У новорожденного мышечный тонус

Мышечный тонус новорожденных и детей до года

Нарушения мышечного тонуса диагностируются практически у всех новорожденных и детей первого года жизни. Чтобы это не оказало негативного влияния на здоровье и дальнейшее развитие ребенка, очень важно вовремя выявить этот недуг, и оказать малышу квалифицированную помощь.

Что такое тонус?

Тонус – напряжение мышц, которое необходимо для того, чтобы поддерживать тело ребенка в состоянии покоя. Новорожденный, проведший 9 месяцев в позе эмбриона, рождается с повышенным тонусом мышц. При этом, если взрослый может, не прилагая особых усилий, разжать кулачки младенца и распрямить его ножки, то в таком случае гипертонус считается нормой.

Оценивая мышечный тонус новорожденного, необходимо обратить внимание на то, чтобы напряжение было равномерным и преобладало в мышцах-сгибателях. Обычно гипертонус сохраняется до 3-4 месяцев, а затем постепенно снижается.

До 5-6 месяцев нормализуется тонус в мышцах-сгибателях, а к 1,5-2 годам мышечный тонус тела ребенка приходит в норму, и становится таким, как у взрослого человека.

Родители должны контролировать тонус мышц ребенка, для этого грудничка надо каждый месяц показывать педиатру, чтобы он оценил общее состояние мышц грудничка и проверил его рефлексы.

Оценка мышечного тонуса ребенка в домашних условиях

В домашних условиях мама и папа могут сами определить в норме ли мышечный тонус их малыша. Далее мы приведем критерии, по которым надо оценивать:

• До одного месяца. Новорожденный, лежа на спине, принимает позу «эмбриона»: пальцы сжаты в кулачок, ручки согнуты на уровне груди, кожные складки симметричны, ноги разведены в коленях. Младенец, лежа на животе, ручки располагает под грудью, голову поворачивает из стороны в сторону, ножки согнуты. Ребенок пытается делать ползательные движения.
• От одного до трех месяцев. Лежа на спине, грудничок вытягивает руки вперед, подносит их ко рту или глазам. После двух месяцев ребенок начинает проявлять интерес к игрушкам. Если положить ему в раскрытую ладонь погремушку, он будет ее крепко удерживать, также ребенок начнет тянуться к игрушке, лежащей рядом. Лежа на животе, малыш хорошо поднимает и надолго удерживает голову, поворачивает ею в разные стороны.
• От трех до шести месяцев. Когда ребенок лежит на спине, его руки и ноги полусогнуты, ладошки раскрыты. Он уже умеет не только тянуться к лежащей рядом игрушке, но и брать ее. В 4 месяца малыш учится переворачиваться с живота на спину, а к полугоду пытается садиться и ползать.
• От шести до девяти месяцев. Ребенок постоянно двигается: переворачивается со спины на живот и обратно, ползает, садится, пытается встать, держась за опору.
•  С девяти до двенадцати месяцев. Малыш самостоятельно встает, ползает, делает первые попытки ходить, сперва держась за опору, затем самостоятельно.

Если родители заметили, что мышечный тонус их ребенка не соответствует норме, то им необходимо как можно скорее показать малыша педиатру и невропатологу.

Нарушения мышечного тонуса

У детей первого года жизни довольно часто диагностируются нарушения тонуса мышц: гипотонус, гипертонус, дистония. Каждое из этих заболеваний проявляется своими симптомами, и может негативно повлиять на здоровье и развитие малыша.

Гипотонус – пониженный тонус мышц. Чаще всего это состояние наблюдается у недоношенных младенцев, детей с инфекционными и эндокринными заболеваниями. Тяжелая степень гипотонуса может свидетельствовать о серьезной родовой травме или внутричерепной гематоме.

Детки с пониженным тонусом мышц малоподвижные и вялые, много спят, редко плачут, медленно набирают вес, плохо сосут молоко, позже сверстников начинают держать голову. Во время сна малыша его руки и ноги вытянуты вдоль тела.

Гипотонус опасен тем, что приводит к изменению процессов дыхания, глотания, сосания.

Гипертонус – повышенный тонус мышц. Развивается из-за повреждений головного мозга и нервной системы вследствие родовой травмы, гипоксии при родах, кровоизлияния в головной мозг. При гипертонусе малыш не расслабляется во время сна, его руки сжаты в кулачки, а ноги прижаты к телу.

Повышенный тонус мышц шеи приводит к тому, что новорожденный, лежа на животе, уже держит голову. У деток с повышенным тонусом мышц часто бывают кишечные колики, постоянные срыгивания, нарушения сна, беспокойство, дрожание подбородка и ручек.

Гипертонус тормозит психомоторное развитие ребенка, он позже сверстников начинает сидеть, ползать, ходить.

Дистония – несимметричный тонус мышц, то есть одни группы мышц находятся в гипотонусе, а другие в гипертонусе. При таком заболевании ребенок лежит в неестественной позе, неровно, его кожные складки несимметричны, а голова и таз повернуты в сторону напряженных мышц. Дистония опасна тем, что приводит к нарушению осанки малыша и задержке его психомоторного развития.

Лечение нарушений тонуса мышц

Лечение нарушений мышечного тонуса должно быть комплексным. Лечение назначает детский невролог, обычно оно состоит из следующих методов:

• медикаментозные средства: препараты, уменьшающие внутричерепное давление и способствующие улучшению метаболизма, комплекс витаминов группы В;
• физиотерапевтические процедуры: курсы электрофореза, магнитотерапии, водо-, грязе- и теплолечения, чередующиеся между собой;
• кинезитерапия (лечение движением): проведение специальной гимнастики, как активной, так и пассивной, регулярные курсы массажа.

Детям с нарушениями мышечного тонуса массаж должны проводить только квалифицированные специалисты. Непрофессиональный массаж, проводимый мамой или бабушкой, может привести к ухудшению состояния малыша.

Если родители вовремя обратили внимание на нарушение мышечного тонуса своего ребенка, и незамедлительно показали его невропатологу, то благодаря строгому следованию рекомендациям врача и регулярно проводимой терапии возможно полное излечение малыша. 

Источник: http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/myshechnyj-tonus-novorozhdennykh-i-detej-do-goda.php

Мышечный гипертонус у новорожденных

Тонус мышц — это состояние некоего возбуждения нервных рецепторов и мышечной ткани. Тонус нам необходим для поддержания положения тела в пространстве, принятия определенной позы или для создания давления в полости внутренних органов. Такое напряжение регулируется импульсами, которые посылает нервная система.

А что же такое гипертонус у младенцев? И где грань нормального состояния, а когда уже говорят о патологии? Наша статья подробно ответит на эти вопросы.

Норма или патология?

Повышенный тонус у новорожденного является абсолютно физиологичным явлением. Малыш 9 месяцев находился в позе эмбриона, поэтому не удивительно, что при рождении ручки и ножки сжаты, подведены к туловищу. Вы, наверное, замечали, что головка у младенца слегка запрокинута назад. А бедра, хотя их и можно развести каждое на 45 градусов, несколько напряжены.

Мышечный гипертонус у новорожденных сохраняется на протяжении первого месяца жизни. Но при желании кулачки получится разжать, равно как и разогнуть ручки. То есть нет слишком большого напряжения. К 3-м месяцам, как правило, наступает нормотония, когда все сгибатели и разгибатели работают хорошо.

Но если мышечный тонус к 6-ти месяцам не ослабевает, обязательно стоит обратиться к врачу-невропатологу. Должны насторожить следующие симптомы:

• малышу только 1 месяц, а он уж очень уверенно держит голову;
• в 3 месяца карапуз не открывает кисть, чтобы захватить игрушку;
• голова наклонена почти всегда в одну сторону;
• становясь на ножки, малыш опирается на носочки, а не на полную стопу;
• достигнув полугода, кроха предпочитает переворачиваться только в одну сторону.

У самых маленьких подозревают гипертонус по таким признакам:

• ребенок нервный, часто плачет, беспокойно реагирует на звуки, даже негромкие, и на неяркий свет;
• во время плача подбородок дрожит;
• сильно запрокидывает головку назад, выгибаясь всем телом;
• все время срыгивает после кормления;
• плохо спит, сон поверхностный;
• в сонном состоянии ручки и ножки напряжены, сомкнуты; оказывает сопротивление, если их пытаются развести.

Невропатолог может определить, есть ли у ребенка проблемы с мышечным тонусом

Вторая группа симптомов требует особого внимания, так как может свидетельствовать о развитии серьезной болезни, например, детского церебрального паралича, энцефалопатии, или врожденного нарушения обмена веществ. Справедливости ради стоит сказать, что в подобных случаях повышенный тонус мышц — далеко не единственный симптом.

Итак, гипертонус у новорожденных проявляется в повышенном мышечном напряжении, причина которого кроется в нарушении мозговых функций и периферического нерва. Различают:

• общий гипертонус, затрагивающий весь организм;
• гипертонус по гемиту — ограничения затрагивают одну руку и ногу;
• повышенный тонус только ног или только рук.

Гипертонус рук

Выражается в усиленном сопротивлении при отведении ручек от груди. Такие детки крепко сжимают кулачки, что указывает на неврологические проблемы.

Гипертонус ног

Проявляется в ограниченных движениях нижних конечностей. Состояние тормозит физическое развитие крохи и в будущем может сказаться на его походке и жизненной активности. Если мышцы ног излишне напряжены, запрещено ставить малыша в ходунки. Это негативно отразится на позвоночнике, неся ненужную дополнительную нагрузку на основные группы мышц.

Внимание на рефлексы

С рождением у детей присутствуют различные рефлексы, которые появляются и угасают в определенное время. Поэтому по рефлекторным тестам можно понять, все ли в порядке с тонусом:

1. Рефлекс опоры. Поставленный на твердое основание ребенок опирается на всю стопу.
2. Тонический рефлекс. В положении на спине конечности разгибаются, а лежа на животе, наоборот, сгибаются. Если нужно лежа на животе повернуть голову вправо, правая рука вытянется вперед, а левая согнется в локте.
3. Шаговый рефлекс. В вертикальном положении с поддержкой младенец пытается делать шаговые движения.
4. Присаживание за руки. Из положения лежа поднимите кроху за руки, как бы пытаясь его усадить. В норме почувствуется умеренное сопротивление в локтях.

Развитие по месяцам: на что обращать внимание

Советуем почитать:Синдром нарушения двигательных функций у новорожденного

Как должно меняться физическое состояние от месяца к месяцу? Педиатры призывают родителей наблюдать за детьми и оценивать их психофизическое развитие по определенным критериям. Что в норме умеет делать ребенок на первом году жизни?

3-4 месяца

• Положите кроху на животик и выпрямите ножки: симметричны ли правые и левые складочки на коленках, ягодицах; одинакова ли их глубина.
• Колени сгибаются без усилий, во время сна ребенок поворачивает голову как на левую, так и на правую сторону в равной степени.
• Лежа на спине, карапуз играет своими руками, пытаясь взять их в рот. Проведите глазами воображаемую линию через нос, подбородок, грудь, пупок и лобок. Соблюдается ли симметрия на левой и правой стороне?

6 месяцев

• С положения на животе малыш приподнимает туловище, уверенно опираясь на вытянутые руки. Ладошки полностью раскрыты. Живот он прижимает к столу, а колени сгибает. Оцените линию позвоночника: нет ли искривлений.
• Повороты со спины на живот с каждым днем становятся все профессиональней, в движениях чувствуется легкость.
• Находясь на спине, малыш играет ногами, дотягивается ими до рта, голова без труда наклоняется вперед.

9-10 месяцев

• Кроха умеет стоять на четвереньках, опираясь на раскрытые ладошки и колени. Свободно крутит головой во все стороны. Начинает ползать, хотя некоторые дети пропускают этот этап, что не является патологией.
• Взявшись за опору, может подняться и стоять какое-то время.
• Умеет самостоятельно садиться. Во время сидения спина прямая.

Раскрытые ладошки и ползание — хороший признак развития

Факторы, способствующие развитию гипертонуса

На долго не проходящее напряжение мышц оказывают влияние обстоятельства родом из внутриутробного существования или особенности рождения. На мышечный тонус влияет характер протекания беременности:

• токсикоз, особенно в последнем триместре;
• патологии матери, ее хронические заболевания;
• гипертонус матки;
• постоянная угроза выкидыша;
• табакокурение, злоупотребление спиртным;
• лечение инфекций, таких как токсоплазмоз, хламидиоз и др;
• гемолитическая болезнь малыша из-за печеночных патологий или резус-конфликта;
• затянувшиеся либо стремительные роды, сопровождавшиеся асфиксией.

Хорошо, когда гипертонус мышц вовремя диагностируется и есть возможность успеть пролечить ребенка в период до года. Основной терапевтический метод — массаж, цель которого расслабить мышцы.

Первый курс, как правило, включает 10 сеансов, и для успешного результата важно найти хорошего массажиста.

В последующем может понадобиться пройти еще несколько курсов, а в некоторых случаях маму обучают массажным приемам для домашних занятий.

Массаж — основной метод помощи деткам с гипертонусом

Первые сеансы всегда короткие — не больше 5-ти минут. Все движения щадящие, очень легкие. Любое из них начинается от края к центру, например, от кисти к плечу, от пальцев ноги к паховой области.

В домашних условиях можно делать в целях профилактики массажные движения, но сначала нужно проконсультироваться со специалистом по массажу и убедиться в правильности своих действий. Применяются три вида воздействия: покачивание, поглаживание, растирание; причем последнее движение допустимо не на всех участках.

1. Все начинается с легкого поглаживания поверхности рук, ножек и спинки.
2. Затем младенца укладывают на живот и подушечками пальцев растирают кожу по кругу в направлении снизу вверх.
3. При поглаживающих движениях внутреннего бедра обходите стороной половые органы.
4. При растираниях перемещайтесь пальцами по коже так, словно просеиваете сквозь сито песок.
5. Возьмите кроху за руки чуть выше запястья и покачайте их из стороны в сторону. Сохраняйте ритмичность движений, но избегайте резкости.
6. Подобное упражнение проделывают с ножками: их покачивают, держась за голени.
7. Заканчивается массаж успокаивающим поглаживанием.

Элементы гимнастики

Гипертонус у младенцев лечится также гимнастикой. Ее цель — усилить эффект от массажа и ускорить снятие напряжения мышц.

1. Поднимите вверх ножки малыша, тогда как спина и лопатки все еще прикасаются к столу, и покачайте ножки в стороны.
2. Если малыш еще не умеет играть со своими ступнями, помогите ему научиться.
3. Ребенок на животе. Согните ножки в коленях так, чтобы пятки «смотрели» вверх. Сначала надавите на подошвы, потом на подушечку большого пальца ступни. Она рефлекторно сомкнется. Ребром ладони проведите по наружному ребру ступни — она разогнется. Упражнение имеет цель научить ребенка опираться при ходьбе на всю ступню, а не на пальчики.

Действие парафина

Если диагностирован гипертонус ножек, наряду с массажем назначается процедура «восковые сапожки», когда делаются теплые обертывания парафином. Невропатолог может порекомендовать прием соответствующих медикаментов для расслабления мышц.

Водные процедуры

Прекрасно расслабляют травяные ванны с валерианой, пустырником или листом брусники, а также хвойные. Ребенка четыре дня купают в травяных отварах, затем делают перерыв на день, после чего процедура повторяется. Очень полезны плавание и аквагимнастика.

Занятия на фитболе полезны и приносят детям много радости

Занятия на фитболе

Отличный способ расслабления мышц. Подойдет мяч средних размеров без рожек. Кроху кладут на фитбол животиком вниз, одна рука фиксирует спину, другая удерживает правое бедро. Раскачивания в стороны и круговые движения начинают с небольшой амплитуды, чтобы малыш не испугался.

Уложите ребенка набок и покачайте его, держа за руку и ногу. Можно попрыгать ножками по мячу. Для этого мама держит малыша за подмышки и ставит его на фитбол, совершая пружинящие движения, которые расслабляют стопу.

Запрещено при гипертонусе:

• нырять во время плавания;
• заниматься слишком активной гимнастикой, приводящей мышцы в тонус;
• выполнять гимнастические упражнения насильно.

Мы увидели, какие существуют признаки гипертонуса мышц и на что они могут указывать. Также мы рассмотрели, каким способом можно помочь новорожденным. От родителей ожидается четкое выполнение рекомендаций врача, для этого нужно отбросить лень в сторону и вплотную заняться ребенком. Благо, что гипертонус в подавляющем большинстве случаев поддается коррекции.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/myshechnyy-gipertonus-novorozhdennyh

Гипертонус мышц у грудничка – что нужно знать родителям

После рождения каждый малыш имеет функциональные особенности – одной из них и является напряженное состояние мышц (гипертонус).

Для определенных периодов жизни определенное функциональное состояние тонуса различных групп мышц.

При его нехарактерных изменениях – снижении (гипотонус) или повышении (гипертонус) отмечается разбалансирование нервной регуляции, связанное с нарушениями работы головного или спинного мозга.

Важно своевременно обратить на это внимание и как можно раньше нормализовать измененные процессы в организме крохи, обратиться к специалисту и изменить повышение тонуса у грудничка с использованием комплекса лечебных мероприятий

Что такое гипертонус

Многие родители считают нормой напряженное состояние мышц ребенка после рождения и не обращают должного внимания на появление определенных симптомов повышения тонуса мышц и такие выводы часто заканчиваются плачевно.

Гипертонус, или еще это состояние называют «мышечная дистония» — это стойкое изменение эластичности определенных групп мышц, которое обусловлено нарушением работы ЦНС и часто возникает у крохи еще в период его перинатального развития.

В определенный период жизни малыша (сразу после рождения) действительно наблюдается физиологический гипертонус новорожденных, но по мере роста малыша признаки напряжения мышц уменьшаются и исчезают полностью.

Новорожденный малыш в первые дни после рождения сохраняет позу, в которой длительно находился в утробе мамы:

• ножки и ручки согнуты в коленных и локтевых суставах;
• пальчики сжаты в кулачок;
• ручки прижимаются к груди;
• головка слегка запрокинута;
• мышцы-сгибатели намного активнее разгибателей.

Это физиологическая норма, при обязательной симметричности тонуса с обеих сторон.

Постепенно все мышцы малыша расслабляются, а напряжение сгибателей и разгибателей уравновешивается, малыш начинает двигаться свободнее, а излишнее напряжение мышц частично проходит к месяцу или двум, и уравновешивается полностью к шести.

С этим связано появление многих навыков и умений малыша – возможность перевернуться самостоятельно, сидеть сначала с поддержкой, а затем и самостоятельно, вставать в кроватке, ползать, ходить с опорой.

Любые нарушения тонуса мышц будут мешать крохе, вызывать дискомфорт и даже боли. Кроме этого гипертонус может сочетаться с капризностью, беспокойством, нарушениями сна — синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Поэтому важно вовремя заменить появление тревожных симптомов и проконсультироваться у специалиста.

Причины появления гипертонуса у грудничка

Чаще всего причиной излишнего напряжения мышц является:

• хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода);
• недостаток витаминов, особенно группы В.

Также большое влияние на формирование дистонии считается:

• возникновение стрессовых ситуаций при беременности;
• серьезные соматические заболевания у будущей мамы;
• внутриутробные инфекции;
• сильный токсикоз;
• частые респираторные инфекции в период беременности и прием лекарств.

Но существуют ситуации, когда даже при выполнении всех рекомендаций наблюдающего врача и вроде нормально протекающей беременности у малыша после рождения появляются симптомы гипертонуса.

При этом возможны проблемы в период родов:

• стремительные, как многие мамы считают «легкие» роды – это в ряде случаев намного хуже, чем «тяжелые» длительные роды;
• асфиксия в родах – тугое обвитие пуповиной, длительное стояние в родовых путях;
• роды путем кесарева сечения.

Поэтому при сборе анамнеза доктор часто достаточно подробно расспрашивает о течении беременности и родах, а также о состоянии малыша сразу после рождения – в данном случае это имеет значение для определения причины появления гипертонуса.

Несколько причин насторожиться

О повышении тонуса мышц у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

• ребенок беспокоен, плохо спит, часто просыпается, отмечается тремор подбородка и ручек;
• малыш сильно зажат, во сне ручки и ножки судорожно поджаты, а головка запрокидывается назад;
• кроха плохо ест, часто срыгивает, которые сопровождаются выгибаниями тела;
• малыш излишне скован, не происходит постепенно расслабления физиологического гипертонуса, при попытке отведения ручки или ножки в сторону – ребенок беспокоится;
• иногда плохо раннее удерживание головки крохи – это свидетельствует о мышечном спазме в области шеи.

Появление этих признаков у малыша – это повод для беспокойства, ведь точно определить наличие повышенного или пониженного тонуса у грудничка может только детский невролог.

Поэтому при подозрении на возникновении дистонии у грудничка необходимо как можно раньше проконсультироваться у специалиста. Не стоит также игнорировать необходимые плановые осмотры у педиатра и у узких специалистов – первый и второй осмотр невролога должен проводиться в 1 и 3 месяца жизни.

Виды гипертонуса у грудничка

Гипертонус мышц шеи — сопровождается запрокидыванием головы назад или на одну сторону (это часто путают с врожденной или установочной кривошеей)

Это состояние часто появляется после кесарева сечения.

Гипертонус конечностей у новорожденных – отмечается сильное сжатие кулачков, что мешает малышу в свое время научиться брать игрушки, ручки и ножки судорожно поджаты, но все конечности симметричны друг другу и не наблюдается деформаций или укорочения, иногда наблюдаются подергивания и судороги ручек и ножек.

Гипертонус спины у грудничка – отмечается постоянное выгибание малыша назад, часто наблюдается болезненность при надавливании на мышцы спины, малыш плохо или недлительно сидит, беспокоится при насильственном высаживании.

Что будет, если не лечить гипертонус у грудничка

Определение и уточнение наличия гипертонуса у малыша может только врач, но  необходимо знать, что грань между нормой и патологией очень тонкая, особенно в первые месяцы жизни и нужно учитывать определенные факторы:

• во время осмотра малыша специалистом малыш должен быть накормлен, чтобы не могло быть излишнего повода для беспокойства;
• осмотр должен проводиться в спокойной обстановке;
• кроха должен выспаться, чтобы ребенок не капризничал во время осмотра.

Важно помнить, что даже уточненный диагноз «мышечная дистония» — это не повод для расстройства, ведь гипертонус не так страшен для здоровья малыша, как кажется на первый взгляд.

Но при отсутствии лечения или затягивании в обращении к специалисту это состояние может привести к серьезным последствиям в будущем:

• различным нарушениям осанки;
• появлению регулярных головных болей, мигреней;
• неуклюжестью ребенка;
• повышениям артериального давления.

Полностью избежать всех этих неприятных последствий гипертонуса у новорожденных можно только путем правильного комплексного лечения.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/gipertonus-myishts-u-grudnichka-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных – обширная группа двигательных расстройств, проявляющихся с момента рождения и характеризующихся изменением степени напряженности мышц.

Встречается повышенный и сниженный мышечный тонус, а также дистония, представляющая собой чередование гипертонуса и гипотонуса. Двигательные расстройства проявляются либо чрезмерной мышечной напряженностью, либо неадекватной расслабленностью.

Оба варианта сопровождаются трудностями, связанными с питанием малыша, плохим сном, беспокойством и др. Патология диагностируется клинически, на основании данных лабораторного и рентгенологического обследования.

Тактика лечения определяется основным заболеванием, может включать в себя консервативные (дегидратационную терапию, антибиотикотерапию, прием миорелаксантов) и оперативные лечебные мероприятия.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных представляют собой синдром, сопутствующий многим заболеваниям, в том числе врожденным и наследственным.

Двигательные расстройства, проявляющиеся с момента рождения, могут сохраняться в течение дальнейшей жизни, становиться причиной задержки умственного и физического развития, что, в свою очередь, способствует росту детской инвалидности. Именно поэтому так важна своевременная диагностика нарушения мышечного тонуса у новорожденных и лечение основной нозологии.

При этом еще более значимую роль играет профилактика подобных расстройств, поскольку правильное внутриутробное развитие плода в значительной степени зависит от особенностей организма матери и условий ее жизни.

Причины нарушений мышечного тонуса у новорожденных

Двигательные нарушения у новорожденных всегда связаны с дисфункцией на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), либо на уровне периферических нервов, идущих непосредственно к мышцам. Как правило, имеет место повреждение клеток головного мозга внутриутробно или в родах.

Природа такого повреждения может быть травматической, гипоксической или инфекционной. В результате повреждения часть нейронов погибает или начинает функционировать неправильно. Кроме того, многие травмы приводят к повышению внутричерепного давления, вследствие чего часто наблюдается гипертонус.

Также встречаются наследственные и врожденные неврологические заболевания, в клинике которых имеют место не только нарушения мышечного тонуса у новорожденных, но и другие проявления.

Возможны аномалии развития нервной системы, которые формируются, в том числе, и под воздействием тератогенных факторов во время беременности, например, при курении или употреблении алкоголя. Определенную роль играют имеющиеся у матери хронические заболевания, в частности сахарный диабет.

В педиатрии одним из наиболее серьезных диагнозов, в клинике которого всегда присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, является детский церебральный паралич.

Признаки двигательной дисфункции различаются в зависимости от типа нарушения мышечного тонуса. Повышенный тонус проявляется общей напряженностью ребенка, что часто может обнаружить мама малыша. Ручки пациента сжаты в кулачки, ножки поджаты к туловищу.

Попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач. Такие дети обычно плохо спят и плохо сосут грудь, часто срыгивают. Характерно положение во время сна с запрокинутой головой.

В случае асимметричного гипертонуса (мышечной дистонии) напряжение мышц наблюдается только с одной стороны или локально, в конкретной области тела.

Синдром мышечной гипотонии проявляется мышечной слабостью. Степень слабости может различаться от незначительной до выраженной. Ребенок выглядит вялым и мало двигается. Ножки расслаблены, возможно их чрезмерно широкое разведение без какого-либо беспокойства со стороны пациента.

Характерна поза лягушки, когда ножки ребенка разведены и согнуты в коленях, а стопы прижаты друг к другу. При выраженной мышечной гипотонии слабость распространяется также на мускулатуру лица и жизненно важных органов, что может проявляться нарушениями дыхания, сосания и глотания.

Гипотонус новорожденных в пассивном положении иногда сменяется резким повышением мышечного тонуса при движениях. В этом случае говорят о мышечной дистонии.

Диагностика нарушений мышечного тонуса у новорожденных

Первичный осмотр педиатра дает возможность выявить признаки нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Осмотр невролога в плановом порядке осуществляется в роддоме, специалист ставит первичный диагноз на основании клинических проявлений.

Обязательно проведение рентгенографии черепа ребенку и МРТ головного мозга, что часто позволяет обнаружить кровоизлияния, опухоли, аномалии развития, которые могут являться причиной нарушения мышечного тонуса у новорожденных.

При необходимости назначают генетическое картирование, поскольку причиной развития синдрома часто становятся генетические заболевания.

ЭЭГ выполняется для исключения очага патологической электрической активности в головном мозге. Анализы крови и мочи, в том числе развернутые, позволяют обнаружить различные изменения воспалительного и инфекционного характера, а также заподозрить врожденные метаболические расстройства. С этой же целью осуществляется сбор семейного анамнеза.

Примерами метаболических нарушений служат болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Ниманна-Пика, гомоцистинурия, синдром Ретта, лейциноз и многие другие заболевания.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных всегда являются частью общей картины конкретной нозологии, поэтому первоочередной задачей специалистов становится постановка основного диагноза, который и определяет тактику лечения.

Терапия синдрома определяется основным диагнозом. При инфекционных заболеваниях требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Показана дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления. После подтверждения диагноза той или иной болезни обмена проводится специфическая терапия.

Во всех случаях обязательной частью лечения являются нейропротекторы. Для устранения гипертонуса используются миорелаксанты. Наряду с симптоматическим действием препараты этой группы позволяют уточнить прогноз, поскольку в случае тяжелых нарушений мышечного тонуса у новорожденных лекарственные средства становятся неэффективными.

При обнаружении аномалий нервной системы, опухолей и других органических патологий показано оперативное лечение.

Прогноз и профилактика нарушений мышечного тонуса у новорожденных

Профилактика возможна только до рождения ребенка.

Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии.

Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-low-muscle-tone

Гипертонус у грудничков

Многие родители не понимают причины того, что их малыши часто срыгивают, капризничают, много плачут и кричат и плохо спят.

Однако, предъявив эти жалобы и получив направление к невропатологу, они выясняют, что у грудничка гипертонус мышц.

Но бывает и так, что молодые родители считают, что все эти явления нормальны и не обращаются к врачу, потому что не знают, на что именно нужно обращать внимание.

Признаки гипертонуса у грудничка

Определить, есть ли у грудничка гипертонус, можно внимательно понаблюдав за ним в течение некоторого времени и проведя простые манипуляции. Один из признаков этого отклонения – нервозность, при этом беспокойство и волнение зачастую сопровождаются плачем и дрожанием подбородка. Другими симптомами гипертонуса у грудничка являются:

1. Регулярные сильные срыгивания во время и после кормления.
2. При плаче малыш выгибает все тела, а голову запрокидывает назад.
3. Сон у таких детей становится кратковременным и неспокойным, они просыпаются от любого постороннего звука.
4. В период сна ребенок часто принимает следующую позу: руки и ноги сведены вместе, голова откинута назад. В этот момент можно попробовать осторожно раздвинуть конечности, при гипертонусе ощущается заметное сопротивление, а если продолжать попытки, то оно еще усилиться, и ребенок заплачет.
5. При вызывании рефлекса шагания (для этого малыша берут под мышки, придерживая, ставят на ножки и немного наклоняют вперед) малыш должен ставить стопу на стол полностью, то есть всей поверхностью. В случае, когда он касается стола только носочками, можно говорить о гипертонусе.

Многие из этих признаков гипертонуса присутствуют и у здоровых малышей в первое полугодие их жизни. Консультация у невропатолога поможет точно установить, есть ли отклонения и определить меры их исправления.

Причины гипертонуса у грудничков

Выделяют несколько возможных причин возникновения гипертонуса у грудничков:

1. Патологические нарушения нормальной работы нервной системы. Такие отклонения могут быть вызваны многими факторами:

• болезнь женщины в период беременности, сопровождающаяся хронической интоксикацией;
• постоянный тонус матки во время беременности;
• гипоксия мозга во внутриутробном периоде или в родах;
• время ожидания ребенка совпало с лечением герпеса, хламидиоза, токсоплазмоза и прочих острых инфекций;
• тяжелое течение беременности, постоянная угроза выкидыша;
• сильный токсикоз в первом или последнем триместре;
• хронические патологии матери;
• курение и употребление спиртных напитков во время беременности, вызывающее отравление плода;
• чересчур затянувшиеся роды или слишком стремительные (в таких случаях нередко бывает недостаточно полное раскрытие родовых путей, обвитие, длительный безводный период и другие нарушения);
• неправильный разрез при родах через кесарево сечение. Довольно часто для того, чтобы уменьшить шов и последующий шрам врачи делают так называемый «косметический» разрез. В таком случае головка ребенка оказывается меньше проема, за счет чего могут быть повреждения шейного отдела позвоночника.

1. Несовместимость резус-факторов или групп крови, или гемолитическая болезнь ребенка.

Лечение гипертонуса у грудничков

Лечение гипертонуса в основном заключается в проведении массажа. Его основной целью является снять повышенное напряжение в мышцах и расслабить их. При этом первый курс, включающий в себя десять сеансов, желательно пройти у хорошего специалиста.

Перед тем как соглашаться на проведение массажа в поликлинике, стоит узнать лучше о работающем там мастере, поискать о нем отзывы и мнения. Конечно, сегодня стоимость проведения детского массажа достаточно высокая, но и результат будет заметный, если выбрать грамотного специалиста.

Он же сможет дать рекомендации по самостоятельному проведению массажа в последующем.

Если у грудничка гипертонус ножек, то обычно врачи вместе с курсом массажа назначают процедуру «восковые сапожки». Иногда эти две процедуру совмещают, то есть ножки малыша окутывают подогретым воском, а в это время мастер проводит массаж верхней половины тела.

В большинстве случаев одного курса таких процедур недостаточно. Однако эффективность их довольно высока, поэтому стоит попросить у врача еще одно направление через некоторое время.

Массаж при гипертонусе у грудничка

Диагноз «гипертонус» грудничкам, чаще всего, ставится в возрасте одного месяца.

Это отклонение может привести в дальнейшем к ограничению нормальной двигательной активности ребенка, а также к его неправильному развитию.

Для устранения этого нарушения применяются различные методики физиотерапии и обязательный курс массажа и лечебной гимнастики. В наиболее тяжелых случаях показано медикаментозное лечение.

Проведение лечебной гимнастики и массажа грудничкам при гипертонусе

Ребенок при массаже находится в положение: лежа на спине, ножки его вытянуты в сторону массажиста.

Массаж ножек

Проведение сеанса начинают с левой ноги. Мастер берет ее левой рукой за голеностопный сустав, располагая его между средним и указательным пальцем.

• Правой рукой в это время проводят массаж, поглаживающими движениями продвигаясь от стопы к голени, а затем к боковой и передней части бедра и паховой зоне. Повторяют такие поглаживания примерно 7-10 раз.
• После этого постепенно переходят к растираниям той же зоны. Его проводят с помощью подушечек пальцев прямолинейными и спиралевидными движениями, продвигаясь попеременно сверху вниз и снизу вверх.
• Далее эту же поверхность осторожно разминают-надавливают пальцами.
• Проводят легкое поглаживание стопы, двигаясь при этом от пальцев к пяточке. Пальцем аккуратно надавливают под средний пальчик малыша и проводят по внешнему своду стопы. При проведении такого упражнения обычно отмечается выпрямление пальчиков на ногах ребенка, его повторяют 5-7 раз.
• Большим пальцем руки проводят растирания стопы ребенка, совершая движения, напоминающие восьмерку.
• Затем разминают стопу, надавливая на нее подушечкой большого пальца руки.
• Указательным и средним пальцем начинают поглаживать область от пальчиков до голеностопного сустава.
• Проводят растирания этой зоны различными видами движений: спиралевидным, прямолинейным, строганием и прочими.

После проведения таких упражнений ножку ребенка берут правой рукой таким образом, чтобы большой палец находился под пальчиками малыша, а другие пальцы ложились на тыльную сторону стопы. Левую руку помещают на колено ребенка и фиксируют его. Далее проводят сгибание-разгибание ножки так, чтобы были задействованы тазобедренный и коленный суставы. Упражнение следует повторить около 5 раз.

Точно таким же образом проводят массаж и правой ножки малыша.

Проделав все упражнения, ножки малыша берут за коленки и сгибают в тазобедренных и коленных суставах, слегка нажимая ножками на живот ребенка.

Руками обхватывают ноги за голени и по очереди стопой каждой из них слегка постукивают по столу. Далее коленки ножек разводят в стороны, при этом стопы должны оставаться сжатыми вместе.

В этом положении легкими движениями потирают одну стопу об другую.

Массаж спины и ягодиц

Нередко к этому моменту массажа грудничок уже устает и начинает капризничать. Его переворачивают на животик и делают массаж спины следующим образом:

• Проводят растирание и разминание кожи легкими аккуратными движениями, а затем поглаживают кожу, продвигаясь сверху вниз.
• Также растирают и поглаживают заднюю часть бедер и ягодицы. При этом ягодичные мышцы слегка пощипывают и надавливают на них.

При проведении массажа все проводимые приемы следует чередовать с поглаживанием.

Грудь и животик

На следующем этапе ребенка снова кладут на спину и проводят поглаживание живота. Двигаться при этом нужно по ходу часовой стрелки. Затем проводят поглаживание груди, продвигаясь от области грудины к подмышечным впадинам, можно немножко постучать пальцем по грудине.

Массаж ручек

После этого переходят к массажу рук малыша. Сначала проводят разминание, растирание и поглаживание наружной части ручки. Для этого обхватывают левую руку малыша таким образом, чтобы большой палец левой руки того, кто проводит массаж, оказался зажат в кулаке грудничка.

После этого проводят поглаживания свободной правой рукой, двигаясь сверху вниз, и растирания в любых направлениях. Наружные мышцы ручек при гипертонусе у грудничков ослаблены, растянуты и нуждаются в укреплении. Для этого применяют вибрационные движения и надавливания. Мышцы внутренней части рук, или сгибатели, наоборот, имеют повышенный тонус и требуют расслабления.

Поэтому на этой части следует проводить разминание легкими круговыми растирающими движениями и поглаживанием сверху вниз.

Ладошки и тыльную часть кисти массируют легкими движениями, при этом нужно осторожно выпрямлять пальчики малыша.

Точно так же проводят массаж второй ручки ребенка.

Далее переходят к упражнениям на ручки. При их проведении малышу дают большие пальцы (он рефлекторно за них схватиться) другими пальцами придерживают кисти. При гипертонусе у грудничка проводят следующие упражнения:

• Ручки разводят в стороны и скрещивают на груди.
• Поднимают руки вверх вместе и поочередно.
• Проводят круговые вращения рук относительно плечевого сустава вперед и назад.
• Легкое потряхивание ручек.

Все упражнения повторяют примерно по 5-7 раз.

Общая длительность массажа при гипертонусе у грудничка составляют около получаса. Родители могут и сами проводить массаж рук и ног малыша, проводя упражнения и приемы, описанные выше. Такой массаж должен составлять примерно 10 минут, повторять его стоит несколько раз за день.

Чем раньше начать принимать меры по устранению гипертонуса у грудничков, тем эти меры будут эффективнее.

Гипертонус ног у грудничка

Определить неврологическое состояние малыша можно, просто наблюдая за тем, как движется ребенок, за его позой, когда он отдыхает. Мышечный тонус малыша – один из важных показателей работы мышечной и нервной системы.

На позу ребенка влияет активный мышечный тонус, а пассивный – определяет подвижность отдельных частей тела и сопротивление движениям. При нормальном тонусе у малыша конечности, туловище и голова занимают правильное положение. Оценить это можно на весу, придерживая малыша в положение, когда лицо повернуто вниз.

Головка и туловище должны оставаться на одной линии, а ножки и ручки быть слегка согнутыми.

В первые недели жизни нормальной для ребенка считается поза эмбриона.

Она характеризуется согнутыми и прижатыми к телу ручками, кулачки сжаты и находятся на уровне груди, ноги согнуты в коленях и немного разведены, стопы также согнуты.

Головка ребенка может быть слегка запрокинута, это объясняется преобладанием разгибателей на этом этапе развития. Отвести в сторону ножку ребенка довольно сложно, так как приводящие мышцы бедер доминируют.

Отличием нормального повышения тонуса является симметричность, такой тонус можно сохраняться до трех-четырех месяцев, до времени начала самостоятельных движений. Затем до достижения малышом возраста полугода тонус сгибательных мышц постепенно снижается, а разгибательных – так же постепенно растет. Таким образом, к полугоду тонус этих групп мышц должен выровняться.

Единого понятия, что такое физиологически повышенный тонус мышц у новорожденных, нет. Однако стоит отличать его от патологического гипертонуса у грудничков, последний – связан с нарушениями функционирования нервной системы.

Для его определения стоит провести разведение конечностей. При повторном разведении (если тонус малыша в норме) сопротивления практически не отмечается.

Конечно, точно определить наличие гипертонуса у грудничка сможет только специалист.

Нормой считается разведение ножек ребенка примерно на 900, то есть каждая из конечностей расходится где-то на 450.

При большем расхождении можно говорить о недостаточном тонусе, а если при попытки разведения ног ребенка возникает очень сильное сопротивление, то это признак гипертонуса.

У грудничка другими симптомами такого состояния могут стать поджатые пальчики ног, опора на носочки, а у более старших деток – своеобразная «походка лыжника», при которой ребенок больше опирается на пальцы.

Тугоподвижность конечностей может являться проявлением патологии опорно-двигательной системы или нарушений неврогенного характера.

Таким же состоянием нередко сопровождается детский церебральный паралич, в большинстве случаев при этом заболевании поражен головной мозг, несколько реже – спинной.

Для таких состояний характерными являются избыточные движения, гипертония с первых дней жизни малыша, мышечный тонус, заметно превосходящий нормальный, ярко выраженная скованность.

Гипертонус у грудничков (видео)

В 8-ми минутном ролике наглядно показывается, как делать массаж грудничкам при гипертонусе. Профессиональный медик демонстрирует полный курс массажа при гипертонусе на кукле.

(удалено)

:

Внутричерепное давление у грудничков

Грудничок выгибает спину

Грудничок запрокидывает голову

Массаж для грудничков

Сотрясение мозга у грудничка

Источник: http://grudnichki.com/zdorove/99-gipertonus-u-grudnichkov