Для того, чтобы избежать всех этих последствий, важно вовремя обратиться за помощью в больницу.

Профилактика

Предотвратить увеличение печени у ребенка можно только в том случае, если патология не врожденная. Профилактика должна проводиться регулярно.

Если у ребенка были выявлены какие-либо заболевания, иммунитет слабый, необходимо проконсультироваться с врачом для того чтобы он изменил тактику лечения.

Следите за тем, чтобы малыш как можно больше отдыхал

Профилактика заключается в выполнении следующих мероприятий:

1. При появлении подозрительных симптомов родители должны показывать ребенка врачу.
2. Контролируйте питание ребенка. Оградите его от употребления жирной пищи, острого, копченого. Рекомендуется включить те продукты, в составе которых есть клетчатка и белки.
3. Следите за тем, чтобы ребенок полноценно отдыхал.
4. С детства приучайте к умеренным физическим нагрузкам. Для укрепления организма можно записать малыша в спортивные секции.
5. Проводите профилактику гельминтоза.

Чтобы не пропустить проблемы со здоровьем у ребенка следует регулярно показывать его врачу, для проведения тщательной диагностики. После выявления начальной стадии гепатомегалии следует научиться проводить пальпацию самостоятельно, так можно контролировать любые изменения органа.

При своевременном лечении ребенок полностью выздоравливает

Таким образом, можно сделать вывод, что гепатомегалия – это симптом, который должен стать поводом для беспокойства, ведь иногда он может указывать на развитие онкологии. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Врожденные патологии придется лечить на протяжении многих лет, а может и всю жизнь, поэтому важно набраться терпения родителям и их чаду.

Увеличение печени

Здравствуйте, скажите, почему у грудного ребенка может увеличиваться печень?

Зачастую груднички получают от своих родителей вирусный гепатит или другие наследственные заболевания. Бить тревогу стоит в том случае, если прошло несколько недель после родов, а желтушка не только не проходит, но и увеличивается. Животик может быть чуть больше  в размере чем всегда, стул практически теряет цвет. Лечение проводится в медицинском учреждении.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/uvelichenie-pecheni/u-rebenka-pechen-uvelichena-408

Увеличена печень у ребенка комаровский

Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии.

Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме.

Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.

Отчего развивается гепатомегалия?

Наиболее распространенные причины гепатомегалии специалисты определяют как:

нарушение метаболизма (обмен меди и порфирина, белков и жиров, гликогена, мукополисахаридные нарушения); расстройства кровотока и желчевыделения (миелофиброз, венозный спазм, отравление винилхлоридом, дистрофия Вильсона-Коновалова, патологии желчевыводящих каналов); воспалительные процессы (любые гепатиты и поражения печени, перекрытие желчевыводящих каналов, печеночные паразиты, злоупотребление медикаментами); разрастание клеток Купфера (гранулематозное поражение органа, сепсис, гипервитаминоз каротиноидов); повреждения печеночной ткани (кисты, фиброз, цирроз билиарный).

У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:

врожденные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз); паразитарные заболевания (шистосомоз, токсокароз); атрезия желчных протоков; сердечная недостаточность; гемолитическая болезнь у малышей с резус-конфликтом; мультикистоз (кисты вытесняют паренхиму); наследственная геморрагическая телеангиэктазия (расширение сосудов с периодическими кровотечениями).

Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:

рак крови; гепатома; вторичные очаги опухолей; нарушение обмена железа; новообразования в лимфатической системе; ускоренное размножение иммунных клеток; течение кроветворных процессов в нетипичных органах.

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

плохой аппетит; аномальное свертывание крови; кишечные расстройства; жалобы на горький привкус во рту; усталость и безразличие к окружающему; капиллярные «звездочки» на животе; боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

печеночные пробы; анализ на свертываемость крови; биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

рентген; иммунограмму; компьютерную томографию; анализы на паразитов и гельминтоз; исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм; 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние. Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме.

При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное. Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией.

Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

поддерживающие печеночные функции; восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Диетическая коррекция гепатомегалии

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Детям с больной печенью запрещается употреблять:

сало; яйца; какао; грибы; орешки; мороженое; шоколад; жирное мясо; свежую выпечку; кислые фруктовые соки; жирные сыры, творог, рыбу; консервы, копчености и приправы; сливочное масло, кулинарный жир, маргарин; крепкий чай и сладкие/ газированные напитки.

Средства народной медицины

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

промытый овёс – 1 стакан; листики березы – 3 ст. л.; брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.
Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

меда (1 ст. л.); прохладной кипяченой воды (200 мл); лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Прогноз гепатомегалии у детей

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.

Комментирует наш специалист

Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы.

Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы. Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр.

печеночные патологии.

Болезни печени: обзор, симптомы, лечение

Патогенетические механизмы Заболевания

Увеличение массы печени:

а) при холестазе

Врожденная и приобретенная обструкция желчевыводящих путей

б) при нарушениях гемодинамики

Сердечная недостаточность, панкардит, перикардит, тромбоз сосудов, перегрузка кровообращения при регидратационной терапии

в) при кровоизлияниях

Субкапсулярная гематома

Накопление различных веществ

а) железо

Гемохроматоз

б) гликоген

Гликогенозы, сахарный диабет с синдромом Мориака

в) жиры и липоиды

Плазматические и клеточные липоидозы, посттоксические и инфекционные гепатостеатозы

г) амилоид

Амилоидоз

д) мукополисахариды

Гаргоилизм и другие мукополисахариды

Жировая и белковая дистрофия

Гипотрофия у детей раннего возраста, гиповитаминоз А

Дисплазии, опухоли

Поликистозная болезнь, первичные гепатобилиарные (гепатома) или   сосудистые (гемангиома, лимфангиома) опухоли, метастазы опухолей (симпатобластома)

Клеточная инфильтрация и образование экстрамедуллярных очагов кроветворния

Лейкозы, ретикулезы, лимфогранулематоз. Эритробластоз

Гематопоэз и гемолитические синдромы

Гемолитическая болезнь новорожденных, другие гемолитические синдромы, синдром Якша—Гайема, остеопетроз

Инфекционные и паразитарные заболевания

Вирусный гепатит, сывороточный гепатит, цитомегалия, герпес. Септицемия (пупочный сепсис). Туберкулез, врожденный сифилис. Токсоплазмоз (в период новорожденности), гидатиды, амебиаз, шистоматоз и другие паразитарные заболевания

Аномалии обмена с развитием цирроза

Галактоземия, фруктоземия. Болезнь Вильсона —Коновалова. Цистиноз. Тирозиноз

Другие циррозы

Цирроз как следствие вирусной инфекции. Цирроз при врожденной атрезии желчных путей. Цирроз при муковисцидозе. Цирроз при болезнях накопления. Цирроз алиментарного происхождения (квашиоркор-синдром). Цирроз идиопатический

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/01/uvelichena-pechen-u-rebenka-komarovskiy/

Причины увеличения печени у детей и таблица размеров в норме

Патологии печени у детей крайне редко являются приобретенными, в отличие от взрослых. Чаще всего это врожденная аномалия. Опухолевые заболевания тоже нередко вызывают гепатомегалию (медицинский термин, обозначающий увеличенную печень). Родители должны насторожиться, если увеличена печень у ребенка.

Определение размеров печени

Методы определения:

• Пальпаторное определение нижнего края – выступает ли он за пределы реберной дуги или нет;
• Перкуторное определение — простукивание;
• Ультразвуковое определение.

При определении печеночных размеров у ребенка объективными методами стоит учитывать возрастные особенности этого органа, который у взрослых не должен выступать за края реберных дуг. Однако у детей это правило не всегда справедливо.

До семи лет нет поводов сильно беспокоиться по этому поводу. Иногда в этом возрасте печень выступает за края ребер даже на 20 мм.

Это может быть физиологической особенностью и не приносить дискомфорт новорожденным или деткам на первом году жизни. Однако если после семилетнего возраста наблюдается увеличение печени у ребенка, то стоит бить тревогу.

Тандем врачей и родителей поможет маленькому человеку справиться с этим состоянием и установить его истинную причину.

Таблица размеров печени у детей в норме

ВозрастПо правой линии около сосков (в мм)По линии середины груди (в мм)По косой линии слева

До 3-х	50	40	30
С 4-х до 7-ми	60	50	40
С 8-ми до 12-ти	80	70	60
Старше 12-ти	100	90	80

Размеры печени по Курлову у детей определяются путем перкуссии (простукивания по передней стенке живота). Этот метод позволяет получить точные данные о границах органа, благодаря всего пяти точкам.

 Причины

Увеличение размеров печени может быть обусловлено следующими факторами (причины):

1. отклонения в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей;
2. отравление токсичными веществами;
3. употребление спиртного;
4. наследственные нарушения метаболизма;
5. ожирение;
6. вирусные гепатиты;
7. аномалии развития;
8. аутоиммунный гепатит;
9. опухоли (гепатобластома);
10. цирроз.

Цирроз как причина увеличения печени

Цирроз — это заболевание печени, вследствие которого здоровая ткань печени заменяется на рубцовую. Нарушение кровообращения в органе приводит к «отмиранию» тканей. В итоге страдает не только печень, но и весь организм.

При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении врачи дают хороший прогноз.

Такое заболевание, как цирроз печени у детей, нередко вызывается:

• различного рода гепатитами, например, вирусным или аутоиммунным;
• токсичными веществами;
• некоторыми лекарствами;
• грибами;
• алкоголем.

При вирусном гепатите разрушение печение происходит очень быстро. Цирроз при аутоиммунном гепатите также прогрессирует молниеносно. Больше всего подвержены этому девочки с 10-летнего возраста. До 20 лет они составляют 50% всех заболевших. Вплоть до развития цирроза никаких симптомов может не наблюдаться.

Избыток токсичных лекарственных средств при лечении отдельных заболеваний является одним из факторов развития болезни. Особенно опасным является отравление бледной поганкой. Длительный прием препаратов для лечения туберкулеза «Изониазид», а также медикаментов от лейкемии и лейкозов, ведет к циррозу.

Врожденный цирроз обуславливается недоразвитием протоков желчи внутри печени. Как это ни шокирующе, но злоупотребление алкоголем в детском возрасте является нередкой причиной заболевания. Чаще употреблению алкоголя с детства подвержены дети из бедных семей, но социальное положение не всегда является определяющим в этом случае. Вследствие цирроза может сформироваться еще и киста печени.

Понять, почему у ребенка увеличена печень, поможет осмотр у специалиста, полное обследование и сдача анализов. Он же расскажет и что делать.

Подробный анамнез поможет врачу учесть время возникновения симптомов, их усиление и периоды спада. Также врач учитывает наследственную предрасположенность при постановке диагноза.

Повышенный билирубин в крови может быть неприятным признаком цирроза, но обращают внимание и на показатели щелочной фосфатазы и протромбинового времени. Картину в целом показывают результаты кала и мочи.

Для постановки диагноза врач должен знать окружность живота, размеры печени и селезенки. При диагностированном циррозе регулярное обследование позволит минимизировать осложнения.

Гепатобластома

Гепатобластома у детей встречается нечасто, однако в группе риска ранний возраст. У деток старше 5-ти лет эту опухоль обнаруживают редко, так как она имеет эмбриональное происхождение.

Чаще всего гепатобластома развивается в правой доле печени. Это бескапсульное образование может иметь как одиночную локализацию, так и множественную. Оно свободно прорастает в ткани печени и содержит очаги омертвевших тканей и кровоизлияний. Клетки гепатобластомы не способны выполнять функцию здоровых гепатоцитов.

Часто эти новообразования возникают вместе с онкологическими опухолями почек. Заболевание обнаруживают зачастую поздно, так как протекает оно без симптомов. Опасными симптомами, свидетельствующими о прогрессировании заболевания, являются:

1. сильная боль;
2. уплотнение под правым ребром;
3. большой живот;
4. слабость;
5. пожелтение кожи;
6. диспепсические расстройства.

При подозрении на опухоль показана биопсия печени.

Реактивные изменения – причина увеличения печени

Реактивные изменения печени возникают из-за влияния неблагоприятных факторов или заболеваний других органов, т.е. они всегда вторичны. У детей такие состояния возникают реже, чем у взрослых. Но если говорить о заболеваниях печени, то чаще чем остальные патологии. При своевременном лечении вторичная реакция печени быстро купируется.

Так как она является следствием нарушений в организме, важно найти первоначальную причину.

Часто она связана с неправильной работой системы пищеварения, например, дети часто подвержены заболеванию гельминтоз.

Заболевание матери гепатитом во время беременности либо недоразвитость плода могут спровоцировать диффузные изменения печени у ребенка. Также причиной может послужить длительная антибиотикотерапия.

Реактивные изменения паренхимы не так опасны, как если происходят глубокие поражения органа. В этом случае есть все основания надеяться на полное излечение без дальнейших последствий.

Терапия болезней печени у детей

Лечение детей имеет отличие от терапии взрослых, которое касается количества применяемых препаратов, их групповой принадлежности и дозы.

Многие препараты для печени не разрешены к приему детьми до 2 лет.

• Холензим применяется с 12 лет на протяжении длительного времени. Он относится к группе холеретиков, улучшающих продвижение желчи по желчным путям. Ферменты в составе препарата улучшают пищеварение. Пить его можно либо сразу после еды, либо по истечении 15 минут. В период обострения хронических болезней до 9-ти недель приема, а при патологиях, вызванных неправильным образом жизни, до 4-х недель. В некоторых случаях оправдан прием препарата детьми младше семи лет. Через три месяца курс можно повторить с целью избежания обострения.
• Урсосан применяют с двухлетнего возраста. Доза зависит от массы тела маленького пациента, поэтому рассчитывается индивидуально. Спектр применения лекарства очень широк – от желчнокаменной болезни до гепатитов и цирроза. Оптимальное время приема — вечернее время после еды.
• Овесол и Эссенциале в своем составе имеют растительные компоненты, благодаря которым их применение у детей получило широкое распространение.
• Дюфалак применяется при печеночной энцефалопатии или как разовое средство при запорах для снижения накопления в организме токсических веществ распада. Разрешено его применение даже для лечения грудничков.

Родители, как никто другой, должны следить и замечать изменения в поведении ребенка, цвете его кожи и аппетите. Тогда они смогут вовремя обратиться за лечением и спасти своего малыша от опасных последствий.

Причины увеличения печени у детей и таблица размеров в норме обновлено: Август 31, 2017 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/zhkt/prichiny-uvelicheniya-pecheni-u-detej-i-tablica-razmerov-v-norme.html

Увеличенная печень у ребенка: так ли страшна гепатомегалия?

Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии.

Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме.

Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.

Отчего развивается гепатомегалия?

Наиболее распространенные причины гепатомегалии специалисты определяют как:

1. нарушение метаболизма (обмен меди и порфирина, белков и жиров, гликогена, мукополисахаридные нарушения);
2. расстройства кровотока и желчевыделения (миелофиброз, венозный спазм, отравление винилхлоридом, дистрофия Вильсона-Коновалова, патологии желчевыводящих каналов);
3. воспалительные процессы (любые гепатиты и поражения печени, перекрытие желчевыводящих каналов, печеночные паразиты, злоупотребление медикаментами);
4. разрастание клеток Купфера (гранулематозное поражение органа, сепсис, гипервитаминоз каротиноидов);
5. повреждения печеночной ткани (кисты, фиброз, цирроз билиарный).

У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:

• врожденные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
• паразитарные заболевания (шистосомоз, токсокароз);
• атрезия желчных протоков;
• сердечная недостаточность;
• гемолитическая болезнь у малышей с резус-конфликтом;
• мультикистоз (кисты вытесняют паренхиму);
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия (расширение сосудов с периодическими кровотечениями).

Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:

1. рак крови;
2. гепатома;
3. вторичные очаги опухолей;
4. нарушение обмена железа;
5. новообразования в лимфатической системе;
6. ускоренное размножение иммунных клеток;
7. течение кроветворных процессов в нетипичных органах.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

• плохой аппетит;
• аномальное свертывание крови;
• кишечные расстройства;
• жалобы на горький привкус во рту;
• усталость и безразличие к окружающему;
• капиллярные «звездочки» на животе;
• боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

1. печеночные пробы;
2. анализ на свертываемость крови;
3. биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

• рентген;
• иммунограмму;
• компьютерную томографию;
• анализы на паразитов и гельминтоз;
• исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

• до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм;
• 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Восстановление увеличенной печени

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние.

Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное.

Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

1. поддерживающие печеночные функции;
2. восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Диетическая коррекция гепатомегалии

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Детям с больной печенью запрещается употреблять:

• сало;
• яйца;
• какао;
• грибы;
• орешки;
• мороженое;
• шоколад;
• жирное мясо;
• свежую выпечку;
• кислые фруктовые соки;
• жирные сыры, творог, рыбу;
• консервы, копчености и приправы;
• сливочное масло, кулинарный жир, маргарин;
• крепкий чай и сладкие/ газированные напитки.

Средства народной медицины

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

• промытый овёс – 1 стакан;
• листики березы – 3 ст. л.;
• брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.
Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

1. меда (1 ст. л.);
2. прохладной кипяченой воды (200 мл);
3. лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Прогноз гепатомегалии у детей

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.

Комментирует наш специалист

1. Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы.
2. Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы.
3. Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр. печеночные патологии.

Болезни печени: обзор, симптомы, лечение

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/uvelichennaya-pechen-u-rebenka-tak-li-strashna-gepatomegaliya.html

Увеличенная печень у ребенка — причины гепатомегалии

Если даже в незначительной степени увеличена печень у ребенка, это должна вызвать беспокойство его родителей. Существует множество причин развития данного недуга, но все они способны нанести организму непоправимый вред. Обращаться к врачу следует сразу же после появления первых неблагоприятных признаков.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия – это патологический рост печени или селезенки. Ее развитие не зависит от возраста больного. Деформация данного органа возможна как у новорожденного, так и у детей более старшего возраста. При этом развитие заболевания у детей до 16 лет и взрослых различается.

Но у детей данная патология в большинстве случаев бывает врожденной, а у взрослых – приобретенной. Согласно врачебной статистике, она наблюдается у многих детей, но при своевременном лечении им дается благоприятный прогноз на полное выздоровление.

Родителям следует тщательно следить за возможным увеличением печени ребенка, так как это может говорить о развитии онкологического заболевания. Судить о появлении данной патологии можно по двум долям органа. Правая доля в большинстве случаев деформируется из-за развития гепатомегалии, а левая доля – при появлении в поджелудочной железе инфекции.

У новорожденных детей и годовалого ребенка правая доля может выступать из-под ребер на 2 см, что считается нормой. А у дошкольников считается нормальным выступание правой доли печени на 1 см.

По достижению возраста 7 лет данный орган не должен выходить из-под ребра. Но в тоже время следует помнить, что выступ печени на 3 см из-под ребра встречается у детей астетичного телосложения, а также при миопатии или рахите.

Печень, увеличенная в размерах, является признаком имеющегося заболевания, а не самостоятельным недугом.

Возрастные категории

У грудного малыша одной из главных причин возникновения гепатомегалии является желтушка, но через пару недель все симптомы самостоятельно исчезают. Чаще всего этой патологии подвержены дети 5-7 лет. В этот период возможны самые сильные изменения, приводящие к умеренной форме заболевания. При ее возникновении требуется регулярно проводить медицинский осмотр организма.

Норма размеров печени у детей:

Проявление гепатомегалии у подростка говорит о возможном наличии проблем с поджелудочной железой, селезенкой или печенью. Главными симптомами развития патологии является появление болевого синдрома, тошноты, рвоты, пигментационных пятен, ухудшения иммунитета и сосудистых заболеваний.

По мнению врачей, увеличенная печень у новорожденного может проявиться из-за перенесенных матерью проблем со здоровьем при беременности. Если в этот период у матери наблюдались сбои в правильном функционировании печени, поджелудочной железы, селезенки или органов ЖКТ, то риск проявления у грудничка гепатомегалии после рождения возрастает в разы.

Также здоровье ребенка может пострадать при приеме матерью медикаментов без назначения врача, и при наличии таких заболеваний, как диабет, проблемы с эндокринной системой и т.д.

Почему развивается гепатомегалия

Развитию у детей гепатомегалии способствуют следующие причины:

• воспаление органов ЖКТ;
• физиологические особенности;
• нарушение питания и обмена веществ;
• нарушение функционирования печени в результате развития желтухи, новообразований, метастаз или лейкемии;
• спазм вен, цирроз, сердечная недостаточность, аномальное строение органов, проблемы с желче- или кровотоком;
• повреждение внутренних органов;
• эмфизема легких;
• паразитные патологии;
• гемолитическое заболевание, развивающееся на фоне резус-конфликта (несовместимость крови матери и ребенка);
• инфекционные заболевания (герпес, краснуха и т.д.);
• сахарный диабет;
• мультикистоз;
• грыжи и гнойники диафрагмы.

В результате увеличения печени у ребенка могут проявиться следующие симптомы:

• появление желтого оттенка кожи и слизистых поверхностей;
• боль в области правого подреберья;
• ухудшение аппетита;
• проявление «капиллярных звездочек»;
• горьковатый привкус во рту;
• отрыжка, изжога и чувство тяжести;
• апатия;
• ухудшение трудоспособности;
• неприятный запах изо рта;
• асцит (появление в брюшной полости жидкости).

Осложнения

Патология печени у детей может вызвать следующие осложнения:

• печеночная недостаточность;
• онкология;
• появление инфекции в других органах;
• ухудшение деятельности иммунной системы.

Диагностика

При появлении первой симптоматики необходимо сразу же обратиться к терапевту, так как при своевременной диагностике эффективность лечения возрастает.

После того, как врач проведет первичный осмотр, ребенок может быть направлен на обследования другими специалистами:

• гепатолог;
• гастроэнтеролог;
• диетолог;
• инфекционист.

Первичный осмотр включает в себя пальпирование живота и выяснение неприятных симптомов у пациента. Прежде чем установить увеличение печени по УЗИ и лабораторным анализам, врач должен собрать сведения и возможности контактирования пациента с инфицированными людьми, а также о наличии всех жалоб на здоровье и донорстве. Далее обследуется кожа ребенка на наличие изменений оттенка и высыпаний.

Затем применяются следующие способы диагностирования:

• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ;
• МРТ.

Проведение анализа крови необходимо для выяснения состояния всего организма и наличия патологий, а УЗИ и МРТ проводятся, чтобы определить размеры и расположение органов.

Методы лечения

При данной патологии назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов:

• консервативная терапия;
• диета;
• нагрузки для укрепления иммунитета;
• профилактика.

Своевременная постановка и лечение причины развития гепатомегалии является важной составляющей терапии. Также изменяется питание, чтобы в организме были вещества, необходимые для устранения заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается для каждого пациента индивидуально, так же как и курс лечения. Кроме того, рекомендуется общее укрепление иммунитета, иногда даже без употребления специальных средств. За точным исполнением врачебных предписаний должны следить родители, чтобы лечение принесло положительный эффект, а не вред.

В большинстве случаев назначаются гепатопротекторы. Для лечения гепатомегалии у детей прописываются препараты с двойным действием (защитное и лекарственное):

• Хепель;
• Галстена;
• Эссенциале;
• Легалон.

Но у данных препаратов есть возрастные ограничения. Если ребенку всего 1 год или меньше, то прием этих медикаментов ему запрещен. Лечение таких малышей составляется более тщательно, чем для детей постарше, так как их неокрепшему организму легче нанести вред.

Диетотерапия

При увеличенной печени назначается дробное питание, заключающееся в питании 5-6 раз в день с равными временными промежутками между приемами пищи. Причем нельзя есть после 19 часов, чтобы не перегружать организм. Порции еды должны быть небольшими, иначе ребенку грозит переедание.

Вся пища должна быть пареной или запеченной. Также рекомендуется употреблять пищу, не прошедшую термическую обработку. Обязательно следует исключить из рациона вредную пищу. Продолжительность диеты определяется врачом.

Народная медицина

Не рекомендуется прибегать к средствам народной медицины для гепатомегалии у ребенка без предварительной консультации с врачом. При несанкционированном приеме некоторых средств может быть нанесен вред детскому организму и негативное воздействие на воспаленный орган. Прием любых средств (медикаментозные и народные) следует производить только после согласования с врачом.

При одобрении специалистом какого-то из средств народной медицины, все равно следует строго соблюдать рекомендованную дозировку и длительность курса лечения.

Вероятность излечения

Прогноз возможности полного избавления от заболевания определяется с учетом индивидуальных показателей ребенка. При этом также берется в расчет скорость прогрессирования патологии, от чего увеличивается печень и состояние других органов. Излечить гепатомегалию можно, но только при своевременном обращении к врачу и начатом лечении.

При развитии в детском организме других воспалительных процессов шансы излечиться снижаются. Также прогноз может изменяться при несоблюдении врачебных предписаний. Так как дети младшего возраста не могут соблюдать подобные указания, то вся ответственность за это ложится на родителей.

Профилактика

Так можно ли все-таки избежать развития у ребенка гепатомегалии? Если это не врожденная патология, то можно. Для этого родителям следует регулярно прибегать к профилактическим мерам.

При наличии слабого иммунитета или проявления негативной реакции на профилактические меры следует проконсультироваться с педиатром для изменения данного терапевтического курса.

В особенности это важно для детей 2 лет и более младшего возраста.

Обязательно следует регулярно проводить обследования детей и обращаться за медицинской помощью при малейших признаках патологии. Необходимо придерживаться специальной диеты, которая заключается в более частом употреблении продуктов с содержанием клетчатки и белка.

Следует исключить из детского района вредную пищу (жареная, жирная, копченная, с большим количеством углеводов).

Ребенок обязательно должен отдыхать в течение дня несколько раз. Не стоит нагружать его непосильными заданиями без отдыха. Также должны быть умеренными физические нагрузки. Рекомендуется регулярно проводить профилактику заражения гельминтами.

Не стоит прибегать к самолечению. В целях избегания развития проблем со здоровьем следует по мере возможностей проводить диагностику всего организма ребенка.

Если уже была диагностирована начальная стадия гепатомегалии, то родителям следует научиться самостоятельно проводить пальпацию органа или же регулярно проходить медицинские осмотры.

Это необходимо, что своевременно заметить увеличение печени.

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/drugie/gepatomegaliya-u-rebenka