Внутричерепное давление у новорожденных

Содержание

Повышенное внутричерепное давление у грудничка: причины, симптомы, лечение

Внутричерепное давление у новорожденных

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) у грудничка диагностируется довольно трудно, так как младенец в силу своего возраста не способен заявить о присутствующих симптомах. Такое состояние относится к сложному заболеванию, которое с трудом поддается терапии и вызывает серьезнейшие осложнения.

Общая характеристика патологии

Для внутричерепных изменений давления характерно накопление или недостаточность ликворовой жидкости в отделах черепной коробки. Ликвором называется внутричерепная жидкость, которая осуществляет циркуляцию по отделам желудочков в головном мозге и каналах спинного.

При этом создается здоровое давление, которое считается нормой. При недостаточном количестве ликвора возникает понижение давления внутри черепа, а при переизбытке – повышение, то есть гипертензия.

В этом случае внутричерепная жидкость скапливается в одном месте, создавая тромбовидное образование.

«Рождается» ликвор в сосудистом сплетении желудочков, далее транспортируется в субарахноидальное пространство через головной мозг. После каждого круга жидкость поступает в общий кровоток. Основная функция внутричерепной жидкости заключается в защите головного и спинного мозга от механического воздействия, а также в насыщении питательными веществами и обмене веществ.

Повышенное давление внутри черепа в медицине не является самостоятельной патологией. Его считают симптомом, который указывает на наличие того или иного заболевания.

Причинами высокого ВЧД у новорожденных является:

  • Гидроцефалия. Патология заставляет организм продуцировать избыточное количество ликвора, который после скапливания в одном месте перестает продвигаться дальше. Одним словом, внутричерепная жидкость вырабатывается во много раз быстрей, чем она двигается и всасывается в кровяную жидкость. Эти скопления увеличиваются в размерах, поэтому черепная коробка начинает раздвигаться в стороны, в результате чего увеличивается голова младенца. Болезнь обнаруживается сразу после рождения.
  • Опухолевые новообразования доброкачественного или злокачественного характера в головном мозге. В этом случае опухоль передавливает пути, по которым передвигается ликвор, что и приводит к увеличенному внутричерепному давлению.
  • Отёк головного мозга, который развивается на фоне энцефалита или менингита. Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению вязкости внутричерепной жидкости, из-за чего нарушается её цикл обращения.
  • Гипоксия плода. Проблема возникает по той же причине, что и в предыдущем случае.
  • Мозговое кровоизлияние – происходит сдавливание.
  • Черепно-мозговые травмы образуют отёки головного мозга. Кроме того, в черепной коробке образуется большая гематома, которая передавливает ткани и кровеносную систему.

Провоцирующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • хромосомные нарушения;
  • большая недоношенность;
  • инфицирование внутри утробы;
  • сложное течение беременности: постоянные токсикозы, кислородное голодание, недоразвитость плаценты и пр.);
  • родовые травмы;
  • прием матерью во время беременности некоторых групп препаратов.

Существует и беспричинное повышение внутричерепного давления. Это отмечается при изменении погодных условий, наличии газиков и обычном перевозбуждении (купание, приход гостей). Такое давление восстанавливается самостоятельно по мере успокоения младенца.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка

Несмотря на то, что клиническая картина не ярко выражена, имеет место ряд характерных признаков:

  • Первое, что можно заметить обычному человеку, это значительное увеличение окружности детской головки. Череп становится непропорциональным остальному телу, отмечается выпячивание наружу родничка. Особенно увеличены кости лба. При чрезмерном скоплении ликвора в черепной коробке даже расходятся швы костей черепа, что свидетельствует о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
  • Младенец слишком раздражительный и беспокойный, он плачет практически беспрерывно, но легче становится в вертикальном положении. Оказывается, если новорожденный лежит, то отток венозной крови заметно замедляется, из чего следует, что и отток ликворовой жидкости тоже. Это приводит к дополнительным скапливаниям ликвора и венозным спазмам.
  • Если внимательно рассмотреть кожу головы ребенка, то становится заметна венозная сеточка, потому что в подкожных венках накапливается кровь в больших количествах.
  • Младенец постоянно срыгивает, даже если перед этим не кушал. Эти срыгивания напоминают рвотные массы. Это происходит по причине раздражения центров продолговатого мозга. Поэтому тошнота и не связана с принятием пищи.
  • Обязательно проявляется симптом Грефе – если глаза младенца опускаются вниз или он подвергается испугу, то становится заметна полоса склеры белого цвета. Она располагается между верхними краями радужки и веками сверху. Если ребенок направляет взгляд прямо, то полосы нет. Данный признак не всегда является симптомом повышенного внутричерепного давления, так как у новорожденного еще неполноценно сформирована нервная система и зрительные органы.
  • У младенца отсутствует аппетит. Это связано с тем, что высокое внутричерепное давление при сосательных движениях вызывает болевой синдром. Результат этого – снижение массы тела.
  • Малыш заметно отстает в развитии на физическом и умственном уровне.

Диагностика

Осуществляются следующие диагностические мероприятия:

  • Первоначально врач обращает внимание на окружность головы новорожденного, размеры которой должны быть примерно 30-35 см. По мере роста ежемесячно окружность увеличивается на 1 см, поэтому высчитать норму размеров окружности головы конкретного ребенка не составит труда. Сделать измерения можно и в домашних условиях. Всё, что вам понадобится, это мягкий метр. Его прикладывают к затылку, где находится наиболее выпуклая часть. Далее оборачивают вокруг головы и соединяют. В передней части черепа метр должен располагаться над бровями.
  • Доктор проводит нейросонографию с использованием ультразвуковой аппаратуры. Такой метод применяется в любой период, даже сразу после рождения. Нейросонография определяет размеры желудочков. При обнаружении патологического процесса через определенный период времени данная методика диагностики повторяется.
  • Врач назначает магнитно-резонансную томографию головного мозга. Процедуру нельзя проводить до полного зарастания родничка. Во время обследования ребенок должен вести себя спокойно и не двигаться, что не свойственно младенцам. Поэтому МРТ делают только в самых осложненных ситуациях.

Новорожденного в обязательном порядке направляют и к другим специалистам. Это позволит исключить риск развития осложнений. Очень важен осмотр офтальмолога, потому что чаще всего можно обнаружить отёчность зрительных нервов и варикозное расширение сосудов в глазном дне.

Терапия высокого внутричерепного давления у грудных детей направлена на нейтрализацию причин развития. Если существует легкая форма основного заболевания, то ребенка лечат дома, в более тяжелых случаях – только в стационарных условиях.

Побороть симптоматику поможет раствор магнезии, иными словами – сульфат магния. Препарат способствует расширению сосудов, ускорению кровообращение и оттоку ликвора, благодаря чему внутричерепное давление стабилизируется.

Кроме того, снижается нервная перевозбудимость малыша и в целом успокаивается нервная система. Вводится магнезия инъекционно внутримышечно.

Не все педиатры поддерживают такой метод лечения: по словам известного детского врача Комаровского, применение магнезии влечет за собой патологические нарушения в дыхательном центре. Однако это может произойти только при передозировках препарата.

Для выведения излишней биологической жидкости применяется раствор глицерола. Он направлен на устранение неприятной симптоматики, но не избавляет от причины развития высокого внутричерепного давления. Глицерол за счет уменьшения объема ликворы нормализует не только внутричерепное, но и внутриглазное давление.

Препарат принимают перорально (внутрь), предварительно разбавив соком. Сок желательно использовать натуральный, добавлять сахар, мёд и прочие подсластители запрещено. Свежевыжатый сок разводится водой в соответствии с требованиями грудного возраста малыша. Препарат действует медленно и мягко, безопасен для грудничков, а результат держится длительный период времени.

Есть и минус использования – может появиться аллергическая реакция или нарушиться стул.

Родители должны позаботиться о спокойствии малыша – нельзя проявлять какие-либо негативные эмоции и агрессию в присутствии ребенка. Больше держите его на руках и дарите ласку, пойте песенки и улыбайтесь. Всё это успокаивает детей, а в спокойном состоянии улучшается и общее самочувствие.

Старайтесь насыщать организм ребенка витаминами, если вы уже вводите прикорм в виде пюре, ограничьте потребление соли. Когда укладываете ребенка спать, обязательно подложите под головку подушку повыше, чтобы голова не находилась только в горизонтальном состоянии.

Нужно научиться делать специальные массажные манипуляции.

Союз педиатров России дает полезный материал о повышенном внутричерепном давлении у грудничков в нашем видео:

Прогноз, осложнения

В будущем ребенка, в грудничковом возрасте страдавшего от повышенного внутричерепного давления, могут ожидать:

  • слабоумие и отставание в развитии;
  • вегетососудистая дистония, отёк головного мозга;
  • нарушение концентрации внимания и памяти;
  • падение остроты зрения;
  • непроходящие головные боли и головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • ишемическая болезнь мозга;
  • частичная или полная парализация;
  • остановка кровообращения.

В лучшем случае человеку придется пожизненно употреблять лекарственные препараты, в худшем – он умрет. Если лечение начать своевременно, прогноз будет вполне благоприятным.

Основной причиной высокого внутричерепного давления у грудничков является переизбыток выработки ликвора. Этому способствует кислородное голодание, которое развивается еще внутри утробы матери или сразу после родов. Обращайте особое внимание на симптомы ВЧД у своего ребенка и своевременно посещайте педиатра для ежемесячных осмотров в первый год жизни младенца.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichka.html

Внутричерепное давление у грудничков – признаки и симптомы повышенного ВЧД

Внутричерепное давление у новорожденных

Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор.

Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление.

Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности.

Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология.

Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

  • частые пробуждения в ночное время;
  • гиперактивность, повышенная возбудимость;
  • преждевременный отказ от груди;
  • обильное срыгивание, рвота;
  • непроизвольные движения глазного яблока;
  • тремор;
  • частый беспричинный плач;
  • вращение головой;
  • сильная реакция на перемену погоды;
  • вялость;
  • отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
  • запрокидывание головки назад.

Вены на голове у грудничка

Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит.

Со временем венозная сетка станет менее заметной.

В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

Большой лоб у ребенка

Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой.

Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит.

В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Расхождение швов черепа у грудничка

Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал.

Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром.

Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

Причины внутричерепного давления у детей

Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.

Причины внутричерепного давления у новорожденных:

  • гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
  • сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
  • отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
  • тяжелые роды, родовые травмы;
  • неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • наследственность;
  • опухоли мозга;
  • кровоизлияние в черепную полость;
  • серьезные родовые травмы.

Как проявляется внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.

Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста.

Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода.

Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.

Как определить внутричерепное давление у грудничка

Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись.

Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение.

С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.

Как лечить внутричерепное давление у грудничка

Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов.

Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.

Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.

Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра.

Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша.

После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.

В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.

: Комаровский о внутричерепном давлении

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10095-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov.html

Внутричерепное давление у грудного ребенка: симптомы, признаки и лечение

Внутричерепное давление у новорожденных

Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
  • плохое всасывание спинномозговой жидкости;
  • врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Из-за чего могут появиться патологии головного мозга

причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

  • генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
  • очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
  • тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
  • внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
  • родовые травмы головы или сотрясения мозга.

Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

  • энцефалопатия и гидроцефалия;
  • нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
  • тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
  • опухоль мозга.

Как выявить неврологическую патологию у малыша

Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

  • большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
  • швы черепной коробки расходятся;
  • на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
  • постоянно дрожат ручки и подбородок;
  • рвотные позывы;
  • у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
  • малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

Дополнительные характеристики патологии головного мозга

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:

  • голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
  • роднички престают пульсировать;
  • если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
  • наблюдаются постоянные судороги;
  • мышцы находятся в постоянном напряжении.

Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.

Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.

Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления,  могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.

Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.

Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.

С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).

Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.

Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.

Другие причины возникновения заболевания у малышей

Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

  1. Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
  2. Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.

Какими методами следует диагностировать патологию

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

К детскому неврологу

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

  1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
  2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
  3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
  4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов,  а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

Лечение

При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.

Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

  • физиотерапией;
  • лечебной физкультурой;
  • массажем;
  • плаваньем.

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.

Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.

Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/vchd-u-grudnichka-simptomy.html

Внутричерепное давление у грудничков: 3 метода визуальной диагностики

Внутричерепное давление у новорожденных

Повышенное внутричерепное давление у ребёнка (внутричерепная гипертензия) буквально означает, что давление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) внутри черепа слишком велико. «Внутричерепная» означает «внутри черепа». «Гипертензия» означает «высокое давление жидкости».

Чтобы понять, как это происходит, полезно взглянуть на основную анатомию мозга и черепа, а также на сам процесс, при котором ЦСЖ создается и поглощается.

Спинномозговая жидкость является одной из трёх главных структур внутри черепа; две другие — это кровоснабжение (артерии и вены, известные как сосудистая сеть), которые обеспечивают функционирование мозга, и сам мозг. При нормальных обстоятельствах эти компоненты работают вместе в тонком балансе. Соотношение давления и объёма существует между ЦСЖ, мозгом и сосудистой сетью.

Цереброспинальная жидкость выполняет несколько важных функций. Она является своеобразной подушкой для мозга внутри черепа, переносит питательные элементы в ткань мозга и удаляет продукты обмена.

Спинномозговая жидкость продуцируется на участке мозга, называемом сосудистым сплетением, которое вырабатывает около 400 — 500 мл жидкости каждый день (приблизительно 0,3 кубических см/мин). Общий объём в черепе в любой момент времени составляет около 140 мл.

Это означает, что организм вырабатывает, поглощает и пополняет общий объём ЦСЖ примерно 3 — 4 раза в день.

Цереброспинальная жидкость течёт из сосудистого сплетения через четыре соединительных желудочка мозга, прежде чем попадёт в субарахноидальное пространство, которое окружает головной мозг и спинной мозг. Затем жидкость течёт по желудочковой системе и межоболочечным пространствам головного и спинного мозга и в итоге поглощается венозной системой крови через крошечные односторонние каналы.

Когда этот непрерывный цикл производства, циркуляции и абсорбции ЦСЖ нормален, он регулирует объём жидкости в черепе, и давление жидкости остаётся на постоянном уровне. Другими словами, скорость производства спинномозговой жидкости остаётся равной скорости её поглощения.

Но когда организм не может эффективно поглощать, происходит увеличение объёма жидкости, давление внутри черепа повышается. Кости черепа не могут расширяться. И поскольку мозг и сосудистая сеть сжимаются, происходит повышение внутричерепного давления.

Каким бывает высокое внутричерепное давление?

Внутричерепную гипертензию можно разделить на две категории: острую и хроническую.

  1. Острая внутричерепная гипертензия у детей часто развивается в результате сильной травмы головы или вследствие внутричерепного кровоизлияния. Характеризуется она очень быстрым началом после первоначальной травмы и чрезвычайно высоким внутричерепным давлением, которое может быть фатальным. Основной причиной острой внутричерепной гипертензией является разбухание мозга или внутричерепное кровоизлияние в субарахноидальное пространство, которое окружает мозг.
  2. Хроническая внутричерепная гипертензия у детей представляет собой неврологическое расстройство, при котором высокое давление спинномозговой жидкости обычно возникает и остаётся повышенным в течение продолжительного периода времени. Это может происходить без определяемой причины (идиопатическая ВЧГ) или быть вызвано идентифицируемой причиной, такой как основное заболевание или расстройство, реакция на препарат, травма или сгусток крови в мозговом венозном синусе (вторичная внутричерепная гипертензия). Часто эта болезнь остается на всю жизнь и вызывает не только физические и эмоциональные расстройства, но и требует финансовых вложений в лечение.

Хроническая внутричерепная гипертензия может вызывать как быстрые, так и постепенные изменения зрения. Потеря зрения и слепота, вследствие хронической гипертензии, обычно связаны с набуханием зрительного нерва, что вызвано высоким давлением цереброспинальной жидкости на нерв и на питающие его сосуды.

Кроме того, люди с этим расстройством часто страдают от сильной головной боли. Наиболее распространенной формой являются хронические головные боли, которые, как правило, не реагируют на обезболивающие средства.

У любого человека может развиваться хроническая внутричерепная гипертензия, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, расы или телосложения. В то время как хроническая форма внутричерепной гипертензии обычно не является фатальной, современные методы лечения расстройства могут приводить к серьёзным, иногда опасным для жизни осложнениям.

Исследователи стремятся определить механизм, лежащий в основе хронической внутричерепной гипертензии. Хотя никто не уверен, почему так происходит, некоторые исследователи полагают, что ответ может включать в себя затруднение (обструкцию) оттока спинномозговой жидкости через выходящие из мозга пути.

Внутричерепное давление, а также кровообращение — очень изменчивая категория. Его уровень может повышаться и падать в течение дня. У малышей имеется ряд условий, которые могут привести к увеличению ВЧД: крики, плач, сильные эмоции. Особенно отчётливо это наблюдается младенцев, у которых плач часто приводит к набуханию родничка — это происходит из-за увеличивающегося давления.

Чаще всего несущественные колебания ВЧД — вполне естественное явление, присущее детям и взрослым. Но в отдельных случаях повышенное давление достаточно высокое, а иногда и долгое по времени, что может даже разрушить мозг. В таких случаях специалисты предполагают наличие внутричерепной гипертензии.

Увеличение ВЧД у ребёнка может быть кратковременным (из-за низкого атмосферного давления или, например, при ОРВИ), и длительным (по серьёзным причинам).

Причинами длительных нарушений баланса спинномозговой жидкости и церебральной материи могут быть:

  • черепно-мозговая травма (при родах, ушибах и падениях);
  • инфекции (энцефалит и менингит);
  • патология стенок сосудов, приводящая к нарушениям циркуляции спинномозговой жидкости;
  • блокировка пути выхода спинномозговой жидкости (например, из-за опухоли головного мозга);гГипоксия (кислородное голодание);
  • интоксикация (отравления различного характера);
  • незрелость нервной системы (частая причина у детей до года).

Иногда, по непонятным причинам, происходит увеличение внутричерепного давления. Это называется доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензией

Неврологи и специалисты других направлений часто встречаются со случаями доброкачественной внутричерепной гипертензии, рассматриваемой как компенсаторный механизм, наблюдающийся в разных физиологических состояниях, а не как болезнь. Иногда этот вариант внутричерепной гипертензии рассматривается как «ложная опухоль мозга».

Особенность этой формы — обратимость её симптомов, а также скрытое благоприятное течение.

Как правило, установление доброкачественной формы происходит, когда специалисты не могут распознать этиологический фактор, который вызвал её развитие.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще развивается у детей после отмены глюкокортикостероидных препаратов, а также в качестве побочной реакции длительного применения антибиотиков группы тетрациклинов.

Эндокринные аномалии, потенциально связанные с идиопатической внутричерепной гипертензией, включают дисфункцию надпочечников и болезнь Аддисона, гипотиреоз или гипертиреоз, гипокальциемию из-за дефицита витамина D.

Было доказано, что обструктивное апноэ во сне повышает внутричерепное давление и может стать вторичной причиной внутричерепной гипертензии.

Симптомы включают довольно обширный спектр проявлений, поэтому у каждого ребёнка эта патология может протекать по-разному. Кроме того, степень повышения давления в черепе играет большую роль в развитии клинических симптомов.

Самый распространенный симптом — головная боль различной степени интенсивности.

Характерный признак — появление тяжести и сильной головной боли в ночное время суток, у которого есть свое объяснение. В положении на спине происходит усиление продукции спинномозговой жидкости, сопровождающееся замедлением её поглощения.

На пике высокого внутричерепного давления у ребёнка возникают сильная тошнота и рвотные позывы, и эти состояния не ассоциированы с приемом пищи накануне. Даже после рвоты самочувствие ребёнка не изменяется к лучшему, что также является определяющим признаком.

Легкое повышение внутричерепного давления на протяжении длительного времени нарушает психоэмоциональный баланс ребёнка, что выражается в повышенной возбудимости, всплесках раздражительности и быстрой усталости даже без сильного физического напряжения.

Неврологи отмечают, что у детей с внутричерепной гипертензией появляются жалобы, характерные для вегетативно-сосудистой дистонии, выражающаяся в виде резкого изменения кровяного давления, повышенного потоотделения, ощущения быстрого сердцебиения и кратковременной потери сознания.

Периоды обострения имеют явную зависимость от перемены погодных условий. Поэтому внутричерепная гипертензия может быть отнесена к категории метеорологической патологии.

Особенность течения внутричерепной гипертензии у младенцев — длительный скрытый период, когда родители не замечают каких-либо симптомов, позволяющих подозревать наличие у ребёнка этой патологии. Это связано с особенностями костей черепа у ребёнка — незаросшие роднички.

Однако при заметном увеличении показателя внутричерепного давления у ребёнка наблюдается появление целого ряда конкретных признаков в виде пронзительного крика, резкого набухания кожи над родничком с пульсацией, повышенная раздраженность, рвота и разные степени нарушения сознания. Во время периода высокого давления родители отмечают изменения в поведении ребёнка, что выражается в стремительной смене явной тревоги на вялость.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

В начале при этой форме заболевания периодически появляется слабая головная боль, быстро прекращающаяся при введении любого обезболивающего препарата, или сама по себе. На этом этапе родители редко обращаются к специалистам.

Со временем головная боль становится более агрессивной, приступы все чаще вызывают продолжительное расстройство состояния здоровья ребёнка. Характерной особенностью боли является повышение её интенсивности с наклоном головы и движениями диафрагмы при кашле. При резкой перемене положения туловища в пространстве часто проявляются головокружение, тошнота и даже рвота.

Диагностика

Синдром внутричерепной гипертензии должен быть диагностирован несколькими путями.

Изучение истории болезни и врачебный осмотр

Крайне важно, чтобы врач изучил полную медицинскую историю пациента и провёл тщательное физическое обследование, чтобы понять начало симптомов и их связь с любой существующей или прошлой медицинской проблемой, определить наличие любого основного фактора риска.

Затем в качестве следующего шага врач осмотрит глаза ребёнка с помощью офтальмоскопа, чтобы проверить, есть ли отёк на зрительном диске, или наличие каких-либо дополнительных слепых пятен.

Визуальные методы

Далее следует подробное неврологическое обследование с помощью различных визуальных методов диагностики, а именно:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ) для выявления причины и степени проблемы, таких как появление опухоли или наличие сгустков крови в сосудах.
  • самый высокоинформативный метод исследования у детей в возрасте до года (когда роднички еще открыты) — нейросонография. Это УЗИ мозга ребёнка.

Поясничная пункция

Для проверки давления спинномозговой жидкости и оценки уровня глюкозы и белка может потребоваться поясничная (люмбальная) пункция.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Когда давление в черепе повышается из-за опухоли, гематомы, кисты или какой-либо другой проблемы, сдавливание мозговой ткани может привести к постоянной травматизации.

Внутричерепная гипертензия считается чрезвычайной неврологической ситуацией и должна быть оценена как можно скорее.

Уход за пациентами требует мультидисциплинарного подхода. Для обеспечения своевременного лечения и оптимальных результатов необходима оперативная и точная коммуникация между специалистами.

У большинства пациентов медикаментозное лечение гипертензии проходит успешно. Иногда симптомы внутричерепной гипертензии разрешаются после первоначальной диагностической поясничной пункции.

Если это происходит, дальнейшего лечения не требуется. Повторная пункция может помочь некоторым пациентам, но её инвазивность и трудность выполнения у детей делают пункцию менее идеальной стратегией лечения.

Снижение давления часто бывает лишь кратковременным.

Было доказано, что диета без соли и снижение массы тела являются полезными для взрослых пациентов. Если ребёнок страдает ожирением, снижение массы тела может быть полезным.

Когда требуется медицинское лечение, большинство детей реагируют на такие препараты, как стероиды, «Ацетазоламид», «Фуросемид» или «Топирамат».

Для детей с сильными головными болями и/или потерей зрения, при условии максимальной толерантности к лечению, выполняется хирургическое вмешательство.

Повышение внутричерепного давления у детей и его последствия предсказать сложно. Прогноз различается в широких пределах. Он зависит от главной причины, от того, как сильно повышается давление, и как долго оно сохраняется высоким. Используемые методы лечения также влияют на прогноз заболевания.

Источник: http://kroha.info/health/disease/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebyonka

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.