Симптом грефе у новорожденных

Содержание
  1. Симптом Грефе у грудничков
  2. Существует две разновидности синдрома Грефе:
  3. Также причинами развития болезни могут быть:
  4. Симптом Грефе проявляется значительным комплексом признаков, которые подтверждают его наличие:
  5. Лечение синдрома Грефе
  6. В случае ярко выраженных симптомов болезни, которые продолжают развиваться и прогрессировать:
  7. В случае средне выраженных симптомов болезни, но отсутствия прогресса их развития:
  8. В случае легко выраженных симптомов предлагается профилактическая работа:
  9. Патологии, сопровождающиеся симптомом Грефе
  10. Причины патологии
  11. Основные проявления
  12. У взрослых
  13. методы диагностики
  14. Лечение
  15. Препараты
  16. Физиотерапия
  17. Оперативное лечение
  18. Осложнения и прогноз
  19. Синдром Грефе у новорожденных
  20. Неврологический симптом Грефе
  21. Лечение неврологического симптома Грефе
  22. Симптом Грефе (заходящего солнца) у новорожденных и грудничков: причины, симптомы и лечение
  23. Что это и чем опасно для здоровья ребенка
  24. Причины отклонений
  25. Симптомы
  26. Диагностика и обследования малыша
  27. Лечение
  28. Отзывы пользователей сети
  29. Синдром Грефе: развитие, проявления, диагностика, как лечить, прогноз
  30. Причины
  31. Симптомы
  32. Диагностика
  33. Лечебные мероприятия
  34. Профилактика и прогноз

Симптом Грефе у грудничков

Симптом грефе у новорожденных

Симптом Грефе – это один из широко распространенных диагнозов, которые ставят невропатологи малышам до 1 года. При этом большинство врачей утверждают, что лечить его не нужно, болезнь пройдет самостоятельно через несколько месяцев.

Это так исключительно в том случае, если диагноз был поставлен на основании единого симптома, часто распространенному у многих детей. При этом совершенно игнорируя комплекс симптомов, который на самом деле возникает у больного ребенка.

А комплекс достаточно обширный.

Существует две разновидности синдрома Грефе:

  • симптомы проявляются во время изменения положения тела ребенка;
  • симптомы проявляются систематически, независимо от движения и расположения ребенка.

В первом случае болезнь в течение двух-трех месяцев должна пройти самостоятельно. Ее возникновение связано с неполноценным развитием нервной системы.

Во втором случае необходимо срочно обращаться к специалисту для проведения нескольких анализов, исследований и дальнейшего назначения лечения.

Полезно знать: развитие синдрома вызвано сложным течением родов, в которых малыш пострадал. Его проявление может указывать на наличие внутричерепной родовой травмы, отека головного мозга, внутричерепной гипертензии и внутричерепных кровоизлияний.

Также причинами развития болезни могут быть:

  1. несвоевременные роды;
  2. инфекционные и хронические заболевания мамы во время беременности;
  3. наследственная предрасположенность.

Симптом Грефе проявляется значительным комплексом признаков, которые подтверждают его наличие:

  1. Важнейшим показателем развития болезни является нистагм – непроизвольные движения глаз. Они выполняются непроизвольно, с большой амплитудой и высокой частотой. Движения выполняются как в вертикальном, так и горизонтальном положении.

    При движении становится видимой полоска белка глаза над радужной оболочкой, а сами возникают спонтанно и длятся достаточно долго.

  2. Посинение кожи носогубного треугольника и конечностей.

    Происходит это в связи с недостаточным поступлением кислорода в ткани, что в свою очередь является результатом поражения сердечно-сосудистой системы.

  3. Мраморная кожа. Возникновение такого симптома является результатом нарушения кровоснабжения и вегетососудистых отклонений у малыша.

  4. Нарушается естественная регуляция температуры тела.
  5. Учащенное поверхностное дыхание. Этот симптом можно брать во внимание в том случае, если у ребенка отсутствует пневмония или ателектаза легких.
  6. Сердечные сокращения осуществляются с высокой частотой, при этом прослушиваются они с трудом.
  7. Косое положение тела. Иногда у детей наблюдается некорректное положение туловища, при этом зафиксирован поворот головы в противоположную сторону от поврежденного полушария мозга.
  8. Слабость всего тела и судороги.

Лечение синдрома Грефе

Правильное лечение может происходить исключительно после проведения полного обследования малыша, определения причины болезни и очага ее развития. Поэтому начать необходимо с полноценной диагностики, которая заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Осмотр у невропатолога. Медицинский работник при осмотре крохи обращает особое внимание на развитие головы: состояние родничка, уровень закрытости швов, соответствующее изменение в размерах головы.
  • Осмотр у окулиста. Производится осмотр глазного дна для определения наличия отека зрительного диска.
  • Магнитно-резонансная томография. Исследование позволяет максимально детально рассмотреть и исследовать здоровье малыша.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ головного мозга может заменить МРТ и дает возможность также детально изучить состояние ребенка, причины и уровень развития заболевания.

Важно: получив результаты исследований необходимо обратиться к невропатологу. Именно он примет решение о типе заболевания, его стадии и курсе лечения. В зависимости от уровня сложности болезни доктор предлагает курс лечения малыша.

В случае ярко выраженных симптомов болезни, которые продолжают развиваться и прогрессировать:

  • проведение нейрохирургической операции, которая предполагает шунтирование и физическое откачивание излишней жидкости;
  • послеоперационное наблюдение у невропатолога.

В случае средне выраженных симптомов болезни, но отсутствия прогресса их развития:

  • курс препаратов, которые позволяют усилить кровообращение, таким образом дают возможность улучшить кровоснабжение мозга;
  • употребление мочегонных средств, которые позволяют активировать обменные процессы и выводит излишнюю жидкость из спинного мозга через мочеполовую систему;
  • курс медикаментов, целью применения которых является нормализовать работу сердечно-вегетативной системы.

В случае легко выраженных симптомов предлагается профилактическая работа:

Какой бы диагноз не поставили Вашему малышу, не отчаивайтесь. Болезнь ребенка, конечно, не может радовать родителей, но требует только Вашего холодного рассудка.

Не теряйте головы, а принимайтесь за дело: идите к врачу и действуйте. Единственное, что не забудьте, при получении первых результатов нельзя прекращать лечение – пройдите весь назначенный специалистом курс.

Ваш малыш обязательно будет здоров.

Источник: http://best-nyanya.ru/zdorove-rebenka/bolezni-u-detej/40-simptom-grefe-u-grudnichkov.html

Патологии, сопровождающиеся симптомом Грефе

Симптом грефе у новорожденных

Симптом Грефе – это отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз, сопровождаемое появлением белой полоски склеры. Педиатры, впервые выявившие данную патологию у новорожденных, обозначают ее как синдром заходящего солнца.

Явление связано с заболеваниями ЦНС или эндокринной системы и может встречаться также и у взрослых пациентов.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для определения причинного фактора и назначения адекватной терапии, что предотвратит развитие осложнений.

Причины патологии

Спровоцировать симптом Грефе у новорожденных могут наследственные факторы, представленные:

  1. Патологически протекающей беременностью.
  2. Затяжными, поздними или преждевременными родами.
  3. Родовой травмой (черепно-мозговая).
  4. Недоношенностью.
  5. Внутриутробной гипоксией с задержкой развития плода.
  6. Инфекционными заболеваниями мочеполовых органов матери (в случае заражения ребенка).
  7. Врожденной патологией головного мозга (кисты, водянка, недоразвитие структур).
  8. Хроническими недугами.
  9. Наследственной предрасположенностью.
  10. Нарушением метаболических функций и эндокринными патологиями (Базедова болезнь, Билирубиновая энцефалопатия).

У лиц старшей возрастной группы симптом Грефе обусловлен следующими приобретенными причинами:

  1. Повышение уровня внутричерепного давления.
  2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением отделов головного мозга (малярия, энцефалит, менингит).
  3. Инсульт (в остром и отдаленном периоде).
  4. Тиреотоксикоз.
  5. Опухоли, абсцессы, кисты головного мозга.
  6. Обменные нарушения.

Основные проявления

В случае обнаружения симптома Грефе и выпученности глаз у грудничков необходимо исключить наличие таких тревожных признаков, как:

  • ослабление выраженности рефлексов, затрудненное глотание, снижение силы хватательного рефлекса (малыш с трудом держится за палец, приложенный к ладони);
  • тремор или судорожные подергивания конечностей, головы и подбородка во время плача;
  • страбизм (выявление явного косоглазия);
  • гипотония мышц (проявляется затруднением при удержании головки и ее запрокидыванием, свисанием ножек и ручек, отсутствием физиологического гипертонуса сгибателей);
  • появление частых срыгиваний;
  • развитие нистагма (непроизвольные движения глаз вверх-вниз или из стороны в сторону);
  • мраморность кожи (нарушение кровообращения в тканях);
  • акроцианоз (синюшность кончика носа, губ и мочек ушек).

Если у малыша отмечаются вышеперечисленные признаки, можно судить о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома, который проявляется угнетением мозговой деятельности (психофизическими нарушениями). При этом спинномозговая жидкость накапливается в области желудочков мозга из-за нарушенного оттока.

У взрослых

взрослые пациенты с синдромом грефе предъявляют следующие жалобы:

  • головная боль (тупого, распирающего или ноющего характера) по утрам с иррадиацией в область висков, лба и надбровья;
  • тошнота, реже рвота;
  • приступы головокружения;
  • ощущение слабости, разбитости;
  • затруднение при движении глазами и головой;
  • бледность кожных покровов;
  • невозможность ступать на стопу (больные ходят на носках) вследствие гипертонуса мышц-сгибателей;
  • появление косоглазия (показано на фото);
  • ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, мыслительного процесса).

патологические проявления и их интенсивность определяются причиной, вызвавшей развитие синдрома. с этой целью необходимо провести ряд исследований, после чего можно назначить эффективное лечение.

методы диагностики

Основной диагностический комплекс, необходимый для подтверждения синдрома Грефе, включает следующие пункты:

  1. Консультацию невролога. Врач оценивает наличие физиологических и патологических рефлексов у новорожденных, проводит измерение окружности головы с последующей оценкой ее размеров, уделяя внимание родничкам.
  2. Консультацию офтальмолога (определение состояния глазного дна: может выявляться отек диска зрительного нерва).
  3. Консультацию эндокринолога (чтобы исключить тиреотоксикоз).
  4. Общеклинические исследования: ОАК, БАК, коагулограмму, ОАМ.
  5. Рентген черепа для исключения деформации костей.
  6. Нейросонографию (УЗИ). Позволяет определить изменения структур головного мозга у ребенка и выявить патологию.
  7. МРТ. Помогает оценить локализацию, характер и размеры поврежденных областей.

Лечение

После того, как поставлен окончательный диагноз и определена степень тяжести заболевания, назначаются необходимые медикаменты, физиотерапия или операция. Схему терапии подбирает врач.

Препараты

Чаще всего лечение синдрома Грефе проводится:

  1. Ноотропными средствами («Винпоцетин», «Ноотропил»). Механизм действия данной группы заключается в улучшении микроциркуляции мозга.
  2. Диуретиками («Маннитол», «Маннит»). Происходит снижение внутричерепного давления за счет выведения ликвора.
  3. Седативными препаратами. Снижают возбуждение ЦНС, уменьшают судорожные проявления.

Физиотерапия

В качестве общеукрепляющих и стабилизирующих методов лечения рекомендуются:

  • сеансы массажа (улучшаются кровообращение в тканях и лимфоотток у грудничков, снимается напряжение);
  • лечебная физкультура с гимнастическими упражнениями для детей старше года;
  • плавание, но с исключением ныряний (возможны осложнения);
  • рефлексотерапия в сочетании с ванночками (можно использовать для этого ромашку, шалфей, лаванду и аромамасла с расслабляющим эффектом).

Оперативное лечение

Тяжелая степень патологии или ухудшение состояния пациента являются показаниями к госпитализации в нейрохирургическое отделение для проведения шунтирования с физическим откачиванием скопившейся жидкости (ликвора).

В послеоперационном периоде человек нуждается в наблюдении у невролога.

Осложнения и прогноз

Несвоевременное оказание медицинской помощи больному с синдромом Грефе приводит к системным осложнениям, которые представлены:

  1. Задержкой психо-физического развития.
  2. Непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.
  3. Выбуханием родничков.
  4. Слепотой.
  5. Глухотой.
  6. Эпилепсией.
  7. Параличом.
  8. Комой.
  9. Летальным исходом.

Обнаружение подобных симптомов возможно в любой возрастной категории с данным диагнозом. С ростом организма повышенное внутричерепное давление нормализуется. Таким образом, для младенцев прогноз к выздоровлению благоприятный. Старшие пациенты в большей степени подвержены осложнениям, но раннее выявление и лечение заболевания снижают риск их возникновения.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/simptom-grefe.html

Синдром Грефе у новорожденных

Симптом грефе у новорожденных

    Любой справочник по детским болезням изобилует названиями различных патологий, синдромов и симптомов, зачастую, носящих имя открывших (описавших) их врачей. Таких, сложных и пугающих родителей, наименований достаточно и в неврологии. Одним из представителей оных является синдром Грефе у новорожденных.

Разбираемся в названии

            Синдромом, у медиков, называют совокупность симптомов (признаков) какого-либо заболевания. Грефе – немецкий офтальмолог XIX века. Описав симптомокомплекс, по своей специальности, названный потомками в его честь, этот врач не подозревал, что из-за схожих характерных глазных проявлений, «синдром Грефе» окажется в обиходе у неврологов. Порой, «разжалованный» до симптома.

Неврологический симптом Грефе

Его еще именуют «симптом заходящего солнца». Назван он так из-за характерного положения глазных яблок новорожденного. Радужки частично скрыты под нижними веками (впечатление, что малыш смотрит вниз), над ними видны склеры.

Такое положение глаз у младенца возможно по двум причинам: незрелость (задержка внутриутробного развития) центральной нервной системы (ЦНС) и гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС).

Последний, имеет весьма низкую вероятность, около 5 случаев из ста и, детские неврологи и педиатры, выписывают данный диагноз в карте ребенка, чтобы «не пропустить» патологию.

Конечно, 95%, приходящихся на незрелость ЦНС, тоже нуждаются в динамическом наблюдении и соответствующей коррекции.

Гипертензионно-гидроцефальный: гипертензия – повышенное давление, гидро- – жидкость, -цефальный – относящийся к головному мозгу.

Причины проявления «заходящего солнца»

            Минимально приспособленные к условиям окружающей среды, органы и их системы у новорожденного, реагируют несколько отличным образом на все раздражители. Незрелая нервная система – не исключение. В связи с чем, этот симптом наблюдается абсолютно у всех младенцев в норме, до 14–21 (у доношенных) и 21-28 (у недоношенных) дней жизни.

Пролонгированное присутствие симптома свидетельствует о наличии выраженной морфо-функциональной незрелости ЦНС. Она развивается при любых отклонениях в течение беременности, как со стороны мамы, так и развивающегося плода.

Более серьезной причиной длительного проявления симптома Грефе является наличие или развитие ГГС. Его появлению способствуют такие врожденные факторы, как:

  • обострение хронических инфекций у будущей мамы в любой период беременности и/или перенесенные инфекционные заболевания;
  • патология в родах – преждевременные, поздние, стремительные, любые осложнения (со стороны мамы и ребенка);
  • наследственная предрасположенность.

Приобретенными причинами развития ГГС в раннем послеродовом периоде (и в течение всей последующей жизни) может быть нейро- (менингит, энцефалит) и другие (оказывающие токсическое действие на нервную ткань) инфекции, повреждения (травмы) головного и/или спинного мозга, обменные нарушения (в т.ч. эндокринные и гормональные).

И последний фактор обнаружения «заходящего солнца» – наследственное заболевание глаз, которое и описывал немецкий офтальмолог, т.е. истинный синдром Грефе.

Признаки гипертензионной гидроцефалии (неврологического симптома Грефе)

            Заподозрить у новорожденного повышенное давление избыточного количества спинномозговой жидкости по одному только «заходящему солнцу» невозможно и, клинически, не верно. Для диагноза «ГГС» необходимо наличие других его признаков:

  1. Выраженное снижение всех врожденных (подсознательных) рефлексов: глотание, хватание, сухожильная и кожная реакция и пр.; и гипотония (сниженный тонус) скелетных мышц (провисание стоп и кистей).
  2. Не связанные с кормлением срыгивания, в большом объеме, вплоть до рвоты.
  3. Судорожная «готовность» – дрожание мышц различных сегментов тела, иногда переходящее в истинные судороги (конвульсии во всех группах мышц с потерей сознания).
  4. Выраженное сходящееся косоглазие.

Специалисты, в подтверждение подозрений наличия ГГС, определяют:

  1. Напряженный выступающий родничок и расхождение швов мозговой части черепа.
  2. Заметное (относительное и абсолютное) увеличение окружности головы.
  3. Изменение структур глазного дна (при обследовании офтальмолога).

Специализированные диагностические тесты ГГС

            Скрининговое (повсеместное) обследование всех новорожденных подразумевает УЗИ головного мозга (нейросонография) с оценкой гемо- и ликвородинамики (доплерография).

Имея ряд серьезных ограничений, другое аппаратное обследование новорожденных проводится по строгим показаниям, при явном подозрении на гипертензию ликвора. Отдельно, или в сочетании, могут быть назначены:

  • рентгенография костей черепа;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

В исключительных случаях проводится спинномозговая (люмбальная) пункция и монометрия ликвора (определение его истинного давления).

Лечение неврологического симптома Грефе

Выбор тактики и метода коррекции зависит от причины и степени выраженности.

Транзиторное (проходящее с окончанием периода новорожденности – 28 дней) «заходящее солнце» в специализированной терапии не нуждается. Соблюдение основных правил ухода за младенцем (режим дня и кормления, гигиена, домашние гимнастика и массаж), гарантировано способствуют «дозреванию» нервной системы в короткие сроки.

Внутриутробная задержка развития, кроме вышеизложенного, требует назначения препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебротрофики) и передачу импульсов нервными клетками (ноотропы).

Лечение ГГС зависит от непосредственной выраженности гидроцефалии и характера осложнений, имеющихся на этапе постановки окончательного диагноза. Все может обойтись режимными моментами и медикаментозными курсами (ноотропы, церебротрофики и диуретики). А может встать вопрос о незамедлительном хирургическом лечении.

Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/sindrom-grefe-u-novorozhdennyx

Симптом Грефе (заходящего солнца) у новорожденных и грудничков: причины, симптомы и лечение

Симптом грефе у новорожденных

Отметка в карточке ребенка о наличии у него симптома Грефе часто пугает молодых родителей, ведь далеко не все знают, что собой представляет, как его еще называют, симптом заходящего солнца и какую опасность он несет.

Попробуем подробно раскрыть эту тему далее.

Что это и чем опасно для здоровья ребенка

Для начала следует разобраться в терминологии. Родители должны понимать, что «синдром Грефе» и «симптом» — это два разных явления и путать их нельзя.

Синдром Грефе — это весьма серьезная болезнь неврологического происхождения, которая обусловлена параличом глазных мышц. При наличии такой патологии у младенца наблюдается отставание верхнего века от непосредственно радужной оболочки.

Причина этого явления кроется в низком уровне развития нервной системы новорожденного. Помимо этого могут иметь место судороги, сильное косоглазие, ослабленная мышечная система, о чем можно судить по отсутствию у ребенка активных движений конечностями, и прочие признаки.

В обсуждаемом случае необходимо подключать длительное и продуманное лечение, чтобы не допустить ухудшения ситуации и избежать возникновения угрозы здоровью и жизни малыша.

Что касается симптома Грефе у младенцев, то он заключается в единожды замеченном проявлении синдрома. Основным признаком такой патологии считается отставание верхнего века ребенка от глазного яблока при его работе.

Такое явление можно заметить, когда кроха опускает глаза вниз, а веко все еще остается слегка приподнятым и глаз полностью не закрывает.

Важно!Родителям важно понимать, что симптом не несет опасности и наблюдается у маленьких детей весьма часто. По мере взросления и развития нервной системы такое явление обычно полностью проходит.

Причины отклонений

Если симптом Грефе является лишь временным явлением, то причиной его возникновения является незрелая нервная система новорожденного. По мере того, как она будет приспосабливаться к новым условиям, проблема будет решаться сама собой.

У недоношенного малыша симптом заходящего солнца может наблюдаться более долгое время, так как такие дети нуждаются в продолжительной адаптации.

Также причина может заключаться в особенностях строения глаза, что встречается гораздо реже. В этом случае тоже нет необходимости в постороннем вмешательстве, поскольку чаще всего по мере взросления пациента такая особенность становится все менее заметной со стороны.

Симптомы

Проявления симптома Грефе встречаются не только у недоношенных детей, но и у абсолютно здоровых новорожденных.

Основные признаки:

  • наличие белой полосы склеры под веком, которую можно видеть при направленном вниз взгляде малыша;
  • неконтролируемые движения глазных яблок;
  • запрокидывание головы назад;
  • слабое косоглазие.

Если других патологий нет, то волноваться о возможном наличии синдрома Грефе нет необходимости, хотя обратиться к врачу нужно обязательно.

Диагностика и обследования малыша

Для того чтобы правильно диагностировать возможное заболевание у ребенка, настоятельно рекомендуется пойти в медицинское учреждение, где опытные специалисты проведут осмотр малыша и предоставят соответствующие рекомендации касательно дальнейших действий.

Нужно посетить таких врачей:

  • невропатолог. Осмотрит маленького пациента на предмет адекватного развития рефлексов, которые присущи детям текущего возраста. Также врач проведет измерения окружности головы и проанализирует состояние родничка;
  • офтальмолог. Специалист исследует глазное дно у ребенка, что поможет выяснить, имеется ли отек зрительного диска.

В большинстве случаев понадобится проведение нейросонографии. Это УЗИ-процедура, которая помогает оценить структуру головного мозга пациента, а также выявить возможные патологии. Еще врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию.

В целом процедура схожа с УЗИ, но является гораздо более информативной.

Важно!Все вышеперечисленное необходимо для того, чтобы понять, насколько серьезной является клиническая картина и нет ли предпосылок к развитию более сложного заболевания — синдрома Грефе.

Лечение

Терапия при симптоме Грефе у ребенка заключается в следующем:

  • постоянное наблюдение у невропатолога до исчезновения всех проявлений состояния;
  • лечебные гимнастические упражнения;
  • плавание в детском бассейне либо ванне;
  • массаж (только профессиональный) и расслабляющие ванночки, которые тонизируют мышцы ребенка.

Таких процедур обычно бывает вполне достаточно, чтобы малыш постепенно развивался, а его нервная система и мышцы начинали работать все лучше. Стоит отметить, что при выявлении синдрома Грефе лечение будет более серьезным.

Здесь врачи назначают применение ряда лекарственных средств, а в некоторых случаях может понадобиться даже оперативное вмешательство.

В любом случае, беспокоиться раньше времени и паниковать не нужно. Родителям следует в первую очередь посетить врача, как только у малыша станут заметны любые из вышеперечисленных симптомов, чтобы потом вместе со специалистом определиться, какими должны быть дальнейшие действия.

Отзывы пользователей сети

Синдром Грэфэ у нас был. Но у нас действительно были расширены желудочки. Электроэнцефалограмму действительно надо сделать обязательно. А еще при внутричерепном давлении проверяют сосуды головного мозга (вот ведь… забыла как называется обследование).

У нас проялялся синдром Грефе тоже как и вас – глазки таращили, еще головку назад запракидывал во сне (но не уверена, что это именно от этого синдрома. Головку фиксировали воротничком. от давления пропивали курсы диакарба с аспаркамом.

Как то специально не лечили этот синдром – других проблем хватало. По-этому даже не могу сказать – что помогло, так как лечение у нас тогда было многоплановое. НО!!! К невропатологу толковому надо обязательно.

Помню, что тогда врач наша сказала, что с тем поражением ЦНС которое у нас было – синдром Грефе – вещь обычная, но невралгию мы первый год лечили усиленно.

Шустик

http://forum.detochka.ru/index.php?showtopic=26711&view=findpost&p=465420

Источник: https://agu.life/bok/1916-simptom-grefe-u-grudnichkov-chto-eto-i-kak-lechit.html

Синдром Грефе: развитие, проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Симптом грефе у новорожденных

Симптом Грефе — клинический признак тяжелых неврологических расстройств, обусловленный двусторонним параличом глазодвигательных мышц, который связан с дегенеративными процессами в ЦНС.

Второе наименование этого проявления — симптом заходящего солнца. Назван он так из-за характерного положения глазных яблок новорожденного: часть радужки скрыта под нижними веками, что создает впечатление, будто ребенок смотрит вниз.

Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у малышей.

Альберт Греф

Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома, представляющего собой комплекс клинических признаков, объединенных общими этиологическими факторами и патогенетическими механизмами.

Синдром был открыт глазным врачом из Германии Альбертом Грефе, который впервые описал патологию в середине 19 века. Он определил, что двусторонний паралич глазных мышц — причина запрокидывания головы, неподвижности взгляда и расширения зрачков.

Симптом Грефе у грудничков заключается в одиночном выражении одноименного синдрома.

Причиной неправильного положение глаз у младенцев является выраженная морфо-функциональная незрелость ЦНС, задержка внутриутробного развития или индивидуальные особенности строения глаза. Верхнее веко и глазное яблоко асинхронно функционируют: веко полностью не опускается, остается приподнятым, и глаз не закрывается до конца.

Верхнее веко как бы отстает от движущегося вниз глазного яблока. При прямом взгляде ребенка патологические особенности остаются незаметными. Белая полоса появляется над радужкой, когда он удивляется, пугается и смотрит вниз. Возникает ощущение, что глаз будто выпучен. Малыша с синдромом Грефе больше ничего не беспокоит.

Результаты нейросонографического обследования остаются вполне нормальными.

Симптом Грефе менее опасен для жизни, чем синдром, и чаще возникает у недоношенных детей. Он появляется только тогда, когда изменяется положение тела грудничка. Его возникновение связано с недоразвитием ЦНС младенца.

По мере взросления и созревания детского организма возможно самопроизвольное исчезновение симптома Грефе. Обычно этот процесс занимает 2-3 месяца.

Все это время малыш находится на диспансерном наблюдении у офтальмолога и невропатолога.

Симптом Грефе в совокупности с другими неврологическими признаками может сигнализировать о наличии у малыша проблем с ЦНС. Если он возникает систематически и не зависит от движений ребенка, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования. Диагностика недуга заключается в проведении МРТ, КТ, нейросонографии. Недуг требует длительного и упорного лечения.

Если пренебрегать рекомендациями специалистов, могут развиться серьезные осложнения, опасные для жизни больных. Специалисты составляют схему лечения индивидуально каждому больному, которая включает не только медикаментозную терапию, но и лечебный массаж, физиопроцедуры.

При отсутствии ожидаемой положительной динамики переходят к хирургическому вмешательству, дающему более стойкие результаты.

Причины

Синдром Гефре развивается под воздействием врожденных или приобретенных этиопатогенетических факторов, влияющих на неокрепшую нервную систему ребенка. По мере роста и развития детского организма происходит адаптация ЦНС к изменяющимся экзогенным и эндогенным условиям, и недуг исчезает.

Этиологические факторы синдрома Грефе:

  • Ранние и поздние токсикозы беременности.
  • Тяжелое течение родов.
  • Ранние роды — до 36 недели.
  • Поздние роды — после 42 недели.
  • Инфекционные и соматические заболевания будущей матери.
  • Генетическая отягощенность.
  • Гипоксия плода.
  • Родовые травмы.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Гипертензия невыясненной этиологии.
  • Метаболические расстройства и эндокринные заболевания.
  • ЧМТ и травматическое повреждение спинного мозга.
  • Нейроинфекции — менингит, энцефалит, арахноидит.

Синдром развивается под воздействием этиологического фактора у лиц с неполноценно развитой и слабо функционирующей нервной системой. Это главное условие формирования патологического процесса в организме.

Патогенетические звенья недуга:

  1. Дисбаланс между давлением внутри черепа и артериальным давлением приводит к гиперпродукции ликвора сосудисто-эпителиальными образованиями желудочков мозга,
  2. Разница между давлением внутри черепа и венозным давлением приводит к нарушению всасывания ликворной жидкости,
  3. Неустойчивость ликвородинамики,
  4. Нарушение ликворооттока,
  5. Скопление цереброспинальной жидкости в подпаутинном пространстве и желудочках мозга.

Симптомы

Основным и порой единственным признаком патологии является белая полоска склеры между радужной оболочкой глаза и верхним веком, заметная при взгляде больного вниз. Если отсутствуют дополнительные симптомы, недуг считается не опасным и проходит самостоятельно.

Родителям необходимо показать ребенка врачу, если пучеглазие и белая полоска над радужкой становятся не единственными симптомами.

Синдром Грефе у детей проявляется следующими клиническими признаками:

  • Гипорефлексией — снижением хватательного и глотательного рефлексов,
  • Гипотонией – снижением тонуса мышц конечностей,
  • Приступообразными судорогами,
  • Мелкой дрожью всего тела,
  • Блуждающим взглядом,
  • Тихим плачем,
  • Явно выраженным сходящимся косоглазием,
  • Снижением остроты зрения,
  • Изменением структур глазного дна,
  • Частым срыгиванием,
  • Нистагмом,
  • Цианозом кожи конечностей и носогубного треугольника,
  • Мраморным окрасом всего кожного покрова,
  • Учащенным поверхностным дыханием,
  • Тахикардией,
  • Запрокидыванием головы,
  • Выбухающим и напряженным родничком,
  • Раскрытыми швами черепа,
  • Увеличенной окружностью головы.

По мере роста и развития ребенка нервная система, как и все остальные органы, укрепляется, нормализуется синтез ликвора и внутричерепное давление.

Прогрессирующее течение патологии заканчивается проникновением цереброспинальной жидкости в венозную систему, что приводит к глухоте, слепоте, отставанию в психофизическом развитии.

При отсутствии своевременного лечения синдром осложняется параличом или эпилепсией.

Клиническая картина патологии у взрослых:

  1. Головные боли, иррадиирующие в лоб, надбровье, виски и возникающие по ночам,
  2. Признаки диспепсии — тошнота и рвота,
  3. Приступообразное головокружение,
  4. Общая слабость, вялость, сонливость,
  5. Трудности при опускании глаз,
  6. Гипертонус мышц конечностей,
  7. Ходьба на носочках,
  8. Диплопия,
  9. Замедление процесса мышления,
  10. Нарушение памяти и концентрации внимания.

Чтобы не пропустить начало серьезной неврологической патологии, при возникновении первых клинических признаков необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Если синдром Грефе не лечить, у больных развиваются негативные последствия и тяжелые осложнения, к которым относятся:

  • Задержка психофизического развития,
  • Недержание мочи и кала,
  • Потеря слуха и зрения,
  • Эпилепсия,
  • Параличи,
  • Кома,
  • Смерть.

Прогноз патологии считается благоприятным у маленьких детей. У них по мере взросления стабилизируется давление ликвора и крови. Если недуг выявили у взрослых людей, риск появления серьезных осложнений очень высок. Избежать этого можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения.

Диагностика

Диагностика синдрома Грефе основывается на данных осмотра и жалобах пациентов. Характерные клинические признаки позволяют предположить диагноз патологии. Для его подтверждения или опровержения проводят полное медицинское обследование.

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Консультация невропатолога с определением неврологического статуса.
  3. Офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна и определением остроты зрения.
  4. Люмбальная пункция и монометрия ликвора.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • УЗИ головного мозга у новорожденных или нейросонография — информативная методика исследования структур головного мозга с помощью ультразвуковой волны, которая отражается от анатомических образований и формирует изображение на мониторе. Эта диагностическая процедура полностью безопасна, безболезненна и может проводиться многократно. Нейросонография позволяет оценить состояние мозгового вещества, желудочков мозга, ликворопроводящих путей.
  • Допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивный, высоко информативный и абсолютно безопасный метод исследования мозговых сосудов, оценивающий скорость кровотока. Допплерография проводится по строгим показаниям и позволяет выявить опасные заболевания.
  • Рентгенография черепа позволяет оценить состояние костей черепа, является не самым информативным, но в некоторых случаях незаменимым методом. С его помощью ставят точный диагноз, выбирают лечебную тактику, контролируют эффективность лечения при заболеваниях головного мозга.
  • Реоэнцефалография — метод функциональной диагностики, оценивающий состояние сосудов головного мозга, характеризующий их кровенаполнение, эластичность, напряженность, состояние венозного оттока. Когда сосуды переполняются кровью, электрическое сопротивление тканей снижается. Этот процесс регистрируется реографом.
  • Электроэнцефалография — метод исследования головного мозга, выявляющий очаги повышенной судорожной готовности коры, что характерно для эпилепси, опухолей, постинсультных состояний, различных энцефалопатий. Энцефалография основана на записи электрической активности мозга через электроды, прикрепленные в разных местах на поверхности головы.
  • КТ и МРТ головного мозга — неинвазивные методики, выявляющие патологию ЦНС. Компьютерная томография с помощью рентгеновских лучей лучше обнаруживает патологию костной ткани — новообразования, переломы и прочие дефекты, но с трудом выявляет заболевания мозговой ткани и сосудов. Ядерно-магнитный резонанс применяют чаще, поскольку он лучше «видит» мягкие ткани. Оба эти метода в настоящее время являются очень популярными и самыми распространенными в диагностике различных заболеваний мозга.

На основании полученных результатов исследований врачи составляют курс лечения, длительность и эффективность которого определяется возрастом пациента, наличием осложнений и тяжестью течения синдрома.

Лечебные мероприятия

Транзиторный симптом «заходящего солнца» не требует специализированного лечения. Правильный уход за младенцем, соблюдение режима дня, кормление по требованию, регулярные гигиенические процедуры и массаж позволяют быстро окрепнуть нервной системе ребенка.

Лечением синдрома Грефе занимаются специалисты в области нейрохирургии, неврологии и офтальмологии. Его проводят в неврологических центрах или в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Диуретиков, обеспечивающих выведение лишней жидкости из организма, способствующих его очистке и нормализации КОС — «Диакарб», «Верошпирон», «Фуросемид»,
  2. Успокоительных средств, обладающих седативным, снотворным, противотревожным, расслабляющим действием — «Тазепам», «Диазепам»,
  3. Ноотропов, стимулирующих нейрометаболические процессы в головном мозге и оказывающих специфическое воздействие на ЦНС — «Пирацетам», «Винпоцетин», «Циннаризин»,
  4. Сосудистых препаратов, нормализующих мозговое кровообращение и тонизирующих сосудистую стенку — «Актовегин», «Церебролизин», «Курантил»,
  5. При необходимости — антибиотиков и противовирусных средств,
  6. Поливитаминных комплексов — «Комбилипен», «Мильгамма».

Тяжелые приступы синдрома требуют экстренного лечения, заключающегося в проведении дегидратации больным — внутримышечном введении «Лазикса» или «Диакарба».

Физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с «Эуфиллином»,
  • Иглоукалывание,
  • Магнитотерапия воротниковой зоны,
  • Массаж шейно-воротниковой зоны позвоночника,
  • Циркулярный душ,
  • ЛФК,
  • Плавание, быстрая ходьба, теннис,
  • Расслабляющие ванночки,
  • Прогулки на свежем воздухе.

В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство — шунтирование, во время которого из желудочков головного мозга выкачивают лишнюю жидкость.

Кроме этого основного хирургического метода проводят вентрикулярную и люмбальную пункцию, эндоскопическую дренирующую операцию, удаляют новообразования, устраняют последствия травм.

После этих манипуляций состояние малыша довольно быстро нормализуется.

Народная медицина также предлагает множество рецептов, устраняющих заболевания нервной системы:

  1. Настойка из листьев валерианы, боярышника, мяты, пустырника и эвкалипта.
  2. Средство из лимонов и чеснока.
  3. Настой лаванды.
  4. Травяной коктейль из мяты, хмеля, зверобоя, шалфея и пустырника.
  5. Отвар шелковицы.
  6. Средство из лаванды, оливкового масла и сока каланхоэ.
  7. Настой крапивы и череды.
  8. Отвар подорожника.

Рецепты народной медицины и фитосредства нормализуют внутричерепное давление и минимизируют патологическую симптоматику. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Больным с синдромом Грефе специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила, предотвращающие ухудшение общего состояния:

  • Выполнять посильные физические упражнения — посещать бассейн, заниматься фитнесом, йогой, велоспортом,
  • Гулять на свежем воздухе
  • Соблюдать режим дня — чередовать полноценный сон и разные виды нагрузок,
  • Избегать перегревов, повышающих артериальное давление,
  • Спать на высокой подушке,
  • Посещать массажный кабинет,
  • Питаться сбалансировано и рационально,
  • Соблюдать питьевой режим,
  • Не употреблять алкоголь,
  • Укреплять иммунитет.

Чтобы предупредить развитие недуга у новорожденных, женщинам необходимо планировать беременность и готовиться к ней: заранее вылечить все имеющиеся заболевания репродуктивной системы, соблюдать правила режима дня беременных, правильно питаться и выполнять все рекомендации врача.

Своевременная и всесторонняя диагностика, адекватное и курсовое лечение делают прогноз патологии благоприятным. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни больных, приводят к инвалидизации и смертельному исходу.

Источник: http://sindrom.info/grefe/

Моя крошка
Добавить комментарий