Сужение слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденных: зондирование, дакриоцистит

Во время эмбрионального развития организм ребенка защищен от множества факторов. Одним из средств такой защиты является наличие эмбриональной пленки на слезных каналах, она препятствует проникновению в них околоплодных вод и разрывается сразу после родов.

Однако примерно у 5% детей такая рудиментарная защита остается неизменной. Это приводит к закупориванию каналов, что влечет за собой нагноение и возможные осложнения. Чтобы справится с проблемой, мы расскажем, как делать массаж слезного канала у новорожденных.

Термин дакриоцистит, механизм образования патологии

Сначала разберемся в сути проблемы. Дакриоцистит – состояние, когда невозможен естественный отток слезы, жидкость накапливается в слезном мешочке и начинается воспаление. Уточним, что вопреки расхожему мнению, слезы выделяются не только во время плача ребенка, это естественная жидкость, омывающая глаза.

В строении глаза присутствует специальная железа, она вырабатывает слезную жидкость, которая должна стекать к его внутреннему уголку. Там сверху и снизу находятся «точки слезы».

В норме жидкость проходит через них, спускается по предназначенному для неё каналу и попадает в слезный мешочек, откуда должна выходить через носовые проходы.

Если же пути выхода перекрыты, она скапливается, начинается воспаление, которое может распространиться.

Причины дакриоцистита

Несмотря на то, что в большинстве случаев причиной непроходимости у грудничков является слишком плотная эмбриональная пленка, важно рассмотреть все возможные основания для появления проблемы. В их числе:

• Инфекционное воспаление слезного канала, носового прохода;
• Опухоль лица или области носа;
• Перекрытие канала кистой или камнями;
• Патологически неправильный рост носовой кости.

Важно! При набухании слезных мешочков обязательно покажите ребенка врачу, так как только он сможет точно определить и устранить причину застоя.

Диагностика

Если вы заметили опухоль под глазами, симптомы схожие с конъюнктивитом, гнойные образования в уголках глаз, покажите ребенка офтальмологу. Он проведет тесты, позволяющие диагностировать непроходимость слезного канала. Главным методом диагностики является тест Веста.

В каждый глазик новорожденного закапывается специальное окрашенное вещество, за основу берется раствора флюоресцеина или колларгола, который безвреден для организма. В ноздри ребенка вставляют ватные тампоны, которые через 3-5 минут должны окраситься в цвет раствора. Если этого ее произошло, то врач определяет дакриоцистит.

В зависимости от сложности ситуации офтальмолог может назначить дополнительные исследования, такие как дакриосцинтиграфия, зондирование, тест на выявление культуры микроорганизмов и их устойчивости. После установки диагноза врач назначит лечение.

Варианты лечения дакриоцистита

Слезный канал у новорожденных – одна из важнейших частей полноценного функционирования глаза, поэтому за его состоянием важно следить. Терапия будет основываться на степени тяжести состояния пациента, врач назначит антибактериальные капли для глаз и массаж. Его мама сможет проводить в домашних условиях.

Раскрываем слезный канал массажем

Техника массажа несложная, однако, требует трепетного отношения к малышу. Как и любой массаж, он даст результат лишь после курсового лечения, средняя продолжительность курса 2 недели. Выполняется массаж несколько раз в день перед кормлениями. Врач наглядно покажет вам технику его выполнения, но мы напомним и подробно опишем основные упражнения.

1. Указательный палец положите на внутренний уголок глаза ребенка подушечкой вниз.
2. Нажмите на слезную точку, постарайтесь рассчитать силу, чтобы она была достаточной для прорыва пленки, но не повредила глаз крохи.
3. Не прекращая надавливать, двигайтесь вдоль крыльев носа вниз.
4. Когда палец дойдет до нижней точки, слегка уменьшите надавливание и плавным движением вернитесь в исходное положение.
5. Повторите алгоритм 5-10 раз, движения должны быть толчкообразными и непрерывными.

Важно! Выход во время массажа гноя или жидкости – сигнал о том, что вы делаете манипуляции правильно.

После массажа закапайте в глазик выписанные врачом капли. Не выбирайте препарат самостоятельно, так как многие растворы способны кристаллизоваться, это лишь ухудшит состояние. Если ребенок начал плакать, не прекращайте массаж, в данном случае плач играет положительную роль, слезной пленке оказывается необходимое давление.

Когда нужно зондирование

Массаж не всегда помогает, если пленка оказалась слишком плотной, то врач назначает зондирование слезного канала у новорожденных. Оно относится к разряду хирургических операций, но, несмотря на это, процедура не занимает много времени и не доставляет ребенку большого дискомфорта. Проходит зондирование под местным наркозом.

Важно! Перед процедурой ребенок обязательно должен быть показан отоларингологу, он исключит патологии развития носовой перегородки и пазух.

Операция делится на несколько стадий:

• Обезболивание – анестетик в виде капель закапывается непосредственно в глаза, чаще всего это Алкаин в концентрации 0.5%. Период его действия составляет всего 15 минут, но этого времени достаточно для всех манипуляций.
• Канал начинают расширять с помощью специального зонда.
• Затем инструментом, напоминающим металлический провод, прорывают пленку и вычищают проход.
• Глаза дезинфицируют и промывают физ. раствором.
• Врач проверяет проходимость каналов.

В редких случаях возможно повторное сужение проходов, для предотвращения патологии врач назначит недельный курс массажа слезных каналов. Проводится он по вышеописанному алгоритму.

Важные нюансы

Перед проведением массажа важно подготовиться и маме и малышу. Для того, чтобы сделать процедуру максимально комфортной и безопасной мама должна:

1. Подстричь ногти как можно короче;
2. Вымыть руки с мылом, лучше использовать дезинфицирующее средство;
3. Холодные руки нужно согреть, чтобы не испугать малыша;
4. Если кожа рук слишком сухая, предварительно смажьте её кремом или маслом, излишки которого нужно будет убрать салфеткой.

Теперь подготовьте ребенка. Он должен быть бодр, но массаж проводиться перед кормлением. Уложите младенца на ровную твердую поверхность, проверьте глазки. Если есть выделения, промокните их ватным диском, смоченным в отваре ромашки или растворе фурацилина. Двигайте по направлению от наружного угла к внутреннему.

Если выделений нет, то создайте для ребенка комфортную обстановку и приступайте к массажу. Будет хорошо, если кто – то из членов семьи сможет придержать головку ребенка.

Закупоривание слезных каналов у новорожденных не связано с вашими действиями, это физиологический процесс, не имеющий профилактики. Зато от своевременности и правильности лечения зависит скорость выздоровления ребенка. Не пренебрегайте походами к врачу и соблюдением его рекомендаций, тогда вы быстро справитесь с проблемой.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/sleznyj-kanal-novorozhdennogo.html

Закупорка слезного канала у грудничка

До 5% малышей в первые месяцы своей жизни сталкиваются с данной патологией. И родители должны, как можно раньше обратиться к специалистам. Чем раньше будут предпринято лечение – тем более легким и эффективным оно окажется. Только в редких случаях требуются серьезные мероприятия, такие как хирургическое вмешательство.

Что такое дакриоцистит?

Название этой патологии – составное: «дакрио» – слезы, «циста» – пузырь, окончание «-ит» – обозначает воспаление. Таким образом, «дакриоцистит» – воспаление слезного мешка.

  Эта патология встречается и у взрослых.

Однако дакриоцистит новорожденных выделяют в качестве варианта заболевания, так как именно у младенцев существуют особенности, которые повышают риск развития воспалительного процесса.

Чтобы яснее понять, как возникает заболевание, надо знать упрощенную схему анатомии связи глаз с носовыми ходами. Слезные железы расположены над внешними углами глаза.

Оттуда слезная жидкость попадает на роговицу и омывает ее, двигаясь к внутренним углам.

Здесь расположены слезные точки – устья слезных канальцев, через которые слеза всасывается внутрь, скапливается в слезных мешочках, откуда стекает в носовые ходы.

Если где-то на этом пути слезоотведения возникает закупорка, это приводит к застою. А любой застой создает благоприятную среду для размножения микробов. Возникает инфекционно-воспалительный процесс.

Особенности дакриоцистита у новорожденных

Почему груднички более подвержены дакриоциститу? – Это связано с особенностями раннего развития организма.

У плода носослезные каналы, объединяющие слезные мешки с носовыми ходами – закрыты мембраной.

К моменту рождения или в первые дни жизни – мембраны должны разрушиться, чтобы слезы могли свободно оттекать из глаза. Но у некоторых малышей этого не происходит.

Кроме того, у некоторых деток носослезный канал перекрывает желатинозная пробка. Это наиболее частые причины возникновения дакриоцистита у новорожденных.

Также, нормальный дренаж глаза может нарушаться из-за:

• травм, в том числе, родовых;
• неправильного строения слезных ходов, полости носа и так далее;

В этих случаях слезная жидкость, частички тканей, накапливаются в слезном мешке. Развивается воспаление.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Скорее всего, первым симптомом, который заметит мама, станет появление слизистых или гнойных выделений на одном глазу. Реже дакриоцистит затрагивает оба глаза. Развитие патологии приводит к покраснению и припухлости в области проекции слезного мешочка (или обоих мешочков) – ниже переносицы. Глаз может быть наполнен слезами или будет слезотечение (реже).

Осложнения дакриоцистита

Если не поставить верный диагноз и не начать лечение, то это, довольно распространенное заболевание, может иметь тяжелые последствия. Например, активный инфекционно-воспалительный процесс в слезном мешке грозит превратиться в абсцесс. А эта ситуация смертельно опасна для новорожденного.

Воспаление может перейти в хроническую форму – здоровье глаз человека будет страдать на протяжение всей жизни. Гнойные выделения способны вызывать язвы слизистых оболочек глаза. Нормальное строение слезных путей может быть нарушено сужениями, искривлениями, заращениями и так далее.

Диагностика дакриоцистита

Чтобы поставить этот диагноз, ребенка должен осмотреть врач: педиатр, а лучше – офтальмолог. Важным признаком дакриоцистита становится появление выделений из слезных точек при надавливании на слезный мешок.

Также, может быть проведена проба с Колларголом. Ее суть в том, что слезные пути прочищают, промывают глаз, после чего закапывают туда эти, окрашенные темным, капли. В нос ребенка вставляют ватную турундочку. Если слезные пути проходимы – Колларгол постепенно исчезает с конъюнктивы, попадает в нос, где окрашивает ватную турунду.

В более сложных случаях, проводят рентгенографию с контрастным веществом. Нередко для диагностики проходимости и одновременного лечения проводят промывание слезного канала.

Отделяемое может быть взято для бактериологического анализа.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Первое, о чем должны помнить родители – своевременное обращение за помощью. Не нужно ничего ждать, промывать глазки малыша чаем, грудным молоком и так далее.

Ведь у ребенка могут быть и другие патологии, например, конъюнктивит.

Практически любые заболевания глаз у новорожденных быстро проходят при раннем начале лечения и грозят осложнениями – при затягивании с постановкой диагноза и адекватной назначения терапии.

При дакриоцистите рекомендуют нисходящий массаж, который помогает очищению слезного мешочка. Если заболевание вызвано желатинозной пробкой или не рассосавшейся мембраной – такая тактика быстро дает желаемый результат. Отнеситесь к объяснениям врача внимательно и тщательно выполняйте рекомендации.

Вот грамотная видео-инструкция по массажу, прочищающем слезный канал, и промыванию глаз:

Глаза промывают фурацилином или отварами, могут быть назначены капли с антибактериальным действием, например, Тобрекс или Витабакт. Антибиотики могут применяться и системно.

Если есть возможность – назначают физиотерапию (УВЧ).

Лечебной процедурой является промывание слезного канала. Это крайне эффективный метод. Его недостаток в причинении беспокойства ребенку.

Если вышеприведенные манипуляции не помогают или установлена сложная причина дакриоцистита (например, неправильное строение носослезного канала) – показано хирургическое вмешательство. Как правило, его проводят в старшем дошкольном или младшем школьном возрасте.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/bolezni/glaza/11816-dakriotsistit-u-novorozhdennykh.html

Массаж слезного канала у новорожденных грудничков при дакриоцистите: видео как его делать (Комаровский)

Прочитав эту статью вы узнаете: как делать массаж слезного канала у новорожденных грудничков при дакриоцистите; как делать его правильно при закупорке носослезного канала; а так-же можете посмотреть видео, расположенное в конце статьи, в котором доктор Комаровский рассказывает более детально об этой эффективной процедуре.

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

Непроходимость носослёзного канала у ребёнка возникает при закупорке слёзной дренажной системы. У младенцев, в большинстве случаев, она является врожденной и встречается примерно у 5% детей до года.

Блокирование происходит чаще всего в клапане на конце канала. Оно не обусловлено принадлежностью грудничка к определённому полу (встречается одинаково часто у новорожденных девочек и мальчиков) и не подкреплено генетической предрасположенностью. Блокирование может быть односторонним или двусторонним.

При стенозе канала у новорожденных наиболее часто распространено возникновение проблемы с его закупоркой.

Киста слезного мешка может быть причиной формирования проблемы при непроходимости слёзного канала, поскольку образовывается, когда присутствует мембранная киста, расположенная от дистального конца прохода в нос.

Носослезный канал-мешок заполняется при рождении четким определённым количеством амниотической жидкости. Если она становится гнойной в течение нескольких дней после рождения, то у грудничков развивается дакриоцистит.

Приобретаемая закупорка носослезного канала может возникнуть после травмы, вирусного конъюнктивита, осложнений при дакриоцистите (в частности, остром) или использования противовирусных препаратов.

Как делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных

Техника массажа также применяется в ходе лечения при дакриоцистите у новорожденных. Целью того, что выполняется массаж слёзного мешка, является нарушение целостности гелеобразного покрытия. Массаж следует применять 8-10 раз в день. Для того, чтобы минимизировать данное клинические явление, используются также растворы сульфаниламидов.

Подготовительным этапом перед тем, как делать массаж грудничку, будет:

• аккуратное выдавливание жидкости из области слёзного мешка;
• применение тёплого водного раствора (закапывание его в глаз), в основе которого будет фурацилин;
• удаление гнойного отделяемого при помощи стерильного ватного диска.

Родителям должно быть подробно рассказано и показано, наиболее часто при помощи наглядных примеров, фото или видео, как правильно делать данный массаж новорожденному.

Чаще всего в видео рекомендуется оказывать мягкое вибрирующее давление пальцем, толчкообразными движениями, продвигаясь книзу от верхней части глаза (внутренний угол – начало движения). Это будет повышать давление в слезном мешке, и способствовать открытию клапана.

Одна процедура для новорожденных должна быть представлена двенадцатью движениями, все кроме последнего из которых производятся книзу от верха глаза (начальная точка – верхний угол глаза, конечная точка – крылья носа). Последнее, вибрирующим характером выполняется в противоположную сторону (направлено к верхней части глаза).

Чем помогут грудничку массажи слёзных каналов глаз

Консервативный (без оперативного вмешательства) медицинский подход к лечению нарушений работы слёзной железы направлен в основном на то, чтобы:

• регулярно производился массаж слёзного канала у новорожденных;
• он был дополнен приёмом антибиотиков;
• эффект был усилен и закреплён тёплыми компрессами.

Насколько эффективен такой массаж для новорожденных в вопросе освобождения от препятствий канала не установлено исследованиями.

Тем не менее, доказано, что лечение массажем, оказывающим некоторое давление на слезный мешок, более выражено формирует положительную динамику в процессе выздоровления, чем нежный вариант массирования или воздержания от каких бы то ни было манипуляций в этой области.

Процедуру младенцу можно сделать дома, чтобы помочь открыть слёзный проток. Педиатр, офтальмолог или другой детский лечащий врач может продемонстрировать наиболее эффективную технику массажа, оптимально подходящую даже 2 х месячному ребёнку.

: Комаровский про массаж носослёзного канала

Доктор Комаровский (в видео ниже) убежден, что в случае новорожденных, которые пребывают в возрасте от 6 месяцев до 10, подобного типа не хирургическое лечение будет решать проблемы и устранять симптомы в течение шести месяцев, в более чем половине случаев.

По его мнению, сказанных в видео, именно после тёплого компресса, процедура, выполненная обязательно чистыми продезинфицированными руками, будет наиболее результативна.

Комаровский также настоятельно советует придерживаться того способа, когда помещается указательный палец между углом глаза и носом новорожденного. Палец должен быть направлен в сторону верхней части носа. Мягко массировать нужно от носа по направлению к глазу. Не будет аномалией, а скорей желаемым явлением, появление при этом небольшого количества слёзной жидкости или гноя в углу глаза.

Обязательно потребуется также регулярная очистка любого рода выделений у новорожденных, появляющихся на веках. Чрезвычайно важным предписание будет и использование дезинфицирующих капель для глаз (в пределах пяти разовых повторов процедуры закапывания в день).

Источник: http://helsbaby.ru/massazh-sleznogo-kanala-novorozhdennykh-video-komarovskijj.html