Сколько лечится пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденных детей

Воспаление легких либо пневмония — серьезное заболевание, а у маленьких детей оно чревато осложнениями. Поэтому родителям всегда нужно вовремя обращаться к специалистам, чтобы начать адекватное лечение.

Пневмонии характерно воспаление тканей легких и поражение стенок бронхов. По медицинской статистике пневмония новорожденных составляет до 15% всех детских пневмоний, а у недоношенных малышей — 2% .

Признаки воспаления легких зависят от вида инфекции, типа инфицирования, индивидуальных особенностей организма новорожденного.

Если пневмония развивается еще до появления малыша на свет, то этот ее вид называется внутриутробным. Такая пневмония проявляется сразу после рождения малыша, и ее причинами, скорее всего, являются болезни беременной женщины в период вынашивания ребенка. Если мама болела респираторными заболеваниями, то инфекция могла попасть к плоду и через кровь, и через околоплодные воды.

Пневмония у новорожденных: симптомы

Симптомы пневмонии у новорожденных проявляются гипотонией, серо-бледным цветом кожи, дыхательной недостаточностью. Это может быть и рвота в процессе кормления, и спазм кишечника. В легких доктор слышит мелкопузырчатые хрипы. Ребенок при этом вялый и сонливый. У него могут появиться симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.

Внутриутробную пневмонию обычно диагностируют в первые часы жизни малыша. И тогда дитя отказывается от груди, часто срыгивает, его стул жидкий. При повышении температуры у ребенка нужно сразу вызывать на дом врача,  а если температура очень высокая, то вызывать скорую.

Иногда родители могут и не подозревать, что у их младенца пневмония. Она может протекать и без температуры. Но педиатр сразу обнаружит болезнь при осмотре и прослушивании легких ребенка.

Пневмония у недоношенных новорожденных

Сегодня все больше деток появляется на свет недоношенными. Такие дети сильно подвержены разным заболеваниям, и пневмонии в том числе. 

Есть два пути распространения внутриутробной пневмонии: гематогенный (через кровь) и аспирационный (во время внутриутробной асфиксии). Для успешного лечения пневмонии у недоношенного малыша нужно знать ее причину, определить агент заражения.

Дети с внутриутробной пневмонией чаще других находятся в тяжелом состоянии, ведь свой отпечаток накладывает их появление на свет раньше срока.  

Диагностировать пневмонию у недоношенных детей сложно, поскольку ее симптомы можно спутать с другими детскими болезнями. Когда воспаление легких у недоношенного малыша обнаруживают после рождения, то педиатры не исключают, что его происхождение может быть и приобретенным, а не врожденным.

Лечение воспаления легких у недоношенного малыша включает в себя прием медикаментов, и антибиотиков в их числе.

Многих родителей это сильно пугает, но без антибиотиков сложно вылечиться таким маленьким деткам от столь серьезного, угрожающего жизни заболевания. Препараты для таких малышей нужно подбирать тщательно.

Часто с антибиотиками в комплексе педиатры назначают и витамины, и иммуномодуляторы, и препараты с лактобактериями. Последние помогают предотвратить дисбактериоз, который нередко вызывают антибиотики.

Как лечить пневмонию у новорожденных

Пневмония у детей такого возраста лечится в условиях стационара. Основой терапии воспаления легких у детей является раннее лечение антибиотиками. Если речь идет о малышах первых шести месяцев жизни, то перорально (через рот) прием антибиотиков невозможен. По этой причине ребенку делают уколы. Какой именно антибиоток назначить малышу, определяет лечащий врач.

В стационаре ребенку нередко назначают ингаляции кислорода. Это могут быть и ингаляции с травами либо специальными лекарственными препаратами для очищения его дыхательных путей.

Нередко детям назначается и внутривенное введение жидкости, если этого требует здоровье ребенка. Это могут быть осложнения в виде судорог и выраженных симптомов интоксикации, длительная высокая температура, отказ ребенка от пищи, которую ему дают перорально. Поэтому малышу и вводят глюкозу, солевые растворы.

При высокой температуре назначаются и жаропонижающие, и отхаркивающие средства. Иногда применяются отвары трав, которые обладают свойством разжижать мокроту.

При слишком тяжелых состояниях детей иногда требуется и введение специального белка защитного действия — иммуноглобулина. Он представляет собой уже готовые антитела, которые подавляют возбудителей заболевания.

Пневмония у новорожденных: срок лечения

Длительность воспаления легких у новорожденных детей составляет около месяца. Следует отметить, что при этом наблюдается много летальных исходов.

Если пневмония врожденная, то она лечится столько, сколько проявляются ее патогенетические симптомы. Острый период — это приблизительно 2 недели. При улучшении состояния восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения — это 1-2 недели.

Что касается прогнозов при пневмонии у недоношенных малышей, то они зависят от состояния их иммунной системы, присутствия провоцирующих факторов и тактики лечения.

Осложняют течение заболевания вторичные патологические изменения легочной ткани в виде абсцессов и плевритов, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, недостаток массы тела малыша, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония у новорожденных детей является опасной патологией, требующей постоянного контроля состояния больного, медикаментозной коррекции лечения.

Пневмония у новорожденных: последствия

Если лечение пневмонии было начато вовремя и было адекватным, то осложнений и последствий оно не вызовет.

В противном случае после стихания острой фазы заболевания у ребенка еще долго может наблюдаться период астенизации: вялость, плохой аппетит, быстрая утомляемость. При позднем начале лечения характер пневмонии может стать затяжным.

Также есть риск перехода воспаления легких в хроническую форму с периодическими обострениями. Угрозы превращения острого воспаления легких в хроническое не возникает только при адекватном лечении.

Иногда даже при грамотном лечении воспаление может распространяться и на здоровые зоны легких. Очаги воспаления при этом сливаются друг с другом и занимают обширные площади. Особенности легких у новорожденных обусловливают риск развития отека легочных тканей, возникновения легочной недостаточности.

Может также развиваться плеврит, затрудняющий дыхание больного малыша. В тяжелых случаях в легких происходит деструкция тканей, то есть их разрушение с образованием в легких полостей.

Родители должны понимать, что у новорожденных детей даже успешно вылеченное заболевание сильно ослабляет организм. И тогда любые дальнейшие простуды малыша имеют шанс снова перерастать в пневмонию.

Можно ли гулять, если пневмония у новорожденных

В начале заболевания, когда у малыша высокая температура, ослабленное общее состояние, ему приписывают постельный режим. Когда же температура снизилась до нормального показателя, необходимо понемногу выходить с малышом на свежий воздух.

Гулять при воспалении легких в стадии выздоровления не просто можно, но и необходимо. Только при этом надо одеваться по погоде, ограничивать активность больного ребенка. Не следует забывать и о регулярных проветриваниях в детской комнате, влажной уборке. Необходимо следить, чтобы воздух в помещении был влажный, а не сухой, что утяжеляет протекание болезни и ее лечение.

Пневмония у новорожденных: Комаровский

Господин Комаровский призывает родителей вовремя обращаться к своим лечащим врачам в случае обнаружения признаков пневмонии. Медлить с лечением воспаления легких очень опасно.

Что касается витаминотерапии как составляющей комплексного лечения, то, по мнению Комаровского, лучше все-таки обогощать витаминами пищу. Если же речь идет о грудных детях и пневмонии, то, конечно же, способ введения витаминов определяет врач. Аскорбиновая кислота, констатирует Евгений Комаровский, способна значительно сократить сроки болезни.

Педиатр имеет свое мнение по поводу отхаркивающих средств как компонента лечения пневмонии. Он акцентирует, что мировая медицина таких средств не признает. В учебниках по педиатрии идет речь о том, что результативность отхаркивающих препаратов по сравнению с обильным питьем низкая. Их общая эффективность не доказана.

А еще Евгений Комаровский считает, что пневмония — результат низкого иммунитета будущей мамы, если речь идет о ее внутриутробной форме. Когда же речь идет о приобретенной форме воспаления легких, то виной этому и низкий иммунитет малыша.

Ведь даже до года ребенка нужно закаливать, гулять с ним в любую погоду, проводить воздушные ванны, физкультуру, проветривать детскую во время сна.

А многие молодые мамы стараются кутать своих детей с пеленок, чем обрекают их на постоянные простуды, имеющие все шансы перерасти в воспаление легких.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/pnevmoniya-u-novorozhdennykh-detej.html

Основные симптомы и лечение пневмонии у новорожденного

Пневмония у новорожденного является серьезным заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс в легочных тканях. При этом заболевании очень часто поражаются стенки бронхов. Согласно статистическим данным, пневмония поражает до 15% недоношенных новорожденных и примерно 2% малышей, которые родились в срок.

 Ребенок сразу после рождения очень сильно подвержен данному заболеванию.

Основные симптомы болезни зависят от того, какого типа инфекция влияет на организм новорожденного, а также от того, каким образом произошло инфицирование (внутри утробы, при родах или в первую неделю после рождения), доношен ребенок или нет, какие анатомические особенности наблюдаются у новорожденного.

Пневмония у недоношенных детей является наиболее опасной болезнью, которая может вызвать осложнения у каждого другого заболевания. Пневмония новорожденных последствия имеет ужасные. Смертность у недоношенных детей, которая связана в первые недели жизни с родовыми травмами или мозговыми кровоизлияниями, напрямую зависит от развития пневмонии.

Нередко случаются заражения детей пневмонией до того, как они появились на свет. Такое инфицирование называют внутриутробным. Основная причина развития заболевания в данном случае — болезнь матери во время вынашивания ребенка. При заражении женщины респираторной инфекцией вирусы, которые находятся в ее организме, попадают к малышу.

Вызвать развитие пневмонии у новорожденного ребенка могут различные инфекции матери: наличие в организме женщины стафилококков, стрептококков, вирусов и т. д. При рождении у малыша очень слабо развита дыхательная система, поэтому он очень подвержен возникновению пневмонии.

 Причины развития заболевания могут заключаться в возникновении кровотечений во время беременности, преждевременный отход околоплодных вод, кесарево сечение. В некоторых случаях пневмония у новорожденных возникает из-за наличия нескольких неблагоприятных факторов. Пневмония очень опасна для жизни ребенка.

 В современной медицине определены два способа инфицирования младенцев:

• когда болезнетворные микробы попадают через легкие малыша (чаще всего это происходит во время родов;
• когда малыш заражается через кровеносную систему матери.

Аспирационная пневмония у новорожденных возникает в первые дни жизни. Это в значительной мере связано с использованием неправильной техники кормления. Данная форма заболевания возникает довольно редко. В первые дни определить заболевание можно по изменениям при проведении рентгеноскопии.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии у новорожденного:

1. Повышенная температура тела.
2. Затрудненное дыхание.
3. Появление рвоты при кормлении ребенка.
4. Бледный цвет кожных покровов.
5. Спазмы кишечника.
6. Мелкопузырчатые хрипы (определяются при прослушивании).
7. Вялость, сонливость.
8. Появление одышки, кашля.

Диагностика пневмонии у новорожденных малышей

Внутриутробная пневмония у новорожденных легко определяется у ребенка сразу после его рождения. Даже если заболевание не было сразу обнаружено, его определяют в первые недели после родов, при этом устанавливаются основные причины болезни.

В первые 30 дней за ребенком будет вестись пристальное медицинское наблюдение. В этот период мать должна каждый раз вовремя сообщать, если у малыша проявились какие-либо подозрительные симптомы.

Например, если ребенок начал отказываться от груди или у него появился жидкий стул.

Признаки болезни у новорожденных при инфицировании в процессе родов обнаруживаются примерно через несколько дней после рождения и немного отличаются от тех, которые обнаруживаются при заражении в утробе матери.

Если у малыша поднялась температура, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Следует обращать внимание на такие симптомы, как кашель и появление жидких выделений из носа (довольно распространенные признаки воспаления легких).

Чем раньше начато будет лечение, тем быстрее оно пройдет и тем меньше будет риск возникновения неблагоприятных последствий. Пневмония у грудничков диагностируется по данным анамнеза. Также в учет берутся клинические симптомы и результат проведенного рентгенологического обследования.

Дифференциальная диагностика пневмонии у грудничка осуществляется при врожденном пороке сердца.

Сколько лечится заболевание

Груднички очень уязвимы к любой инфекции, так как у них только формируется иммунная система. То, сколько будет лечиться заболевание, напрямую зависит от его формы и степени развития.

В среднем лечение воспаления легких у новорожденных малышей занимает около месяца. При этом наблюдается очень большое количество летальных исходов. При врожденной пневмонии острый период длится около 2-х недель.

После этого в течение 1-2 недель происходит восстановление ЦНС.

Сроки лечения недоношенных малышей зависят от того, насколько развита у них иммунная система, и от тактики лечения. Абсцессы и плевриты приводят к осложнению заболевания.

Другие неблагоприятные факторы, которые затрудняют проведение лечения: недостаточная масса тела малыша, сердечно-сосудистое заболевание, дыхательная недостаточность.

На сроки и степень тяжести течения врожденной пневмонии влияет промежуток времени, который прошел после инфицирования ребенка и до момента рождения.

Лечение пневмонии у новорожденного малыша

Как только у ребенка были обнаружены признаки пневмонии, его срочно нужно госпитализировать.

Пневмония у недоношенных детей почти всегда сопровождается сильной слабостью, поэтому кормить такого ребенка нужно чаще обычного.

Больного ребенка нужно периодически поворачивать с одного бока на другой, чтобы предотвратить возникновение застоя легких. Время от времени следует удалять слизь из дыхательных путей.

Чего не следует делать родителям: пытаться самостоятельно проводить диагностику и лечение пневмонии у новорожденных. Заболевание лечится с использованием антибиотиков, витаминов и стимулирующих препаратов. Лечение будет проходить намного успешнее, если в дополнение к основному курсу добавить использование горчичников, лечебных ванн, ингаляций, ультрафиолетового облучения, массажа.

В стационаре малышу часто назначают ингаляции кислорода. Ингаляция может быть с использованием трав или лекарственных препаратов, которые будут способствовать очищению дыхательных путей.

Довольно часто малышам назначают внутривенное введение жидкости, если заболевание протекает с такими тяжелыми симптомами, как судороги, выраженные признаки интоксикации. Данная процедура назначается также, когда долгое время сохраняется повышенная температура тела, ребенок отказывается от пищи.

Такому малышу назначают введение глюкозы и солевых растворов. При повышенной температуре тела назначают жаропонижающие и отхаркивающие средства. В некоторых случаях назначают отвары трав, которые имеют свойство разжижать мокроту. В очень тяжелых случаях ребенку вводят специальный белок защитного действия — иммуноглобулин.

Он представляет собой уже готовые антитела, которые активно борются против возбудителя заболевания. Врачи чаще всего назначают ребенку проведение оксигенотерапии и аэротерапии.

Заболевание лечится с учетом его формы, тяжести протекания, общего состояния ребенка и анатомических особенностей организма. Однако антибиотики используют при всех формах пневмонии. Если воспаление легких у новорожденных прогрессирует, то, возможно, некоторые из используемых препаратов следует заменить.

После того как нормализуется температура тела малыша, восстановится и его аппетит. Если малыш переболел пневмонией, это вовсе не означает, что воспаления легких будут преследовать его на протяжении всей жизни. Однако вероятность появления заболеваний дыхательных путей у такого ребенка значительно выше.

Поэтому очень важно проведение общеукрепляющих процедур в первые годы жизни.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/u-novorozhdennogo.html

Пневмония у новорожденных

Пневмония может развиваться у новорожденного внутриутробно или появиться в результате инфицирования легких в первые дни после рождения. Чаще страдают от врожденного воспаления легких недоношенные дети.

Воспаление легких новорожденных

По характеру возникновения пневмонии у новорожденных различают формы:

• врожденные;
• аспирационные;
• приобретенные.

Врожденные пневмонии развиваются внутриутробно, провоцируются инфекциями, передающимися через плаценту, зараженные околоплодные воды.

Аспирационные возникают при аспирации (всасывании в нижние дыхательные пути жидкости) околоплодных вод, особенно на последних сроках беременности.

Приобретенные пневмонии развиваются у новорожденных, как внутрибольничные или госпитальные, в течение первых 2 дней пребывания в стационаре. Заражение происходит воздушно-капельным путем от окружающих взрослых.

Частота воспаления легких среди доношенных новорожденных составляет 1%, а у детей, рожденных раньше положенного срока – 10%. Еще выше процент заболеваемости у недоношенных новорожденных (40%), находящихся на искусственной вентиляции легких.

У заболевания очень высокий процент смертности — от 5 до 10% случаев, а также существуют факторы риска в виде позднего распознавания, врожденных иммунодефицитных состояний (СПИДа).

Факторы, способствующие заражению

Пневмония у новорожденных вызывается преимущественно бактериальной инфекцией. Заражение может произойти внутриутробно, при прохождении плода по родовым путям, в первые дни жизни.

Повышают вероятность развития воспаления легких у новорожденных:

• заболевания матери инфекционной природы;
• недоношенность младенца;
• реанимационные мероприятия при рождении, длительная гипоксия у новорожденного.

Предпосылкой заражения во время родов может быть преждевременное отхождение околоплодных вод и существование безводного промежутка до родов, длящегося более 12 часов.

Среди возбудителей воспаления у новорожденных отмечается золотистый стафилококк, кишечная, синегнойная палочка, клебсиеллы, хламидии, протей, пневмоцисты, микоплазмы.

О других возбудителях пневмонии читайте в статье Как передается пневмония.

Пути заражения

Воспаление легких может быть первичным заболеванием, а может возникать, как вторичный очаг инфекции при сепсисе, вирусной инфекции.

При первичной пневмонии у новорожденных основными способами заражения являются:

• заражение через плаценту от инфицированной матери при внутриутробном развитии;
• проникновения околоплодных вод в легкие в процессе аспирации;
• воздушно-капельным путем в первые дни жизни.

Способствует развитию заболевания несовершенство иммунной системы ребенка, незрелость легочной ткани, особенно у недоношенных детей. Частая причина врожденной пневмонии у новорожденных – аспирация инфицированных околоплодных вод, последствием чего может стать воспаление легких и сепсис.

Аспирация околоплодных вод внутриутробно возникает в результате преждевременных вдохов ребенка на поздних сроках беременности.

На этом сроке беременности в околоплодных водах может выявляться меконий – экскременты плода, которые, попадая в легкие, частично перекрывают воздушные пути, вызывая перерастяжение альвеол.

Риск аспирации околоплодных вод с меконием особенно высокий у переношенных детей. Вероятность гипоксии при тазовом предлежании плода также служит фактором риска аспирационного воспаления легких, и показанием для родовспоможения кесаревым сечением.

Если новорожденный появился на свет с помощью кесарева, то пневмонии может все-таки развиться, как последствие перенесенной гипоксии по истечении 2 дней после операции.

Синдром аспирации мекония отмечается у 1,3% новорожденных и у части из них в первые 2 суток развивается воспаление легких.

Врожденную пневмонию у новорожденного может вызвать краснуха, герпес, цитомегаловирус, проникающие через плаценту от матери. Заболевание легких может быть следствием туберкулеза, малярии, листериоза, сифилиса, которыми страдает женщина при беременности.

Характер протекания болезни

Пневмония у новорожденных может протекать, как двухсторонний, односторонний процесс, по распространенности быть очаговой, сегментарной, долевой.

Очаговая пневмония у новорожденных протекает доброкачественно, поддается лечению антибиотиками, разрешается в течение 4 недель.

Сколько лечится крупозная пневмония у новорожденного, зависит от реактивности иммунной системы ребенка. Это заболевание встречается чрезвычайно редко, вызывается бактериальной инфекцией.

Сегментарная пневмония вызывается вирусом, возникает после ОРВИ, выздоровление отмечается на 2-3 неделе. Диагноз врожденного воспаления легких у новорожденных устанавливается только при подтверждении данными рентгенографии.

Это связано с тем, что при некоторых видах воспаления, например, при сегментарной форме, симптомы могут быть слабовыраженными, а болезнь диагностируется только по изменениям на рентгенограмме.

Тяжело протекает, характеризуется высокой смертностью двусторонняя пневмония у новорожденных.

Двустороннее поражение легких может вызываться у младенцев пневмоцистами, хламидиями. Кроме легочной ткани, инфекция поражает сердечно-сосудистую систему, снижает уровень гемоглобина в крови.

Симптомы

Врожденная пневмония характеризуется появлением симптомов дыхательной, сердечной недостаточности, что сопровождается:

• нарушением работы пищеварительной системы;
• срыгиванием с примесью желчи;
• мраморной бледностью кожи;
• понижением температуры тела;
• тахикардией, глухие тоны сердца при прослушивании;
• нарушением работы пищеварительного тракта;
• увеличением селезенки, печени;
• слабым дыханием с мелкокалиберными пузырчатыми хрипами.

Кашель и повышение температуры для новорожденных при внутриутробном заражении воспалением легких не характерны, но может развиться желтуха.

Неонатальная пневмония, возникшая в первые дни жизни, характеризуется:

• отказом от еды, срыгиванием;
• бледностью кожных покровов;
• высокой температурой;
• появлением одышки;
• частым дыханием;
• кашлем;
• снижением артериального давления.

Лечение

При выявлении мекония в околоплодных водах и повышенном риске воспаления легких новорожденному оказывают помощь, проводят немедикаментозное лечение при родах.

1. Еще до появления плечиков отсасывают содержимое носа и полости рта, которое представляет собой околоплодные воды с меконием, тонким катетером, чтобы не произошло аспирации содержимого в легкие.
2. При низком мышечном тонусе проводят интубацию трахеи тонкой эндотрахеальной трубкой.
3. Проводят оксигенотерапию, насыщая кровь младенца кислородом.
4. По показаниям переводят на искусственную вентиляцию легких на 1-2 дня.

Прогноз у новорожденных с синдромом аспирации мекония осложняется не только риском врожденной внутриутробной пневмонии, но и неврологическими нарушениями из-за перенесенной гипоксии мозга. Около 1/5 таких детей отстают от сверстников в физическом и психоэмоциональном развитии.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится только в стационаре с использованием антибиотиков и иммунокорректирующей терапии.

По показаниям для увеличения концентрации кислорода в крови применяют оксигенотерапию – ингалируют подогретую воздушно-кислородную увлажненную смесь.

В зависимости от характера инфекции, вводят антибиотики:

• при стрептококковой, стафилококковой, энтерококковой инфекции, заражении клебсиеллами, листериями вводят ампициллин, амоксициллин+клавулатат;
• при инфицировании бледной спирохетой — пенициллин;
• против синегнойной палочки, грибков кандида, анаэробной палочки Serratia — цефтазидим, цефеперазон;
• при заражении микоплазмами, хламидиями делают эритромицин внутривенно.

Одновременно с применением антибиотиков проводится терапия противогрибковыми препаратами (Дифлюкан), витаминотерапия, контролируется водно-солевой баланс.

Профилактика

Основная профилактика пневмонии у новорожденных  — лечение инфекционных заболеваний матери при беременности, соблюдение правил ухода за ребенком в первые дни после рождения.

Немаловажное значение придается контролем над внутрибольничными инфекциями, использованием одноразового материала при уходе за ребенком.

Осложнения

Существует риск неблагоприятных последствий врожденной внутриутробной пневмонии у недоношенных новорожденных с сильным дефицитом веса. Ребенку в этом случае угрожает бронхолегочная дисплазия.

Тяжелое протекание воспаления легких у новорожденных доношенных детей может сопровождаться ателектазом – спадением легкого. При низкой реактивности иммунной системы последствием воспаления может стать полиорганная недостаточность, сепсис новорожденного.

Прогноз

Прогноз у доношенных новорожденных, переболевших пневмонией, развившейся внутриутробно или приобретенной в первые дни жизни, благоприятный. Дети не отстают от сверстников, развиваются нормально.

У недоношенных новорожденных со значительным дефицитом веса прогноз осложняется при микоплазменной и бактериальной пневмонии вероятностью развития бронхолегочной дисплазии.

В продолжении данной темы предлагаем прочитать статью Симптомы пневмонии у детей.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/lyogkie/pnevmoniya/p-u-novorozhdennyih.html

Пневмония у новорожденных: прогноз, симптомы, причины, лечение

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов.

Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства.

Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

• Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
• Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
• Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
• Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

• Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
• Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
• Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

• Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
• Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
• Неравномерность сердечных сокращений;
• Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
• Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

• Дыхательная недостаточность;
• Накопление в крови углекислого газа;
• Поражение тканей головного мозга;
• Дисбаланс водно-солевого обмена;
• Перегрузка сердца;
• Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ – записывайте рецепт…! Читать далее >>

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза).

Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом.

Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

• Пневмоцистоз;
• Хламидиоз;
• Нарушение сердечной деятельности;
• Изменение кислотно-щелочного равновесия;
• Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
• Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

• Абсцессы;
• Плевриты;
• Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
• Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/detskaja/u-novorozhdennyx.html

Сколько лечится пневмония у новорожденных и недоношенных детей?

Воспаление легких считается одним из наиболее опасных заболеваний инфекционно-воспалительного характера у новорожденных, особенно у недоношенных деток.

Патология сопровождается активно прогрессирующим воспалением легочной паренхимы и бронхиальных стенок. Пневмония может классифицироваться на разные формы в соответствии с моментом заражения и типом патогенных микроорганизмов.

Инфицирование происходит на этапе внутриутробного развития, во время родов или в постнатальном периоде.

Как лечить пневмонию у новорожденного?

Симптоматика воспаления легких у новорожденного проявляется такими признаками:

• гипотония;
• бледный сероватый оттенок кожного покрова;
• недостаточность дыхания.

Также патология может сопровождаться рвотой во время кормления, спазмами кишечника. В легких во время аускультации слышны мелкопузырчатые хрипы, малыш становится вялым, сонливым, возникают проблемы в работе сердца и сосудов.

Основными причинами пневмонии у новорожденного становятся:

• патологическое протекание беременности;
• инфекционно-воспалительные патологии у матери, поражающие дыхательную, мочеполовую и пищеварительную системы;
• попадание околоплодных вод в дыхательные пути при родах;
• прогрессирование внутриутробных инфекций;
• кесарево сечение;
• асфиксия во время родов;
• врожденные проблемы в работе бронхолегочной системы;
• недоношенность;
• родовые травмы;
• аспирация пищи;
• неправильная организация ухода за грудным ребенком;
• контакт с патогенными микроорганизмами и их носителями.

Внутриутробная форма диагностируется уже в первые часы жизни ребенка. Впоследствии грудничок отказывается от еды, часто срыгивает. При подъеме температуры требуется вызов врача на дом.

Важно! Не всегда родители могут подозревать о развитии воспаления легких у ребенка. Состояние малыша иногда не сопровождается температурой. Но врач сразу обнаруживает нарушения при осмотре и выслушивании.

В лечении самых маленьких деток есть свои нюансы. Новорожденные с подозрениями на пневмонию независимо от степени тяжести поражения, госпитализируются. В домашних условиях не получится обеспечить необходимый для грудного ребенка микроклимат, который поможет ослабленному организму быстрее выздороветь.

Персонал медицинского учреждения круглосуточно наблюдает за ребенком, за динамикой развития патологии и ее осложнений. Малыша переворачивают с одного бока на другой, чтобы не допускать возникновения застоя в легких.

Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, потому что малыш еще не умеет глотать таблетки или вытерпеть горький вкус суспензии.

Для новорожденных показаны такие терапевтические методы:

1. Этиологическое лечение. Для купирования причины пневмонии используются антибактериальные препараты, обычно группы фторхинолонов. Курс, кратность применения и дозировка устанавливается в индивидуальном порядке врачом. Когда патология прогрессирует, то применяется комбинация из нескольких препаратов.
2. Патогенетическое лечение. Оно предполагает применение солевого раствора с целью восстановления водно-электролитного баланса в организме.
3. Симптоматическое лечение. Применяются отхаркивающие и жаропонижающие средства для улучшения самочувствия новорожденного.

Важно! Если у ребенка развиваются осложнения, такие как сепсис, тяжелая интоксикация, удушье, судороги, то требуется срочный перевод в реанимационное отделение. Там малыша подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и организуют интенсивную терапию.

После воспаление детский организм истощен, поэтому любое ОРВИ может спровоцировать рецидив заболевания. Доктор обязательно рассказывает родителям о поведении в дальнейшем, чтобы предупредить негативные последствия.

После воспаления ребенок обязательно регулярно наблюдается у участкового педиатра в течение назначенного врачом срока. Точное время зависит от тяжести протекания патологии и от рисков ее рецидива.

Длительность терапии

То, сколько лечится у новорожденных пневмония, будет зависеть от нормы работы защитных сил организма, от формы патологии. По тяжести классифицируются такие формы воспаления легких:

1. 1. Очаговое – поражение небольших отдельных участков легочной ткани.
   2. Крупозное – воспаление одной доли полностью.
   3. Сегментарное – поражение полного сегмента или сразу нескольких сегментов.
   4. Интерстициальное – воспаление соединительной ткани и гладкой мускулатуры, которые составляют ткань легкого.
   5. Тотальное – воспаление во всем органе.

Итак, продолжительность лечения грудничка составляет примерно такие сроки:

• нетяжелое течение и организация амбулаторного лечения – 7 дней;
• нетяжелое течение, терапия в условиях стационара – 7 дней;
• тяжелые формы, терапия в стационаре – 10 дней;
• легионеллезная пневмония – 14 – 21 день;
• атипичные формы – 14 дней;
• стрептококковая пневмония – 7 дней;
• стафилококковая пневмония – 14 – 21 день;
• поражение легкого грамотрицательными бактериями – 14 – 21 день.

Обычно острый период воспаления длится не дольше 2 недель. При положительной динамике лечения терапия проводится еще 1 – 2 недели после купирования обострения, затем ребенка можно считать полностью здоровым.

В среднем общие сроки выздоровления составляют 4 – 5 недель. После этого пневмония считается законченной, восстанавливается нормальное функционирование нервной системы, малыш снова чувствует себя хорошо.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

У недоношенных грудных детей пневмония развивается в несколько раз чаще. По сравнению с доношенными малышами.

Обычно пневмония в такой ситуации характеризуется двусторонней локализацией воспаления, симптоматика скудная.

Болезнь легко перепутать с соматическими нарушениями и неврологическими болезнями – присутствует адинамия, вялость, замедленность действий, частые обильные срыгивания, проблемы с осанкой.

В клинике болезни у недоношенного ребенка преобладают признаки интоксикации, затем присоединяется недостаточность дыхания с выраженной гипоксемией и респираторно-метаболическим ацидозом. У таких детей проявляется склонность к гипотермии, а высокая температура отмечается редко.

Большое количество внелегочных симптомов сильно осложняет заболевание:

• интенсивное снижение веса;
• диарея;
• угнетенность работы ЦНС;
• исчезновение основных рефлексов – глотательного и сосательного.

Важно! Для недоношенных детей характерно развитие множественных осложнений, таких как дисплазии бронхолегочной системы.

Организмы новорожденных деток и детей в более старшем возрасте заметно отличаются друг от друга, поэтому воспаление легких возникает и прогрессирует по-разному, с разной преобладающей симптоматикой.

Сроки терапии в первую очередь зависят от тяжести поражения. Но правильная организация режима, питания, лечения и восстановления помогают ускорить процесс выздоровления и восстановления организма.

Источник: https://pnevmonya.ru/u-detej/skolko-lechitsya-pnevmoniya-u-novorozhdennyh