Гематома на голове у новорожденного

Кефалогематома у новорожденных, гематома на голове у грудничка

Роды – один из самых важных и сложных процессов в жизни женщины. От того, насколько легко они пройдут, зависит не только её здоровье, но и здоровье младенца.

Во время рождения плоду необходимо пройти по родовым путям, которые ограничиваются костями малого таза.

Если плод слишком крупный для этого расстояния, то врачи делают кесарево сечение, если же ребенок проходит, но при этом получает значительное сопротивление, может образоваться патология черепа.

Что такое кефалогематома?

Кефалогематома у новорожденных – это следствие большой нагрузки на еще эластичные и мягкие кости черепа. Между надкостницей и костью черепа, прилегающей к ней скапливается кровь.

Вся черепная коробка складывается из нескольких участков: височного, лобного, затылочного, теменного. Одна гематома возникает локально, на одном участке, но на голове их может образоваться несколько. Подобное явление диагностируется в течение первых 2 суток после родов.

Причины патологии

Общую причину мы уже указывали — сложный ход родов, если обратиться к частностям, то можно выделить следующие пункты:

• Узкий таз. В третьем триместре беременности врач — акушер обязан измерить размер тазовых костей и соотнести его с предполагаемым весом малыша. В зависимости от степени сужения таза врач определит схему родов: естественное родоразрешение или кесарево сечение. Неправильная тактика может привести к затянутым родам и многим осложнениям, в их числе кислородное голодание новорожденного, повреждение черепа малыша, образование гематомы.
• Использование механических инструментов для помощи роженицы. Если родовая деятельность слабая или мамочке не хватает сил вытолкнуть малыша, то акушеры применяют специальные щипцы или вакуум – экстрактор. Эти приспособления позволяют вытащить малыша, когда он уже находится на «полпути» и кесарево сечение невозможно. Поскольку инструменты крепятся к голове плода, характерным последствием является образование гематомы.

Отдельно стоит выделить заболевания крови, которые могут служить причиной образования патологии. При этом роды могут проходить без каких-либо осложнений. Характерным симптомом станет увеличение опухшей области в первые сутки.

Механизм образования

Существует подкостничные и внутрикостничные сосуды. При прохождении по слишком узким родовым путям смещается надкостница, располагающиеся между ней и костью черепа сосуды лопаются, открывается кровотечение. В закрытом пространстве крови некуда уйти, поэтому она скапливается в образовавшемся пространстве.

Отличительной чертой кефалогематомы является то, что скопление крови имеет четкие границы, она не выходит за рамки одной кости. Объем жидкости достигает своего максимума спустя 2-3 дня после родов, такая кровь долго не сворачивается.

О симптомах

Врачи родильного дома всегда осматривают головку малыша, но мамам также полезно знать о том, как выглядит гематома у новорожденного.

Внешне патология напоминает опухоль или шишку, при этом цвет кожи не изменен. При пальпации гематома упругая, её границы напоминают валик. Можно прочувствовать внутри жидкость. В зависимости от размеров выделяют 3 степени гематом:

1. Меньше 4 см в диаметре – 1 степень;
2. Меньше 8 см – 2 степень;
3. Больше 8 см – 3 степень;

Ситуация осложняется, если под гематомой обнаруживают перелом кости или повреждение тканей мозга.

Важно! Чаще прогноз на выздоровление благоприятный, гематома начинает самостоятельно проходить спустя 7-10 дней после родов, окончательно рассасывается к 2 месяцам.

Диагностика

В большинстве случаев гематома на голове у новорожденного диагностируется врачом при обычном осмотре. Однако существует вероятность спутать её с родовой опухолью, аномалиями черепа и выпячиванием родничка. Для уточнения диагноза врач может использовать:

• Компьютерную томографию;
• Рентген;
• Общий анализ крови (акцент на уровне тромбоцитов);
• УЗИ головного мозга;
• Анализ свертываемости крови.

В случаях если гематома не осложнена опухолью тканей головного мозга или смещением костей черепа, специального лечения не требуется. Достаточно обеспечить правильный уход, важно кормление грудным молоком, при отсутствии его у мамы, рекомендуется использовать донорское. Неонатолог может назначить прием кальция и калия.

Рекомендации по уходу

Поскольку гематома может причинять младенцу дискомфорт, стоит ознакомиться с рекомендациями по правильному уходу. Они помогут свести неприятные ощущения новорожденного к минимуму:

1. Особенно трепетно относитесь к голове ребенка, нельзя допускать тупых ударов или любых других механических повреждений. Даже простая царапина может стать причиной инфекционного заражения всей опухоли.
2. Не создавайте дополнительное давление на череп, любые головные уборы должны быть достаточно свободны.
3. Отслеживайте изменение размеров шишки, если она увеличивается, то срочно обратитесь к врачу.
4. Воспользуйтесь специализированным гелиевыми подушками для младенцев, они помогут распределить давление равномерно.
5. Самостоятельно не используйте никаких кроворазжижающих средств, в том числе народных.

Важно! Если размер опухоли не уменьшается спустя 2 недели или врач диагностирует нагноение, необходимо делать пункцию гематомы.

Хирургическое вмешательство

Делать пункцию могут только после 10 дня жизни ребенка. При необходимости в месте опухоли сбривают волосы, зону обеззараживают и вводят иглу. Операция длится всего 10-15 минут. После пункции ребенку накладывают тугую повязку и отпускают домой. В случаях с нагноением хирургу придется избавиться от всего содержимого и наложить антисептическую повязку.

О последствиях

В подавляющем большинстве случаев никаких последствий и осложнений после патологии нет. В старшем возрасте невозможно даже сказать была у ребенка гематома или нет. Крайне редко возможно незначительное изменение формы черепа, так случается, когда кровь не просто выходит, а заменяется соединительной тканью.

При рассасывании гематомы среди осложнений можно выделить только нагноение и желтуху, образующуюся из-за попадания большого количества билирубина в кровь. При адекватном лечении даже такие неприятные симптомы быстро проходят.

Помните, что крайне важно не отказываться от кесарева сечения, если его рекомендует акушер. Также от ваших стараний многое зависит, быстрые роды – профилактика множества осложнений.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/kefalogematoma.html

Гематома у новорожденного

Гематомы обнаруживаются у очень многих из новорожденных детей. И, несмотря на это, в оценке и прогнозах относительно состояния и здоровья младенца мнения врачей постоянно расходятся.

Впрочем, каждый из выявленных случаев может быть не похожим на другие. Имеет значение место расположения гематомы, ее размеры, плотность и прочее и прочее. В связи с этим разнятся врачебные и назначения, и заключения. Но родителям они все равно не дают покоя: чем опасна гематома у новорожденного, и нужно ли ее все-таки лечить?

Гематомы у новорожденных: причины

Родовые травмы случаются не только у рожениц, но и у их детишек: прокладывая себе путь в новый мир, младенец вынужден преодолевать сложные препятствия в виде тазовых костей своей мамы.

В зависимости от вида предлежания плода травмироваться могут разные части его тела: лобик или лицо, темя, затылок, ягодицы… В этих местах возникают так называемые родовые опухоли, к которым относят и гематомы — под кожей скапливается кровь, вытекающая из поврежденных в процессе родов сосудов, образуя красноватую припухлость. Образованию гематом способствует также перепад давления: внутри матки и во внешней среде. У малышей с генетически сниженной способностью крови к свертыванию они возникают гораздо чаще.

Для начала хотим сразу же Вас успокоить: опыт лечения таких кровоизлияний у современных специалистов довольно велик. А потому пусть Вас не пугают ни вид, ни размеры образования. Если ребенка осмотрел детский хирург, то поводов для волнений возникать не должно. Даже огромные и ужасные, по Вашему мнению, гематомы у новорожденных прекрасно поддаются лечению.

Гематома у новорожденных: лечение

Выделяют несколько разновидностей гематом. А потому в каждом отдельном случае лечение будет отличаться. Если припухлость небольшая и образовалась в подкожном слое, то, как правило, в течение нескольких дней она исчезает самостоятельно без постороннего вмешательства: шишка бледнеет и уменьшается. Врачи в таких случаях говорят, что «само рассосется».

Если же кровь скапливается под костью (при надавливании на это место родовая опухоль «расходится волнами»), то ее необходимо будет откачивать. Для этого используют специальные шприцы и иглы. Звучит страшновато, но в действительности процедура быстрая и несложная: в течение нескольких минут проблема будет решена. В некоторых случаях манипуляцию приходится проводить повторно.

Такие кровоизлияния, образующиеся под надкостницей костей, называются кефалогематомами, и их непременно нужно лечить, то есть отсасывать скопленную жидкость (впрочем, небольшие кефалогематомы также могут рассасываться сами).

При необходимости ребенку могут быть назначены антибактериальные препараты (из-за высокого риска размножения бактерий в застоявшейся крови). Нередко в лечении применяют мази, к примеру Траумель С или Арнику. Если кровь новорожденного сворачивается плохо, то ему назначат кровоостанавливающие и укрепляющие сосуды препараты.

Гематома у новорожденных: последствия

Каким бы ни было врачебное заключение, а всегда среди нас найдутся несогласные с ним: одни родители склонны к действиям, когда их призывают подождать, другие — полагают, что наблюдательная тактика лучше любого вмешательства. К какой категории ни причислялись бы Вы, следует понимать, что гематома у новорожденного может иметь конкретные последствия для малыша в будущем.

Во-первых, если скапливающуюся жидкость не откачать своевременно (для этого отводится определенный безопасный период), то она начинает гноиться (если присоединяется вторичная инфекция) и со временем затвердевать. Такую окостеневшую гематому уже не отсосешь — лечение только оперативное. Даже в этом случае оно проходит успешно, но страхов и волнений порождается несоизмеримо больше.

Во-вторых, твердое образование может оказывать давление на сосуды и соседствующие с ней органы, ухудшая их функционирование. Отсюда вытекают плохое самочувствие ребенка (головные боли, раздражительность, нервозность, нарушение сна и пр.

) и даже отставание в развитии.

Не исключено, что кровь из гематомы, которая долго не рассасывается, будет попадать в окружающие ткани и кровоток, способствуя повышению уровня билирубина, из-за чего физиологическая желтушка у новорожденных затягивается и переходит в патологическую.

Возможно, ребенок с гематомным образованием обойдется незначительным искривлением черепа из-за растущей «шишки», что возымеет только косметический эффект.

Далеко не во всех случаях окостеневшие гематомы имеют последствия в дальнейшем развитии ребенка. Нередко бывает, что твердая опухоль не доставляет никакого вреда и по мере роста головки становится все менее заметной. Но все же она уже не исчезает.

Гематома у новорожденного: что делать?

Так что же делать взволнованным родителям: ждать, пока образование рассосется само, или вести ребенка на процедуру аспирации?

Какой бы ни была гематома у новорожденного, мы советуем показать его специалисту — хирургу или невропатологу. Если Вы обнаружили образование сами (не во всех случаях они выявляются медперсоналом еще в роддоме), то необходимо сделать УЗИ. Затем по его результатам малышу будет назначено адекватное лечение.

Относительно времени, в течение которого гематома может рассосаться самостоятельно, то здесь нельзя назвать конкретных сроков.

В среднем врачи говорят о 10-14 днях, но нередко образования бесследно исчезают в течение нескольких месяцев — это во многом зависит от количества скопившейся крови.

То же самое касается размеров: пункцию проводят, если образование большое, но этот вопрос решается в каждом отдельном случае субъективно.

Ребенок с гематомной опухолью находится под врачебным наблюдением. Родители также должны следить за самим образованием. Если Вы заметили, что оно начало быстро расти или затвердевать, или же если прошло уже достаточно много времени, а никаких изменений в лучшую сторону не наблюдается, то следует срочно показать младенца врачу.

Однако еще раз хотим акцентировать Ваше внимание на том, что своевременно принятые меры по лечению гематомы у новорожденных, когда в этом возникает необходимость, приводят к быстрому ее исчезновению!

Малышу с гематомой следует обеспечить полный покой, прекратить всяческие покачивания и укачивания. Постарайтесь с первых дней наладить грудное вскармливание и сохранить его как можно на дольше: Ваше молочко поможет малышу бороться с множественными недугами, в том числе более легко и быстро «избавляться» от родовых травм.

Будьте здоровы и счастливы!

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/gematoma-u-novorozhdennogo.html

Гематома на голове у новорожденного ребенка: причины и возможные последствия

Многочисленные защитные мероприятия, продуманные природой и сопровождающие процесс появления ребенка на свет, не всегда срабатывают на 100%. Гематома на голове у новорожденного ребенка считается не таким уж редким явлением.

Эластичные косточки черепа малыша способны сходиться и расходиться благодаря наличию родничков, что позволяет проходить наиболее узкие места. Но случается, что на каком-то этапе заложенный механизм не срабатывает, что приводит к возникновению полости, заполненной кровью.

В подавляющем большинстве случаев такие неприятности проходят самостоятельно и бесследно. Несмотря на это, состояние подлежит тщательному наблюдению и в некоторых случаях вмешательству со стороны врачей.

Гематомы у новорожденных: причины, виды, факторы риска

Гематома – это образование, которое возникает в результате повреждения кровеносных сосудов и пропитки кровью близлежащих тканей. В процессе родов подобное явление может затронуть любую часть детского тела, но чаще всего страдает именно голова. Специалисты выделяют две основных причины, по которым формируется гематома у новорожденного:

1. Сдавливание тканей в момент прохождения плода по родовым путям.
2. Резкий и существенный перепад давления в детском организме, который происходит при быстром переходе из внутренней среды во внешнюю.

Беременным женщинам стоит учесть, что риск развития данного состояния повышается под действием следующих факторов:

• Роды на слишком раннем сроке, недоношенность плода.
• Несовпадение окружности головы плода с просветом родовых путей матери.

Совет: Риск формирования у ребенка гематомы из-за резкой смены давления является одним из противопоказаний к кесареву сечению по желанию. Не стоит прибегать к этой мере, если врач не считает это необходимым.

• Необходимость проведения вакуум-экстракции.
• Слишком крупные размеры плода.

Независимо от причины, гематома на голове у новорожденного может быть представлена образованием одного из следующих типов:

• Кефалогематома. Самый частый вид проблемы, который встречается у 2% младенцев. В этом случае кров скапливается между надкостницей и черепом.
• Внутримозговое образование. Кровь проникает в ткани головного мозга.
• Эпидуральная гематома. Наиболее опасный и тяжелый в плане лечения тип состояния. Разрыв кровеносных сосудов происходит между твердой мозговой оболочкой и черепной костью.
• Субдуральная гематома. Кровь поступает под твердую мозговую оболочку.

В некоторых случаях гематома у новорожденных не может быть определена с помощью осмотра. Поэтому при малейших подозрениях на состояние необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения или опровержения диагноза.

Необходимость наблюдения и методы лечения

В случае, если гематома на голове у новорожденного самостоятельно рассосалась в течение 10-14 дней, врачи отмечают благоприятный исход травмы. Стоит учесть, что крупные образования исчезают медленнее, чем незначительные.

Даже если указанные сроки превышены, это не всегда тревожный признак. Если состояние малыша не сопровождается дополнительными симптомами, а формирование постепенно уменьшается, нет причин для беспокойства.

Для подтверждения того, что все процессы идут нормально, можно провести УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографию головного мозга.

Когда время идет, а улучшение не наступает, врачи принимают решение о проведении хирургической манипуляции, направленной на уменьшение объема гематомы. Для ее осуществления используют две иглы. С помощью одной проводится откачка крови из образовавшейся полости, другая предотвращает образование на этом участке отрицательного давления.

Процедура пункции с последующей аспирации совсем несложная и дает моментальный положительный эффект. Если гематома у новорожденного была внушительных размеров, то на период восстановления врач может назначить определенные лекарственные препараты. При замедленной свертываемости крови это может быть витамин К или глюконат кальция.

Помимо наблюдения и хирургического вмешательства на данном этапе очень важно кормить младенца именно грудным молоком. Только благодаря этому малыш получит вещества, необходимые для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

В чем заключается опасность гематомы?

Хоть врачи и не расценивают большинство гематом у новорожденных, как тяжелые травмы, данные состояния в некоторых случаях таят определенную опасность.

• Если вовремя не начать лечение, то образование может нагноиться.
• От скоплений крови, если они внушительные, необходимо избавляться как можно раньше, пока они еще имеют жидкую консистенцию. В противном случае формирование может затвердеть, что приведет к изменению очертаний головки ребенка.
• На фоне крупных гематом иногда развивается желтуха. Это происходит вследствие впитывания тканями крови и выделения значительного количества билирубина.
• Если кровопотеря оказывается ощутимой, наблюдается понижение уровня гемоглобина.
• В случае нарушения целостности кожных покровов в районе нахождения гематомы может начаться инфицирование тканей.
• Одним из самых тяжелых осложнений после родовой травмы является задержка малыша в развитии, очень редко это провоцирует ДЦП.

В случае формирования на голове ребенка гематомы, родителям рекомендуется не только полагаться на профессионализм врачей, но и очень внимательно следить за состоянием грудничка. При появлении хотя бы одного из следующих симптомов, необходимо срочно бежать к неврологу:

• Младенец отличается повышенной возбудимостью или беспокойством, он плохо спит по ночам и в дневное время.
• Аппетит почти отсутствует, грудь ребенок берет лениво, сосет не активно и давится. После приема пищи часто срыгивает обильными порциями.
• Наблюдаются кишечные колики, доставляющие малышу сильный дискомфорт. На профильное лечение новорожденный реагирует слабо.
• Грудничок пытается закидывать голову назад, постоянно поворачивает или наклоняет ее на одну сторону.
• Из глазика отмечается обильное слезотечение (страдает только одна сторона).
• Мышечный аппарат находится в гипотонусе.

Чтобы правильно оценивать ситуацию, необходимо понимать разницу между гематомой и родовой опухолью. В первом случае поражение отмечается в области только одной кости, той, что была травмирована. Надавливание на образование заставляет его расходиться волнами в стороны. А опухоль может захватывать сразу несколько костей. При надавливании она не смещается и не двигается.

Источник: http://TheRebenok.ru/zdorove/treatment/gematoma-na-golove-u-novorozhdennogo-rebenka.html

Лечение гематомы на голове у новорожденного

Гематома – это разновидность кровоподтека, возникающая при закрытых повреждениях тканей и органов. Кровь скапливается под кожей или надкостницей, что обусловлено разрывами сосудов.

Наиболее часто гематома появляется у новорожденного на голове в следствии бытовых или родовых травм. Появление ребенка на свет – сложный процесс, который является сильнейшей нагрузкой, как для матери, так и для младенца.

Во время естественных родов высок риск получения различных травм, особенно частым явлением считается травмирование головы. Бывают случаи, когда гематома на голове у ребенка может образоваться после падения с высоты. Малыши могут упасть с кровати, коляски или пеленального столика.

Не менее опасна для младенца и операция кесарево сечение, причем риск образования гематомы на голове повышается при экстренном проведении операции.

Причины появления

Факторы, предрасполагающие к формированию гематомы во время родов и после получения бытовой травмы:

1. Повреждение черепа ребенка, если размеры его головы не соответствуют размерам родового канала женщины.
2. Неправильное предлежание плода, когда по родовым путям первой проходит не голова, а другие части тела, которые по диаметру меньше, после этого голове тяжелее проходить по родовым каналам.
3. Стремительные роды – шейка матки не успевает раскрыться полностью.
4. Долгие роды – затянувшаяся компрессия головы плода.
5. Отсутствие околоплодных вод или малое их количество, воды служат смазкой для продвижения ребенка, при их отсутствии риск травматизма увеличивается.
6. Аномальное строение таза у матери – слишком узкий таз или травмы костей таза.
7. Оказание акушерской помощи с применением ваккум-экстрактора, щипцов или поворот плода во время родов.
8. Недоношенная или переношенная беременность – кости черепа ребенка обладают пониженной подвижностью, приводящая к тому, что во время родовой деятельности голова не уменьшается в объеме.
9. Ригидность шейки матки, это характерно для первых родов у женщин старше 30 лет.
10. Кесарево сечение при родах, операция опасна тем, что при ее проведении наблюдается резкий перепад между маточным и внешним давлением. Повреждения во время плановой операции случаются редко, но они не исключены.
11. Бытовые травмы, после падения у ребенка наблюдается болезненность в области удара и покраснение, травмируется в этом случае чаще всего теменная область головы, реже – лоб и затылок.

https://www..com/watch?v=67Ark4UK89Q

Виды новообразований

Гематомы на голове у новорожденного классифицируются в зависимости от места локализации и того, в каком состоянии скопившаяся кровь:

• Родовая опухоль, возникающая на тех участках головы, которые идут первыми по родовым каналам, случается это в том случае, когда нарушается отток венозной крови. Припухлость обычно имеет небольшие пятна кровоизлияния фиолетовых и красноватых оттенков. После получения родовой травмы наблюдается уменьшение и рассасывание припухлости в течение нескольких дней. Пятна кровоизлияний могут оставаться долго. Лечить родовую опухоль не требуется.
• Кровоизлияние под апоневроз – наблюдается припухлость в теменной и затылочной области, причем размер ее довольно большой и не имеет четких границ. В течение нескольких дней опухшая часть может разрастаться в размерах. Последствия подапоневротической гематомы – из-за большого скопления крови развивается анемия, повышается билирубин и у младенца развивается желтуха, этот вид кровоизлияния может стать причиной инфицирования, которое придется лечить антибиотиками.
• Кефалогематома – из-за неплотного прилегание надкостницы к кости черепа происходит смещение надкостницы вместе с кожей, в результате чего происходит излияние крови. Кефалогематома начинает расти в объеме не сразу, а через несколько часов после родов. Выглядит она как припухлость с красно-синими пятнами. Последствия кровоизлияния – развитие анемии и желтухи, возможное инфицирование, а также риск деформации черепа. Рассасывание кровоизлияния происходит через 6-8 недель.
• Внутримозговое кровоизлияние – излияние крови с проникновением в мозг, причем локализуется оно исключительно в районе головного мозга и не выходит за его пределы.
• Эпидуральная гематома – разрыв кровеносного сосуда между мозговой оболочкой и черепной костью. Этот вид кровоизлияния можно отнести к самому опасному, так как через 6 часов происходит синдром сдавливания головного мозга и ребенку становится хуже, а лечение не всегда помогает. Признаки того, что гематомы на голове у новорожденного связаны с эпидуральным кровотечением – расширение зрачка с той стороны, где произошло кровоизлияние; у ребенка наступает удушье и судороги; сердце работает медленнее; давление понижено.
• Субдуральное кровоизлияние происходит при повреждении сосудов между мягкой и твердой облочками мозга. Это кровоизлияние происходит при стремительных или затяжных родах крупного плода. Последствия – развитие неврологических расстройств и желтуха новорожденных.

Симптомы

У детей, родившихся с патологией, наблюдаются следующие симптомы:

• апатия;
• вялость;
• проблемы с кормлением;
• медлительность.

При наблюдении следующих симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией:

• рвота, срыгивание, колики.
• нарушение сна и постоянный крик;
• повышенная возбудимость и бурная реакция при раздражении;
• тревожное состояние;
• слезливость глаза на пораженной стороне головы;
• запрокидывание головы.

Наблюдение и лечение

Благоприятным исходом после полученной травмы является ее саморассасывание в течение двух недель. Убедиться в диагнозе можно при помощи УЗИ головного мозга, компьютерной и магнитнорезонансной томографии.

При отсутствии улучшений врачи предлагают родителям прибегнуть к аспирации гематомы, представляющую собой удаление крови с помощью двух игл. После проведения процедуры в этот же день заметно улучшение в состоянии здоровья ребенка.

Если кровоизлияние было обширным, то в дополнение назначается ряд лекарственных препаратов (витамин К для лучшей свертываемости крови и глюконат кальция для укрепления стенок сосудов).У новорожденных гематома лечится с помощью хирургического вмешательства или удаления лазером.

Суть операций в том, чтобы остановить кровотечение путем блокирования поврежденных сосудов и удаления гематомы полностью.

Родовая гематома не считается опасной, но требует двухнедельного наблюдения.

Если вовремя не заметить ухудшения, то последствия могут быть опасными для здоровья ребенка – нагноение кровоизлияния, деформация черепа, задержка в развитии, ДЦП.

Уход за ребенком после получения родовой травмы заключается в том, что необходимо обеспечить ему полный покой, стараться не укачивать без необходимости. Быстрее справиться с болезнью поможет грудное вскармливание, так как в грудном молоке содержатся иммуноглобулины, снижающие риск осложнений.

https://www..com/watch?v=WM1qY9FiOTc

Источник: https://makushkainfo.ru/problemnaya-kozha/travmy/gematoma-golovy-novorozhdennogo.html

Гематома на голове у новорожденного — причины, фото, лечение и последствия

  ·  Вам понадобится на чтение: 9 мин

Родовые травмы – это повреждения мягких и твердых тканей различной тяжести и интенсивности, возникающие в результате слабой родовой деятельности, использования аппаратных методов экстракции (извлечения) плода, неправильного положения плода в матке.

Родовая травма у ребенка может быть вызвана ошибочной тактикой ведения родов, неправильным поведением матери во время схваток и потужного периода, а также ошибками медицинского персонала, принимающего роды. Одной из разновидностей родовых травм у новорожденных является гематома.

Гематома представляет собой опухоль, образовавшуюся в результате повреждения кровеносных сосудов при различных травмах внутренних органов.

Большинство гематом проходят самостоятельно в течение 2-4 недель после рождения ребенка, но некоторые из них требуют тщательного врачебного контроля и наблюдения.

Одной из таких опухолей является кефалогематома – кровоизлияние, возникающее между костями черепа и соединительными волокнами (надкостницей). Патология встречается примерно у 3-5 % новорожденных и обычно имеет достаточно благоприятные прогнозы.

В редких случаях кефалогематома может вызвать нарушения в функционировании головного мозга, а у 0,4 % детей – стать причиной детского церебрального паралича.

Гематома на голове у новорожденного

Разновидности, особенности и внешний вид

Основной причиной образования гематом на голове у новорожденных является давление, которое оказывают кости таза на тело ребенка во время продвижения по родовым путям.

Ситуация осложняется, если размеры таза матери не совпадают с окружностью головы плода, и существует риск застревания головки в полости малого таза.

Таким женщинам показано родоразрешение при помощи кесарева сечения, но при преждевременных, а также стремительных родах, особенно если женщина живет далеко от родильного дома и не успевает приехать в роддом вовремя, не всегда удается провести операцию до того, как головка плода опустится в малый таз.

Во время родов ткани надкостницы вместе с кожными покровами смещаются, позволяя ребенку продвигаться по родовым путям матери. В этот момент происходит повреждение кровеносных сосудов, а между костями черепа и соединительной тканью образуется карман, который заполняется кровью.

Внешне гематома выглядит как опухоль или небольшая шишка. Ее размер зависит от количества скопившейся крови. В некоторых случаях он может доходить до 150 мл – такая ситуация считается клинически тяжелой и очень часто требует хирургического вмешательства.

Средний объем крови, из которой состоит гематома на голове, составляет 5-50 мл.

Формирование гематомы у ребенка

Гематомы теменной и затылочной части головы могут иметь три степени тяжести:

• 1 степень – диаметр образования ≤ 4 см;
• 2 степень – диаметр кровоподтека от 4 см до 8 см;
• 3 степень (наиболее тяжелая) – диаметр опухоли ≥ 8 см.

Разновидности гематом у новорожденного

НазваниеИзображение Что это такое?

Кефалогематома	Опухоль, образовавшаяся в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы и локализующаяся между черепной коробкой и соединительными волокнами надкостницы
Субдуральная опухоль	Скопление крови под твердой оболочкой головного мозга
Внутримозговой кровоподтек	Разрыв сосудов и капилляров головного мозга с последующим образованием кровяного пятна в мозговом пространстве

Важно! Ни в коем случае нельзя отказываться от врачебного наблюдения, если у ребенка диагностирована гематома головы. В некоторых случаях кровоподтек может сочетаться с переломом костей черепа и отеком головного мозга, поэтому дети с данным диагнозом нуждаются в комплексном обследовании и наблюдении специалистов.

Причины гематомы на голове у новорожденного

Специалисты выделяют несколько факторов, повышающих вероятность образования кефалогематомы и других разновидностей гематом в первые сутки после рождения ребенка.

В группу риска входят женщины старшей возрастной группы (в некоторых субъектах старородящими признают женщин старше 30 лет), а также пациентки, имеющие в анамнезе переломы и другие повреждения костей таза или неудачные беременности и аборты.

Неправильное поведение женщины в родах, наложение акушерских щипцов или вакуумного аспиратора, преждевременные, затяжные роды – все это увеличивает риск получения ребенком родовых травм и образования гематом.

Гематома у новорожденного

К другим причинам патологии врачи также относят:

• крупный плод (вес ребенка более 4 кг);
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповиной во втором и третьем триместре;
• заброс слизи, находящейся в околоплодных водах, в дыхательные пути младенца и развивающаяся на фоне этого гипоксия и асфиксия;
• фетопатия плода (преимущественно диабетического типа);
• гидроцефалия (скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге);
• тазовое предлежание плода.

Риски образования гематом также увеличиваются, если роды произошли на 41 или 42 неделе гестации. Это связано с избыточным скоплением кальция в организме ребенка, что приводит к повышению плотности костных тканей и снижению их эластичности.

Кефалогематома у новорожденного

Важно! Большинство патологий плода, которые могут стать причиной разрыва кровеносных сосудов надкостницы во время родов, можно выявить еще во время беременности на плановых УЗИ, поэтому женщина должна своевременно проходить назначенные обследования и сдавать необходимые анализы.

Особенности диагностики и клиническая картина

Физиологические опухоли, являющиеся нормой (родовые опухоли) будут заметны у ребенка уже на первый день после рождения. Они проходят самостоятельно и не требуют какого-либо лечения.

Диагностировать гематому можно на третий-четвертый день жизни ребенка: опухоль к этому моменту немного увеличивается в размерах из-за отсутствия ферментов, обеспечивающих свертывающую способность крови.

Для диагностики кефалогематомы и других разновидностей гематом используется врачебный осмотр, а также УЗИ-диагностика. УЗИ позволяет оценить размеры кровоподтека, его локализацию и наличие сопутствующих патологий.

Изменение формы черепа у новорожденного

УЗИ-диагностика также необходима при подозрении на другие заболевания головного мозга, среди которых могут быть:

• гидроцефалия – водянка головного мозга, отек, вызванный скоплением жидкости в желудочковой системе головного мозга;
• кровоизлияние под апоневрозом головного мозга;
• мозговая грыжа.

Гидроцефалия у ребенка

Мозг и желудочки мозга у ребенка при гидроцефалии

При визуальном осмотре и пальпации головы младенца можно обнаружить упругое образование, имеющее четкие границы. При надавливании на опухоль можно обнаружить движение жидкости.

Обратите внимание! В некоторых случаях врач может назначить обследование при помощи рентгеновского аппарата, МРТ-диагностику или компьютерную томографию. Эти методы диагностики редко используются у новорожденных детей, но в некоторых случаях, например, при подозрении на перелом костей черепа, они позволяют поставить точный диагноз и своевременно назначить правильное лечение.

Диагностика гематомы головы у ребенка

Лечение гематомы головы у новорожденного

Некоторые ошибочно полагают, что гематому на голове не нужно лечить, и она проходит самостоятельно. Опухоль действительно может рассосаться самостоятельно, но если не будут предприняты меры для остановки кровотечения, могут возникнуть осложнения, среди которых наиболее опасным является ДЦП, а также различные формы физической и умственной отсталости.

Если размер гематомы небольшой (до 4 см), новорожденному назначаются препараты кальция («Кальция глюконат») внутривенно, а также жидкие формы филлохинона (витамина K). Такое лечение проводится в роддоме и занимает не более 3-5 дней, поэтому при отсутствии других патологий и нарушений маму с ребенком выпишут из родильного дома на пятый-шестой день после родов.

Раствор для инъекций Кальция глюконат

При больших размерах образования детский хирург проведет пункцию опухоли, во время которой из образования будет отсосана кровь, и удалены кровяные сгустки. После процедуры на раневую поверхность будет наложена давящая повязка, которую нужно менять регулярно в течение 10 дней.

Важно! Детей с любыми формами гематом на голове ни в коем случае нельзя укачивать – это может спровоцировать повышение внутричерепного давления и кровоизлияние в сосудах головного мозга.

На прогулку ребенка в течение первых 2-3 недель лучше выносить на руках или в автолюльке.

Пользоваться коляской, механической колыбелью с функцией укачивания, электронными качелями и шезлонгами с вибрацией можно, когда ребенку исполнится месяц (при условии неосложненного течения).

Гнойная гематома: что делать?

Если гематома начала гноиться, ребенка переводят в хирургическое отделение детской областной больницы, где ему придется пробыть не менее 1 месяца. Лечение в данном случае всегда хирургическое. Врач вскрывает рану, проводит дренаж опухоли, удаляет гной и кровяные сгустки, после чего накладывает повязку с антисептиком.

Для профилактики воспалительного процесса и тяжелых осложнений ребенку назначаются антибиотики. Обычно это препараты пенициллинового ряда в форме внутримышечных инъекций на основе амоксициллина или ампициллина.

Если гнойный процесс сопровождается повышением температуры, сильным ухудшением самочувствия или выраженной интоксикацией, могут применяться средства из групп цефалоспоринов, например, «Цефтриаксон».

Препарат Цефтриаксон

Лечение антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Для восстановления иммунитета и профилактики кишечного дисбактериоза врач может назначить пребиотики, например, «Линекс», но дозировку, а также длительность применения должен подбирать только специалист с учетом общего состояния младенца. После выписки из больницы ребенок ставится на учет к детскому хирургу и неврологу и наблюдается по месту жительства.

Препарат Линекс для детей

Последствия гематомы у новорожденного на голове

Примерно в 88 % случаев гематомы у новорожденных проходят полностью без каких-либо последствий, но иногда неправильная лечебная тактика или отсутствие своевременной терапии могут привести к тяжелым осложнениям. Наиболее распространенное из них – анемия (малокровие).

Это заболевание, при котором в крови ребенка снижается синтез гемоглобина, необходимо для связывания с молекулами железа и транспортировки кислорода к органам и тканям. Анемия у таких детей является результатом обильной кровопотери, вызванной повреждением сосудов надкостницы головного мозга.

Если малокровие не будет выявлено вовремя, ребенок может значительно отставать в умственном и физическом развитии, иметь неврологические заболевание, а также болезни крови.

Проявление анемии

Еще одна патология, встречающаяся примерно у 7 % младенцев с различными видами гематом на голове – желтуха. Кровь, накапливающаяся в окружающих тканях, распадается и образует большое количество билирубина, который попадает в системное кровяное русло.

Определить желтуху у ребенка очень просто по характерным симптомам (главный из них – пожелтение кожи и глазных склер), но важно также провести комплекс дифференциальных диагностических мер и исключить другие тяжелые недуги: цирроз, атрезию билиарных протоков, гепатит.

Проявление желтухи

Ребенок больной желтухой

Обратите внимание! Самым тяжелым последствием гематомы у новорожденных является ДЦП. В некоторых случаях может произойти оссификация образования, приводящая к изменению формы черепа и головы. Риск неврологических заболеваний у детей даже с небольшими гематомами 1 степени составляет более 50 %.

Общее состояние и развитие детей с гематомой

Последствия гематомы могут проявиться даже через несколько лет после рождения ребенка, но большинство поведенческих изменений становится заметным уже в первые месяцы жизни младенца. Дети с данным диагнозом плохо спят, могут несколько просыпаться в течение ночи, долго засыпают.

Они болезненно реагируют на яркие цвета и громкие, резкие звуки. Когда такой ребенок достигает возраста социальной адаптации (после года), у него появляются проблемы в общении со сверстниками. Дома такой ребенок может часто устраивать истерики, капризничать, отказываться от еды.

Примерно 4-5 % детей жалуются на головные боли, появляющиеся независимо от общего самочувствия ребенка.

Разновидности гематом головного мозга

Важно! Родители должны помнить, что кричать на ребенка, у которого после родов была диагностирована гематома на голове, ни в коем случае нельзя: это может ухудшить состояние ребенка и вызвать обострение имеющихся проблем.

Если поведение становится совсем неуправляемым, родителям рекомендуется обратиться к психологу. Для нормализации мозгового кровообращения и снижения эмоциональной нагрузки на клетки нервной системы может потребоваться медикаментозная коррекция, но назначать любые препараты должен только врач.

Источник: https://03-med.info/bolezni/kardio/gematoma-na-golove-u-novorozhdennogo-p.html