Врожденный вывих бедра у новорожденных

Содержание
  1. Все о врожденном вывихе бедра у детей
  2. Общие сведения
  3. Причины возникновения
  4. Степени
  5. Симптоматика
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Массаж
  9. Пеленание широким способом
  10. Ортопедическое оборудование
  11. Вправление вывиха и подвывиха
  12. Оперативное вмешательство
  13. Возможные последствия
  14. Врожденный вывих бедра у детей: признаки, лечение и ЛФК
  15. Дисплазия тазобедренного сустава и симптомы врожденного вывиха бедра
  16. Консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей
  17. Реабилитация детей с врожденным вывихом бедра: упражнения ЛФК
  18. Врожденный вывих бедра
  19. Классификация
  20. Последствия дисплазии и врожденного вывиха бедра
  21. Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра
  22. Врожденный вывих бедра у новорожденных, меры профилактики и лечения
  23. Причины возникновения врожденного вывиха и подвывиха бедра
  24. Сопутствующая симптоматика и необходимая диагностика
  25. Методы лечения врожденной патологии
  26. Консервативное лечение
  27. Массаж и лечебная гимнастика
  28. Методы хирургического вмешательства
  29. Возможные осложнения
  30. Заключение
  31. Вывих тазобедренного сустава у новорожденных: причины патологии
  32. Суставная дисплазия
  33. Что служит причиной
  34. Симптомы заболевания и диагностика
  35. Как лечить
  36. Физиопроцедуры и массаж
  37. Лечебная физкультура
  38. Профилактические меры

Все о врожденном вывихе бедра у детей

Врожденный вывих бедра у новорожденных

Вывих бедра, который возникает в процессе родов называется врожденным, или дисплазией тазобедренного сустава. Данное отклонение характеризуется нарушением общего функционала опорно-двигательного аппарата и пояса нижних конечностей. Травма может возникать во время родов или в первые сутки после рождения.

Рассматриваемая патология наблюдается у детей в 2-5% случаев. Некоторые регионы, с тяжелыми климатическими условиями выдвигают иную статистику (15% случаев). Врожденный вывих тазобедренного сустава в данный момент времени рассматривается огромным количеством квалицированных учреждений, поскольку лечение может быть эффективным только в случае быстрого определения проблемы.

Если же врожденный вывих бедра у новорожденного был диагностирован несколько позже, то ребенку грозят серьезные патологии и инвалидность.

Общие сведения

Понять проблему предоставляется возможном только тогда, когда вы ознакомлены с обжим строением тазобедренного сустава. Узел включает в себя вертлужную впадину и головку бедра.

Впадина напоминает форму чашки, обрамленной хрящевым ободом (его функция состоит в том, чтобы стабилизировать нагрузку на бедро). Внутри чаша или впадина наполнена специальной жиросодержащей жидкостью, основания головки устелено хрящевым покровом.

Фиксация обеспечивается за счет связок и сухожилий. Наружная сторона сустава имеет капсулу, мышечные волокна, сосуды и нервные окончания.

Приведенная конструкция обеспечивает надежность тазобедренного узла, его прочность и моторику.

Дисплазия тазобедренного сустава отрицательно влияет на развитие одного или нескольких элементов рассмотренной конструкции. В конечном итоге головка бедренной области принимает свободное положение в середине вертлужной впадины, вследствие чего происходит вывих.

Сопровождающие факторы:

  • деформированная форма бедер, отклонение их в одну из сторон;
  • надлом или недостаточное развитие хрящевых соединений;
  • не естественное положение головки и шейки относительно друг друга;
  • укороченная длина основного сустава;
  • врожденное растяжение связок.

Выше приведенные факторы значительно увеличивают риск развития подвывиха, перелома или смещения бедра со всеми вытекающими патологиями.

Причины возникновения

На сегодняшний день традиционная медицина недостаточно изучила в следствие чего возникает травматизм. Возможными причинами дисплазии считают:

  • не правильная позиция при выходе из матки;
  • плод имеет гораздо большие габариты нежели диаметр влагалища;
  • наследственные факторы;
  • токсические отравления во время триместра (алкоголь, табак, наркотические вещества);
  • нарушение гормонального фона во время вынашивания ребенка;
  • запоздалое внутриутробное развитие.

При прохождении диагностики выявления хотя-бы одного или нескольких показателей становится поводом для пристального наблюдения педиатров, хирургов и ортопедов за ребенком.

Степени

Различают четыре степени отклонений при получении врожденного вывиха:

  • Дисплазия – характеризуется анатомическими нарушениями или риском их будущего развития. Степень лишь предопределяет возможные проблемы в будущем. Для уточнения клинической картины проводится ряд обследований, включающих УЗИ и рентген.
  • Предвывих – заметно натяжение капсулы и самого сустава, головка имеет определенное смещение эксцентриситета от привычной оси. Отсутствие каких-либо клинических вмешательств ведет к неминуемому переходу к стадии подвывиха.
  • Подвывих – наблюдается отклонение в конгруэнтности суставных хрящах. Прослеживается чрезмерное напряжение соединяющих волокон. Предварительное лечение возможно только в некоторых случаях.
  • При врожденном вывихе бедра наблюдается – полная асимметрия впадины и вывихнутой головки, а также смещение других тазобедренных отделов. Суставы и связки имеют жесткий тургор и находятся на грани разрыва.

Симптоматика

На сегодняшний день выявлено несколько стандартных показателей, характеризующих врожденный вывих бедра у детей:

  • различная длина нижних конечностей (колени также расположены на разных позициях);
  • показатели кожного покрова – складки на ягодицах, ногах и обратных сторонах коленей асимметричны. Это проявление недостаточно информативно, поскольку может быть связано с нестандартным развитием подкожного жирового слоя.
  • Щелчок – слышен при разведении ног в разную сторону, в позиции лежа на спине. Синдром является справедливым только для новорожденных не достигших двухнедельного возраста.
  • Ограничения амплитуды движения – конечности не отводятся более, чем 50-60 градусов от стандартного положения.

Двухсторонний вывих при отсутствии раннего квалифицированного лечения может привести к проблемам с передвижением и к сложностям с другими функциями нижних конечностей.

Диагностика

При наличии подозрений на тазобедренную дисплазию назначается комплекс мероприятий для постановки диагноза и определения дальнейшего лечения. В обследование входят визуальный осмотр, УЗИ и рентген (только после достижения ребенком возраста 4-х месяцев).

Наиболее безопасный метод обследования – ультразвуковой, плюс ко всему он достаточно информативен.

Лечение

Лечение вывиха тазобедренного сустава входит лечебный массаж, гимнастика, ЛФК, специальный способ пеленания (именуемы в простонародье «широким»), установка ортопедического поддерживающего оборудования, физиотерапевтические процедуры. Далее подробно о каждом методе реабилитации.

Массаж

Процедура обязательна и выполняется для стабилизации положения суставов, их укрепления у улучшения общего кровотока. Массаж должен выполнять квалифицированный специалист, только после назначения его врачом. Родители могут выполнять общие гимнастические упражнения со своим ребенком предварительно ознакомившись с техникой безопасности и инструкцией.

Физкультура (лечебная гимнастика) как правило проводится 3-4 раза в день по 10-15 минут. Все упражнения исключают вертикальную нагрузку и допустимы только в положении лежа.

Пеленание широким способом

Относится скорее к мерам профилактики, так как не обладает лечебным эффектом, а предупреждает развитие возможных отклонений. После пеленания ноги должны находиться в разведенном положении, что будет способствовать укреплению мышечных и суставных волокон.

Ортопедическое оборудование

Приспособление устанавливается на период от одного до шести месяцев. Процедура установки выполняется ортопедом, как и последующая регулировка. Вмешательство в данный процесс может привести к нежелательным последствия для вашего ребенка. Виды оборудования:

  • шина «ЦИТО»;
  • шина Волкова, Фрейка, Виленского, Тюбенгра.
  • Павликовы стремена.
  • Физиотерапевтические мероприятия
  • УФО;
  • нанесение озотерита;
  • электрофорез;
  • ванны с лекарственными препаратами.

Вправление вывиха и подвывиха

Когда консервативные методы лечения не дают положительного эффекта, назначается процедура вправления. Выполнение манипуляций допустимо только для детей от 1 года. После того, как сустав поставлен в естественное положение, для фиксации накладывается гипс или повязка.

Оперативное вмешательство

Назначается в крайнем случае при отсутствии при других решений проблемы. Тип вмешательства напрямую зависит от степени сложности травмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Возможные последствия

Не завершенная процедура лечения или полное его отсутствие может привести к:

  • артрозу;
  • некрозу;
  • сколиозу;
  • остеохондрозу;
  • неоартрозу;
  • плоскостопию;
  • проблемам с передвижениями;
  • искривлениям осанки.

Устранение патологии (вывих бедра врожденный) в раннем возрасте дает практически 100%-ю гарантию полного излечение и обеспечение дальнейшей полноценной жизни.

Источник: https://moyatravma.ru/vyvihi/vrozhdennyj-vyvih-bedra

Врожденный вывих бедра у детей: признаки, лечение и ЛФК

Врожденный вывих бедра у новорожденных

Чем раньше диагностирован врожденный вывих бедра у новорожденных, тем больше у ребенка шансов на благополучное излечение.

Опытный неонатолог сразу распознает это заболевание, но только при условии, что профессиональный осмотр будет проведен не позже недельного срока после появления малыша на свет.

Далее такой симптоматический признак, как характерный щелчок различить непросто, и можно затянуть с началом терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Дисплазия тазобедренного сустава и симптомы врожденного вывиха бедра

Дисплазия тазобедренных суставов является врожденным поражением костной системы и представляет собой недоразвитие суставных элементов тазобедренного сустава.

Дисплазия в настоящее время является самым частым пороком развития и встречается как минимум у 2 новорожденных из 1000, при этом у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Кроме того, отмечено, что у девочек преимущественно поражается левый тазобедренный сустав.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава с врожденным вывихом бедра» ставится из-за неправильного внутриутробного развития тазобедренного сустава.

При неблагоприятных условиях (в том числе плохом уходе за новорожденным) тазобедренный сустав становится неустойчивым, а головка бедра при этом смещается кверху и кзади.

Можно легко выявить и вылечить вывих бедра только у новорожденного ребенка, а потому чем раньше диагностируется эта патология, тем эффективнее будет лечение.

Обычно при первом осмотре новорожденного педиатр проводит следующую пробу (симптом «соскальзывания», или «щелчка»): вытягивает вместе ножки ребенка, лежащего на спине, сгибает их в коленях, прижимает к животику, а затем разводит в стороны. При вывихе бедра слышен характерный щелчок.

Следует помнить, что выраженность симптома «щелчка» при врожденном вывихе бедра уменьшается уже на 3—7-й день жизни, а вместо него движения в суставе ограничиваются.

Другими признаками врожденного вывиха бедра являются:

1) несимметричные кожные складки в области ягодиц (в положении на животе) и на внутренней поверхности бедер (спереди и сзади);

2) симптом «ограничения отведения» — затрудненное пассивное отведение ног, согнутых под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах (трудно развести ножки при положении ребенка на спине);

3) симптом «вправления и вывихивания» — головка кости легко выходит из суставной впадины и легко становится на место;

4) атрофия (недоразвитие) ягодичных мышц;

5) может быть чрезмерная амплитуда движений в суставе;

6) наружная ротация бедра на стороне вывиха.

В 2-3 месяца детям с подозрением на врожденный вывих бедра необходимо сделать рентгенографию тазобедренных суставов. После консультации врача-ортопеда диагноз либо подтверждается, либо снимается.

Если до 1 года врожденный вывих бедра у новорожденных не лечился (или лечение было неэффективным), то малыш не сможет вовремя начать ходить. К 3 годам у такого ребенка отчетливо определяются укорочение одной конечности и плавно переваливающаяся походка («утиная»), помочь ему в этом возрасте может только операция.

На этих фото вывиха бедра у новорожденных вы можете увидеть все характерные признаки заболевания:

Консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей

Лечение врожденного вывиха бедра начинают уже в родильном доме (сразу после выявления заболевания): до 3 месяцев показано широкое пеленание ребенка, при котором бедра не смыкаются, а остаются разведенными в стороны.

Для этого между бедрами, согнутыми в суставах и отведенными, кладут пеленку, сложенную вчетверо. Кстати, такое пеленание является не только методом лечения, но и профилактики вывиха бедра.

Недаром, например, в Африке, ребенка с рождения носят привязанным к спине, при этом его ножки всегда оказываются разведенными в стороны!

При консервативном лечении врожденного вывиха бедра следует придерживаться следующих правил (терапия положением):

1) при положении ребенка на животе следить, чтобы стопы находились вне матраца, иначе усиливается спазм приводящих мышц бедра;

2) как только ребенок начинает сидеть (с 6 месяцев), его следует усаживать на колени с разведенными ножками, лицом к себе, придерживая обеими руками за спинку;

3) когда ребенка держат на руках стоя, его ножки должны охватывать туловище взрослого.

Для ортопедического лечения применяют специальные приспособления: до 3 месяцев стремена Павлика, после 3 месяцев — шины ЦИТО, Виленского, с 6 месяцев — шины Волкова, Полонского.

Посмотрите фото лечения вывиха бедра у новорожденного при помощи специальных приспособлений:

Реабилитация детей с врожденным вывихом бедра: упражнения ЛФК

ЛФК при врожденном вывихе бедра проводится по назначению врача-ортопеда. Все консервативные методы лечения направлены на постепенное и щадящее восстановление формы сустава.

Достигается это длительной фиксацией в позе, которая является лечебной (корректирующей).

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава не только помогает формировать сустав, но и является единственным средством развития двигательных навыков ребенка.

Лечебные упражнения при реабилитации детей с врожденным вывихом бедра помогают устранять тугоподвижность мышц, укрепляют мышцы, которые приводят сустав в движение, а также исправляют положение суставов, которое развивается после применения ортопедических шин.

Детям рекомендуются упражнения: пританцовывание, топание, вставание на ноги, переступание, ползание, доставание игрушек из положения стоя, упражнение для рук с кольцами, приседание, ходьба за каталкой.

ЛФК для детей первого года жизни проводится 3— 5 раз в день по 5-10 мин совместно с массажем.

Упражнения для лечения вывиха бедра у новорожденных первых 6-ти месяцев жизни.

При врожденном вывихе бедра особенно «страдают» мышцы, окружающие тазобедренный сустав. Для лечения нужны систематические упражнения на растяжение, массаж и тепловые процедуры.

Упражнение 1 — тракция по продольной оси конечности. Исходное положение — лежа на животе. Одной рукой инструктор (мать) фиксирует плечи ребенка, другой тянет ногу на себя (может быть щелчок). Процедуру повторяют 1 раз в 3-4 дня.

Упражнение 2 — отведение прямых ног в стороны. Исходное положение — лежа на спине. Придерживая голени ребенка в нижней трети, развести прямые ножки в стороны. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 3 — круговые движения ногами. Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, придерживая ножки за голени. Сделать 5-6 круговых движений.

Упражнение 4 — отведение согнутых ног в стороны. Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягко развести бедра в стороны.

Бедро ребенка обхватить ладонью так, чтобы большой палец лежал на внутренней поверхности бедра, на 2-3 см ниже паховой складки (7-я точка).

Подушечками II и III пальцев коснуться кожи в месте проекции тазобедренного сустава, чтобы почувствовать углубление.

В этом месте провести мягкое надавливание. Расслабление приводящей мышцы провести точечным вибрационным массажем области 7-й точки и легким потряхиванием бедра.

Упражнение 5 — опускание прямых ног в стороны. Исходное положение — лежа на спине. Выпрямленные ножки ребенка согнуть в тазобедренных суставах и сделать несколько отведений в стороны.

Упражнение 6 — попеременное сгибание ног в разведенном положении. Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, мягко развести бедра в стороны. Попеременно сгибать и выпрямлять ноги ребенка. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 7 — ротация бедра внутрь. Исходное положение — лежа на спине. Левой рукой фиксировать левый тазобедренный сустав ребенка, согнутой кистью правой руки, охватывая колено, мягко вращать бедро внутрь, одновременно надавливая на колено и отводя голень кнаружи. Повторить 4-6 раз для каждой ноги.

Упражнение 8 — сгибание ног. Исходное положение — лежа на животе. Положить ладонь левой руки на правую ягодицу ребенка, правой рукой, захватив голень, согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 4-6 раз для каждой ноги.

Лечебные упражнения для лечения врожденного вывиха бедра детей второго полугодия жизни (при снятой шине).

Упражнение 1. Исходное положение — лежа на спине, прямые ноги отведены в стороны. Стимулировать подъем ребенка до положения, сидя при горизонтальном положении отведенных ног. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 2. Исходное положение — сидя, ноги отведены в стороны. Оставить малыша в таком положении на 2-3 мин, потом ребенок пусть самостоятельно ложится на спину. Повторить 4-5 раз.

Как только ребенок начинает самостоятельно сидеть, следует модифицировать (изменить) детский стульчик для того, чтобы малыш мог сидеть в нем с широко разведенными бедрами.

Для этого к переднему краю сиденья прикрепляется вставка размером 12-15 см. В детских ходунках устанавливается подушка-распорка напротив промежности ребенка размерами 15x10x3 см.

Рекомендуются игрушки: конь (сиденье с широко разведенными бедрами), трехколесный велосипед с широким седлом (без педалей).

При неэффективности консервативных методов лечения ребенка лечат хирургически. В период перед операцией (1,5-3 месяца) проводятся общеукрепляющие и тонизирующие упражнения, тренируется навык произвольного расслабления мышц (что необходимо для скелетного вытяжения при высоком стоянии головки бедра).

Фото «Лечение врожденного вывиха бедра» наглядно демонстрируют, какие упражнения ЛФК нужно выполнять для реабилитации детей с этой патологией:

Статья прочитана 3 848 раз(a).

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание …

Иногда случается, что груднички выглядят худыми. Это может быть связано с гипотрофией.Гипотрофия у детей до одного года – расстройство питания ребенка раннего возраста, …

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы …

Малыши язвенным колитом заболевают достаточно редко (15 человек из 100), но в последние годы такие случаи участились. При этом в половине из них болезнь имеет хроническую …

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Поэтому и появляются они только на тех участках тела, где имеется рост волос, чаще …

Угри – болезнь кожи, которая наблюдается чаще всего у подростков, т. е. в пубертатном периоде. Возникают они в результате воспаления сальной железы и закупорки ее протоков. …

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова …

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге …

Среди всех существующих проявлений аллергического характера, свойственных грудным детям, атопический дерматит является одним из самых серьезных заболеваний. Раньше …

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

Кишечные колиты и энтероколиты у детей могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Классификация этих воспалительных патологий проводится по этиологии, …

Причины развития пиелонефрита у детей могут быть различными. В раннем возрасте он может развиться как самостоятельное заболевание, а также после перенесенных заболеваний …

Дифтерия, кодирующаяся в МКБ-10 как А36, считается преимущественно детской инфекцией, которой в наши дни медики могут противопоставить самые современные профилактические …

Семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП, приходится очень нелегко. Для многих малышей диагноз детский церебральный паралич звучит как приговор, ведь зачастую от таких детей …

В современном мире повсеместных аллергенов и бесконтрольного применения средств стимулирования иммунитета развиваются специфические патологии аутоиммунного генеза. …

Как и множество болезней, сахарный диабет имеет психологические причины, причем психосоматика этого заболевания изучена достаточно хорошо. Постоянные конфликтные …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=6260

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра у новорожденных

Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.

Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Классификация

Выделяют три степени дисплазии:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

  • Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)

Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

  • Асимметрия кожных складок

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

  • Наружная ротация конечности

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии и врожденного вывиха бедра

Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного.

При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота появляются сразу после начала ходьбы.

Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра

При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия.

Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.

Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

  Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Врожденный вывих бедра у новорожденных, меры профилактики и лечения

Врожденный вывих бедра у новорожденных

Любые врожденные заболевания необходимо диагностировать в детском возрасте, при этом вовремя начатое лечение позволит избежать инвалидизации и возникновения тяжелых последствий как для самого ребенка, так и для его семьи. Это относится и врожденному вывиху бедра.

В случае, если врач не определит наличие данного заболевания у ребенка, это может привести к серьезным нарушениям ходьбы.

При этом лучшим периодом для лечения данной патологии является первые две-три недели после рождения ребенка, если было проведено неэффективное консервативное лечение, прибегают к хирургическому вмешательству.

Врожденный вывих бедра у новорожденных является состоянием, которое сопровождается нарушением физиологической целостности тазобедренного сустава. К такому состоянию приводит недоразвитие (дисплазия) одного или нескольких компонентов представленного сустава.

Существует другая форма данного заболевания — подвывих тазобедренного сустава. Она характеризуется неполным разобщением суставных поверхностей, которое возникает из-за неполного развития компонентов данного сустава. При своевременной медицинской помощи, все компоненты сустава полностью формируются в постнатальном периоде и все симптомы исчезают.

Причины возникновения врожденного вывиха и подвывиха бедра

Основная причина возникновения врожденного вывиха бедра представлена недоразвитием его компонентов, во время внутриутробного формирования опорно-двигательной системы плода. Такая патология наследуется по рецессивному типу, и редко проявляется в последующих поколениях. К таким изменениям приводят:

  • инфекционные заболевания матери в первый триместр беременности;
  • несбалансированное питание будущей матери;
  • наличие наркотической зависимости, табакокурение, алкоголизм у беременной;
  • загрязненная окружающая среда;
  • работа с вредными веществами на производстве;
  • сильный токсикоз;
  • сдвиг гормонального баланса;
  • большой плод;
  • поперечное расположение плода или тазовое предлежание.

Данные факторы способствуют появлению представленной патологии. Замечена тенденция к учащению возникновения двухстороннего вывиха, при этом с каждой стороны может наблюдаться различная степень дисплазии. Большая вероятность родить ребенка с данной патологией появляется у первородящих матерей.

Сопутствующая симптоматика и необходимая диагностика

Ребенок с данным заболеванием может никак не проявлять его признаки. В таком случае опытный врач, проводя полный осмотр и исследование состояния ребенка, должен обнаружить или заподозрить наличие дисплазии. Но также и мама должна быть внимательной к своему ребенку, и должна обратиться к педиатру или детскому ортопеду при возникновении следующих проявлений:

  • укорочение одной и нижних конечностей — на первых этапах послеродового периода данное проявление можно не заметить, с последующим ростом и возникновение двигательной активности наблюдается укорочение конечности на пораженной стороне;
  • появление дополнительной складки в области бедра или ягодицы;
  • асимметричность расположения ягодичных складок — для этого нужно уложить ребенка на живот, при этом нужно проследить чтоб ребенок не сгибался и был неподвижен определенное время, в другом случае это может привести к появлению ложных подозрений;
  • опущение одной из ягодиц — можно обнаружить подняв ребенка на руки, чтоб нижние конечности свисали, и рассматривать со стороны спины;
  • при отведении ножек ребенка наблюдается их асимметричность — одна ножка может отставать в двигательных объемах от другой;
  • при отведении колени ребенка могут касаться стола (для этого надо незначительное усилие) — в таком случае наблюдается патологическая подвижность на стороне пораженной конечности;
  • щелчок или клацанье при движениях в коленных и тазобедренных суставах — появляется при отведении нижних конечностей, в этом случае головка выскакивает из суставной впадины, и сведении ножек ребенка, появляется щелчок при попадании головки бедренной кости обратно во впадину.

Если вовремя не обратиться к врачу, то такое состояние может привести к нарушению походки, которая проявляется в значительном прихрамывании на пораженную сторону.

При двухстороннем подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных в дальнейшем походка становится в виде «утиной».

В обоих случаях такие изменения приводят к нарушению физиологического состояния костей таза и позвоночника, что проявляется в нарушении функционирования органов таза, болях в спине, и появлении деформации.

При осмотре у врача он должен определить (при наличии болезни) или опровергнуть вышеперечисленные признаки. Если врожденный вывих тазобедренного сустава имеет место у новорожденного, и определяются его признаки, то ребенку назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие более точно оценить состояние. В таком случае проводят:

  1. УЗИ — данный метод исследования лучше всего проводить в качестве скрининга, он абсолютно безвреден для ребенка.
  2. КТ или рентгенологический снимок сустава — позволяет визуализировать и оценить строение костных образований, их состояние и расположение. Проводится реже, в связи с наличием излучения.
  3. МРТ — данное исследование поможет визуализировать и дать оценку состоянию тазобедренного сустава, окружающих его тканей. Такой метод исследование является эффективнее от УЗИ, и построен на принципе улавливания магнитных волн, от различных тканей организма.

Методы лечения врожденной патологии

Определение тактики лечения врожденного вывиха, заключается во времени, когда было диагностировано заболевание. Если вывих обнаруживается сразу после рождения производят консервативное лечение. При позднем обращении, необходимо оценить степень развития компонентов сустава и всю тяжесть состояния. Чаще всего на поздних этапах прибегают к оперативному лечению.

Консервативное лечение

Врожденный вывих и подвывих лечат путем восстановления физиологического состояния сустава, и фиксации его на некоторый промежуток времени.

Для этого, каждому ребенку, подбирается индивидуальная шина, которая фиксирует заданное положение его нижних конечностей таким образом, чтоб совпадала вся окружность вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Данное мероприятие лучше всего проводить на первой неделе после родов. Такая тактика позволит восстановиться всем компонентам сустава.

Существуют клинические рекомендации Соммервила, по лечению вывиха бедра у детей старше года. Следуя им, необходимо фиксировать пластырями нижние конечности, достигая отведения тазобедренных суставов в 90 градусов.

Затем такое положение фиксируется при помощи гипсовой повязки, длительность фиксации может достигать до 6-7 месяцев.

По истечении этого периода оценивают состояние суставов, а при необходимости рассматривают дальнейшую тактику лечения.

Массаж и лечебная гимнастика

Данные мероприятия необходимы для:

  • профилактики и устранения контрактуры мышц, окружающих сустав;
  • развития и разработки связочного аппарата сустава;
  • восстановления подвижности в суставе;
  • лучшего сопоставления и формирования костных компонентов сустава.

Для этого проводят ЛФК упражнения для новорожденных, которые заключаются в отведении и приведении, сгибании и разгибании, вращательных движениях в суставах с каждой стороны. Такие упражнения необходимо проводить не менее 10-12 раз в сутки, при этом повторений должно быть не менее 15.

Массаж нужно проводить нежными массирующими движениями на бедрах, ягодицах и спине. Придерживаясь данной последовательности. Его лучше всего проводить перед физическими упреждениями, что позволит расслабить мышцы, снизить нагрузку на суставы, увеличить объем движений.

Методы хирургического вмешательства

Проведение оперативных вмешательств проводится в запущенных случаях на поздних сроках, когда применение консервативных методов является нецелесообразным. В таких целях проводят открытое вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Существует несколько методик:

  1. Операция Лоренца — данная оперативное вмешательство заключается в прикреплении головки и шейки к наружному краю бедренной кости, при этом делается упор головки в подвздошную кость, а с костной культи образуется суставная поверхность, входящая в вертлужную впадину.
  2. Остеотомия Шанца — в данном случае производят распил ниже вертелов бедренной кости, изгибая ее таким образом, чтоб головка и вертлужная впадина сопоставлялись, после чего изгиб фиксируется при помощи аутотрансплантата.
  3. Операция Солтера — при открытом доступе к бедренной и седалищной кости, производят двойной распил седалищной кости, при этом меняя ее положение с целью сопоставления с головкой бедра.

Реабилитация после подобной реконструкции может длиться от 6 до 12 месяцев, при этом ребенок должен наблюдаться у ортопеда и педиатра до пяти лет.

Возможные осложнения

При проведении закрытых вправлений возможно появление некроза хрящевых структур сустава, возникновение сдавления растянутой связки головки бедренной кости, повреждение костных структур, возникновение переломов.

Операции грозят возникновением длительного болевого синдрома, при нарушении целостности кости может появляться остеомиелит, перелом впадины или шейки бедренной кости. Послеоперационные раны могут нагнаиваться. Подобные операции грозят значительной кровопотерей, так как рядом локализируются магистральные артерии.

Заключение

Чтоб избежать появления вывиха у будущего ребенка, нужно обеспечить здоровый период перед беременностью и во время. Необходимо исключить вредную пищу и напитки, кушать больше овощей, фруктов, продуктов которые выводят токсины. Для матерей обязательным считается наблюдение за своим здоровьем и гормональным состоянием.

Для того чтоб избежать осложнений данного состояния, улучшения качества ранней диагностики и самого лечения необходимо проводить просветительную работу у взрослых, а для профилактики психологической травмы у пострадавших детей, информационные тренинги у младшего поколения.

На что в первую очередь обратить внимание при врожденной потологии малыша

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/vrozhdennyj-vyvih-bedra/

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных: причины патологии

Врожденный вывих бедра у новорожденных
Патология обнаруживается в 7 случаях на 1000 младенцев

В статье рассказывается о вывихе бедра у младенцев – врожденном состоянии. Описываются причины, по которым он развивается. Рассматриваются методы диагностики и лечения.

Соединение бедра и таза – это одно из наиболее крупных сочленений организма человека. Этот сустав состоит из головки бедра, помещенной в вертлужную впадину тазовой кости. Определенные нарушения могут привести к тому, что возникает вывих тазобедренного сустава (ТБС) у новорожденных.

Суставная дисплазия

Существует 4 вида патологии, которые носят общее название — суставная дисплазия.

Таблица. Симптомы суставной дисплазии:

Незрелость суставовОбнаруживается чаще всего у недоношенных детей. Суставу не хватило времени полностью сформироваться и уплощенная вертлужная впадина не охватывает головку бедренной кости.
Предвывих, или 1 стадия. Пограничное состояние.Вертлужная впадина и головка бедренной кости не соответствуют по размерам. Смещения нет, однако оно легко может возникнуть.
Подвывих ТБС у новорожденных, или 2 стадия.Головка бедра смещается по отношению к вертлужной впадине. Однако костные поверхности еще соединяются, капсула остается целой.
Врожденный вывих ТБС, или 3 стадия.Головка бедра полностью вышла из углубления тазовой кости. Может наблюдаться разрыв суставной капсулы. Лечение должно начаться немедленно.

Данная патология чаще всего встречается у девочек. И если вовремя ее не диагностировать и не начать лечение, она может привести в дальнейшем к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Пораженная конечность будет короче здоровой, каждое движение ребенка может сопровождаться болью.

Патологию можно диагностировать в первые дни жизни

Что служит причиной

Скелет ребенка начинает формироваться на 5-7 неделе беременности. Любое отклонение от физиологического развития способно вызвать вывих сустава. Специалисты выделяют 3 основных причины, которые негативно влияют на правильное развитие таза у плода.

Это:

  1. Наследственность. По статистическим данным, в 25% случаев болезнь диагностируется у тех детей, чьи родители перенесли то же заболевание.
  2. Влияние гормонов. В организме беременной женщины повышается уровень гормона релаксина. Он расслабляюще действует на суставы, что облегчает процесс родов. Попав по кровотоку в организм плода, этот гормон так же действует и на его суставы.
  3. Патология формирования соединительных тканей плода. Вероятность дисплазии становится выше, если женщина во время беременности перенесла инфекционные заболевания, находится в местности с неблагоприятной экологией. Так же причинами аномалии могут быть прием некоторых лекарственных средств, заболевания почек у будущей матери.

Кроме вышеназванных причин, имеется ряд факторов, провоцирующих развитие аномалии:

  • токсикоз;
  • нехватка витамина B2;
  • недостаточное количество околоплодной жидкости;
  • неправильное предлежание;
  • маточный гипертонус;
  • плохое питание;
  • крупный плод или многоплодная беременность.

В итоге под влиянием этих факторов возникает такое заболевание, как врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного.

Симптомы заболевания и диагностика

Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог.

Он сразу может предположить наличие вывиха по следующим признакам:

  • нессиметричность расположения и глубины складок в области паха, ягодиц и под коленями новорожденного;
  • пораженная конечность короче здоровой;
  • симптом «щелчка» — при движении бедер ребенка под определенным углом слышен щелкающий звук;
  • нарушение отведения — при имеющемся вывихе ноги ребенка не разводятся в стороны или это происходит болезненно.

При подозрении на возможную патологию ТБС, врач назначает более информативное инструментальное обследование:

  • ультразвуковое обследование – в возрасте до 3 месяцев;
  • артрография — требует общего наркоза и проводится только в тяжелых случаях;
  • МРТ — необходимо при планировании хирургического вмешательства;
  • рентген — можно проводить после 7 месяцев жизни младенца.

В некоторых случаях заболевание проявляет себя, когда ребенок начинает ходить, поэтому родителям не стоит пренебрегать плановыми осмотрами своих детей.

Ассиметрия складок при вывихе

Как лечить

После установления диагноза лечение вывиха ТБС у детей должно быть незамедлительным. Еще в роддоме врач объясняет матери, что нужно предпринимать при данном диагнозе. Дается инструкция по пеленанию, массажу.

Основной задачей является постановка головки бедренной кости на место, пока сустав полностью не сформирован. Основное лечение заключается в фиксации бедер ребенка в таком положении, чтобы головка бедренной кости совмещалась с центром ветлужной впадины.

Для этого существуют разные способы:

  1. Широкое пеленание. С его помощью суставу придается правильное положение, не нарушая подвижности ног. Для этого пеленку складывают вчетверо и фиксируют поверх подгузника.
  2. Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей проводится с использованием мягких шин. Их носят до 10 месяцев постоянно.
  3. Для фиксации сустава ребенка используют различные ортопедические приспособления. Это может быть подушка Фрейка, шина Виленского. Но чаще всего в лечении используют стремена Павлика .

Приобрести ортопедические приспособления можно в специализированных магазинах. Цена их относительно доступная, поскольку их нужно регулярно менять по мере роста ребенка.

В комплексную терапию входят также следующие методы:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • гимнастика.

Если заболевание было обнаружено поздно и консервативное лечение не дало положительных результатов, применяется хирургическое вмешательство. Его целесообразно провести до 5 лет. В более старшем возрасте ребенка, эффект от операции может быть не таким результативным.

Стремена Павлика — наиболее распространенный способ фиксации

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапия является обязательным методом комплексного лечения дисплазии. При данном заболевании чаще всего назначают электрофорез. Процедура положительно воздействует на тазобедренные суставы — улучшает кровообращение и ускоряет процесс выздоровления.

Массаж укрепляет мышцы ребенка, стимулирует кровообращение, улучшает питание структур сустава. Благодаря регулярному проведению сеансов массажа стимулируются процессы роста хрящевой и костной ткани. Как специалист делает массаж можно увидеть на видео в этой статье.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК или врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего это сгибание-разгибание ножек малыша, вращение сустава, отведение бедер. Полезно включать в комплекс упражнения с мячом, которые развивают чувство равновесия и расслабляют все группы мышц.

Перед началом занятий необходимо убедиться, что ребенок здоров, сыт, не хочет спать. Упражнения проводятся на твердой поверхности, движения выполняются плавно и осторожно. Первые занятия рекомендуется проводить в воде — в бассейне или в ванне.

Перед тем, как начинать заниматься самостоятельно, родители должны посетить курсы обучения ЛФК. До этого, упражнения выполняются под руководством инструктора.

Профилактические меры

Профилактика заболевания начинается в период вынашивания ребенка. Будущая мама должна стараться избегать по мере возможности отрицательных воздействий на плод, полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе.

Для профилактики вывиха тазобедренного сустава у грудных детей применяют широкое пеленание. Если ребенок находится в группе риска, обязателен осмотр узких специалистов и строгое выполнение их рекомендаций.

В большинстве случаев современная терапия дает положительный результат. Своевременно диагностированный и вылеченный вывих у новорожденных позволяет им в дальнейшем вести полноценный образ жизни.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-148

Моя крошка
Добавить комментарий