Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины и лечение

Содержание

Водянка яичек у новорождённых мальчиков. Причины появления и лечение водянки яичек у новорождённых мальчиков

Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины и лечение

Водянка яичек у новорождённых мальчиков (гидроцеле) — это наличие серозной жидкости в оболочках яичка. При этом увеличивается мошонка с одной или с двух сторон, но в 90% случаев водянки — это процесс односторонний. Как правило, водянка яичек возникает только у новорождённых мальчиков, в дальнейшем, в более старшем возрасте, её развитие маловероятно.

Как образуется водянка яичек у новорождённых мальчиков

Гидроцеле встречается у 10 – 16 % новорождённых, и у 85% детей всё проходит без лечения и дополнительных вмешательств. Поэтому водянка яичек у новорождённых мальчиков является физиологической. Как правило, водянка бывает у новорождённых, к году она исчезает.

Помимо физиологической водянки яичек у новорождённых мальчиков бывает приобретённая, развившаяся в результате операции, травмы, некоторые заболевания.

По механизму возникновения существует два вида водянки яичек:

– сообщающаяся;

– несообщающаяся, или изолированная.

Первый вид водянки считается более опасным, т.к. в дальнейшем может возникнуть грыжа.

Образование сообщающегося типа водянки объясняется следующим: непосредственно перед рождением у мальчиков яички из брюшной полости постепенно перемещаются в мошонку.

При этом туда же попадает так называемый влагалищный отросток — это часть брюшины: яички, проходя по паховому каналу, «забирают» её с собой.

В дальнейшем происходит зарастание влагалищного отростка и превращение пространства, где расположены яички, в замкнутое: доступ жидкости из брюшной полости становится невозможным. Если этот процесс нарушится, в оболочках яичек накапливается жидкость, что приводит к образованию гидроцеле.

Причины возникновения водянки яичек из новорождёных

Причин, по которым возникает сообщающаяся водянка яичек у новорождённых мальчиков, несколько:

– перенесенные инфекции во время беременности (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа);

– курение;

– преждевременные роды: ребёнок недоношен, процесс окончательного формирования незавершён;

наследственность;

– гормональные нарушения во время беременности;

– повышенное внутрибрюшное давление при возбудимости новорождённого или, если есть проблемы с кишечником.

Существует ошибочное мнение, что водянка яичек у новорождённых мальчиков связана с ношением подгузников. На самом деле ношение подгузника плохо влияет в случае, если подобран не по размеру: маленький подгузник оказывает давление на яички и задерживает отток лимфы и крови от них. Из – за обнаруженной водянки яичек отказываться от подгузников не имеет смысла.

Несообщающийся тип водянки возникает, когда жидкость до заращения влагалищного отростка брюшины успела попасть в полость, где анатомически расположены яички, и по каким – то причинам нарушился её отток, в связи с чем жидкость там сохранилась.

Ещё одна причина возникновения несообщающейся водянки связана с нарушением в лимфатической системе: при нарушении оттока жидкость, которая выделяется для увлажнения яичек и уменьшения трения, скапливаясь, образует варикоцеле.

Симптомы водянки яичек у новорождённых мальчиков

Независимо от вида и причин, приведших к водянке, симптомы её одинаковы.

Гидроцеле в основном протекает без всяких симптомов и не доставляет дискомфорта. Окончательно зарастает влагалищный отросток брюшины примерно к возрасту в полтора года. Основным симптомом водянки яичек у новорождённых мальчиков является отёк мошонки. Он безболезненный, не вредит мочеиспусканию.

При сообщающемся варикоцеле в положении лёжа на спине отёк визуально уменьшается: часть жидкости оттекает в брюшную полость.

При несообщающейся водянке такого не наблюдается. Отёчная мошонка может приобретать разную форму и выглядеть в виде песочных часов (если скопление жидкости произошло в паховом канале), округлой, грушевидной.

Отёчность может быть с одной стороны. Пальпаторно она упругая и эластичная, в основном, безболезненна. Кожа имеет обычный вид, подвижна, никаких изменений в коже над отёком не наблюдается.

Диагностические методы для определения гидроцеле у новорождённых

Поскольку водянка бывает врождённой и приобретённой, врождённую водянку диагностируют ещё в роддоме. Родители не всегда могут увидеть и разобраться в проблеме, поэтому нужно обращаться к педиатру сразу при возникшем подозрении на гидроцеле. Р

анняя диагностика делает успешным лечение, если оно потребуется. В случае односторонней водянки симптомы напоминают паховую грыжу.

Отличить самостоятельно гидроцеле от грыжи можно следующим образом: если нажать на мошонку — она не уменьшится, а яичко трудно прощупывается. При этом возникает характерный «булькающий» звук. Но в любом случае ребёнка нужно показать урологу для уточнения диагноза.

При подозрении на водянку яичек у новорождённых мальчиков необходимо обратиться к хирургу и пройти ультразвуковое исследование.

УЗИ является точным методом диагностики: можно определить состояние яичек с придатками и количество жидкости.

Иногда, как дополнительные методы исследования, используются рентген и диафаноскопия (метод, основанный на просвечивании тканей), но исключительно редко. Если диагноз подтвердился, остаётся ждать и наблюдать.

Симптомы осложнённой водянки яичек у новорождёных

При осложнении водянки яичек у новорождённых мальчиков возникают:

– боли и дискомфорт;

– гиперемия мошонки;

– лихорадка;

– ознобы;

– тошнота и рвота.

Лечением осложнённого гидроцеле занимается хирург или уролог.

Лечение водянки яичек у новорождённых мальчиков

При обнаружении у новорождённого водянки яичка ребёнок наблюдается у специалиста до двух лет. К этому возрасту обычно всё нормализуется самостоятельно, влагалищный отросток зарастает, лечение не требуется. Если за этот период патология не прошла, требуется оперативное вмешательство. Без принятия мер по лечению, могут развиться осложнения, которые в дальнейшем приведут к бесплодию.

До двух лет показаниями к операции являются:

– дискомфорт в области паха;

– присоединение инфекции;

– паховая грыжа;

– периодическое увеличение и уменьшение мошонки.

Операция, которая необходима для лечения водянки яичек, считается неопасной и несложной. У новорождённых она продолжается примерно 40 минут, хорошо переносится, проводится в стационаре под общим наркозом.

К операции допускаются совершенно здоровые дети. Если до операции ребёнок переболел простудным заболеванием, необходимо время на восстановление организма.

За 6 часов до оперативного вмешательства новорождённого не кормят.

Иногда водянка яичек у новорождённых мальчиков всё же мешает мочеиспусканию из – за большого количества жидкости, которая давит на мочеиспускательный канал. В таких случаях проводится пункция: лишнюю жидкость откачивают шприцом. Эффект от подобной процедуры длится до полугода. За это время водянка проходит самостоятельно.

В послеоперационный период для облегчения состояния ребёнка обязательно выполнение некоторых правил:

– в течение недели не мочить место шва;

– швы обрабатывать антисептиком после каждой смены подгузников;

– не ограничивать активность ребёнка, если на этот счёт не было конкретных указаний;

– если сохраняется боль и дискомфорт в мошонке при смене подгузников и при любых прикосновениях, необходимо назначение обезболивающих препаратов;

– обязательно показать ребёнка специалисту через три недели после операции.

Профилактика гидроцеле у новорождённых

Профилактические меры, которые предупредят развитие гидроцеле у новорождённых мальчиков, должны принимать беременные женщины:

– отказаться от никотина и алкоголя;

– если в анамнезе были аллергии, исключить контакт с аллергенами;

– поддерживать и повышать иммунитет;

– избегать посещения мест, где есть скопление людей и где можно заразиться ОРВИ, ветряной оспой, краснухой;

– при планировании беременности обязательно сдать анализы на наличие инфекционных заболеваний для исключения развития патологии у плода.

В период беременности различные перенесенные болезни могут привести к развитию гидроцеле в будущем.

По мнению специалистов здоровье мужчины формируется в первые четыре года жизни.

Это требует особого внимания к малейшим изменениям в самочувствии ребёнка в этот период жизни. В связи с этим необходимо посещать педиатра раз в месяц для осмотра новорождённого и для снижения риска развития гидроцеле.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/vodianka-iaichek-u-novorozhdennykh-malchikov-prichiny-poiavleniia-i-lechenie-vodianki-iaichek-u-novorozhdennykh-malchikov/

Водянка яичек – распространенная патология новорожденных мальчиков. Причины заболевания и способы решения проблемы

Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины и лечение

Иногда ещё в роддоме ставится диагноз водянка яичек у новорождённых мальчиков. Такая проблема должна быть решена ещё в детском возрасте. Родители должны знать, как с ней справиться.

Формирование патологии

Водянка или гидроцефалия формируется ещё во время внутриутробного развития. Яички у малышей образуются около почек. Незадолго до появления на свет они спускаются из брюшной полости через отверстие в мошонку по специальному отростку. Потом это отверстие постепенно зарастает. Но иногда между стенками мошонки и оболочками яичка скапливается жидкость, ставится диагноз «гидроцеле».

Водянка яичек встречается у новорождённых часто, почти у 20% малышей. Но у 80% она проходит самостоятельно, без вмешательства врачей. Отсюда такая аномалия половых органов новорождённых мальчиков получило название физиологическая водянка яичек.

Это состояние не приносит дискомфорт ребёнку, не мешает процессу мочеиспускания, новорождённый не беспокоится. Родители не всегда могут заметить отклонение. Но о нём надо знать, ведь без своевременного лечения есть риск развития осложнений.

Причины появления отклонения

Водянка у ребёнка возникает в результате того, что своевременно не закрылось отверстие между мошонкой и брюшной частью. Когда малышу исполняется 1,5 года, обычно этот промежуток зарастает без лечения. Но существуют другие причины появления этой патологии.

Водянка яичек может появиться у грудничка по таким основаниям:

  • воспаление яичек и придатков;
  • механические травмы мошонки;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • хронические патологии матери;
  • рождение недоношенного ребёнка;
  • болезни матери во время беременности (краснуха, ветрянка, простуды, герпес);
  • наследственная предрасположенность;
  • угроза прерывания беременности;
  • приём беременной лекарственных препаратов на основе деклофенака или ацетилсалициловой кислоты курсами больше 7 дней;
  • травмы яичек при родах;
  • дефект брюшной стенки;
  • курение матери;
  • нарушение работы лимфатической и гормональной системы.

Есть мнение, что водянка яичка у новорождённых детей связана с использованием одноразовых подгузников. Любое гигиеническое средство будет негативно влиять на организм мальчика и девочки, если оно выбрано не по размеру. Маленький подгузник окажет давление на половые органы, спровоцирует задержку оттока лимфы и крови. Подбирая подгузники по размеру, получится избежать такой проблемы.

Известный детский врач О.Е. Комаровский указывает на необходимость внимательного отношения к половым органам мальчиков, тщательного соблюдения гигиены. Мошонку нельзя перегревать, плотно утягивать подгузниками, нижним бельём, одеждой. Причины проблем у взрослых мужчин — это не вылеченная водянка яичек у новорождённых, считает Комаровский.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Виды аномалии

Водянка может развиться у мужчин любого возраста. У неё несколько видов. Лечение зависит именно от её разновидности.

Название описание
деление по возможности движения жидкости
сообщающаяся Отверстие между мошонкой и брюшной полостью не заросло. Жидкость способна перетекать из брюшины в мошонку без препятствий. Это легко заметить при нажатии.
изолированная Отверстие заросло, но в мошонке жидкость осталась. Такой вид водянки иногда встречается в любом возрасте.
по времени возникновения
врождённая Ставится диагноз при рождении или в 1 месяц при осмотре хирурга.
приобретённая Возникает в любом возрасте.
по механизму развития
острая Развивается стремительно, из-за воспаления, с сильной болью в районе паха. Иногда трудно поставить диагноз.
хроническая Развивается длительно, несколько недель, месяцев. Может не сопровождаться болью и другими симптомами.

Различают также одностороннюю (при водянке только одного яичка) и двустороннюю патологию. По медицинской статистике чаще происходит поражение правого яичка.

Проявления водянки

Родители должны знать, как выглядит водянка яичек у новорождённых, чтобы своевременно обнаружить проблему. При осмотре одно яичко будет больше другого (при односторонней форме водянки).

Кожный покров не будет нарушен, изменён. Припухлость мошонки можно ощупать, она будет плотная, различной формы, подвижная под пальцами.

Степень припухлости разная от 2 – х см в диаметре до размера куриного яйца у новорождённых деток.

При ощупывании не будет боли у малыша. Если ребёнка положить на спину, то увеличенное яичко будет уменьшаться в объёме, так как жидкость перетечёт в брюшину (при сообщающимся виде). При ощупывании пальцами почувствуется переливание жидкости внутри.

Можно увидеть, что при продолжительном лежании мошонка становится больше в размерах. При вертикальном положении она уменьшается. Так можно самостоятельно осмотреть ребёнка и увидеть симптомы аномалии.

Проведение диагностики

Часто водянка яичка обнаруживается у младенца во время планового осмотра у хирурга. Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое обследование мошонки, чтобы точнее посмотреть состояние яичек, оценить объём жидкости. Опасности ребёнку такое обследование не несёт, облучения там нет.

При необходимости назначается рентген, диафаноскопия – это просвечивание узким пучком света. Использую эти дополнительные меры для изучения мошонки.

Лечебные мероприятия

При обнаружении патологии у мальчика он наблюдается у уролога до 2-х лет. У большинства малышей аномалия к этому возрасту проходит. Но есть причины, когда всё же делают операцию, не дожидаясь двухлетнего возраста.

К операции ведёт:

  • неудобство в области паха;
  • образование паховой грыжи;
  • появление инфекции;
  • усиленное давление на яички со стороны жидкости.

Для исключения осложнений необходимо провести операцию, так как лечить медикаментами такое заболевание не получится.

Это несложная операция под общим наркозом, хорошо переносится. К процедуре допускаются только абсолютно здоровые дети. Если грудничок недавно болел, то ему дадут время на реабилитацию.

Существует ещё одна медицинская процедура – пункция, для её проведения нужны другие причины. Иногда водянка яичка мешает мочеиспусканию, потому что объём жидкости сдавливает мочеиспускательный канал. В этом случае проводят пункцию – лишнюю жидкость откачивают специальным шприцом. Тогда водянка должна пройти быстрее.

Когда ребёнку исполняется 2 года, а заболевание не прошло, то осуществляется операция. Даже, если нет дискомфорта, мальчик не жалуется, мочеиспускание в норме. Проводят её под общим наркозом, по отработанной методике. После операции в стационаре мальчик находится ещё в среднем 7 дней, врачи наблюдают за его состоянием.

Важно обеспечить правильный уход малышу в период после операции. Место шва должно быть сухим, чистым. Швы после каждой смены подгузника необходимо обрабатывать антисептическими средствами. Движение малыша не надо ограничивать, только если по этому поводу не было особенных распоряжений.

При болезненности от касаний в области паха, мошонки, надо применять обезболивающие препараты. Через 3 недели после проведённой операции надо показать малыша хирургу – урологу.

При этом перечислить все признаки поведения, которые заметили у малыша после операции.

Надо отмечать, как мочится грудничок, беспокоит ли его эта область, тянет он руки в промежность, сучит ногами, какой объём мочи выделяется.

Склеротерапия — новый способ лечения

Современный способ избавления от водянки яичка – склеротерапия. Суть метода. В место, где должно быть срастание вагинальной оболочки, вводится специальное склерозирующие вещество.

Оно вызывает ответ иммунитета — небольшое воспаление, которое провоцирует рост тканей в этом месте. Просвет зарастает естественным способом.

Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов, швов, очень низкая травматичность, процент патологии низкий, почти отсутствует.

Недостатками процедуры является невозможность заранее спрогнозировать ответную реакцию детского иммунитета. Учёные пока лучше научились работать со взрослой защитной системой.

Детский организм может по — другому ответить на введение склерозирующего вещества. В отзывах тех, кто сталкивался с такими операциями, положительное впечатление. Это новая методика, её надо отработать.

Возможно, она будет эффективной альтернативой классическим операциям.

Меры профилактики

Вопрос — почему происходят подобные заболевания? — задавать уже бывает поздно, когда ребёнку ставят такой диагноз. Более продуктивными являются вопросы – что делать, как не заболеть?  Ведь лучшее лечение – это профилактика. Предупредить водянку у ребёнка можно, соблюдая некоторые правила:

  • исключить посещения мест скопления людей, где можно заразиться инфекционными заболеваниями;
  • если у беременной есть аллергия, то стараться исключать контакт с аллергенами;
  • не приветствуется близкий контакт с животными во время беременности;
  • укреплять иммунитет;
  • отказаться беременной маме от алкогольных напитков и курения. Её близкому окружению не курить в её присутствии;
  • на стадии планирования беременности пройти обследование на инфекционные патологии для исключения развития аномалий у ребёнка.

Предупреждать аномалии в развитии ребёнка должна не только беременная женщина, но и её окружение. Создавать спокойную, доброжелательную обстановку, чтобы будущая мама не нервничала. Это очень важно для здоровья малыша.

Возможные осложнения

Водянка яичка у новорождённого представляет опасность, если имеет большой размер или к ней присоединяются другие заболевания, например, грыжа. Чаще всего встречается именно физиологический вид водянки небольшого размера. Но определить риск возникновения негативных последствий способен только уролог. Самодиагностикой заниматься в таких вопросах легкомысленно.

При длительном сильном сдавливании яичка жидкостью может быть снижено кровоснабжение этого участка. В дальнейшем, возможно, приведёт к бесплодию, если не лечить водянку. Надо избегать травмирования области половых органов. Это способно обернуться кровоизлиянием в полость яичка, что вызовет ишемию.

Присоединение грыжи угрожать её защемлением, если она попадёт в незаращённый выход в брюшину. Для того чтобы избежать таких серьёзных осложнений, надо осмотреть половые органы новорождённого, посетить специалиста. При выявлении проблем, найти решение.

Подведение итогов

Хочется, чтобы новорождённый человек был здоровым. Об этом надо задумываться заранее, стремиться постоянно, не только беременной женщине, а всем вместе.

Но даже когда поставили диагноз водянка яичка, не надо впадать в панику. Дорогие крема, модные массажи не помогут. Часто эта аномалия проходит самостоятельно.

Надо только наблюдаться у врача, следить, чтобы не присоединялись ещё патологии.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Источник: http://ogrudnichke.ru/zdorove/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh-malchikov-prichiny-lechenie.html

Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков

Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины и лечение

У здоровых доношенных малышей мужского пола яички располагаются в мошонке. Они имеют нормальный объем. Если мошонке присуща припухлость, то это может быть признаком водянки яичек у новорожденных мальчиков (гидроцеле). Это заболевание связано с накоплением жидкости между собственными оболочками одного или обоих яичек. Патологию диагностируют у 10% грудничков.

Причины возникновения заболевания

У маленьких детей водянка яичек — это врожденная патология. Возникает она из-за нарушения облитерации (зарастания) влагалищного отростка брюшины. Он появляется у плода, когда женщина находится на 12 неделе беременности, и представляет собой дивертикул брюшины, который проникает во внутреннее кольцо пахового канала.

Яички у плода формируются на уровне почек у верхней задней брюшной стенки. Затем эти структуры половой системы начинают опускаться. В ходе нормального развития дивертикул входит в мошонку, следуя за опускающимися яичками.

Одна его часть, окутывающая структуры, превращается в их оболочку. Оставшаяся часть, находящаяся внутри пахового канала, зарастает. При неполной облитерации перитонеальная жидкость из брюшной полости проникает в мошонку и вызывает водянку.

Форма такой патологии — сообщающаяся.

Гидроцеле еще бывает изолированным (несообщающимся). При такой форме патологии жидкость ограниченно скапливается между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка. Водянка без сообщения развивается из-за перекрута семенного канатика, небольших травм, воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Характерные симптомы

Врожденная водянка в большинстве случаев — безболезненная патология. Она проявляется увеличением мошонки.

При сообщающейся водянке объему жидкости не присуще стабильное значение.

Он увеличивается к вечеру и уменьшается после ночи. При изолированной форме такая особенность не отмечается. Объем жидкости остается на одном уровне в течение дня. Болевые ощущения, подъем температуры тела наблюдаются в том случае, если водянка вторична, т. е. вызвана имеющимися патологиями.



При более тщательном осмотре обнаруживаются дополнительные признаки. При сообщающейся разновидности заболевания выявляется мягкоэластическое образование, имеющее продолговатую форму. Верхний край припухлости прощупывается у наружного пахового кольца. При несообщающейся водянке образованию присуща округлая форма. Яичко определяется у его нижнего полюса.

Диагностирование

Диагностирование гидроцеле начинается с физикального обследования. Специалист осматривает ребенка, обращает внимание на увеличение и изменение консистенции и размеров мошонки. Однако по результатам физикального обследования диагноз не ставится.

Дополнительно применяется традиционный метод диафаноскопии — обследование яичек с помощью направленного источника света. Водяночная жидкость схожа с экссудатом. Для нее характерны прозрачность, желтоватый оттенок.

При такой жидкости в ходе проведения диафаноскопии обнаруживается просвечивание, свойственное водянке.

Для постановки точного диагноза необходима ультразвуковая визуализация. Этот метод дает важную диагностическую информацию:

  • характер содержимого в мошонке;
  • объем водяночной жидкости;
  • наличие сообщения с брюшной полостью.

С помощью УЗИ врачи проводят дифференциальную диагностику, ведь припухлость мошонки — это не всегда признак водянки яичек. Таким симптомом проявляется паховая грыжа. Если заболевание протекает в острой форме, то не исключается наличие ущемленной паховой грыжи.

Методы лечения

При умеренном увеличении мошонки водянка не представляет опасности для ребенка. Врачи в первые месяцы жизни не назначают никакого лечения. Требуется выжидательная тактика с наблюдением. Припухлость в первые 12-24 месяцев жизни спонтанно рассасывается. Влагалищный отросток брюшины зарастает с возрастом.

При сохранении водянки у детей старше 2 лет рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Операция выполняется в плановом порядке. Экстренные меры необходимы при остром течении заболевания, большом скоплении жидкости. Назначаемое лечение — пункция мошонки. Такую лечебную меру при необходимости выполняют 3 раза.

При отсутствии положительных результатов после нескольких пункций проводится активное хирургическое лечение. При сообщающейся форме патологии назначается операция Росса. Она выполняется через паховый доступ. В процессе оперативного вмешательства хирург делает перевязку вагинального отростка, чтобы прекратить сообщение мошонки с брюшной полостью.

При изолированной водянке в качестве оперативного лечения назначается операция Бергмана. Она проводится через мошоночный доступ. Врач в ходе операции:

  • делает разрез на мошонке;
  • послойно рассекает оболочки яичка;
  • выводит само яичко в рану;
  • с использованием шприца удаляет всю жидкость;
  • влагалищную оболочку яичка рассекает и иссекает вокруг него;
  • на оставшуюся оболочку накладывает швы;
  • погружает яичко в мошонку и накладывает швы на кожу.

Послеоперационный период

У ребенка после операции остается небольшая рана на теле. В стационаре ее укрывают стерильными повязками. В течение 6-12 часов младенец находится под присмотром врачей.

При нормальном состоянии, отсутствии послеоперационных осложнений ребенка выписывают из больницы. Дома в первые дни не рекомендуется купать малыша.

В начале послеоперационного периода гигиенический уход за новорожденным должен представлять собой простое обтирание тела влажной губкой.

Повязка всегда должна оставаться сухой. По мере загрязнения ее меняют. При этом рану обрабатывают антисептическим средством, обращая внимание на ее внешний вид.

В первые дни после операции края раны выглядят красноватыми, отечными. Постепенно эти симптомы проходят.

Если краснота начинает нарастать или из раны появляется гной, то нужно немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

После операции контрольный осмотр врачом проводится через 3 дня. Еще через несколько дней швы самостоятельно рассасываются, если при хирургическом вмешательстве использовались специальные нити. Если же применялся нерассасывающийся материал, то на снятие швов приходят в больницу через 7-10 дней.

Возможные осложнения

Прогноз при врожденной водянке в основном благоприятный. Это подтверждает доктор Комаровский. У 95% малышей патология самостоятельно разрешается без хирургического вмешательства, не вызывая при этом никаких негативных последствий. Сохраняющая водянка легко поддается устранению при проведении операции.

При больших объемах мошонки нельзя затягивать с лечением. При таком состоянии у ребенка с высокой вероятностью могут возникнуть осложнения. Накапливающаяся жидкость оказывает механическое давление на яичко. Это приводит к нарушению лимфо- и кровоснабжения. Такое течение патологии опасно. Конечный ее результат — недоразвитие или атрофия яичка.



Профилактика

Врожденную водянку невозможно предотвратить, ведь заболевание связано с внутриутробным развитием. По статистике специалистов, у 80-85% детей влагалищный отросток облитерирован. У части младенцев процесс заращения происходит после рождения, и только у некоторых малышей возникает водянка, требующая применение методов оперативного вмешательства.

Существует несколько профилактических мер, но они снижают вероятность возникновения не врожденной, а приобретенной водянки:

  1. Требуется избегать травматических повреждений мошонки.
  2. Любые заболевания мочеполовой системы нужно своевременно лечить.
  3. Крайне нежелательно подвергать организм ребенка переохлаждениям, ведь из-за них могут возникнуть различные воспалительные процессы.

Водянка яичек у мальчиков — патология, беспокоящая родителей. Однако при этом заболевании поводов для переживаний нет. Гидроцеле либо проходит само по себе, либо устраняется с помощью врачей. Задача родителей — наблюдать за развитием малыша. При сильном увеличении мошонки следует обращаться к специалистам.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh-malchikov.html

Водянка яичка у мальчика

Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины и лечение

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания.

Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины.

Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа.

В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки.

Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков.

Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах.

Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, – такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков.

Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку.

При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Симптомы водянки яичка у мальчиков

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном – увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота.

При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи.

Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью).

В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления.

Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки – исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка).

Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся).

В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического – через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hydrocele-testis

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.