Водянка головного мозга у новорожденного причины возникновения

Водянка головного мозга у новорожденного

Вторым названием данного заболевания является гидроцефалия. Характеризуется данная патология чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях желудочков головного мозга.

Нередки случаи обнаружения гидроцефалии у новорожденных детей. Первые симптомы заболевания дают о себе знать уже в первый месяц после рождения ребёнка.

Несмотря на то, что гидроцефалия головного мозга новорожденных детей является довольно серьёзным диагнозом, родители ребёнка должны приложить максимум усилий для облегчения общего состояния своего малыша.

Чтобы осознать всю серьёзность данной проблемы, и понимать, как с ней бороться, следует разобраться в причинах её возникновения.

Факторов, которые могут спровоцировать развитие столь серьёзной патологии, существует очень много. К основным причинам гидроцефалии новорожденных можно отнести:

• Всевозможные пороки развития ЦНС и спинного мозга.
• Генетический сбой.
• Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
• Травма вовремя родов, вызвавшая кровоизлияние, которое повлекло за собой нарушение всасывания спинномозговой жидкости.
• Опухолевые заболевания.
• Пороки развития крупных сосудов головного мозга.
• Последствие недифференцированной внутриутробной гидроцефалии.
• Патологии со стороны ЦНС.

Основные симптомы гидроцефалии

По классификации различают наружную, внутреннюю и общую водянку головного мозга у новорожденных, в зависимости от места наибольшего скопления спинномозговой жидкости.

С момента начала развития гидроцефалии, основные симптомы начинают проявлять себя довольно агрессивно.

Зачастую, голова ребёнка начинает увеличиваться ещё во внутриутробном периоде, что является серьёзной преградой к естественному родоразрешению.

В зависимости от возраста ребёнка, водянка головного мозга может менять свою основную симптоматику. У новорожденных детей, идентифицировать гидроцефалию можно по ряду следующих признаков:

• Аномально быстрое увеличение окружности головы, совершенно не соответствующее показателям возрастной нормы. Связанно это с тем, что переполненные мозговые желудочки начинают распирать кости черепа изнутри.
• Увеличение размеров и тонуса родничка, который в норме должен полностью зарастать к первому году жизни. При водянке, родничок остаётся на виду вплоть до 3-летнего возраста.
• Выпячивание и асимметрия лобной части черепа.
• Ярко выраженная венозная сеть в области головы и лица.
• Развитие нистагма и косоглазия.
• Усиление тонуса конечностей ребёнка.

Кроме вышеперечисленных признаков, у ребёнка с данной патологией наблюдается резкое замедление психомоторного развития, которое выражается в частом запрокидывании головы, и отставании в освоении навыков удерживания головы. При этом общее состояние ребёнка характеризуется полной апатией, слабостью, плаксивостью безо всякой причины.

Важным моментом в данном случае, является своевременное выявление самых первых признаков водянки головного мозга у новорожденного ребёнка, в противном случае существует риск развития тяжёлых последствий и осложнений.

Из наиболее вероятных осложнений можно выделить: нарушение или полное отсутствие слуха, речевые нарушения, зрительные нарушения, появление головной боли постоянного характера, задержку физического и психоэмоционального развития, развитие приступов эпилепсии, ухудшение состояния вплоть до летального исхода.

При появлении данных признаков, родителям ребёнка следует в первую очередь задуматься именно о водянке головного мозга, но постановка окончательного диагноза должна быть произведена только врачом, после предварительно проведённой диагностики.

Варианты диагностики гидроцефалии

Самые первые признаки развития водянки головного мозга, должен заподозрить врач-педиатр, во время очередного осмотра малыша и измерения параметров окружности головы.

Вышеописанные признаки заболевания также могут быть обнаружены родителями ребёнка.

В этом случае они должны незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту для проведения необходимой диагностики и подтверждения диагноза.

Кроме общей клинической картины заболевания, врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики, к которым можно отнести:

• Исследование глазного дна и офтальмоскопия.
• УЗИ-диагностика головного мозга.
• МРТ головного мозга.
• Компьютерное исследование головного мозга.
• Метод нейросонографии. Заключается в исследовании головного мозга ребёнка через открытый большой родничок. Минусом данного исследования является его малая информативность.

В силу специфика таких процедур, как МРТ и компьютерная томография, эти две процедуры проводят ребёнку в состоянии наркоза.

Варианты лечения гидроцефалии

Лечится водянка головного мозга у новорожденных, исключительно при помощи хирургических манипуляций, направленных на отведение лишней спинномозговой жидкости из полости желудочков головного мозга в другие отделы организма. Выполняет данные вмешательства исключительно врач-нейрохирург.

Из наиболее действенных хирургических методов можно выделить:

Эндоскопическая методика вентрикулоскопии. Является одним из эффективных методов лечения гидроцефалии у новорожденных детей. Суть метода заключается в введении эндоскопа через небольшие отверстия, что создаёт дополнительные пути оттока спинномозговой жидкости. Удачным исходом операции является восстановлении физиологического оттока спинномозговой жидкости в базальные цистерны.

Эффективность данной процедуры очень велика, но только в том случае, если разновидность заболевания соответствует всем предъявляемым критериям. Помочь она может только в 12% всех случаев заболевания водянкой головного мозга, а по отношению ко всем остальным разновидностям заболевания она к сожалению бессильна.

В случае успешного проведения данной операции, патологический процесс полностью прекращает своё развитие, и ребёнок может вернуться к полноценному развитию.

Не обходилось и без случаев, когда ребёнку удавалось полностью избежать какого-либо оперативного вмешательства.

Если заболевание не прогрессировало, а цифры внутричерепного давления не превышают варианты нормы. В данном случае, ребёнку будет достаточно регулярного наблюдения врачом-невропатологом а также нейрохирургом. Должен быть постоянный контроль размеров окружности головы новорождённого.

В некоторых случаях может быть назначен лекарственный препарат, подавляющий чрезмерную выработку ликвора (Диакарб).

Перитонеальное шунтирование. Данная процедура заключается в обеспечении оттока жидкости из желудочков мозга в брюшную полость при помощи специальных силиконовых катетеров. Попадая в брюшную полость, лишняя спинномозговая жидкость благополучно всасывается в кишечнике. Данная манипуляция сразу же после своего появления стала панацеей для сотен тысяч детей с данной патологией.

Существуют и другие модификации данной процедуры. При помощи создания специальных шунтов, отток ликвора ведётся в затылочную цистерну либо в правое предсердие. Следует учесть, что подобные шунтирования имеют ряд своих недостатков, проявляющихся в виде осложнений. К таким осложнениям можно отнести:

• Полная или частичная закупорка желудочков головного мозга.
• Проникновение инфекции в оболочки головного мозга, в мозговые желудочки, а также в сами шунты.
• Механическое повреждение шунтов.
• Чрезмерно быстрое отведение спинномозговой жидкости из полости желудочков.
• Замедление оттока спинномозговой жидкости.
• Появление эпилептических приступов.
• Появление пролежней на органах брюшной полости.
• Появление постоянной зависимости от шунтов, и необходимости их постоянного контроля и ревизии.

Из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что оперативное вмешательство, является наиболее действенным вариантом лечения водянки головного мозга у новорожденных детей.

Если операция была проведена успешно, то это является гарантом возвращения ребёнка к нормальной жизни и продолжения нормального развития.

Проведение медикаментозной терапии при гидроцефалии, является лишь сопутствующим лечебным мероприятием, и направлено оно на торможение прогрессирования заболевания, но никак не на устранение его причины.

Ещё одним ключевым моментом, обеспечивающим эффективность лечения, и последующего восстановления, является своевременная диагностика заболевания.

Родители новорожденных детей должны быть особенно внимательны к состоянию своего малыша, его физическому и умственному развитию, обращать при этом внимание на любые мелочи в поведении ребёнка.

В силу своих возможностей, младенец не способен полноценно рассказать о своих жалобах, поэтому он может выражать их в виде различных сигналов, мимики, движений, плаксивости.

В некоторых случаях существует острая необходимость быстрого извлечения лишней спинномозговой жидкости. В этом случае применяется препарат фуросемид и фонурит. Данные препараты направлены на замедление выработки спинномозговой жидкости.

В крайне тяжёлых состояниях проводится поясничная пункция с целью уменьшения спинномозговой жидкости. Если невозможно установить постоянный шунт, проводят слив ликвора из полости черепа в контейнер, находящийся за пределами организма ребёнка.

Профилактика гидроцефалии у новорожденных

От данной ситуации никто не застрахован, и невозможно делать какие-либо точные прогнозы относительно данного заболевания. Но каждая будущая мать должна внимательно относиться к своему здоровью, и основными профилактическими мероприятиями можно считать:

• Профилактика любых инфекционных и простудных заболеваний женщины во время периода вынашивания плода.
• Проявлять избирательность в приёме различных медикаментов.
• УЗИ-контроль течения беременности с целью выявления гидроцефалии во внутриутробном периоде.

После проведения оперативного лечения, ребёнок нуждается в постоянном врачебном и родительском наблюдении. В условиях домашнего пребывания следует внимательно следить за поведением и настроением ребёнка.

Любые колебания этих показателей могут сигнализировать о возможном повторном накоплении спинномозговой жидкости, или же о неисправности самого шунта. Необходимо очень тщательно контролировать размеры окружности головы ребёнка, увеличение которых может свидетельствовать о чрезмерном накоплении спинномозговой жидкости.

Такие симптомы, как повышенная раздражительность, сонливость, сниженный аппетит и ухудшение зрения, могут являться признаками накопления жидкости в желудочках головного мозга.

В случае инфицирования шунта, может наблюдаться повышение температуры тела, а вокруг канала шунта образуется красная окантовка.
В случае обнаружения данных признаков, родителям следует незамедлительно обратится за помощью к врачу.

И самое главное

В момент, когда родители ребёнка узнают о столь серьёзном диагнозе, важно не откладывать лечение даже на малый срок. Лечение водянки головного мозга у новорожденных является острой необходимостью.

Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность развития тяжёлых последствий.

Опасность данного состояния заключается в постоянном повышении давления ликвора, которое может спровоцировать торможение психомоторного развития ребёнка, без последующего восстановления нормальных функций.

Также, родителям следует понимать, что увеличенная в размерах голова ребёнка, не сможет уже вернуться к прежнему размеру. Оперативное вмешательство сможет только остановить прогрессирование заболевания.

Консультация нейрохирурга должна быть получена как можно раньше, ведь с каждым днём заболевания прогрессирует всё сильней, а последствия приобретают более тяжёлый характер.

Источник: http://headache.su/vodyanka-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Лечение водянки головного мозга у детей до года

Детский организм уязвим для различных заболеваний. Водянка головного мозга возникает у детей по определенным причинам.

Если у ребенка появилось данное заболевание, нужно немедленно приступить к лечению, чтобы избежать осложнений.

О методах лечения вывиха тазобедренного сустава у новорожденных читайте в нашей статье.

Понятие и характеристика

Водянка головного мозга — это заболевание, которое характеризуется скоплением большого количества спинномозговой жидкости во внутренних полостях головного мозга и под мозговыми оболочками.

Жидкость скапливается, приводит к повышению внутричерепного давления. Это негативно сказывается на всем состоянии организма.

По-научному водянка головного мозга называется гидроцефалия. Болезнь возникает как у детей, так и у взрослых.

Если патологию вовремя не лечить, состояние человека может сильно ухудшится.

Причины и факторы риска

Причины возникновения патологии немного отличаются в зависимости от возраста пациента.

Причинами возникновения болезни у новорожденных и детей до года являются:

1. Дефекты развития спинного и головного мозга, сформировавшиеся в период вынашивания ребенка. Нарушения могут появиться еще в период внутриутробного развития.
2. Генетическая предрасположенность. Если у родственников была водянка, вероятность возникновения болезни у малыша увеличивается.
3. Инфекционные заболевания в период беременности. Если женщина перенесла инфекционное заболевание в период вынашивания ребенка, осложнения могут затронуть плод и выразиться в виде водянки.
4. Родовая травма. Если во время рождения малыша была повреждена голова, может развиться данная болезнь.
5. Недоразвитость сосудов, питающих мозговые клетки. Такое бывает у недоношенных детей.

К группе риска относятся дети, чьи матери перенесли инфекционное заболевание в период беременности, а также те, кто родился раньше срока.

Из-за недоношенности бывает недоразвитость сосудов и дефекты развития различных систем организма.

У дошкольников и школьников водянка возникает по другим причинам. К ним относятся:

1. Черепно-мозговые травмы. Если ребенок их перенес, вполне возможно развитие водянки.
2. Перенесенные инфекционные заболевания в раннем возрасте. Если ребенок перенес серьезное инфекционное заболевание, бывают осложнения в виде данной болезни.
3. Сосудистые пороки развития. Если дефекты были еще при рождении, но не давали о себе знать, проявиться они могут позже и превратиться в водянку.
4. Менингит. Если малыш перенес эту болезнь, высока вероятность возникновения и развития менингита.
5. Генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то перенес водянку, у ребенка она тоже может возникнуть. Это может произойти и в возрасте нескольких месяцев, и нескольких лет.

К группе риска относят детей с дефицитом веса.

Также нужно следить за здоровьем ребенка после перенесенной инфекции. Вполне возможно, что водянка возникнет в качестве негативного последствия.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация и формы

Специалисты выделяют три формы болезни:

• острая. Самочувствие малыша ухудшается за 2-3 дня. Болезнь быстро прогрессирует. Необходимо обследование, медикаменты;
• подострая. Состояние ухудшается постепенно, развивается болезнь от 3 до 6 месяцев. Патология приводит к серьезному поражению мозга;
• хроническая. Длится заболевание долго, но симптомы не ярко выражены. Требуется серьезное лечение, нужно контролировать здоровье пациента.

Выделяют две разновидности заболевания:

• выраженная. Жидкость скапливается быстро. Наблюдаются патологические изменения структуры головного мозга. Болезнь очень опасна;
• умеренная. Жидкости немного. Представляет меньшую опасность для пациента. Однако данная разновидность водянки быстро развивается.

Родители могут не заметить патологию на ранних стадиях, поэтому лечение начинается на поздних этапах недуга.

Симптомы и клиническая картина

К симптомам заболевания относятся:

1. Сине-зеленые прожилки вен на лбу, висках и затылке. Они становятся все более яркими.
2. Лоб заметно увеличен. С течением болезни он становится все больше.
3. Пропадает аппетит. Ребенок не испытывает чувства голода, становится слабым, бледнеет.
4. Беспокойство, капризность. Ребенок плачет, не может заснуть.
5. Косоглазие и опущение век. С течением болезни это становится все более заметным.
6. Головные боли. Малыш плачет, боль может быть как ноющей, так и пульсирующей.
7. Вялость, сонливость. У ребенка нет энергии. Он не играет, много лежит.
8. Судороги. Возможна потеря сознания.
9. Нарушается координация. Изменяется походка, движения становятся неловкими, неуклюжими.
10. Подергиваются мышцы лица. Это получается самопроизвольно.
11. Кровотечение из носа. Бывает на разных этапах заболевания.

К признакам болезни врачи также относят вялость, сонливость. Ребенок отказывается от игр, еды. Возможна апатия, сильная слабость, наблюдаются головокружения.

Как лечить везикулопустулез у новорожденных? Читайте об этом здесь.

Диагностика

Диагностика патологии осуществляется в больнице. Пациента осматривает врач, затем применяются данные методы диагностирования:

1. УЗИ головного мозга. Позволяет рассмотреть очаг патологии.
2. Компьютерная томография. Помогает врачам изучить детально патологию, понять причину ее возникновения.
3. Измерение окружности головы. Очень помогает в изучении патологии, состояния ребенка. Помогает понять, насколько быстро развивается болезнь.
4. Магнитно-резонансная томография. Эффективный метод диагностирования водянки. Врачи могут изучить патологию, выяснить причину ее возникновения, что ускорит процесс лечения.

Чем опасна?

Заболевание представляет огромную опасность для детского организма. Если не лечить недуг, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые заболевания. Развиваются стремительно из-за водянки.
2. Эпилептические припадки. Случаются довольно часто у пациентов.
3. Слабый мышечный тонус ног и рук. Это сказывается негативно на развитии ребенка. Он не сможет посещать уроки физкультуры. Передвигаться ему довольно сложно. Бывают боли в мышцах даже при незначительных нагрузках.
4. Симптомы слабоумия. Начинают проявляться, когда ребенок становится старше.
5. Летальный исход при атрофии функций мозга. Возможен при отсутствии лечения.
6. Нарушение водно-солевого баланса. Возникает практически сразу с появлением водянки.

Можно ли вылечить винное пятно у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.

Методы лечения

Существует немало методик лечения данного заболевания.

Медикаментозное

Одним из самых эффективных средств является Фуросемид. Оно борется с заболеванием, помогает пациенту почувствовать себя лучше.

Изготавливаются в виде таблеток. Точную дозировку назначает врач. Обычно она равняется одной таблетке в день.

Триампур композитум довольно часто назначается врачи для борьбы с заболеванием. Препарат изготавливается в виде таблеток. В день надо принимать средство 2-3 раза по одной таблетке.

Специалисты советуют принимать Глицин. Он эффективно борется с болезнью, снимает неприятные ощущения и боль. Принимают препарат по одной таблетке 1-2 раза в сутки.

Поможет выздороветь медикамент Кортексин. Он изготавливается в виде таблеток, борется с симптомами болезни, останавливает ее развитие. Надо принимать препарат по одной таблетке утром и вечером.

Кавинтон рекомендован специалистами, так как расширяет кровеносные сосуды мозга, усиливает циркуляцию крови. Это способствует выздоровлению пациента.

Принимают лекарство по одной таблетке в день, запивая водой.

Хирургическое

Если пациенту не помогают медикаменты, врач назначает операцию. Ее цель — устранение лишней жидкости, нормализация кровообращения головного мозга. Длительность операции — 1-2 часа в зависимости от степени заболевания.

В мозговые каналы вводится особый инструмент с камерой на конце. Всю процедуру врачи могут контролировать на большом экране.

На дне третьего желудочка специальным катетером выполняется отверстие, соединяющееся с внемозговыми цистернами. Создав такое отверстие, опасность для жизни пациента пропадает.

После операции пациент проводит два дня в стационаре, затем его отпускают домой в сопровождении родственников. На полное восстановление уйдет две-три недели. Все это время пациенту необходимо посещать врача, который контролирует процесс восстановления.

Что такое волчья пасть у новорожденных? Фото патологии вы найдете на нашем сайте.

Эндоскопическое

Очень часто лечится патология эндоскопическим способом. Цель такой методики — создание путей оттока спинномозговой жидкости из системы головного мозга в его цистерны.

Это наименее травматичный способ лечения, пациенты выздоравливают быстро. Эффективная методика позволяет устранить болезнь, предотвращает возникновение осложнений.

Процедура длится не более двух часов, пациент проводит время в стационаре по ее завершению. Обычно через 2-3 дня его выписывают. На восстановление необходимо две недели. Некоторые пациенты выздоравливают быстрее.

Как избежать?

Чтобы предотвратить возникновение водянки, необходимо помнить о профилактических мерах:

1. Необходимо следить за состоянием ребенка, ограждать его от травм. Малыш должен быть очень осторожен. Нельзя допускать, чтобы ребенок ударялся головой.
2. Нужно избегать инфекционных заболеваний как беременным женщинам, так и маленьким детям. Осложнения после таких болезней бывают серьезными.
3. Ребенка надо регулярно показывать врачу. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии, либо предупредить ее возникновение.
4. Во время беременности женщинам надо принимать все лекарства, которые прописывает врач. Женщина должна употреблять здоровую пищу и витамины.
5. Нельзя допускать переутомления ребенка, стрессовые ситуации надо ограничить. Сильные переживания могут привести к возникновению заболевания.
6. Избегание переохлаждений. В холодное время ребенка перед прогулкой одевают очень тепло.

Данное заболевание представляет очень большую опасность для детского организма. Чтобы вылечить малыша, необходимо как можно раньше диагностировать недуг и приступить к лечению, следуя рекомендациям врача.

Рекомендации по лечению повышенного внутричерепного давления у грудничков вы найдете также у нас.

Гидроцефальный синдром у детей до года — признаки, диагностика и прогноз в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/v/vodyanka/golovnogo-mozga-u-detej.html

Водянка головного мозга у новорожденных

Водянка головного мозга (гидроцефалия) у новорожденных – состояние, при котором имеется скопление в чрезмерных количествах ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга.

Подобная патология может развиться у ребенка еще при внутриутробном росте, если женщина в период вынашивания малыша болела какими-то инфекционными заболеваниями (в основном – цитомегаловирусом).

Причины появления водянки головного мозга

Гидроцефалия отлично изучена медициной, в свое время были выявлены и точные причины развития патологии. Выделено 2 основные причины развития водянки головного мозга у новорожденных:

• нарушение работы желудочковой системы головного мозга внутриутробного характера;
• родовые травмы.

Рассматривают гидроцефалию у новорожденных и в качестве приобретенной патологии – это может произойти при энцефалитах и менингитах, развившихся в первые три месяца жизни новорожденного.

В свою очередь внутриутробное нарушение работы желудочковой системы головного мозга может начаться при инфицировании беременной цитомегаловирусом и на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка.

Симптомы водянки головного мозга у новорожденных

Рассматриваемое заболевание достаточно трудно диагностировать в первые дни/недели жизни ребенка – внешних проявлений патологии еще не видно, а непропорционально большая голова может быть вполне природным явлением. На что может обратить внимание мать:

• у новорожденного плохой аппетит;
• после каждого приема пищи начинаются обильные срыгивания;
• периодически возникает рвота;
• малыш становится апатичным;
• временами проявляется слишком острое возбуждение – ребенок плачет, может и пронзительно кричать.

Врачи могут отметить более выраженные симптомы водянки головного мозга у новорожденных:

• голова увеличивается в размерах – педиатр это определит во время очередного замера/взвешивания малыша, сопоставляя с данными предыдущего обследования;
• на голове увеличиваются вены;
• в нижних конечностях наблюдается повышенный тонус, периодически проявляется судорожный синдром;
• родничковые области на черепе набухают.

Обратите внимание: подобные симптомы водянки головного мозга у новорожденных не имеют яркой выраженности и могут привлечь внимание только при явном увеличении окружности головы.

https://www.youtube.com/watch?v=mOarMCvI1go

По мере роста ребенка и на фоне увеличившейся окружности головы появляются другие симптомы:

• форма черепа медленно приобретает грушевидную форму – область лица остается в пределах нормы, а вот верхняя часть головы сильно увеличивается в размере;
• роднички на верхней части головы сильно набухают даже в состоянии покоя, швы расходятся;
• вены, расположенные на голове, становятся широкими и приобретают извилистую форму – во время плача ребенка, да и при небольшом напряжении, вены выглядят как широкие связки;
• появляется симптом «заходящего солнца» — глазные щели опускаются вниз, нижнее веко закрывает радужку, оставляя видимой белую полоску склеры.

Обратите внимание: вторичные признаки водянки головного мозга у новорожденных появляются на фоне видоизмененного черепа.

Как диагностируется гидроцефалия у новорожденных

Диагностировать водянку головного мозга у новорожденных на начальном этапе ее развития очень проблематично.

Дело в том, что рвота и обильные срыгивания, капризы и беспокойство малыша, незначительное отставание в развитии могут лишь косвенно указывать на рассматриваемую патологию – чаще всего они будут свидетельствовать о других заболеваниях.

Да и непропорциональный рост головы по отношению к окружности груди нельзя воспринимать за основной и единственный признак гидроцефалии – ведь это вполне может быть генетической особенностью или симптомом рахита новорожденных.

Диагностика рассматриваемого заболевания новорожденных проводится следующим образом:

• проводят динамическое наблюдение за ростом окружности головы – если процесс роста происходит очень быстро, то педиатр может заподозрить водянку головного мозга;
• назначают рентгенограмму – на ней будут определены специфические пальцевые вдавления и расхождение швов;
• проводят нейросонографию – исследование головного мозга через родничок.

В процессе обследования маленького пациента врачи могут назначать и ультразвуковое исследование головного мозга, и компьютерную томографию.

Методы лечения водянки головного мозга у новорожденных

Рассматриваемое заболевание, к сожалению, полностью вылечить не получится даже при использовании самых современных методов. Уже выросший ребенок, даже при благополучном проведении лечения должен будет регулярно наблюдаться у врача, соблюдать некоторые правила «сожительства» с этим заболеванием.

Существует два направления лечения – терапевтический и хирургический.

Терапевтический метод лечения

Он призван лишь облегчить состояние новорожденного, снять острые приступы боли, которые возникают на фоне давления ликвора на определенные участки головного мозга.

Лечение консервативного вида начинается с назначения мочегонных препаратов – часто используют Гипохлотиозид.

Одновременно с этим целесообразно использовать в лечении и специфические препараты, призванные снизить продукцию (образование) спинномозговой жидкости – к таковым относится Диакарб. Нередко врачи рекомендуют пройти курс лечения и гормональными средствами.

Обратите внимание: чаще всего терапевтическое лечение дает лишь кратковременный результат и просто облегчает состояние ребенка, но не избавляет от проблемы. Только оперативное лечение может обеспечить малышу нормальную/активную жизнь в дальнейшем.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство было и остается единственно эффективным методом лечения водянки головного мозга у новорожденных. И раньше, и сейчас активно применяется шунтирование вентрикуло-перитонеального типа.

Суть этой операции заключается в отведении лишнего количества спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость (именно там ликвор быстро впитывается, не создавая проблем). Дренажная система при шунтировании представляет собой силиконовые трубочки, которые «прокладывают» под кожей.

Эта система оборудована специальными клапанами, что позволяет контролировать процесс оттока лишнего количества спинномозговой жидкости.

Обратите внимание: операция по вентрикуло-перитонеальному шунтированию отличается частыми рецидивами и осложнениями – например, может происходить слишком быстрый вывод спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, часто сразу после операции начинается развитие инфекционного процесса, может быть диагностирована и эпилепсия. Но это еще не все – у ребенка на всю жизнь остается с измененной формой головы, а дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта.

Из современных методов оперативного вмешательства по поводу водянки головного мозга новорожденных выделяется эндоскопическая вентрикулоскопия. Суть данного способа оперативного лечения в следующем: создаются протоки в дне третьего желудочка, по которым и происходит отток спинномозговой жидкости в специальные цистерны и уже из них ликвор всасывается естественным путем.

Обратите внимание: эндоскопическая вентрикулоскопия не подразумевает вживление каких-то посторонних предметов в головной мозг или другие части организма. Это снижает риск развития инфекционных заболеваний.

Именно эндоскопическое лечение водянки головного мозга у новорожденных дает шанс новорожденному в будущем вести обычную жизнь: получать образование, заниматься общественно-полезными делами, создавать семьи.

Но по статистике вентрикулоскопическая эндоскопия помогает только в 12% случаев диагностирования водянки головного мозга у новорожденных – для получения разрешения на такое оперативное вмешательство должно быть классическое/стандартное развитие патологии, без каких-либо сопутствующих заболеваний и осложнений.

В случае успешного проведения эндоскопии вентрикулоскопического типа патологический процесс прекращает развитие, восстанавливается физиологическое поступление спинномозговой жидкости в желудочки головного мозга в пределах нормы.

Что нужно знать о послеоперационном периоде

Родители должны знать, что после проведения операции по лечению водянки головного мозга у новорожденных необходимо внимательно контролировать состояние ребенка. Любые колебания должны насторожить:

• увеличение окружности головы;
• повышенная раздражительность ребенка;
• немотивированные капризы;
• сонливость при полноценном ночном отдыхе;
• ухудшение аппетита или полный отказ от пищи;
• ухудшение зрения.

Если был установлен шунт, то он может быть инфицирован – в таком случае у ребенка будет отмечаться повышение температуры тела, появится ярко-красная окантовка вокруг канала шунта.

Если имеют место быть вышеописанные симптомы, то родители должны немедленно вызвать врача – скорее всего, количество спинномозговой жидкости в желудочках снова стало повышаться по разным причинам.

Профилактические меры

Вообще, от вероятности развития водянки головного мозга у новорожденных никто не застрахован.

Но будущая мать должна четко соблюдать все рекомендации гинеколога, избегать контакта с большим количеством людей (это предотвратит инфицирование), а в период планирования беременности вылечить все имеющиеся заболевания.

Во время вынашивания ребенка женщине гинеколог назначается раннюю диагностику ультразвуком – не стоит отказываться от этого метода исследования, потому что он позволяет выявить водянку головного мозга еще при внутриутробном развитии.

Гидроцефалия, или водянка головного мозга – достаточно опасное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к отставанию в умственном/физическом развитии ребенка, нарушениям в работе других органов и систем. Поэтому важно своевременно диагностировать рассматриваемое заболевание – это увеличивает шансы на нормальную жизнь.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

3,805 2

Источник: http://russloboda.ru/vodjanka-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh/

Водянка головного мозга у новорожденного — последствия, признаки

Одним из тяжелых неврологических расстройств новорожденных является гидроцефалия или водянка головного мозга. Развивается она в связи с избыточным скоплением ликвора в черепе во внутриутробном или послеродовом периоде развития. В последнее время водянка головного мозга у новорожденных встречается довольно часто, примерно в 4 случаях из 1000.

О гидроцефалии стало известно гораздо больше с появлением в 70-х годах диагностического оборудования для нейровизуализации — компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот опасный недуг особенно страшен новорожденным детям в связи с их активным ростом. Водянка мозга у младенцев сразу бросается в глаза.

Характерная форма черепа не может не обратить на себя внимания. Окружность головки новорожденного малыша в норме колеблется от 33 до 38 см.

В норме, за пол года у новорожденного головка увеличивается в размере на 9 см,  за второе полугодие примерно на 4 см. В годик голова ребенка должна достигать около 47 см.

При увеличении ее диаметра не соответственно возрасту, можно заподозрить гидроцефалию мозга новорожденного.

Внутриутробную гидроцефалию вызывают:

• Инфекционные процессы матери во время беременности – цитомегаловирусная, герпесная 1 или 2 типа, пневмококковая или менингококковая, нейросифилис, краснуха, свинка;
• Употребление матерью алкоголя, наркотических веществ и никотина и во время беременности;
• Наследственный фактор;
• Аномалии развития.

У годовалых детей причиной гидроцефалии может быть:

• Опухоль головного мозга – менингиома сосудистых сплетений, новообразование мозговых желудочков или костей черепа;
• Кровоизлияния в ткань мозга;
• Воспаление мозга и его оболочек;
• Черепно-мозговые травмы;
• Пороки развития.

Существует группа детей, которая предрасположена к появлению водянки мозга – группа риска. Гидроцефалия может появиться у таких детей на фоне следующих факторов:

• Преждевременных родов, которые наступили до 37 недели беременности;
• Малого веса плода, который не достигает 1500 г;
• Узость таза беременной;
• Применения в процессе родов акушерских пособий, таких как вакуумная экстракция, акушерские щипцы или ручные пособия;
• Гипоксии, то есть кислородного голодания или асфиксии – отсутствия дыхания малыша в процессе родового акта или внутриутробно;
• Перенесенных матерью инфекций во время беременности, таких как ОРВИ или герпес, инфекционный мононуклеоз или токсоплазмоз;
• Вредных привычек мамы, от которых она не отказалась во время беременности – алкоголь, курение, наркотики.

Виды гидроцефалии мозга новорожденных

Выделяют 3 основные формы водянки:

• Нормотензивную, которая характерна для людей старшего возраста;
• Замещающую, при которой жидкость накапливается внутри черепа, а его возможности компенсируют патологическое состояние;
• Декомпрессированную, которая сопровождается повреждением головного мозга из-за срыва механизмов компенсации нервной сиситемы, она уже не может контролировать избыточное количество спинномозговой жидкости.

В зависимости от происхождения выделяют 2 вида гидроцефалии:

• Врожденную, которая формируется еще во время внутриутробного развития ребенка;
• Приобретенную, вызванную внешними факторами.

В зависимости от механизма водянки, выделяют 2 ее типа:

• Сообщающуюся или открытую, неокклюзионную, при которой образуется чрезмерное количество ликвора, или же его всасывание нарушено;
• Закрытую или окклюзионную, которая вызывается закупоркой ликворных путей.

В зависимости от локализации водянки, выделяют 2 ее типа:

• Наружная, при которой скопление ликвора происходит в субарахноидальном пространстве, в расширениях в основании мозга и его цистернах;
• Внутреннюю, которая формируется в желудочках мозга.

Внутреннюю водянку мозга подразделяют на несколько видов в зависимости от количества вовлеченных в процесс желудочков:

• Моновентрикулярную, которую иногда именуют ассиметричной. Эта форма гидроцефалии характеризуется скоплением ликвора в одном желудочке мозга и его расширением;
• Бивентрикулярную, при которой расширения имеются с двух сторон, и спинномозговая жидкость скапливается в двух желудочках;
• Тривентрикулярную, с расширением трех желудочков мозга;
• Тетравентрикулярную, с расширением четырех желудочков мозга.

Признаки водянки мозга у новорожденных

Основным признаком гидроцефалии у детей является:

• Быстрое увеличение в размерах головки, она кажется непропорциональной по отношению к телу. Особенно расширяется лобный участок головы, он будто выступает вперед;
• Кожа в увеличенных областях натянута, становится блестящей и прозрачной, через нее просвечиваются вены;
• Выбухание большого родничка с его напряжением. Родничок – это соединительнотканная прослойка между костями черепа ребенка, которая помогает головке конфигурироваться во время родов, уменьшаться в размерах для более благополучного прохождения по родовым путям. При нормальных условиях родничок закрывается в возрасте полутора лет, при водянке его закрытие происходит значительно позже;
• Постоянное напряжение мышц конечностей;
• Частое запрокидывание головы, она будто перевешивает ребенка;
• Косоглазие, которое возникает из-за сдавления нервных окончаний глазных яблок;
• Нарушение процессов развития, которое проявляется недержанием головки, позднем ползании и общем неудовлетворительном состоянии ребенка. Он вял и не интересуется окружающим;
• Беспокойный сон, раздражительность и частый плач, вызванный болью ребенка;
• Судорожные припадки;

• Сниженный аппетит и частое срыгивание, что приводит к пониженной массе тела новорожденного.

У детей более старшего возраста наблюдаются дополнительные признаки. В отличие от новорожденных они могут пожаловаться на:

• Интенсивной силы распирающую головную боль;
• Слабость и сонливость;
• Пониженный аппетит или его отсутствие;
• Тошноту и рвоту;
• Нарушение зрительной функции, ее снижением и двоением в глазах.

Водянка относится к разряду опасных патологических состояний. Она может привести к:

• Снижению концентрационных возможностей ребенка и его внимания;
• Снижению интеллекта;
• Снижению памяти, что затрудняет усвоение новой информации;
• Нарушения координации движений;
• Расстройствам речевой функции;
• Снижению зрения или даже слепоте.

Лечение гидроцефалии у новорожденных

В лечении гидроцефалии, в основном, прибегают к хирургическим манипуляциям. Существует и консервативная терапия в виде лекарственных средств, однако, она оправдана лишь при начальных стадиях водянки. Все виды терапии направлены на снижение давления внутри полости черепа и уменьшение накопления жидкости. Консервативная терапия включает применение:

• Ингибиторов карбоангидразы по типу «Диакарба», которые назначают совместно с препаратом калия, таким как «Панангин», в связи с тем, что «Диакарб» избыточно удаляет калий;
• Осмотических мочегонных по типу «Маннитола»;
• Солевых мочегонных средств — «Лазикса» или «Фуросемида»;
• Стимуляторов нейронов головного мозга — «Энцефабол».

В зависимости от стадии водянки, своевременности лечения прогноз для малыша будет отличаться. Открытые формы водянки имеют более благоприятный исход, тогда как закрытые чреваты осложнениями. Адекватная терапия и раннее выявление заболевания увеличивает шансы на благоприятный исход гидроцефалии.

Это еще раз подчеркивает важность своевременных плановых визитов к врачу, как среди беременных, так и среди детей. Своевременная диагностика может предотвратить неблагоприятные осложнения водянки, что не изменит качество жизни новорожденного.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/vodyanka-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html