У новорожденного шумы в сердце

Выявлены шумы в сердце у ребенка: всегда ли надо паниковать?

У новорожденного шумы в сердце

Звуки, которые слышны между фазами работы сердца (систолой и диастолой), называют шумами. Для того чтобы такое явление возникло, должен образоваться нелинейный (турбулентный) поток крови, или «завихрение». У ребенка появляется сердечный шум при уменьшении или увеличении клапанного отверстия или наличии открытого овального окна, Боталлова протока, дефектов в перегородках.

Из-за несоответствия темпов роста различных отделов сердца формируется функциональный шум, который самостоятельно проходит с возрастом. Для того чтобы определить, требуется ли лечение в каждом конкретном случае, необходимо пройти обследование у кардиолога.

Особенности строения сердца ребенка

Началом образования сердца считается вторая неделя беременности. С третьего месяца оно может работать, а питание тканей осуществляется путем перекачивания крови, поступающей из плаценты. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей:

  • овальное окно,
  • артериальный проток,
  • венозный ствол.

Венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям.

После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.

Перкуторныеные границы сердца:

К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся:

  • сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу;
  • толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная;
  • расположено выше, чем у взрослых;
  • частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении;
  • артериальное давление низкое;
  • к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз;
  • сердечная мышца имеет интенсивное кровоснабжение.

Эти отличительные черты помогают выполнить сердцу гораздо большую работу, чем у взрослых. При этом развитие различных структур не всегда происходит синхронно.

Для раннего детского возраста возникновение шумов в сердце из-за неравномерного движения крови является одним из вариантов нормы.

Их называют физиологическими, или «невинными», что означает, что по окончанию формирования структуры сердечных камер (к 10 годам) они самостоятельно исчезают.Их наличие не сопровождается последствиями для здоровья ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о правилах проведения аускультации сердца и ее результатах. Из нее вы узнаете об общих правилах проведения и точках выслушивания тонов, клапанов и шумов, а также о том, как упростить процедуру обследования, о проведении аускультации у детей и о ее результатах и рекомендациях.

А здесь подробнее о непредвиденном заболевании — дополнительной хорде.

Причины появления шумов у новорожденного и после двух лет

Причинами патологических (органических) шумов в сердце ребенка чаще всего являются разнообразные пороки строения. В любом месте, где расположен клапан (между предсердиями, желудочками и их переходами в магистральные сосуды), может быть два варианта нарушений – сужение отверстия (стеноз), к которому присоединены створки, и недостаточность из-за неполного смыкания частей клапана.

Эти отклонения от нормы могут сочетаться с коарктацией аорты, открытыми протоками и дефектами в перегородках.

Дополнительная хорда

Каждое из подобных сочетаний имеет свою звуковую характеристику и клинические особенности. Шумы в сердце при врожденных пороках слышны сразу же после рождения ребенка. Если порок возникает в более старшем возрасте, то чаще всего он формируется после перенесенного ревматизма, эндокардита, миокардита.

Одной из причин шума является сухожильная нить, которая располагается в полости левого желудочка и прикрепляется к сосочковой мышце. Такое явление называется дополнительной хордой, трабекулой.

Число таких образований варьирует, но даже одна нить может создать шум. Эта патология неопасна, так как не нарушается внутрисердечное кровообращение, не возникает недостаточность работы сердца, а с возрастом нить оттесняется к стенкам и перестает давать звуковые эффекты.

Функциональный шум возникает также, если меняется состав крови – анемия, инфекционный процесс, рахит.

Виды

Для того чтобы правильно сформулировать диагноз, врач определяет место, где лучше всего слышен шум, время, когда он возникает (систола и диастола), его интенсивность и звуковые характеристики. Требуется также выявить, имеются ли признаки недостаточности кровообращения, общее состояние ребенка и причину, по которой появился шум.

По месту образования

Шум, который слышен при аускультации сердца, может быть образован:

  • внутри сердца – связан с пороками строения (органические), образуются из-за изменения текучести крови, при расширении полостей (относительная недостаточность), ослаблении тонуса волокон и мышц, которыми крепятся клапаны (функциональные);
  • вне сердца – шумы трения плевры, перикарда и от соприкосновения легких и сердца;
  • в сосудах – возникают при нарушении работы клапанов аорты и пульмональной артерии.

Систолический и диастолический

Если шум слышен в период сокращения желудочков и выхода крови в крупные сосуды, то его называют систолическим. Подавляющее большинство шумов, которые не связаны с пороками сердца, относятся к этой группе. Диастолический шум обнаруживают, когда кровь из предсердий поступает в желудочки и встречает преграду для своего продвижения.

По серьезности поражения

Самые тяжелые последствия для здоровья, а иногда и жизни ребенка, имеют органические шумы. Они всегда связаны с аномальным строением клапанов, камер сердца и чаще всего требуют оперативного лечения.

Смотрите на видео, о шумах в сердце у ребенка:

Функциональные шумы менее опасны, часть из них могут пройти самостоятельно, или же с ними можно прожить всю жизнь без существенных жалоб. Их отличительными характеристиками являются:

  • слабые или средней интенсивности;
  • не меняют звучание тонов;
  • короткие;
  • не слышны за пределами границ сердца;
  • могут исчезать и появляться;
  • редко усиливаются со временем;
  • нет сужений или расширений отверстий, аномальных соустьев.

По форме

Интенсивность шума может уменьшаться на протяжении сердечного цикла, его называют убывающим, или же усиливаться – нарастающие шумы. Встречаются сочетания этих двух видов. Лучше всего конфигурацию диагностировать при помощи фонокардиограммы. На ней отчетливо видны такие варианты, как лентовидный или в форме ромба.

По причине возникновения

Бывают шумы стенотической природы. Это означает, что кровь с трудом проходит через клапанное отверстие или суженный сосуд. Перепад давления на границе и создает характерный шум. Вторая группа – шумы обратного движения крови (регургитации). Их образование связано с забросом крови через незамкнутые створки. Эти звуковые явления сопровождают клапанную недостаточность.

Симптомы у детей

Встречаются клинические случаи, когда шум является единственным признаком порока сердца. Это может быть при незначительном дефекте или хороших компенсаторных условиях. Так, известны сочетанные пороки, один из которых нейтрализует другой.

У большинства детей с врожденными аномалиями строения отмечается бледность или синюшный оттенок кожи, которые усиливаются при кормлении, плаче, физической активности. Конечности чаще холодные, отмечается потливость, затрудненное дыхание.

Новорожденные отказываются от груди, так как быстро теряют силы при сосании, капризные и беспокойные.

В более старшем возрасте дети медленно растут, слабо прибавляют в весе, отстают в физическом развитии от сверстников. Шумы в сердце нередко сочетаются с тахикардией или более сложными нарушениями ритма. При нарастании декомпенсации возникают отеки на ногах, кашель, приступы удушья, увеличивается печень.

Особенности шумов в разном возрасте

У новорожденного ребенка может быть шум из-за перестройки кровообращения и подключения легочного круга. Подавляющее большинство пороков слышны после рождения. До года дети наблюдаются педиатром, а все недиагностированные аномалии развития, а также скрытые варианты течения проявляются в этом возрасте.

Насторожить должно посинение кожи при физической нагрузке, учащение пульса и одышка. Это могут быть признаки отклонений в работе сердца.

От года до начала школьного возраста у детей преимущественно появляются функциональные шумы и окончательно формируются структуры сердца, закрываются отверстия и протоки, которые были нужны во внутриутробном периоде. Провоцировать шумы также могут инфекционные болезни, чрезмерные физические или эмоциональные перегрузки, эндокринные патологии. По мере выздоровления аускультативная картина нормализуется.

Подростковый период характеризуется быстрым ростом и возможным отставанием развития сосудистой сети от увеличения длины тела. Такие шумы относятся к временному явлению и, как правило, не сопровождаются изменениями на ЭКГ и УЗИ сердца.

Методы диагностики сроки обследования

После прослушивания шума врач в обязательном порядке должен направить ребенка на дообследование. Даже самый опытный клиницист подтверждает свои предположения при помощи инструментальной и лабораторной диагностики. Она включает:

  • анализы крови – для исключения анемии, ревматического процесса, аутоиммунных болезней;
  • ЭКГ – показывает признаки увеличения отделов сердца, отклонение электрической оси, ритмичность работы, при необходимости ее дополняют мониторированием по Холтеру для обнаружения эпизодической аритмии и замедлений проведения импульсов;
  • УЗИ с допплерографией – самый доступный метод выявления аномального строения и гемодинамических нарушений;
  • фонокардиография подтверждает услышанные шумы и помогает их более точно оценить;
  • рентгенография органов грудной клетки дает возможность увидеть форму, размеры сердечной тени, состояние легочной ткани;
  • ангиография, томография (КТ и МРТ), зондирование полостей могут быть использованы при сложностях диагностики.

Расшифровка ЭКГ у детей:

Всегда ли необходимо лечение

Если есть только функциональный шум, а при обследовании не выявлены нарушения строения и работы сердца, то ребенку показаны:

  • питание с достаточным количеством нежирных мясных, рыбных и молочных блюд, овощи свежие и отварные, каши, фрукты и ягоды, витаминные, укрепляющие и успокаивающие травяные чаи;
  • соблюдение режима с прогулками на свежем воздухе, соответствующая возрасту продолжительность сна;
  • физические нагрузки должны быть умеренными, а от эмоционального перенапряжения таких детей нужно беречь;
  • регулярный осмотр участкового врача.

Если обнаружены врожденные пороки сердца, то к детям применяют три варианта действий:

  • Операция, без которой состояние ухудшится, аномалия строения угрожает жизни. В дальнейшем находятся под наблюдением кардиолога.
  • Риск от хирургического вмешательства превысит опасность порока. Такие дети получают медикаменты для компенсации недостаточности кровообращения, при ухудшении работы сердца могут быть направлены в кардиохирургическое отделение.
  • Проведение операции бессмысленно из-за упущенного времени или сопутствующих тяжелых болезней. Ребенок из этой группы находится на учете по месту жительства и периодически проходит стационарное лечение.

Смотрите на видео о врожденных пороках у детей:

Прогнозы для детей

Самочувствие ребенка с шумом в сердце полностью определяется обнаруженным заболеванием. При функциональных шумах прогноз у большинства благоприятный, с течением времени они исчезают, а дети ничем не отличаются от своих ровесников, им можно заниматься любой профессиональной деятельностью или спортом.

При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии. Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы.

При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений. Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.

Рекомендуем прочитать статью о детских врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления пороков сердца, механизмах развития функциональных нарушений, классификации и признаках наличия врожденных пороков клапанов сердца, а также о диагностике и терапии ВПН, прогнозах.

А здесь подробнее о распространенном врожденном пороке сердца — дефект межпредсердной перегородке.

Шумы в сердце могут быть функциональной природы, их возникновение у ребенка связано с преходящими нарушениями внутрисердечного кровообращения или изменением состава крови.

При органическом происхождении шум возникает при прохождении крови через суженное отверстие, незакрытые пути сообщений внутриутробного периода развития, а также при обратном забросе крови через несомкнутые створки клапана.

В зависимости от механизма формирования шума назначается лечение – операция или медикаментозное, а также определяется прогноз для выздоровления и жизни ребенка.

Источник: http://CardioBook.ru/shumy-v-serdce-u-rebenka/

Шумы в сердце у новорожденного: причины, виды, диагностика и лечение

У новорожденного шумы в сердце

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Полная характеристика шумов в сердце у новорожденного

В этой статье вы узнаете о таком явлении, как шумы в сердце у новорожденного.

Это особенность, выявляемая при выслушивании или аускультации сердца маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?

Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.

Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.

Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума.

В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков.

Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.

Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.

Основные причины сердечных шумов у новорожденных

Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:

  1. Функциональные.
  2. Патологические.

Поговорим о каждой из этих групп отдельно.

1. Функциональные сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.

Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:

  • Открытое овальное окно – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, через которое кровь, минуя легкие, уходит в большой круг кровообращения.
  • Открытый Боталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол. Через него кровь, которая должна по легочному стволу идти в легкие, сбрасывается через аорту в большой круг кровообращения.
  • Открытый венозный, или Аранциев, проток – сосудик, соединяющий нижнюю полую вену и воротную вену. Через него опять же происходит сброс венозной крови для «обхода» спящих легких.

Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.

В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.

МАРС

Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:

  • открытое овальное окно;
  • аневризма межпредсердной перегородки;
  • увеличенный евстахиев клапан;
  • пролапс митрального клапана (ПМК);
  • пролапс трикуспидального клапана (ПТК);
  • дополнительные, или аномальные, хорды в полостях желудочков сердца;
  • аномалии диаметра магистральных сосудов – аорты, легочного ствола.

Источник: https://03-med.info/bolezni/kardio/shumy-v-serdce-u-novorozhdennogo-prichin.html

Шумы в сердце у новорожденного: причины, виды, диагностика и лечение

У новорожденного шумы в сердце

В этой статье вы узнаете о таком явлении, как шумы в сердце у новорожденного.

Это особенность, выявляемая при выслушивании или аускультации сердца маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?

Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.

Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.

Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума.

В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков.

Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.

Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.

Основные причины сердечных шумов у новорожденных

Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:

  1. Функциональные.
  2. Патологические.

Поговорим о каждой из этих групп отдельно.

1. Функциональные сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.

Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:

  • Открытое овальное окно – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, через которое кровь, минуя легкие, уходит в большой круг кровообращения.
  • Открытый Боталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол. Через него кровь, которая должна по легочному стволу идти в легкие, сбрасывается через аорту в большой круг кровообращения.
  • Открытый венозный, или Аранциев, проток – сосудик, соединяющий нижнюю полую вену и воротную вену. Через него опять же происходит сброс венозной крови для «обхода» спящих легких.

Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.

В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.

МАРС

Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:

  • открытое овальное окно;
  • аневризма межпредсердной перегородки;
  • увеличенный евстахиев клапан;
  • пролапс митрального клапана (ПМК);
  • пролапс трикуспидального клапана (ПТК);
  • дополнительные, или аномальные, хорды в полостях желудочков сердца;
  • аномалии диаметра магистральных сосудов – аорты, легочного ствола.

Источник: https://medic-online.net/116466/shumy-v-serdce-u-novorozhdennogo-prichin/

Моя крошка
Добавить комментарий