Желтушка у новорожденных как выглядит

Содержание
  1. Желтушка у новорожденного ребенка и ее лечение
  2. Детская желтушка – что это такое?
  3. Симптомы и причины возникновения
  4. Профилактика и лечение
  5. Как выглядит желтуха
  6. Фото ребенка болеющего желтухой
  7. Как выглядит желтуха у новорожденных фото
  8. Желтуха у взрослых: фото и симптомы
  9. Желтуха новорожденных. Опасные и неопасные желтушки
  10. Что такое желтуха?
  11. Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?
  12. Чем опасна желтуха? 
  13. Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина
  14. Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние
  15. Желтуха грудного вскармливания
  16. Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)
  17. Что нового
  18. Внешний «враг» разрушает клетки печени
  19. Нарушение оттока желчи
  20. Желтуха у новорожденных: откуда берется и что делать?
  21. Симптомы желтухи у новорожденных
  22. Желтушка у новорожденных: факторы риска
  23. Чем лечить желтуху у новорожденных?
  24. Желтушка у новорожденных – симптомы, лечение, последствия
  25. Причины желтушки новорожденных
  26. Клиническая картина
  27. Принципы лечения
  28. Последствия желтушки
  29. Профилактика

Желтушка у новорожденного ребенка и ее лечение

Желтушка у новорожденных как выглядит

Многие родители, заметив, что кожа их малыша в первые дни жизни приобрела желтоватый оттенок, и пожелтели склеры, задают себе вопросы: “А опасна ли желтушка у новорожденных? Надо ли ее лечить и какие могут быть последствия?”.

Детская желтушка – что это такое?

Физиологическая желтушка новорожденных не имеет ничего общего с желтухой, она не опасна. Это переходное физиологическое адаптационное состояние на пути малыша ко взрослой жизни.

Она возникает обычно на третьи сутки у 65 – 70 % новорожденных, не требует никакого специального лечения и самостоятельно проходит в течение 1 – 2-х (максимум 3-х) недель. Но иногда желтый оттенок кожи и склер говорит об опасном заболевании и требует немедленного обращения к специалистам и соответствующего лечения.

Желтушка у новорожденного бывает двух видов:

  1. Физиологическая. Она носит адаптационный характер. Через определенный промежуток времени бесследно исчезает. Ее обычно не лечат.
  2. Патологическая. Это патологическое состояние, которое возникает при проявлении некоторых заболеваний после появления малыша на свет. При этом состоянии требуется постоянное наблюдение со стороны детских врачей и специальное лечение.

Симптомы и причины возникновения

Основные симптомы желтушки у новорожденных это: окрашивание кожи, слизистых, склер в желтый цвет.

При патологической желтухе кожа часто приобретает ярко выраженный желтый или желто-оливковый оттенок, происходит обесцвечивание кала, а моча становится темного цвета.

Происходит окрашивание стоп и ладоней. Может быть нарушено общее состояние малыша – он либо перевозбужден, либо слишком пассивен.

При патологической желтухе кожа новорожденного может быть желто-оливкового оттенка

Так, почему возникает физиологическая желтушка у новорожденных малышей?

Это происходит потому что:

  1. После рождения происходит разрушение эритроцитов с гемоглобином, которые нужны были для внутриутробной жизни плода. Ведь у малыша начинает образовываться уже «взрослый» гемоглобин.
  2. При разрушении гемоглобина образуется пигмент билирубин. Это он и придает коже младенца желтый оттенок.
  3. Выводится билирубин у детей первых дней жизни медленно, т. к. печень еще выполняет свои функции не в полной мере, поэтому часть билирубина выводится, а часть остается и накапливается. Вот почему физиологическая желтушка и проявляется не сразу после появления ребенка на свет. Однако с каждым днем печень малыша выполняет свою работу все лучше и лучше и выводит билирубин. При этом кожа светлеет и желтушка исчезает.

Причины возникновения патологической желтухи:

  • заболевания кровеносной, эндокринной системы, желчно-выводящих путей и печени, ЖКТ (особенно кишечника) у новорожденных;
  • заболевания матери во время беременности – инфекционные, воспалительные, хронические (напр., сахарный диабет);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • послеродовая гипоксия (асфиксия) малыша;
  • недоношенность ребенка.

Профилактика и лечение

Профилактика патологической и затянувшейся желтушки у новорожденных детей заключается в следующем: соблюдение режима и всех предписаний врача беременной женщиной, налаживание грудного вскармливания малыша с первых дней жизни, т. к.

молозиво помогает вывести билирубин вместе с первородным калом (меконием); обязательные ежедневные прогулки малыша и воздушные ванны. Солнечные лучи в пасмурную погоду поможет заменить кварцевая лампа.

Время процедур и их количество подскажет педиатр.

Для лечения и профилактики желтушки новорожденных используют кварцевую лампу

А в каких случаях сама по себе желтушка не пройдет, малышу понадобится лекарство и обращение к специалистам?

  1. Если затяжная желтушка (самостоятельно не проходит в течение 3-х недель).
  2. Если наблюдаются симптомы присущие патологической желтухе.
  3. Если анализы малыша выходят за пределы нормы. Особенно, когда «зашкаливает» билирубин, т. е. его показатели становятся более 117-120 мкмоль/л. Если уровень билирубина в сыворотке становится свыше 260 мкмоль/л требуется немедленное обращение к врачу и выяснение причин, что привели к таким показателям.
  4. Если у ребенка обнаружены такие заболевания, при которых, организм новорожденного с физиологической желтушкой просто не справится.

Советуем почитать:
Сколько длятся колики у новорожденного?

Перед тем как начать лечение желтушки у новорожденных, надо выяснить причину заболевания. Поэтому делают ряд анализов: общий анализ крови, мочи; на уровень билирубина в сыворотке крови и другие по показаниям. Малыш проходит УЗИ органов брюшной полости и консультируется у узких специалистов (эндокринолога, хирурга, кардиолога и т. д.).

Нужно помнить, что лечение патологической желтухи новорожденных назначает только врач, после тщательного обследования.

Лечение желтушки включает:

  • фототерапию. Использование кварцевой лампы;
  • инфузионную терапию. Проводят по показаниям;
  • лечение гепатопротекторами и желчегонными препаратами. Например, препарат Хофитол улучшает работу печени, препятствует застою желчи. А также используют препараты Урсохол, Эссенциале, Уркосан;
  • сорбенты. Такие, как: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь;
  • витамины, микроэлементы;
  • при механической желтухе, непроходимости кишечника, недоразвитии желчных протоков, циррозе печени ребенок нуждается в срочном оперативном лечении.

При появлении признаков патологической желтушки следует, как можно раньше обратиться к врачу. Это поможет начать вовремя лечение и свести к минимуму опасные последствия заболевания

Затянувшуюся и патологическую желтуху новорожденных вылечить возможно. Главное, как можно раньше обратить внимание, что состояние малыша выходит за пределы нормы и вовремя начать лечение.

Тогда возможно максимально избежать такие последствия, как: токсическое отравление организма, при котором в первую очередь страдает ЦНС и головной мозг; альбуминемия; ядерная желтуха, которая впоследствии может стать причиной глухоты, судорог, отставания в психоэмоциональном развитии и т. д.

Напоследок бы хотелось добавить, что физиологическая желтушка новорожденных – это, конечно, неопасное переходное состояния, но наблюдать за малышом все равно следует. Это поможет вовремя распознать патологическое состояние и в случае необходимости начать лечение, а это, в свою очередь, поможет избежать опасных последствий.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/zheltushka-novorozhdennogo-rebenka-lechenie

Как выглядит желтуха

Желтушка у новорожденных как выглядит

Выглядит желтуха (фото 1) всегда одинаково: кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Болезнь поражает человека вне зависимости от возраста. Бывает желтуха у новорожденных (см. фото 3), у подростков и взрослых.

Фото ребенка болеющего желтухой

Некоторые патологические изменения кровеносной системы и поражения печени вызывают такое заболевание, как желтуха у детей. Причиной является чрезмерное накопление в крови билирубина, являющегося продуктом распада эритроцитов.

Избыточное количество при заболевании выводится почками, через кожу. В результате этого кожа, глаза при желтухе имеют желтоватый оттенок. Дети болеют желтухой физиологической, которая присуща только новорожденным, либо патологической – детей более старшего возраста.

Патологическая желтуха у ребенка (фото 2) имеет 3 вида:

  • Печеночная;
  • Подпеченочная;
  • Надпеченочная.

Симптомы желтухи у детей проявляются быстро. Основным и наиболее ярким признаком является желтизна. Кожа лица, шеи, рук приобретает желтый оттенок. На языке появляется налет такого же цвета. Желтеют и склеры глаз.

К иным симптомам заболевания относят:

  • Кожный зуд;
  • Мышечные боли;
  • Снижение веса;
  • Озноб;
  • Диспептические расстройства;
  • Изменение цвета испражнений.

Признаки желтухи сложности в диагностировании не имеют. Состояние легко определяется визуально. Чтобы определить степень увеличения печени, врач пальпирует брюшную полость. Причину, вызвавшую болезнь, определяют лабораторно: биопсия печени, анализы, УЗИ.

Ребенок, болеющий желтухой, несомненно получает осложнения в работе организма. Патологическое заболевание несет опасность интоксикации. Как следствие – функционирование органов сильно нарушается. Предположить последствия можно из того, как выглядит желтуха визуально: чем большая концентрация билирубина, тем интенсивнее цвет слизистых и кожи.

Чрезмерное накопление данного вещества вызывает необратимые процессы в мозге ребенка. Если вовремя не устранить патологию, вызвавшую заболевание, желтуха у больных (фото в галерее) может вызвать непредсказуемые последствия.

Как выглядит желтуха у новорожденных фото

Еще в роддоме может проявиться желтуха у новорожденных (фото 3). Билирубин в крови есть у каждого, однако у новорожденного он образуется быстрее, в большем количестве, а выводится медленнее. Физиологическая желтуха новорожденных проявляется от множества причин:

  1. Внутриутробное развитие требует повышенного содержания эритроцитов. Быстрое их разрушение после родов приводит к избытку билирубина;
  2. Переохлаждение, голодание;
  3. Интенсивно нарастает билирубин, если меконий отходит поздно;
  4. Печень ребенка еще не зрелая, имеет дефицит переносящего билирубин белка.

Симптомы желтухи у новорожденных начинают проявляться еще в роддомах. Появляются они к 3-4 дню жизни, наблюдаются всего пару недель и исчезают. Недоношенные младенцы могут иметь подобную симптоматику до месяца. Такой вид желтухи не заразен и опасности ребенку не несет.

Физиологическая желтуха у новорожденных детей не требует лечения, и при правильном уходе за младенцем быстро проходит. Одна из лучших профилактик заболевания – частое грудное кормление. Молозиво для новорожденного является также и слабительным, помогая быстрому отхождению мекония.

Иногда у младенцев наблюдается гипербилирубинемия, при которой несвязанный билирубин поражает мозг – это ядерная желтуха у новорожденных. Наиболее часто среди заболевших встречаются недоношенные дети. Первые симптомы опасного заболевания такие:

  • Плохое сосание;
  • Постоянная расслабленная поза;
  • Редкое дыхание;
  • Кратковременные судороги;
  • Резкая реакция на раздражители.

Так выглядит желтуха у новорожденных в первой фазе: ребенок синеет, длинная мышца шеи и головы находится в постоянном напряжении, в легких наблюдаются хрипы, глаза широко раскрыты. Далее наступает более опасная фаза – спастическая, при которой поражаются ядра мозга. Новорожденный постоянно кричит, все мышцы напрягаются, дыхание расстроено.

Сейчас повышенный билирубин, как и дерматит у грудничка, лечат фототерапией. Этот распространенный метод очень эффективен. Обычно желтуха у младенцев лечится не более 96 часов.

Нередко болезнь желтуха (фото внизу) развивается, как следствие некоторых факторов:

  • Врожденные инфекции;
  • Преждевременное родоразрешение;
  • Материнский диабет;
  • Мелкие кровоизлияния младенца;
  • Введение новорожденному антибиотиков;
  • Заглоченная кровь.

Желтуха у взрослых: фото и симптомы

В медицинской терминологии её называют болезнь Госпела. Желтуха у взрослых (фото 4) имеет явный признак – желтизна кожи и слизистых.

Но сама желтуха отдельной болезнью не является, только симптомом иного заболевания. Симптомы желтухи у взрослых, благодаря зрелому организму, выражены не так сильно, как у детей.

На начальной стадии заболевания симптомы наблюдаются только на склерах глаз и слизистых. Только потом и сама кожа окрашивается желтизной.

Всему виной вещество – билирубин. Его накоплению способствуют нарушения обменного процесса некоторых органов. Потеряв способность перерабатываться, вещество накапливается в крови. Такой билирубин токсичен.

Желтуха у человека часто провоцируется заболеваниями:

  • Новообразование в поджелудочной;
  • Метастазы;
  • Гепатит, сифилис;
  • Цирроз, анемия;
  • Аутоиммунные заболевания.

Классифицируются, в основном, такие виды желтухи:

  • Механическая желтуха (фото в гал.);
  • Надпеченочная;
  • Каротиновая желтуха;
  • Печеночная.

Каротиновая желтуха опасности не представляет, так как возникает от большого потребления каротиносодержащих продуктов. Язык при желтухе покрывается желтым налетом.

От большого распада эритроцитов проявляется надпеченочная желтуха у взрослых. Такой патогенез назван гемолизом. Предпосылками его появления служат наследственные заболевания, отравление ядами. Анализы фиксируют сильное снижение гемоглобина. Моча при желтухе приобретает цвет пива, кал – почти черным.

При печеночной желтухе наблюдаются все признаки гепатита и повреждения тканей самой печени. Этому виду присущи симптомы:

  • Боль в правом подреберье;
  • Желтизна кожи;
  • Чувство горечи;
  • Постоянная тошнота.

Механическая желтуха является следствием таких недугов, как: наличие камней, образование кист, опухолей, присутствие паразитов. Кожа при желтухе начинает сильно чесаться, кал обесцвечивается. Теряется аппетит, сжижается вес.

(: 3, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: http://simptomy-foto.ru/kak-vyglyadit-zheltuha.html

Желтуха новорожденных. Опасные и неопасные желтушки

Желтушка у новорожденных как выглядит

Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам. Ведь принято считать, что желтуха — верный признак поражения печени. Так ли это? Стоит ли тревожиться?

Что такое желтуха?

Ни в коем случае не диагноз, а проявление какого-то состояния или заболевания.

Говоря о желтухе новорождённых, наиболее часто она не несёт опасности для здоровья малыша и через некоторое время бесследно исчезает.

Однако не всегда жёлтый окрас кожи так уж и безобиден. Желтушность иногда —  признак тяжёлых состояний, порой опасных для жизни крохи.

Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?

Наши эритроциты или красные кровяные тельца постоянно обновляются: «старые» распадаются, а вместо них образуются «новые».

Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин — пигмент охряного цвета, способный окрасить кожу и слизистые в жёлтый цвет. В норме у взрослых этого не происходит.

Наша печень вырабатывает специальные вещества/белки, связывающие избыточное количество билирубина. Конъюгированный/связанный билирубин выводится из организма с желчью и мочой. 

При различных заболеваниях и/или нарушениях в работе печении билирубин накапливается в организме. У новорожденных “безобидная” желтуха проходит сама. Подробнее об этом – ниже.

Чем опасна желтуха? 

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжёлое осложнение любой желтухи новорождённых.

Пигмент токсичен и «любит» нервную ткань: избыток билирубина проникает в ядра клеток серого вещества головного мозга, приводя к их гибели. Состояние детей тяжёлое и они нуждаются в интенсивном лечении. 

Негативное воздействие пигмента на ребёнка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.

Группа риска: недоношенные малыши и/или детки, перенёсшие внутриутробную инфекцию, гипоксию или асфиксию в родах. При этих состояниях нервные клетки изначально уже страдают, что облегчает проникновение в них токсичного пигмента.

В зависимости от типа «поломки» в обмене билирубина, развиваются разные виды желтухи.    

Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина

В группу входит несколько состояний, но мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние

Развивается у всех новорождённых, но видимые проявления возникают лишь у 60-70% доношенных детей, 80-90% — недоношенных малышей.

Причина

Ребёнок рождается с эритроцитами, содержащими гемоглобин F или фетальный гемоглобин, переносящий больше кислорода. После рождения «детские» эритроциты за ненадобностью разрушаются и заменяются на «взрослый» тип красных кровяных телец.

«Взрослый» эритроцит живет 80-120 дней, «детский» — 5-7 суток.  

Что происходит?

Незрелая печень не работает в полную силу и не успевает вырабатывать в достаточном количестве белок, связывающий образующийся билирубин. Пигмент накапливается, откладываясь в коже и слизистых на некоторое время.

Как проявляется?

«Желтушка» возникает на 3-4 день жизни, а исчезает постепенно по мере уменьшения количества эритроцитов плода, созревания печени и налаживания выведения билирубина.

Процесс у здорового и доношенного малыша заканчивается через одну-две недели, у недоношенного крохи — иногда растягивается на один-два месяца.

При высоких цифрах билирубина рекомендуется «загорать» под специальной лампой (фототерапия) или выносить малыша на солнышко. Под действием ультрафиолетовых лучей билирубин переходит в другую форму и быстрее выводится.

Все о транзиторных состояниях новорождённого

Желтуха грудного вскармливания

В той или иной степени выраженности встречается примерно у 1/3 новорождённых малышей. Не приводит к развитию осложнений.

Причина

Грудное молоко способствует обратному всасыванию билирубина из кишечника, который попадает в него вместе с желчью.

Как проявляется?

Кожа и слизистые окрашены в неяркий жёлтый цвет. На первый взгляд кажется, что это «затяжная» физиологическая желтуха.

Обычно не требуется проведения лечения или отказа от грудного вскармливания.

«Желтушка» исчезает бесследно к концу первого месяца жизни. Если этого не произошло, нужно искать другую причину. Возможна несовместимость крови матери и плода, инфекционное поражение печени или наследственное заболевание.  

Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Наиболее часто приводит к тяжёлому течению желтухи у новорождённых.

Причина

Иммунный конфликт между кровью матери и ребёнка, развивающийся при определённых ситуациях:

* Резус-конфликт: у матери резус-отрицательный фактор крови, у отца — резус-положительный. Если мама резус-положительная, а папа — резус-отрицательный, риска ГБН нет.

* Групповой конфликт: у мамы I группа крови, у папы — II, III или IV. Если у папы тоже I группа, риска ГБН нет.

* Сочетание резусного и группового конфликта.

* Конфликт по редким факторам — не всегда удаётся их выявить.

Что происходит?

Иммунная система мамы воспринимает другой резус и/или группу крови плода, как «чужаков» (антигены) и начинает с ними бороться. Вырабатываются защитные белки (антитела), проникающие через плаценту и разрушающие эритроциты плода — возникает гемолиз. 

При хорошем плацентарном барьере антитела не вырабатываются, а риск развития ГБН минимален.

Как проявляется? 

Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-жёлтый цвет в первые часы или первые-вторые сутки жизни, стремительно нарастая. Ребёнок нуждается в интенсивном лечении. Нередко проводится и заменное переливание крови (кровь ребёнка полностью заменяется взрослой донорской).

Осложнения

Развивается отёчная форма гемолитической болезни ещё во время внутриутробного развития — высока вероятность гибели плода. Чем больше беременностей, тем выше этот риск. 

Часто формируется ядерная желтуха с тяжёлыми последствиями.

Профилактика

При обнаружении в крови беременной женщины антирезусных антител, матери вводится антирезусный иммуноглобулин — нейтрализует материнские антитела.

Рекомендуется родоразрешение до или на 36-й неделе беременности. На более поздних сроках антитела легче проникают через плаценту, что повышает риск развития тяжёлых форм ГБН.

Тестируется кровь матери на антитела по групповой несовместимости при постановке на учёт и в 36 недель беременности. При обнаружении антител рекомендуется не перенашивать беременность.

Резус-отрицательной маме вводится иммуноглобулин для профилактики конфликта при последующих беременностях:

* Сразу после рождения ребёнка с положительным резус-фактором.

* После выкидыша или искусственного прерывания беременности на сроке шесть и более недель.

Что нового

По показаниям проводится внутриутробное переливание крови плоду — процедура не из лёгких и сопряжена с определёнными рисками. Однако нередко это единственный шанс выносить и родить здорового малыша. При правильно проведённой процедуре и рождении крохи в сроки, близкие к доношенной беременности, ребёнок развивается нормально.

Внешний «враг» разрушает клетки печени

Заболевание вызывается инфекциями: вирусами гепатита В, С или D, цитомегаловирусом, бактериями или простейшими.

И без того незрелая печень плохо вырабатывает белок, связывающий билирубин + нарушается выведение пигмента из организма. 

Недуги протекают тяжело и с выраженной интоксикацией. Накапливаемый билирубин окрашивает кожу в зеленовато-жёлтый цвет, стул становится бесцветным, моча темнеет. Перечень и селезёнка увеличиваются.

Лечение проводится комплексное с воздействием на возбудителя.  

Нарушение оттока желчи

На пути движения желчи из печени в кишечник возникает препятствие: отсутствие или частичная/полная непроходимость желчных ходов, сдавление протоков опухолями из других органов.

При рождении дети выглядят здоровыми. Желтуха появляется в первые недели жизни и нарастает постепенно, придавая коже желто-зелёный оттенок. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, улучшения не наступает.

Показано хирургическое лечение, но нередко оно неэффективно. 

Желтуха у новорождённых протекает по своим «законам», не работающим в старшем возрасте и у взрослых.

Признаки могут появиться после выписки домой на 3-4 день жизни ребёнка. На ваших плечах лежит огромная ответственность: внимательно относиться к крохе и при появлении тревожных симптомов обращаться к педиатру. Только так можно своевременно выставить диагноз и провести лечение, избежать развития осложнений.

Корецкая Валентина Петровна,

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Персональное солнышко для вашего малыша!Если у вашего малыша появились признаки желтушки — не пугайтесь! Главное – вовремя начать лечение с помощью фототерапии.Специально для вас работает сервис SunForBaby — бесплатная и срочная доставка солнышка вашему малютке! Сервис SunForBaby – это аренда фотоламп для лечения желтушки с доставкой на дом и измерение уровня билирубина!Быстро! Бережно! Удобно!Звоните сейчас: +7(343)200-99-50 или оставляйте заявку онлайн www.sunforbaby.ruВ Медицинском центре “Здоровая семья” принимают врачи педиатры высшей квалификационной категории, К.М.Н., прием ведется ежедневно в клинике и с выездом на дом.Опытный врач педиатр осмотрит малыша, возьмет необходимые анализы в день обращения и назначит эффективное лечение.Вы оцените по настоящему персональный подход, нашу заботу и атмосферу домашнего уюта!Выезд педиатра на дом с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!МЦ “Здоровая семья” ул. Фучика,3 тел.: 243-53-03, 219-30-50WhatsApp: +79222030450ЗАПИСАТЬСЯwww.zs-mc.ru https://.com/medcentrzdorovayasemiaРекламаИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/obaby/forone/born/5616.html

Желтуха у новорожденных: откуда берется и что делать?

Желтушка у новорожденных как выглядит

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

  • Внутреннее кровотечение,
  • Сепсис (инфекция в крови),
  • Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
  • Несовместимость между кровью матери и малыша,
  • Нарушение функции печени,
  • Недостаток ферментов,
  • Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Симптомы желтухи у новорожденных

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

  • Кожа пожелтела ещё сильнее,
  • Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
  • Малыш выглядит вялым или больным,
  • Ребенка трудно разбудить,
  • Малыш не набирает вес или плохо кушает,
  • Новорожденный плачет и срывается на визг,
  • У малыша появились другие симптомы,
  • Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

  • Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

  • Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

  1. Острая билирубиновая энцефалопатия,
  2. Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

  • Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
  • Пронзительный плач,
  • Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
  • Выгибание шеи и тела назад,
  • Высокая температура,
  • Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

  • Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
  • Постоянный взгляд вверх,
  • Потеря слуха,
  • Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

  1. Infant jaundice, Mayo Clinic,
  2. Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
  3. Newborn jaundice, NHS.

Источник: http://persomed.com.ua/zheltuha-u-novorozhdennyh-otkuda-beretsya-i-chto-delat

Желтушка у новорожденных – симптомы, лечение, последствия

Желтушка у новорожденных как выглядит

Желтушка – пограничное физиологическое состояние, которое проявляется у 60-80 процентов новорождённых детей. Визуальные признаки такого транзиторного перехода появляются на 2-3 сутки жизни ребёнка, а исчезают к 7-12 суткам.  В роддоме уже привыкли к желтым малышам, мирно посапывающим в кроватках, но молодые мамы зачастую бьют тревогу и пытаются понять почему их крохи желтые.

Причины желтушки новорожденных

  • усиленный распад эритроцитов (красных кровяных телец) с высвобождением их пигмента;
  • недостаточная функция печени вследствие её незрелости;
  • врождённые воспалительные заболевания печени или желчного пузыря;
    недоразвитие желчевыводящих путей;
  • кровь матери и кровь новорожденного различны по группе и (или) резус-фактору;
  • недоношенность плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • введение матери накануне родов некоторых лекарственных препаратов (окситоцин, антибиотики).

Клиническая картина

Желтушка у новорожденных вначале появляется на коже лица и видимых слизистых, затем постепенно переходит на туловище и конечности, достигая максимума на 4-5 день жизни ребёнка.

При этом состояние малыша не нарушается, он активен, хорошо сосёт грудь, нет изменений со стороны внутренних органов, окрас мочи и испражнений не меняется.

В то же время в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень билирубина (желчного пигмента).

При особо интенсивной желтушке у деток отмечается сонливость и вялость, они плохо берут грудь или могут вообще отказаться от еды. Иногда может наблюдаться рвота, хотя она и не является специфическим симптомом данного состояния.

В норме физиологическая желтушка самостоятельно исчезает на второй неделе жизни доношенного малыша. У недоношенных деток она может держаться более продолжительное время (до четырёх недель).

Принципы лечения

Зачастую детки, имеющие транзиторную желтушку, в специальном лечении не нуждаются. Им рекомендуют прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание и фототерапию.

Терапия светом или фототерапия подразумевает нахождение малыша в течение нескольких минут под источником белого или голубого света.

При этом деток полностью раздевают, оставляя только подгузник, чтоб световые потоки касались как можно большей площади кожных покровов, и укладывают в кювез.

Глаза ребёнку закрывают повязкой или специальными тёмными очками. Сеансы фототерапии проводят ежедневно до полного исчезновения желтизны кожи.

Благодаря такому лечению происходит превращение водонерастворимого билирубина крови в водорастворимый, что облегчает его выведение из детского организма. В период лечения светом детский организм будет нуждаться в частом кормлении и дополнительном введении жидкости, так как возможны большие её потери испарением с кожи, а также с калом и мочой.

Следует учесть, что в результате светотерапии кожа младенца может стать сухой и шелушащейся, это состояние никакого лечения не требует и в большинстве случаев проходит самостоятельно после завершения лечебных сеансов.

Кроме того, лечение светом молодые мамы могут проводить самостоятельно без специального медицинского оборудования. Для этого нужно просто раздеть новорожденного до подгузника и поднести на несколько минут к солнечным лучикам, проходящим сквозь окно.

Такую процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день и при условии, что в помещение, где находится новорожденный ребенок, будет тепло во избежание его переохлаждения. В летнее время года возможно нахождение малыша раздетым в детской коляске, куда будут попадать отражённые ультрафиолетовые лучи, оказывая своё лечебное действие.

При интенсивной желтухе деткам вводят аскорбиновую кислоту, назначают активированный уголь и дают пить пятипроцентную глюкозу или изотонический раствор с целью скорейшего выведения избыточного водонерастворимого билирубина из организма ребёнка. Такой вид желтухи лечится в стационаре.

Грудное вскармливание является незаменимым атрибутом терапии как физиологической, так и патологической желтушки у детей, так как именно в материнском молоке содержится определённые слабительные ферменты, помогающие вывести избыток билирубина с первородным калом.

Последствия желтушки

В большинстве случаев новорожденная желтушка проходит самостоятельно, не оставляя при этом негативных последствий для детского организма. Но бывают ситуации, когда вовремя не диагностированная и не леченая желтушка приводит к ряду осложнений, требующих незамедлительной квалифицированной медицинской помощи. К таким осложнениям относится:

  •  анемия;
  •  энцефалопатия;
  •  задержка умственного и (или) физического развития;
  •  глухота;
  •  нарушение двигательной активности;
  •  альбуминемия (снижение количества основного белка крови, который поддерживает микроциркуляцию на должном уровне);
  •  насыщение органов и тканей избыточным билирубином;
  •  судороги.

Профилактика

Профилактика желтушки является относительной и сводится в большей мере к выполнению беременной женщиной всех назначений врача-гинеколога и регулярной сдаче анализов.

Кроме того, ранее выявление признаков желтушки у новорождённого и своевременно начатая симптоматическая терапия будут являться весомым предупреждающим моментом возможного развития её осложнений.

Источник: http://detkikarapuzi.ru/zheltushka-u-novorozhdennyih.html

Моя крошка
Добавить комментарий