Швы на голове новорожденного

Вчд у грудничков

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины развития Вчд у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются повышенным образованием спинномозговой жидкости (ликвора), ухудшением ее всасывания, наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора или сочетанием этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, что и вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Спровоцировать постепенное развитие ВЧД грудничков могут:

• генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
• глубокая недоношенность;
• патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
• внутриутробная инфекция;
• травматические повреждения, возникающие в процессе родов (при осложнениях в родах или оперативных вмешательствах).

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

• родовые травмы, с развитием перинатального поражения (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
• нейроинфекции у детей раннего возраста (менингиты, энцефалиты);
• заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
• опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия Вчд у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

• увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
• расхождение швов черепа;
• выступание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
• дрожание подбородка и/или рук;
• частые срыгивания (до рвоты);
• вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка, снижение прибавки в весе;
• беспокойство, плаксивость малыша (плачь («на одной ноте»), монотонным голосом).

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются – значительное и неуклонно прогрессирующее увеличение окружности головы, отсутствие пульсации родничков, симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры), судороги, повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний (родовых травм и нейроинфекций), а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка. Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах – при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров, считается поводом для тщательного ежемесячного контроля и проведения дальнейшей инструментальной диагностики – НСГ (нейросонографии) – УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно – медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию. В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство – шунтирование.

Реже Вчд у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит) или при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики Вчд у грудничков

Основными способами диагностики Вчд у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

• осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
• осмотр офтальмологом глазного дна;
• нейросонография;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов – значительное ежемесячное увеличение размеров головы, формирование венозной сетки и расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

• отек дисков зрительного нерва;
• расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютернуютомографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении Вчд у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Вчд у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, заключающемся в назначении лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов), курсы физиотерапевтического лечения, ЛФК, массажа, плаванье, что помогает значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка. В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка. Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов – если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка. И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии необходимо хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

Вчд у грудничков (видео)

(удалено)

:

Гипертонус у грудничков

Горячая голова у грудничка

Грудничок запрокидывает голову

Массаж для грудничков

Синдром внезапной смерти младенцев

УЗИ грудничкам

Источник: http://grudnichki.com/zdorove/3-vchd-u-grudnichkov

Уход за головой новорожденного

Здравствуйте, уважаемые родители!Рождение ребенка — это самое большое чудо в жизни молодой семьи. Однако с появлением этого чуда у родителей возникает множество забот и проблем.

Никто не говорит, что молодым родителям будет легко ухаживать за новорожденным, но всему нужно и можно научиться. Ваш малыш — очень нежное, маленькое и хрупкое создание, он требует внимания, заботы, ласки и просто огромнейшего терпения с вашей стороны.

Абсолютно все процедуры ребенку нужно делать очень аккуратно, чтобы ненароком не навредить здоровью крохи. Особого внимания требует уход за головой новорожденного.

На первый взгляд, что может быть проще мытья головы и купания малыша. Да, действительно, нет ничего сложного и особых усилий прилагать не нужно. Но определенные знания родителям не помешают.

Что необходимо знать про череп новорожденного? ↑

Череп новорожденного имеет существенные отличия по сравнению с черепом взрослого человека. На голове у новорожденного имеются неокостеневшие участки — роднички. Они состоят из хряща и соединительной ткани. Именно благодаря им, малышу легче проходить по родовым путям матери. Уже через 2 года эти места полностью окостенеют и на их месте сформируются швы.

Самый большой из всех родничков имеет форму ромба и находится в том месте, где соединяются лобная и теменная кости. Именно этот родничок будет наблюдать особенно внимательно педиатр при каждом осмотре. Закрываются роднички по времени у каждого ребенка индивидуально.

Форма и размер головы новорожденного ↑

Что касается формы головы, то она может быть округлой, а часто и вытянутой или приплюснутой. Не стоит слишком переживать по этому поводу, все это в пределах нормы. Происходят такие деформации при рождении из-за особого строения черепа.

Именно поэтому у малышей, которые родились естественным путем, может быть вытянутая форма головы. А головка новорожденного, который родился при помощи кесарева сечения, имеет ровную и округлую форму. Из-за нелегкого пути при рождении форма головы новорожденного может быть несимметричной, а иногда с шишкой или родовым отеком.

Новоиспеченные мамы часто задают вопрос: почему у младенца крупная голова? Действительно, относительно размеров всего тельца малыша, голова кажется большой. Всё потому, что ее окружность примерно на 2 см больше, чем окружность груди. Это считается нормальным явлением.

Но бывают и отклонения, если мама перенесла инфекционную болезнь во время беременности, голова новорожденногобудет еще больше или наоборот — слишком маленькой.

А бывает всё, ещё гораздо проще — размер и форму головы новорожденный может просто унаследовать от своих родственников. Так, что не спешите искать какие-то болезни и отклонения у малыша, исходя из неправильной, как вам кажется, формы головы своего ребенка. Все придет в норму с возрастом.

Зачем измеряется окружность головы новорожденного? ↑

Когда вы будете ходить с малышом на осмотр в поликлинику, медсестра каждый месяц будет измерять окружность головы новорожденного. Это делается для того, чтобы контролировать увеличение роста головы и при отклонениях, по необходимости, вовремя принять меры.

Первые измерения делают сразу после рождения, это своеобразная точка отсчета, с ней будут сравнивать следующие измерения. Нормой считаются прибавление в росте (увеличении) головы на 1-1,5 сантиметров.

Уход за головой новорожденного ↑

Из всего, что было сказано выше, можно сделать вывод о том, что к уходу за головой малыша нужно относиться бережно и аккуратно. Итак, давайте рассмотрим некоторые рекомендации для родителей, особенно для мамы, по ежедневным процедурам:

• при купании ребенка не нужно сильно растирать ему голову;
• чтобы голова новорожденного не деформировалась, каждый раз, когда укладываете малыша спать, меняйте его положение: то на один бочок, то на второй;
• если вы заметили в области родничка желтые корочки — это гнейс или себорейный дерматит, то можно попробовать смазывать их оливковым или подсолнечным маслом перед купанием. Делать это нужно минимум за полчаса перед купанием, чтобы корочки размягчились;
• мыть голову ребеночку можно детским шампунем или мылом, но не чаще 1-2 раз в неделю, чтобы не пересушить кожу головы;
• после купания, корочки можно вычесать специальным гребешком с частыми зубчиками. Но стараться сильно не надавливать при расчёсывании, и если есть запутанные места в волосиках, не вычесывать их с силой.

Помните, что обращаться с крохой нужно нежно, ласково и с любовью.

Удачи вам  в уходе за малышом.

Источник: http://kidbe.ru/50-uhod-za-golovoy-novorozhdennogo.html

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины возникновения ВЧД у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются:

• повышенным образованием спинномозговой жидкости;
• наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора;
• ухудшением ее всасывания;
• сочетание этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, именно это вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами постепенного развития повышения внутричерепного давления грудничков могут:

• генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;

• внутриутробная инфекция;

• глубокая недоношенность;
• патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
• родовые травмы или и осложнения в родах или оперативных вмешательствах.

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

• родовые травмы, с развитием перинатального поражения  (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
• перенесенные менингиты, энцефалиты (нейроинфекции) у детей раннего возраста;
• заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
• опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

Энцефалопатия у грудничка: перинатальная, токсическая и билирубиновая

 Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

• увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
• расхождение швов черепа;
• выбухание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
• дрожание подбородка и/или рук;
• частые срыгивания (часто до рвоты «фонтаном»);
• вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка;
•  снижение прибавки в весе;
• беспокойство, плаксивость малыша  — плачь («на одной ноте»), монотонным голосом;
• нарушения сна.

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются:

• значительное и прогрессирующее увеличение окружности головы;
• отсутствие пульсации родничков;
• симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры);
• судороги;
• повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний, а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка.

Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах –

при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров необходимо:

• ежемесячно  контролировать ее прирост;
• провести дальнейшую инструментальную диагностику —  НСГ (нейросонографию) или УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно — медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию.

В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство — шунтирование.Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит).

Также эти серьезные заболевания могут возникать при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

• осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
• осмотр офтальмологом глазного дна;
• нейросонография;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов:

• значительное ежемесячное увеличение размеров головы;
• формирование венозной сетки;
• расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

• отек дисков зрительного нерва;
• расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютерную томографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома к тому это исследование крайне сложно провести у малышей раннего возраста.

Вчд у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, которое назначает врач-невролог.

Терапия заключается в назначении:

• лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов);
• курсов физиотерапевтического лечения;
• ЛФК;
• массаж;
• плаванье.

Важно знать, что только комплекс лечебных процедур будет эффективным и поможет значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка.

В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка.

Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов — если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка.

И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии считается хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/povyishennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichka/