Синдром абстинентный у новорожденных

Неонатальный абстинентный синдром

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) – совокупность клинических симптомов, которые возникают у новорожденного при употреблении матерью во время беременности веществ, вызывающих привыкание.

Проявления НАС разнообразны и могут включать в себя признаки раздражения центральной и вегетативной нервной системы, нарушение функций ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Диагностика заключается в сборе анамнестических данных, оценке состояния ребенка по шкале L.

Finnegan, токсикологическом анализе мочи и крови. Лечение зависит от типа наркотического вещества и выявленных симптомов.

Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – это комплекс симптомов, вызванных прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов. Распространенность составляет порядка 2-3% от всех новорожденных. У 60-80% матерей, принимающих опиоды, рождаются дети с НАС.

В последние годы наблюдается рост заболеваемости. На территории СНГ наиболее часто встречаются героиновый и алкогольный синдромы отмены у новорожденных. Несмотря на благоприятный прогноз, при неонатальном абстинентном синдроме часто страдает дальнейшее физическое и психомоторное развитие ребенка, наблюдается дефицит интеллекта.

Все это делает НАС важной медико-социальной проблемой.

Причины неонатального абстинентного синдрома

Неонатальный абстинентный синдром является прямым следствием употребления наркотических препаратов беременной женщиной.

Как и во взрослой психиатрии, его провоцируют вещества, вызывающее привыкание: амфетамины, героин, кокаин, марихуана, лекарственные средства из групп бензодиазепинов (диазепам), барбитуратов (пентобарбитал), опиатов (кодеин и метадон) и т. д.

Патогенез НАС основывается на способности данных препаратов проходить через гематоплацентарный барьер. Таким образом, наркотик попадает не только в организм матери, но и плода в ее утробе, вызывая зависимость у обоих.

После рождения поступление этого вещества прекращается, что и провоцирует развитие абстиненции у ребенка. Подобное влияние также наблюдается при длительном злоупотреблении матери алкоголем – возникает фетальный алкогольный синдром.

Клиника неонатального абстинентного синдрома зависит от определенных факторов.

Наиболее сильное влияние оказывают тип наркотического вещества, длительность употребления, размер дозы и кратность приема, прекратила ли мать принимать препарат во время родов и как проходил синдром отмены, сроки, в которые родился ребенок – доношенность или недоношенность. Чем сильнее наркотик и больше суточная дозировка – тем более выраженной будет клиническая картина НАС, особенно на фоне преждевременных родов.

В зависимости от наркотического препарата первые симптомы могут проявляться в промежутке от 1 до 10 суток после родов, в среднем – на 3-5 день. В редких случаях наблюдается отстроченный дебют – на 14-21 день.

Клиническая картина неонатального абстинентного синдрома разнообразна и может включать в себя большое количество симптомов.

Самыми распространенными из них являются кожные высыпания в виде красных точек или небольших пятен, симптом Арлекина, гипергидроз, рвота, тахикардия и тахипноэ, приступы апноэ свыше 10 секунд, цианоз, чрезмерная возбудимость, ярко выраженный или сниженный аппетит, диарея, метеоризм, замедленная прибавка к массе тела, гипертермия, интенсивная транзиторная желтуха. Также часто встречаются гиперрефлексия, чрезмерное сосание собственных пальцев или кулака, повышенный тонус скелетной мускулатуры и мышечный тремор, судорожная готовность или судороги.

Как правило, сильно страдает общее состояние – наблюдается длительный плач, при котором крик имеет «пронзительный» характер и лишен эмоционального окраса. Ребенок подолгу не может уснуть, во сне вздрагивает и просыпается от малейшего шума. Носовое дыхание зачастую осложнено – возникает заложенность носа и частое чиханье.

Любое действие (попытка взять на руки или переодеть подгузник) вызывает новый приступ плача. Также для неонатального абстинентного синдрома характерна повышенная чувствительность к резким световым и звуковым раздражителям. Период острых клинических проявлений сохраняется, как правило, не более 3-5 суток, редко – более 10 дней.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

Диагностика неонатального абстинентного синдрома основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании ребенка, результатах лабораторных анализов. Инструментальные методы исследования, как правило, не применяются. При подозрении на НАС важную роль играет тщательно собранный анамнез у матери.

В процессе сбора анамнеза выясняют, какой именно наркотический препарат принимался, как долго и в какой дозе, а также когда произошло последнее употребление. При необходимости педиатр общается не только с матерью ребенка, но и с ее родственниками.

Объективное обследование дает возможность определить все присутствующие симптомы, провести их анализ.

В отечественной педиатрии для подтверждения диагноза и оценки тяжести неонатального абстинентного синдрома используется шкала L.Finnegan в модификации J.Yoon. Данная система базируется на сопоставлении возможных клинических проявлений и выставлении баллов за каждый симптом. Оценка выше 9 подтверждает НАС.

Тактику дальнейшего лечения определяют с учетом количества набранных баллов. Общие лабораторные методы диагностики (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование) дополняются токсикологическим анализом крови и мочи с целью установления вида наркотика и уровня его содержания в плазме.

Часто такое исследование проводится одновременно ребенку и его матери для исключения ложных результатов.

Лечение неонатального абстинентного синдрома в зависимости от вида наркотического средства, срока гестации, на котором родился ребенок, тяжести его состояния и выраженности клинических проявлений имеет свои особенности.

При этом существуют общие терапевтические принципы для детей с НАС, которые включают в себя размещение ребенка и матери в палате совместного пребывания, постоянный контакт «кожа к коже» по типу «кенгуру», кормление грудью с частотой 8-10 раз в сутки (при отсутствии грудного молока используются высококалорийные смеси). В плате исключаются яркий свет и сильные звуковые раздражители.

При использовании фармакологических препаратов количество инъекций сводится к минимуму. На фоне выраженного судорожного синдрома и чрезмерного возбуждения назначают средства из группы барбитуратов. Препарат выбора при неонатальном абстинентном синдроме – фенобарбитал. Режим приема и суточная дозировка зависят от оценки по шкале L.Finnegan.

Длительность терапевтического курса – порядка 7-10 дней и более. При необходимости осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать назначение антагонистов опиоидных рецепторов (налорфин), ИВЛ, инфузионную терапию и т. д.

Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома

Прогноз при неонатальном абстинентном синдроме благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении купируются все клинические проявления острого периода.

Общая длительность НАС составляет от 30 дней до полугода.

При дальнейшем развитии ребенка может наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии, снижение остроты слуха, дефицит интеллектуального развития, патологии поведения и т. п.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома подразумевает полный отказ матери от употребления любых наркотических препаратов и алкогольных напитков. При наличии выраженной зависимости на момент беременности необходима консультация нарколога и соответствующее лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-abstinence-syndrome

Неонатальный абстинентный синдром

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) – совокупность клинических симптомов, которые возникают у новорожденного при употреблении матерью во время беременности веществ, вызывающих привыкание.

Проявления НАС разнообразны и могут включать в себя признаки раздражения центральной и вегетативной нервной системы, нарушение функций ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Диагностика заключается в сборе анамнестических данных, оценке состояния ребенка по шкале L.

Finnegan, токсикологическом анализе мочи и крови. Лечение зависит от типа наркотического вещества и выявленных симптомов.

Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – это комплекс симптомов, вызванных прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов. Распространенность составляет порядка 2-3% от всех новорожденных. У 60-80% матерей, принимающих опиоды, рождаются дети с НАС.

В последние годы наблюдается рост заболеваемости. На территории СНГ наиболее часто встречаются героиновый и алкогольный синдромы отмены у новорожденных. Несмотря на благоприятный прогноз, при неонатальном абстинентном синдроме часто страдает дальнейшее физическое и психомоторное развитие ребенка, наблюдается дефицит интеллекта.

Все это делает НАС важной медико-социальной проблемой.

Причины неонатального абстинентного синдрома

Неонатальный абстинентный синдром является прямым следствием употребления наркотических препаратов беременной женщиной.

Как и во взрослой психиатрии, его провоцируют вещества, вызывающее привыкание: амфетамины, героин, кокаин, марихуана, лекарственные средства из групп бензодиазепинов (диазепам), барбитуратов (пентобарбитал), опиатов (кодеин и метадон) и т. д.

Патогенез НАС основывается на способности данных препаратов проходить через гематоплацентарный барьер. Таким образом, наркотик попадает не только в организм матери, но и плода в ее утробе, вызывая зависимость у обоих.

После рождения поступление этого вещества прекращается, что и провоцирует развитие абстиненции у ребенка. Подобное влияние также наблюдается при длительном злоупотреблении матери алкоголем – возникает фетальный алкогольный синдром.

Симптомы неонатального абстинентного синдрома

Клиника неонатального абстинентного синдрома зависит от определенных факторов.

Наиболее сильное влияние оказывают тип наркотического вещества, длительность употребления, размер дозы и кратность приема, прекратила ли мать принимать препарат во время родов и как проходил синдром отмены, сроки, в которые родился ребенок – доношенность или недоношенность. Чем сильнее наркотик и больше суточная дозировка – тем более выраженной будет клиническая картина НАС, особенно на фоне преждевременных родов.

В зависимости от наркотического препарата первые симптомы могут проявляться в промежутке от 1 до 10 суток после родов, в среднем – на 3-5 день. В редких случаях наблюдается отстроченный дебют – на 14-21 день.

Клиническая картина неонатального абстинентного синдрома разнообразна и может включать в себя большое количество симптомов.

Самыми распространенными из них являются кожные высыпания в виде красных точек или небольших пятен, симптом Арлекина, гипергидроз, рвота, тахикардия и тахипноэ, приступы апноэ свыше 10 секунд, цианоз, чрезмерная возбудимость, ярко выраженный или сниженный аппетит, диарея, метеоризм, замедленная прибавка к массе тела, гипертермия, интенсивная транзиторная желтуха. Также часто встречаются гиперрефлексия, чрезмерное сосание собственных пальцев или кулака, повышенный тонус скелетной мускулатуры и мышечный тремор, судорожная готовность или судороги.

Как правило, сильно страдает общее состояние – наблюдается длительный плач, при котором крик имеет «пронзительный» характер и лишен эмоционального окраса. Ребенок подолгу не может уснуть, во сне вздрагивает и просыпается от малейшего шума. Носовое дыхание зачастую осложнено – возникает заложенность носа и частое чиханье.

Любое действие (попытка взять на руки или переодеть подгузник) вызывает новый приступ плача. Также для неонатального абстинентного синдрома характерна повышенная чувствительность к резким световым и звуковым раздражителям. Период острых клинических проявлений сохраняется, как правило, не более 3-5 суток, редко – более 10 дней.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

Диагностика неонатального абстинентного синдрома основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании ребенка, результатах лабораторных анализов. Инструментальные методы исследования, как правило, не применяются. При подозрении на НАС важную роль играет тщательно собранный анамнез у матери.

В процессе сбора анамнеза выясняют, какой именно наркотический препарат принимался, как долго и в какой дозе, а также когда произошло последнее употребление. При необходимости педиатр общается не только с матерью ребенка, но и с ее родственниками.

Объективное обследование дает возможность определить все присутствующие симптомы, провести их анализ.

В отечественной педиатрии для подтверждения диагноза и оценки тяжести неонатального абстинентного синдрома используется шкала L.Finnegan в модификации J.Yoon. Данная система базируется на сопоставлении возможных клинических проявлений и выставлении баллов за каждый симптом. Оценка выше 9 подтверждает НАС.

Тактику дальнейшего лечения определяют с учетом количества набранных баллов. Общие лабораторные методы диагностики (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование) дополняются токсикологическим анализом крови и мочи с целью установления вида наркотика и уровня его содержания в плазме.

Часто такое исследование проводится одновременно ребенку и его матери для исключения ложных результатов.

Лечение неонатального абстинентного синдрома

Лечение неонатального абстинентного синдрома в зависимости от вида наркотического средства, срока гестации, на котором родился ребенок, тяжести его состояния и выраженности клинических проявлений имеет свои особенности.

При этом существуют общие терапевтические принципы для детей с НАС, которые включают в себя размещение ребенка и матери в палате совместного пребывания, постоянный контакт «кожа к коже» по типу «кенгуру», кормление грудью с частотой 8-10 раз в сутки (при отсутствии грудного молока используются высококалорийные смеси). В плате исключаются яркий свет и сильные звуковые раздражители.

При использовании фармакологических препаратов количество инъекций сводится к минимуму. На фоне выраженного судорожного синдрома и чрезмерного возбуждения назначают средства из группы барбитуратов. Препарат выбора при неонатальном абстинентном синдроме – фенобарбитал. Режим приема и суточная дозировка зависят от оценки по шкале L.Finnegan.

Длительность терапевтического курса – порядка 7-10 дней и более. При необходимости осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать назначение антагонистов опиоидных рецепторов (налорфин), ИВЛ, инфузионную терапию и т. д.

Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома

Прогноз при неонатальном абстинентном синдроме благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении купируются все клинические проявления острого периода.

Общая длительность НАС составляет от 30 дней до полугода.

При дальнейшем развитии ребенка может наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии, снижение остроты слуха, дефицит интеллектуального развития, патологии поведения и т. п.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома подразумевает полный отказ матери от употребления любых наркотических препаратов и алкогольных напитков. При наличии выраженной зависимости на момент беременности необходима консультация нарколога и соответствующее лечение.

Источник: http://IllnessNews.ru/neonatalnyi-abstinentnyi-sindrom/

Лечение абстинентного синдрома у новорожденных

. или: Абстинентный синдром у новорожденных

Эти вещества проникают в организм ребенка в результате употребления их матерью во время беременности и в период лактации (кормления грудью).

Симптомы синдром абстиненции у новорожденный

• Постоянный плач.
• Бессонница.
• Тремор (дрожание конечностей и головы) во время бодрствования.
• Повышенный аппетит без прибавки в весе.
• Диарея (понос).
• Рвота.
• Учащенное дыхание.
• Гиперрефлексия (повышение рефлексов (бессознательных реакций в ответ на раздражитель)).
• Повышенное потоотделение.
• Колебания температуры тела (от 36.6° С до 37° С).

• Алкогольный абстинентный синдром развивается вследствие регулярного употребления матерью во время беременности алкоголя (даже небольших доз). Проявляется в первые три дня жизни ребенка, характеризуется его повышенной подвижностью, пронзительным плачем; на четвертый день это состояние сменяется заторможенностью.
• Опиоидный абстинентный синдром развивается вследствие употребления матерью во время беременности опиатов (веществ, содержащих опиум (сильнодействующий наркотик)), амфетаминов. Проявляется на вторые сутки жизни ребенка. Чем выше была доза, и чем ближе к моменту родов был последний прием опиатов, тем сильнее будут выражены симптомы абстиненции у новорожденного (особенно тремор (дрожание рук и головы)). Симптомы пропадают или уменьшаются при грудном вскармливании, если мать продолжает употреблять наркотики.

Этот синдром встречается чаще алкогольного.

• Употребление матерью во время беременности алкоголя (даже небольших доз) и наркотических препаратов (в частности, опиатов (веществ, содержащих опиум (сильнодействующий наркотик)), психостимуляторов).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
  • употребление матерью во время беременности алкоголя и/или наркотиков;
  • рождение ребенка с малой массой тела (меньше 2500 г);
  • появление симптомов в первые дни жизни (пронзительный крик, тремор (дрожание рук и головы), раздражительность, диарея (понос), тошнота и др.).
• Анализ крови, мекония (первородного кала) и волос на наркотические вещества. При этом выявляется высокое содержание наркотиков, которые употребляла мать.
• Возможна также консультация детского психиатра.

Лечение синдром абстиненции у новорожденный

• седативные (успокоительные) и снотворные препараты;
• при ярко выраженных симптомах назначают препараты, содержащие опиум (сильнодействующий наркотик), и постепенно снижают дозу;
• грудное вскармливание молоком матери, которая принимает опиаты (вещества, содержащие опиум (сильнодействующий наркотик)), психостимуляторы) в контролируемой врачами дозе.

Осложнения и последствия

• Развитие дыхательной недостаточности (нарушение функции дыхания и, как следствие, кислородное голодание всех органов и тканей организма).
• Отставание в физическом и умственном развитии.
• Сниженный иммунитет.
• Повышенный риск внезапной смерти (СВДС).
• Предрасположенность к раннему употреблению наркотиков и алкоголя.

Профилактика синдром абстиненции у новорожденный

• отказ от наркотиков и алкоголя еще до наступления беременности;
• во время беременности — постепенное снижение доз наркотиков и алкоголя до полного отказа от них;
• регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
• своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Акушерство: нац. рук. под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского — 2012 г.

Современные лекарственные средства: Александра Тимофеевна Бурбелло – 2007 г.

Что делать при синдром абстиненции у новорожденному?

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

У вас синдром абстиненции у новорожденного?

педиатр назначит правильное лечение при синдром абстиненции у новорожденному

Резюме. Установлено наличие специфических генетических вариаций, связанных с более тяжелым течением неонатального абстинентного синдрома

Согласно данным нового исследования специалистов из Бостонского медицинского центра (Boston Medical Center), США, степень тяжести неонатального абстинентного синдрома (НАС) зависит от вариации генов опиоидных рецепторов.

Подробную информацию об этом можно прочитать на страницах журнала «Drug & Alcohol Dependence».

Результаты работы ученых могут помочь разработать индивидуальный план лечения детей с повышенным риском НАС с целью улучшения потенциальных исходов патологии и сокращения длительности пребывания новорожденного в стационаре.

НАС — комплекс симптомов, возникающий после прекращения поступления в организм ребенка наркотических средств (в данном случае — опиоидов).

Если некоторые новорожденные не требуют дополнительной терапии для уменьшении проявлений симптоматики, другим необходимо введение ≥2 медицинских средств и длительный контроль врача в условиях стационара.

За последнее время специалисты отмечают учащение случаев развития НАС в США, что объясняется печальной статистикой: каждая 5-я беременная в стране вынуждена легально (согласно назначению врача) или нелегально (из-за зависимости) принимать опиоиды.

«Известно, что, как минимум, у 50% лиц повышенный риск опиоидной зависимости обусловлен генетическими особенностями.

Поэтому логично предположить о генетических причинах того или иного ответа на лечение новорожденных опиоидными препаратами», — объясняет Е. Вахман (E.

Wachman), доктор медицины, профессор кафедры педиатрии в Медицинском колледже Бостонского Университета (Boston University School of Medicine).

В ходе мультицентрового исследования ученые обследовали 83 пары доношенных новорожденных с НАС и их матерей, которые в последние 30 дней беременности применяли метадон или бупренорфин. У всех участников собраны данные об их состоянии здоровья, а также образцы ДНК.

Каждые 3–4 ч состояние младенцев оценивали по шкале Финнегана (Finnegan NAS scale) и проводили лечении согласно соответствующим протоколам ведения новорожденных с НАС.

В качестве факторов, определяющих тяжесть состояния ребенка, ученые выбрали длительность госпитализации и необходимость применения для лечения ≥2 медицинских препаратов.

Результаты исследования свидетельствовали о наличии изменений в 2 генах опиоидных рецепторов и большей тяжести НАС, при которой возникала необходимость в применении ≥2 медицинских средств и длительном пребывании новорожденного в стационаре (>5,8 сут).

При наличии указанных генетических изменений у матери длительность пребывания ребенка в стационаре превышала 6,6 сут.

Также специалисты выявили 2 генетические вариации, которые чаще встречались у детей, которым не требовалось длительного врачебного наблюдения.

Несмотря на демонстративность результатов, ученые все же говорят о необходимости дальнейших исследований перед внедрением указанной методики генетического тестирования в клиническую практику.

• Boston Medical Center (2015) Study suggests variations in opioid receptor genes are associated with severity of neonatal abstinence syndrome. Medical News Today, 26 August (http://www.medicalnewstoday.com/releases/298649.php).

Источник: http://zombibox.ru/alkogolizm-2/lechenie-abstinentnogo-sindroma-u-novorozhdennyh/

Синдром отмены у новорождённых

Синдром отмены у новорождённых или синдром неонатальной абстиненции ( СНА ) — это синдром отмены у младенцев после рождения, который возникает у новорожденных, которые подвергались привыканию к наркотикам, психоактивным веществам или лекарствам, отпускаемым по рецепту, во время нахождения в утробе матери.

Существует два типа СНА: пренатальный и постнатальный.

• Пренатальный СНА вызван прекращением приема препаратов беременной матерью.
• Постнатальный СНА вызван прекращением приема таких препаратов, как фентанил или морфин, используемые для лечения боли у новорожденных.

Хроническая экспозиция опиоидов является наиболее распространенным источником СНА.

Ниже перечислены наркотики и лекарства, часто связанные с неонатальными проблемами.

Опиаты и наркотики включают следующее:

Другие препараты включают следующее:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Антигистаминные средства (Димедрол, гидроксизин)

Механизм действия

Наркотики и химикаты проходят через плаценту, которая соединяет ребенка с матерью в утробе матери. Ребенок становится зависимым от препарата вместе с матерью.

 Если мать продолжает употреблять наркотики в течение недели или около того до родов, ребенок будет зависеть от препарата при рождении.

 Поскольку ребенок больше не получает препарат после рождения, симптомы отмены могут возникать, когда препарат медленно выводится из организма ребенка.

  Никотин, лекарства и алкоголь имеют побочные эффекты, связанные с небезопасными высокими дозами, но разные новорожденные могут реагировать по-разному. Новорожденные менее способны метаболизировать наркотики, и поэтому вещество остается в их организме в течение относительно более длительного периода времени по сравнению с теми, кто старше и имеет полностью функционирующие печень и почки.

Зависимость или толерантность  обусловлены прохождением наркотиков через плацентарный барьер; это происходит в различной степени, в зависимости от фармакокинетических свойств отдельных лекарств. Вещества, действующие на центральную нервную систему (ЦНС), обычно высоко липофильные и имеют относительно низкий молекулярный вес.

 Эти характеристики облегчают переход от материнского к эмбриональному кровообращению с быстрым уравновешиванием свободного лекарственного средства между матерью и плодом. Когда наркотики пересекают плаценту, они, как правило, накапливаются в плоде из-за незрелости почечной функции и ферментов, используемых для метаболизма.

 Нарушение трансплацентарного прохода лекарств при рождении приводит к развитию синдрома отмены.

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) часто является многосистемным расстройством, которое часто включает в себя систему ЦНС, желудочно-кишечный тракт, вегетативную нервную систему и дыхательную систему.

 Проявления НАС зависят от различных факторов, включая используемое лекарственное средство, его дозу, частоту использования и собственный метаболизм ребенка и выделение активного соединения или соединений.

 Кроме того, пренатальный НАС зависит от последнего внутриутробного воздействия препарата на плод и метаболизм лекарственного средства у матери и время его выведения.

 Вывод, как правило, зависит от периода полувыведения препарата; чем дольше период полураспада, тем позднее начинается отмена. Более длительный период полувыведения также связан со снижением вероятности НАС у младенца.

Конкретные эффекты незаконных веществ сложны и зависят от типа вещества, частоты и продолжительности использования, дозы, пути потребления вещества и сроков воздействия вещества в период гестации.

Признаки и симптомы 

Симптомы  зависят от различных факторов, в том числе от типа препарата, используемого матерью, количества лекарств, которые она использовала, как долго она использовала этот препарат и как тело матери выводит лекарство.

Симптомы часто начинаются в течение одного-трех дней после рождения, но могут занять до недели. Из-за этого младенцу, возможно, необходимо будет находиться в больнице для наблюдения и диагностики в течение недели. Отказ из разных лекарств, включая предписанные лекарства, и никотин от курения, вырабатывают различные симптомы у матери и ребёнка.

 Неонатальный абстинентный синдром может возникать, когда беременная женщина принимает опиоиды, такие как героин , кодеин , оксикодон , метадон или бупренорфин . Бензодиазепины , барбитураты и некоторые антидепрессанты ( СИОЗС ) могут вызывать зависимость у младенца, находясь в матке. Тяжесть симптомов отмены у новорожденных может зависеть от способа введения, используемого матерью.

 Метаболизм и элиминация препарата из системы матери и длительность приема препарата также будут влиять на развитие симптомов отмены у новорожденных.  Более серьезные результаты могут включать в себя раздражительные или нервные симптомы, проблемы с кормлением и диарею. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие вещества были использованы.

  История злоупотребления у матери до рождения увеличивает вероятность того, что у ребенка появятся симптомы отмены.

Как правило, ребенок с симптомом отмены имеет характерный крик. Он может быть описан как пронзительный, непрекращающийся и пронзительный. Новорожденный, с синдромом отмены наркотиков или алкоголя, может иметь гипертонию и судороги. Могут наблюдаться судороги, повышенный рефлекс Моро, тремор, раздражительность и нарушения сна.

Респираторные симптомы синдрома отмены включают в себя высокую температуру, тахипноэ, апноэ, заложенность носа, потеря обоняния, пятнистую кожу и зевоту.

Синдром отмены может вызвать желудочно-кишечные симптомы, такие как плохой аппетит, срыгивание, рвота и диарея. Сосательный рефлекс может быть непрекращающимся и непостоянным.  Младенцы матерей, употребляющих наркотики на протяжении всей беременности, могут иметь долгосрочные проблемы.

Отмена опиатов

Опиаты оказывают наиболее драматическое воздействие как на мать, так и на плод. Помимо симптомов отмены, общие данные у младенцев, подвергшихся воздействию опиатов, включают низкий вес при рождении, недоношенность и задержку внутриутробного развития.

 Из-за его короткого периода полувыведения, вывод героина может начаться уже через 24 часа после рождения и обычно достигает пика в течение 48-72 часов у 50-80% младенцев, рожденных от матерей, которые зависят от героина.

 Некоторое замедленное изъятие может произойти до 6 дней после рождения.

Отмена метадона

У младенца, уходящего от метадона, могут возникнуть проблемы со сном, судороги и более высокий риск смерти от синдрома внезапной младенческой смерти. Синдром отмены метадона проходит через 7-14 дней. Если ребенок недоношенный, то он имеет более низкий риск развития серьезных симптомов. Рождённые

Источник: https://36i6.info/sindrom-otmeny-u-novorozhdyonnyh/

Абстинентный синдром у новорожденного – это

Наверно зубы выратают вот и больно

Абстинентный синдром у новорожденных. Новорожденные дети зависят от лекарств. За последние годы в США многократно увеличилось число новорожденных детей, которые появляются на свет с зависимостью от лекарств…

К педиатру и невропатологу сходите, явно малыша что-то беспокоит.

Купите в аптеке травку мелисса-попоите за час до сна, сколько выпьет…. перед сном никаких резких игр, хорошо искупать малыша перед сном… 10 дней поить, 7 дней перерыв, это детская травка, плохого не будет, спать укладывайте в одно время

Глицин попробуйте давать, он безвреден, моей дочке помогал

Все таки зубы может, помажте перед сном калгелью, он у вас не падал с кровати? если падал то срочно к невропатологу! И все таки сходите к врачу проконсультируйтесь, и вам легче будет и ребенку, это ведь не долго дойти до больницы, Удачи и здоровья!!

В комнате не душно?
если из суеверия,, можно сделать перестановку, может кроватка “не в том месте”стоит, побрызгайте святой водичкой. Сама кроватка может ему не удобна? взбейте матрасик и т. п.

На наш взгляд, применение системы оценки новорожденного с абстинентным синдромом по L.P.Finnegan имеет следующие недостатки – необходимо постоянное использование специальной таблицы, т.к…

Моему маленькому тоже почти восемь месяцев.Последнюю неделю спит кое-как! 2-3 раза проснуться за ночь — это я считаю уже за счастье! Спит со мной и я пол-ночи ловлю его по кровати! То сядет, то ползет, то одеяло сдрыгает.. . Хнычет, спать хочет, а не получается.

: (((Зубов у нас тоже пока два.. .У меня такая версия плохого сна–дети в этом возрасте осваивают много нового–сидеть-ползать-играть самостоятельно.

Вот они ночью и проверяют — не разучились ли? Зрение у них более острое стало, пальчиками владеют лучше — перегруз информацией! Выход один — ждать пока перерастут это время. И, кстати, поменьше включать телевизор при малыше.

Ну и соответственно создать условия для комфортного сна : не душно, не холодно, удобная пижамка, вмеру сытый животик.. .

Удачи вам и сладких снов с малышом!

Зубы-готовятся дёсна-ребёнок это ощущает-а мы не можем увидеть-пока дёсна не набухнут. А может сглазили….

Нам почти 10 месяцев-дочка спит тоже плохо. Сказала невропатологу-назначила по половинке глицина 2 раза в день-спать стали лучше)

Курение во время беременности может быть причиной заболеванием”дыркой в сердце” у ребёнка???

Курение очень вредит вашему чаду бросайте не медленно

Опиатный абстинентный Синдром у новорожденных. Жазба жазу к н 22-10-2014 Автор ы Г.Ш. Устименко КГКП Центр матери и ребенка , г. Усть-Каменогорск.

Конешно! срочно бросайте

Не может.

Конечно ребенок дышит тем же чем и вы

И не только это!

А че мелочится можно еще бухать и колоться.

Метки Абстинентный синдром у новорожденного, абстинентный синдром у курильщиков, абстинентный синдром выход, абстинентный синдром что это такое видео, абстинентный синдром лечение народными средствами…

Дырки в сердце от этого не будет. А вот дурачком может быть. При чем не явным, а так.. . самым обычным каких сейчас полно. Я педагог. Иногда сердце болит когда видишь таких детей – ничего не интересно, слабое здоровье. А все из-за того что когда-то маме просто было невдомек что будущее ребенка зависит от ее здоровья и поведения.

Курение может быть причиной чего – угодно!!!! Прям там, такая необходимость курить во время беременности!!

А вы еще на иглу сядьте. проверьте. курящая мать- узаконенная газовая камера для ребенка. Поинтересуйтесь у гинеколога в роддоме, какого цвета и запаха ОП во время родов у курящей. Может, так остановитесь.

Скорее всего нет, курение впервую очередь отражается на гипофизе.

Может. Курение во время беременности отрицательно влияет на плод. У малыша может и не быть отклонений, но кровеносная система может стать слабой. Как правило дети курящих мам рождаются с малым весом, аллергики и имеют прочие проблемы со здоровьем, которых очень и очень много.

1.2. Абстинентный синдром новорожденных при внутриутробном воздействии психоактивных веществ. 1.3. Выводы из обзора литературы. Глава 2. объем и методы исследования.

Почему большинство так против легализации “легких” наркотиков? Алкоголь-это ,значит,нормально?(+)

Алкоголь – это огромный бизнес. Легализация – серьезный удар по этому бизнесу. А законы у нас принимает не большинство, а бизнесмены. Яркий пример – автоваз.

Источник: http://profcosmetics-shop.ru/pages/abstinentnyjj_sindrom_u_novorozhdennogo__jeto/

Неонатальный абстинентный синдром у новорожденного: причины появления, методы лечения

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) возникает у младенцев, которые были подвергнуты воздействию наркотических веществ, находясь в утробе матери. После рождения ребенок приобретает абстиненцию и нуждается в медицинской помощи.

Симптомы абстинентного синдрома у новорожденных

Дети, которые приобрели НАС, испытывают ряд недомоганий:

• Низкий вес при рождении и плохое увеличение веса;
• Громкий или пронзительный плач;
• Лихорадка;
• Суетливое и раздражительное поведение;
• Проблемы со сном;
• Частые зевания;
• Плохой аппетит или сосательный рефлекс;
• Учащенное дыхание;
• Заложенность носа или чихание;
• Грубая и пигментированная кожа;
• Потливость;
• Рвота;
• Понос;
• Тремор, подергивания, напряжение в мышцах или судороги.

Если родитель или опекун заметил один из симптомов, необходимо срочно поговорить с педиатром, для более подробного исследования состояния ребенка и назначения медицинских препаратов.

Эти симптомы обычно начинаются с 1 дня и продолжаются в течение 1 недели после рождения. Они могут длиться от 1 недели до 6 месяцев. Наличие и тяжесть симптомов зависят от:

• Типа и количества используемого препарата;
• Частоты и длительности применения препарата;
• Реакция организма матери на препарат (генетика);
• Ребенок был доношенный или недоношенный (родился за 4 недели положенного срока или раньше).

Что вызывает неонатальный абстинентный синдром?

Все, что потреблялось матерью во время беременности передается малышу. Плацента — это орган, прикрепленный к стенке матки. Он обеспечивает питательными веществами и кислородом ребенка через пуповину. Наркотики, алкоголь и другие вещества, также проходят через плаценту.

Если ребенок подвергается воздействию наркотиков в утробе матери, он должен пройти реабилитацию после рождения. НАС обычно происходит от использования опиоидов или обезболивающих. Сюда относятся:

• героин;
• метадон;
• оксикодон;
• кодеин;
• морфин;
• бупренорфин.
• кокаин;
• амфетамины;
• марихуана;
• никотин;
• алкоголь;
• барбитураты;
• бензодиазепин;
• некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗИС).

Как неонатальный абстинентный синдром диагностируется?

Симптомы НАС обычно пересекаются с другими заболеваниями и проблемами со здоровьем.

Первым делом, после того как врач диагностировал у ребенка НАС, он должен назначить матери и малышу анализ мочи, который обязательно покажет наличие или отсутствие в организме наркотические вещества.

Врач также может проверить первые испражнения малыша. Синдром абстиненции у новорожденных также оценивается по количеству балов исходя из симптомов и тяжести. Ребенок может иметь НАС, если у него высокий балл.

Можно ли абстинентный синдром у новорожденных предотвратить или избежать?

Синдром абстиненции новорожденных может быть предотвращен, если женщина будет избегать опиатов и других наркотиков во время беременности. Также необходимо воздержаться от употребления алкоголя и табака.

Если женщина принимает какие-либо лекарства, вызывающие зависимость, ей необходимо рассказать о них своему лечащему врачу, который сможет помочь отказаться от зависимости и оказать медицинскую помощь, если это необходимо.

Ни в коем случае нельзя резко прекращать принимать препарат без консультации с врачом.

Если есть необходимость в приеме опиоидов по состоянию здоровья, беременность крайне не желательна, иначе наличие НАС у ребенка не избежать.

Лечение синдрома абстиненции новорожденных

Если у новорожденного есть НАС, врач должен знать об употреблении наркотиков матерью во время беременности, потому что эта информация влияет на тип лечения.

Так же важно знать название препарата, количество, частоту и продолжительность употребления.

Здоровье и рождение ребенка (доношенный или недоношенный), также играют важную роль в постановке правильного диагноза и назначения медицинских препаратов.

В большинстве случае ребенку потребуется госпитализация для лечения НАС. Детям, которые сильно обезвожены, может понадобиться внутривенное вливание жидкости, например глюкозы, высококалорийная формула которой обеспечивает дополнительное питание. Возможно, придется кормить ребенка меньшими порциями от положенной нормы. Кроме того, ребенок будет нуждаться в дополнительном уходе.

Советы, чтобы помочь успокоить ребенка включают в себя:

• бережное качание или покачивание;
• пеленание;
• прикосновение с кожей;
• уменьшение света и шума;
• безопасное грудное вскармливание.

Детям, которые имеют тяжелые случаи абстиненции, необходим постоянное медицинское наблюдение и лекарства. Врач может назначить препарат, аналогичный используемому матерью для лечения зависимости во время беременности. Прием лекарства начинается с высоких доз и постепенно уменьшается, чтобы отучить ребенка от наркотиков.

Жизнь с синдромом абстиненции у новорожденных

Лечение направлено на уменьшение симптомов абстиненции. Однако ребенок может иметь долгосрочные последствия от НАС и других наркотических веществ. Следующие проблемы, требуют дальнейшего наблюдения и ухода за больными:

• врожденные дефекты;
• маленькая голова;
• синдром внезапной детской смерти (СВДС);
• задержки или проблемы развития;
• проблемы с поведением.

Вопросы, которые необходимо задать лечащему врачу:

• Какие лекарства можно и нельзя принимать во время беременности?
• Если женщина принимает вещества, вызывающие зависимость, что является лучшим способом бросить?
• Возможны ли у ребенка необратимые последствия от НАС?

Источник: http://dobrodar.org/neonatalnyj-abstinentnyj-sindrom-u-novorozhdennogo-prichiny-poyavleniya-metody-lecheniya/