Остановка дыхания у новорожденных причины

Апноэ у новорожденных детей

Какая мама не склонялась над кроваткой своего новорожденного малыша, чтобы прислушаться, как он дышит?! И это неспроста. Инстинктивно женщина понимает, что дыхание младенцев при определенных обстоятельствах может давать сбои.

Нет, мы ни в коем случае не хотим запугать мамочек. Но желание уберечь наших драгоценных детей должно побуждать нас узнавать о ситуациях и состояниях, способных поставить под угрозу их жизнь, ведь такова реальность бытия. Сегодня обсудим, что нужно знать каждой маме об апноэ у новорожденных.

Дыхание и апноэ

Учиться дышать малыш начинает еще во внутриутробном периоде во втором триместре беременности. Хотя газообмен происходит другим путем, через плаценту, легочное дыхание необходимо в качестве тренировки. Как только кроха появляется на свет и делает свой «настоящий» первый вдох, легкие расправляются и потребность в плацентарном дыхании прекращается.

Различают 4 вида дыхания у новорожденных:

1. Регулярное. Характеризуется приблизительно одинаковыми интервалами между вздохами.
2. Нерегулярное. Периоды от одного вздоха до другого неравномерны. Такое дыхание присуще недоношенным младенцам.
3. Периодическое. Дыхание циклично, гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, приступы апноэ длятся в течение 3 секунд.
4. Апноэ у новорожденного. Это отсутствие дыхания у ребенка более 15 секунд либо меньше по времени, но с явными признаками брадикардии. Если такие паузы кратковременны, и кислородоснабжение возобновляется, подобные апноэтические эффекты даже классифицируют как вариацию нормы. Но когда дыхание длительно отсутствует, возникает угроза жизни малыша.

Проблема затяжного апноэ у новорожденных в том, что из-за непоступления кислорода в крови накапливается углекислый газ, и возможна потеря сознания, повреждение мозга с последующей задержкой умственного развития, летальный исход. Так как апноэ часто происходит во сне, существует большая вероятность не заметить вовремя изменений в дыхательной системе.

Симптомы апноэ

Ведущими признаками, по которым отличают апноэ от периодического дыхания, являются:

• отсутствие респираторных движений (грудная клетка визуально «не дышит»);
• снижается пульс, меньше 100 ударов в минуту (для маленьких детей это уже считается брадикардией);
• синеет носогубный треугольник, лицо;
• если апноэ вызвано обструкцией респираторных путей, появляется свист, шумное дыхание, напоминающее храп; при центральном апноэ подобный симптом отсутствует.

Чем дольше нет признаков респирации, тем серьезнее ситуация, и необходимо срочно принимать меры.

о синдроме внезапной смерти новорожденных как последствие апноэ во сне:

Причины возникновения

Среди причин, по которым наблюдается апноэ у новорожденных, ведущей является глубокая недоношенность. То есть в группу риска попадают:

• малыши, рожденные на 34 неделе беременности или ранее;
• с весом меньше 2,5 кг.

У таких младенцев центральная нервная система находится в крайне незрелом состоянии, а потому вероятность перебоев в дыхании очень велика, она прямо пропорциональна степени недоношенности.

Апноэ также способны спровоцировать некоторые заболевания:

• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• врожденные сердечные аномалии с развитием сердечной недостаточности;
• менингит;
• судорожные припадки;
• асфиксия;
• состояния, вызванные инфекцией (пневмония, септицемия).

В таком случае апноэ называют поздним, ибо появляется оно чаще всего не в первые дни после рождения, а дома, приблизительно на 6 месяце жизни.

Недоношенные младенцы, у которых есть признаки апноэ, находятся под неусыпным наблюдением неонатологов

Для выявления причин затрудненной респирации проводят всестороннее обследование: берут анализ крови на биохимию, сахар, содержание микроэлементов; делают нейросонографию, рентген грудной клетки, ЭЭГ. При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс исследуют пищевод.

Типы апноэ

Различают апноэ:

• центральное: после выдоха прекращается движение воздуха, причина состояния — в нервной системе;
• обструктивное: респирация прерывается из-за обструкции (возникшего препятствия). Такое случается, например, когда снижен тонус подбородочно-язычной мышцы, из-за чего язык может западать и перекрывать дыхание;
• смешанное — присутствуют обе причины в остановке дыхания.

Лечение в больнице

Недоношенные детки, как правило, помещаются в специальные инкубаторы, установленные в палатах интенсивной терапии.

Там они подключены к мониторам, и их жизненные показатели, такие как частота дыхания и сокращения сердца, находятся под постоянным контролем. Как только наступает критическое состояние, аппаратура подает сигнал медперсоналу.

Они, в свою очередь, определяют, какая помощь необходима. Существует несколько принципов терапевтической помощи:

Советуем почитать:Врожденный стридор у новорожденных

1. Стимуляция. Тактильное воздействие в виде потряхиваний, ударов по телу пальцем, щекотание стопы малыша. В связи с этим были изобретены специальные инкубаторы с водяным матрасом или с функцией вибрации. Целесообразность их применения решает доктор.
2. Кислородные маски. При апноэтических эпизодах, повторяющихся больше 2 раз в час, используют реанимационные маски или мешки, температура в помещении снижается. В крайних ситуациях прибегают к искусственной вентиляции легких. Есть еще прибор в виде маски под названием CPAP (по-русски читается как сипап).

   Его предназначение — поддерживать давление воздуха в респираторных путях, однако его применяют только по рекомендации врача.

3. Лекарственные препараты. Их назначение оправдано, когда точно установлена причина апноэ и есть факт недоношенности.

   Выбор и дозировка препарата зависят от конкретных целей, поставленных перед врачом.

4. Устранение причин-провокаторов. Бывает, что у ребенка увеличены миндалины или в носу полипы, присутствуют аномалии нижней челюсти или сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

   Тогда лечение направлено на устранение косвенных причин, а с ними уйдут и остановки дыхания.

Если ребенок не дышит: оказание первой помощи

Одно дело, когда за ребенком ведется круглосуточное наблюдение в больнице, и совсем другое, когда мама обнаруживает в кроватке синеющего малыша. Как помочь младенцу с приступом апноэ в домашних условиях?

1. Необходимо посмотреть на время, одновременно беря ребенка на руки и начиная тормошить его. Проведите указательным пальцем вдоль спинки снизу вверх, а также по стопам. Параллельно просите домашних вызвать скорую помощь.
2. Разотрите ушки, ножки, ручки, грудную клетку, сбрызните кроху холодной водой.
3. Если первые два пункта не оказали эффекта, переходят к искусственному дыханию. Техника выполнения такая: ребенка укладывают горизонтально на ровную твердую поверхность, слегка запрокидывая головку назад. Ему открывают рот и делают небольшой неторопливый вдох, предварительно обхватив своими губами носик и ротик малютки. Важно помнить, что объем легких взрослого человека значительно превышает объем грудничка, поэтому здесь важно не переусердствовать. В случае отсутствия дыхания после первого акта помощи, проводят 5-8 вдохов, а затем приступают к закрытому массажу сердца.

Каждый родитель должен знать и уметь оказывать неотложную помощь своему ребенку

Что могут сделать родители, чтобы обезопасить своего малыша от остановки дыхания и синдрома внезапной детской смерти? Оказывается, есть правила наиболее безопасного сна:

• матрас, на котором спит ребенок, должен быть жестким, соответствовать всем требованиям педиатрии;
• до 2-х лет подушка не используется;
• укладывать спать кроху рекомендуется на бочок или на спину, но не на животик;
• недопустимо перегревание малыша, когда его пытаются укутать слишком тепло;
• детская кроватка должна находиться в непосредственной близости от родительской кровати.

Безопасность в кроватке — это когда нет ничего лишнего, а малыш спит на твердом матрасе на спине

Конечно, не все зависит от родителей, но во многом они могут помочь своему малышу. Если апноэ у новорожденного произошло в родильном доме или в больнице, это не так страшно, поскольку врачи смогут быстро и квалифицированно помочь.

Задача же родителей заранее обучиться реанимационным действиям в домашних условиях, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Поверьте, это намного важнее, чем, к примеру, научиться правильно дышать при родах. И если апноэ дает о себе знать, не медлите с обследованием малыша. Возможно, потребуется удалить миндалины, полипы в носу или исправить прикус.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/apnoe-novorozhdennyh-detey

Апноэ у новорожденных: причины, лечение и последствия

После появления ребенка мир женщины претерпевает колоссальных изменений. Инстинкт подсказывает ей, что у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием. Поэтому мамы очень часто склоняются над кроваткой младенца, чтобы убедиться, что с ним все нормально. Это связано с таким патологическим состоянием, как апноэ у новорожденных.

Дыхание

Зарождение инстинкта дыхания происходит у ребенка во внутриутробный период. Полноценный процесс возникает у младенца сразу после рождения. Делая первый и глубокий вздох, он наполняет легкие и расправляет их. Поэтому для специалистов так важен первый крик ребенка. В этот момент происходит раскрытие легких, что подтверждает правильность их работы.

Случаи остановки дыхания происходят, когда в крови не хватает кислорода. Из-за незрелости организма апноэ у новорожденных возникает чаще всего.

Виды дыхания у младенца

Специалисты смогли установить, что у ребенка имеются особенности в дыхании. Существуют следующие его разновидности:

1. Регулярное дыхание. Для него характерно одинаковый промежуток времени между вдохом и выдохом.
2. Нерегулярное. В этом случае дыхание прерывистое, а между вдохом и выдохом разные промежутки времени. Оно присуще для недоношенных младенцев.
3. Периодическое. У ребенка возникает попеременно активное и пассивное дыхание, которое сменяет друг друга неравномерно. Остановки дыхания составляют до 3 секунд.
4. Апноэ у новорожденного ребенка. Это отсутствие дыхания у младенца в течение 15 секунд, а иногда и меньше, с симптомами брадикардии. Если паузы происходят кратковременно, и кровоснабжение возобновляется, то подобные приступы квалифицируются как вариант нормы. Если дыхание отсутствует в течение длительного времени, то это является угрозой для жизни младенца.

Проблема длительного апноэ у новорожденных заключается в том, что из-за недостаточного поступления кислорода в кровь происходит накапливание углекислого газа.

В результате возникает потеря сознания и повреждение мозга, что в дальнейшем может привести к задержке умственного развития и смерти.

Опасность апноэ заключается в том, что оно происходит в момент сна, поэтому достаточно сложно заменить негативные изменения в дыхательной системе вовремя.

Чтобы не допустить осложнений в детском организме, обязательно следует учитывать особенности патологии. Во время проведенная диагностика относится к основным профилактическим мероприятиям. Родителям следует внимательно следить за состоянием новорожденного, чтобы не пропустить начало приступа.

К основным симптомам апноэ у новорожденных относят:

• У ребенка преобладает дыхание через рот, особенно если это не связано с затрудненным носовым дыханием. Из-за недостатка кислорода, младенец пытается добиться его поступления глубокими вдохами.
• Незаметно визуальное движение грудной клетки, что возникает из-за отсутствия длительных вдохов.
• Снижение частоты пульса.
• Ощущения непроходимости гортани, которые возникают при кормлении малыша.
• Бледность и посинение кожного покрова.
• К общим признакам также относят вялость и сонливость.

Признаки приступов апноэ у новорожденных во многом зависят от тяжести патологии. Если имеется запущенная или тяжелая форма, с присутствием долгой остановки, то признаки будут ярко выраженными. В основном они проявляются в комплексе. Если для патологии характерно нерегулярное и прерывистое дыхание, то признаки будут проявляться слабо.

Некоторые дети относятся к группе риска, в связи с особенностями организма:

1. Недоношенные младенцы. Они находятся в группе риска из-за того, что у них не полностью сформирована дыхательная и нервная система. Обычно после рождения, младенцев помещают в специальные инкубаторы, чтобы контролировать их дыхание, сердцебиение и температуру тела. Именно постоянное наблюдение выступает гарантией безопасности ребенка, а специальное оборудование позволяет установить точную причину синдрома апноэ у новорожденных.
2. Дети, которые имеют нарушения в строение челюсти, носа и других органов. Это приводит к непроходимости воздуха, и как следствие к ночному апноэ.
3. Увеличенные миндалины и полипы – заболевания, которые создают барьер для проникновения воздуха. При возникновении любого отклонения необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.
4. Лишний вес у детей также может стать причиной апноэ.
5. Малыши, которые страдают патологией сердца и сосудов, также включают в группу риска.
6. Нарушение минерального баланса также становится причиной нарушения дыхания.
7. Травмы и заболевания, которые были получены при родах.

Все дети, входящие в группу риска, должны находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Причины возникновения болезни

Патология появляется из-за определенных обстоятельств, связанных с рождением и особенностями здоровья ребенка. Причины апноэ у новорожденных врожденные и приобретенные.

Исходя из этого, нарушение дыхания может появиться не только у младенцев, но и у детей постарше. У специалистов имеется особый список, в который попадают пациенты из группы риска.

Основан он на определенных болезнях, которые могут привести к патологическому изменению дыхания.

Врожденные причины:

• преждевременные роды младенца до 34 недели беременности;
• младенцы, с признаками недоношенности с массой тела до 2,5 кг;
• патология сердца и сосудов;
• изменения органов дыхания.

К приобретенным причинам относят:

1. Заболевания сердца и сосудов.
2. Менингит.
3. Эпилепсия.
4. Асфиксия.
5. Приступ кислородного голодания. Он появляется в летний период, после продолжительного пребывания на солнце, когда душный воздух не обеспечивает малыша необходимым количеством кислорода.
6. Инфекционные заболевания. Они способны вызвать нарушение работы организма в целом или определенных систем в частности.

Апноэ у недоношенных новорожденных – частое осложнение, с которым сталкиваются родители. Оно появляется от незрелости легочной системы. Если у новорожденного ребенка диагностировали подобное отклонение, то его помещают под аппарат искусственной вентиляции легких. Младенец лежит там до тех пор, пока его организм не окрепнет, и он не станет самостоятельно дышать.

Если первые симптомы заболевания у ребенка появились после 6 месяцев, то речь идет о позднем апноэ у детей, возрастом до года. Для выяснения причин возникновения этой патологии, нужно срочно обратиться за консультацией к врачу. Только специалист сможет оценить состояние здоровья младенца и назначить необходимые методы исследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза апноэ сна у новорожденных специалист может назначить следующие исследования организма:

• Рентгенограмму.
• УЗИ сердца и сосудов.
• Компьютерную томографию.
• Энцефалограмму головного мозга.

Все исследования специалист будет подбираться в зависимости от признаков заболевания. Этот перечень является приблизительным, по усмотрению специалиста он может быть дополнен или сокращен.

Лечение в больнице

Недоношенных детей, помещают в специальные инкубаторы, которые расположены в палатах интенсивной терапии. Там их подключают к мониторам, и все показатели жизнеобеспечения находятся под контролем специалистов. Если у ребенка наступает критическое состояние, то определяют принципы терапевтической помощи:

1. Стимуляция. Специалисты проводят потряхивание, щекотание стоп младенца.
2. Кислородные маски. При апноэ у новорожденных, повторяющихся 2 раза в час, применяют реанимационные маски или мешки. В крайних случаях применяют искусственную вентиляцию легких.
3. Лекарственные средства. Их назначение оправдано, если установлена причина апноэ и имеется факт недоношенности.

В некоторых случаях необходимо устранить причины-провокаторы. Когда у ребенка увеличены миндалины или имеются полипы в носу. Тогда терапию направляют на устранение косвенных причин, а с ними уйдут и остановки дыхания.

Первая медицинская помощь

Если в больнице за ребенком ведется постоянное наблюдение, то при сильных приступах о нем позаботиться медперсонал. Но, что делать матери, когда она застала в кроватке синеющего малыша. Как оказать помощь ребенку в этой ситуации:

• Необходимо определить время, когда женщина берет ребенка на руки и начинает его тормошить. Следует провести пальцем по позвоночнику, снизу вверх, а также по стопам.
• Матери нужно растереть ушки, ножки, грудную клетку, и сбрызнуть ребенка холодной водой.
• Если все предыдущие меры не оказали положительного эффекта для здоровья младенца, то переходят к искусственному дыханию. В связи с тем, что объем легких взрослого превышает объем детских, то важно в этой ситуации не нанести вред новорожденному.

В период, когда один из родителей реанимирует младенца, другой должен срочно вызвать скорую помощь.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить ребенка от возникновения апноэ, следует выполнять ряд рекомендаций, способствующих здоровому сну младенца:

1. Женщине в период беременности не следует курить. Иногда это является главной причиной апноэ у новорожденных. И последствия этого могут стать не предсказуемыми для его здоровья.
2. До возраста 2-х лет ребенок может спать без подушки, а матрас должен быть жестким.
3. Родители должны следить, чтобы ребенок не спал на животе, обязательно следует положить его на бок или на спину.
4. В комнате, где спит малыш, температура воздуха не должна превышать 22 градуса.
5. Родителям следует до 2-х лет спать рядом с младенцем. Для этого можно поставить его кроватку рядом с родительской. Матери следует контролировать сон малыша и его дыхание. Однако нервничать ей в этот период не следует, потому что малыш чувствует нервное напряжение и от этого может беспокоиться сам.

При подозрении на ночное апноэ родителям не следует откладывать посещение врача. Ведь это опасно для жизни малыша.

Заключение

Апноэ у новорожденных – серьезная патология, которая требует пристального внимания и лечения. При первых признаках, родители должны обратиться к специалисту за консультацией.

Источник: http://fb.ru/article/395007/apnoe-u-novorojdennyih-prichinyi-lechenie-i-posledstviya

Апноэ у новорожденных: причины , признаки и что делать

Синдром внезапного апноэ у детей чаще всего проявляется во время сна. В большинстве случаев эти приступы связаны с перенесенными ранее и не до конца вылеченными заболеваниями. Причиной апноэ у детей может стать и попадание в дыхательные пути молока или другой, более твердой, пищи. Иногда приступы апноэ у новорожденных проявляются при безудержном крике младенца.

Апноэ у грудных детей – что это такое?

Для начала нужно разобраться с самим термином, что же это такое – апноэ у детей, и как проявляется этот синдром.

Апноэ — это отсутствие, остановка дыхания.

Почти у половины недоношенных во время сна наблюдаются остановки дыхания длительностью до 20 секунд, что связано, в первую очередь, с незрелостью дыхательного центра, хотя нельзя сбрасывать со счетов и недоразвитие периферических рецепторов, а также легочных рефлексов. Чем слабее недоношенный, чем больше патологических состояний сопровождает его с рождения (анемия, сепсис, гипоксия, пороки сердца, судороги и т. д.), тем чаще возникают у него остановки дыхания во сне.

Но и родившийся в срок ребенок не застрахован от остановок дыхания во сне, которые называются синдромом апноэ у детей: длительность респираторных пауз достигает 20 и более секунд и сопровождается внезапно появившейся бледностью или цианозом, редким сердцебиением, снижением мышечного тонуса. Наблюдательная мама с тревогой скажет врачу: «Он перестал дышать, побледнел, посинел и весь обмяк».

Причиной апноэ у новорожденных могут стать сопутствующие заболевания (перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, сепсис), анатомические дефекты лицевого скелета (расщепление верхней губы и твердого нёба, недоразвитие нижней челюсти), прием кормящей матерью некоторых лекарственных препаратов (наркотических, снотворных, успокаивающих).

Учеными достоверно доказана прямая связь между апноэ у новорожденных и курением матери во время беременности. Чем больше сигарет за день выкуривала мать, тем более частые и продолжительные респираторные паузы отмечаются у ребенка.

Частые и продолжительные апноэ у грудных детей диктуют необходимость постоянного контроля за дыханием ребенка. В таких случаях приветствуется сон мамы и малыша в одной постели, облегчающий наблюдение за состоянием его дыхания и оказание немедленной помощи.

Многие родители знают о существовании такого трагического явления, как синдром внезапной детской смерти (СВДС), определение которого говорит о неясной его причине. Ученые предполагают, что наиболее вероятной причиной развития этого синдрома является апноэ во сне.

У некоторых новорожденных, опять-таки чаще у недоношенных, на фоне выраженного беспокойства и длительного крика могут отмечаться остановки дыхания, которые в народе называют «закатываниями»: «он так кричит, что даже закатывается». Такие приступы (аффективно-респираторные) носят кратковременный характер и прекращаются самостоятельно, но, если они повторяются, необходимо обратиться к невропатологу.

Эти симптомы апноэ у детей имеют центральное происхождение, то есть, связаны с недостаточной зрелостью центральной нервной системы.

Не менее важное значение имеет состояние воздухоносных путей, а именно проходимость их верхних отделов. Заложенность носа у младенца, аденоиды и хронический тонзиллит, недоразвитие нижней челюсти, отек гортани, инородные тела дыхательных путей — эти состояния также часто ведут к нарушению дыхания у детей, и мамы обязаны знать об этом и своевременно принимать меры.

К счастью, природа награждает своих детей и защитными механизмами, способными уберечь их от многих неприятностей и трагедий.

Небольшой по размерам, но очень важный по выполняемым функциям орган — глотка, является одновременно частью дыхательных путей и участком пищеварительного канала.

Центральная нервная система строго следит за тем, чтобы глотка выполняла свою главную функцию — разделительную: во время глотания надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, и пища попадает в пищевод, а не в гортань.

При вдохе спадается вход в пищевод, преграждая воздуху путь в желудок. Во время срыгивания или рвоты носоглотка и гортань надежно закрываются, и рвотные массы устремляются в ротовую полость.

Если координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, например, при инсульте, миастении, ботулизме, расщеплении твердого нёба, то происходит забрасывание пищи в полость носа, больной может поперхнуться, кашляет, жидкая пища выливается через нос.

При попадании пищи в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония, если мелкие пищевые частицы залетели в бронхиальное дерево.

Но и в этих случаях природа предусмотрела благоприятное развитие событий, наградив человека, и в частности ребенка, способностью освобождать дыхательные пути от инородного тела с помощью кашля, чиханья и рвоты.

Что делать при приступе апноэ у детей?

Если признаки апноэ у новорожденных сопровождаются бледностью и/или цианозом, снижением мышечного тонуса («обмяк»), отсутствием движений, то необходимо встряхнуть, потормошить ребенка, дунуть ему на лицо, чтобы возбудить дыхательный центр.

В большинстве случаев эти действия помогают восстановить дыхание.

При их неэффективности немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям: приоткройте рот младенцу, своими губами плотно обхватите его нос и рот и вдувайте воздух в его дыхательные пути, одновременно проводя непрямой массаж сердца.

А что делать, если апноэ у ребенка спровоцировано попаданием пищевых частиц или частиц срыгивания (рвоты) «не в то горло», особенно в тех случаях, когда молоко «льется рекой»?

В этот момент происходит мгновенное рефлекторное закрытие ой щели, предупреждающее попадание инородных частиц (молока, рвотных масс) в дыхательные пути.

Несмотря на то, что эта реакция носит защитный характер, паника родителей бывает беспредельна. Конечно, наблюдать за тем, как твой кроха перестал дышать и посинел, очень страшно.

Но состояние это длится несколько секунд и проходит самостоятельно, как только устраняется причина, вызвавшая остановку дыхания. Что делать в таких случаях?

Крепко ухватите малыша за ножки и переверните вниз головой. Молочко вытечет из горла, а устранение причины приведет к раскрытию гортани и восстановлению дыхания. Такая короткая респираторная пауза не причиняет вреда ребенку, а, напротив, защищает его от развития аспирационной пневмонии.

Иногда остановка дыхания бывает более продолжительной, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительную остановку дыхания. Что делать при апноэ у ребенка в этом случае? Переверните его вниз головой, постучите по спинке.

Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем левой руки надавите на корень языка или пощекочите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота — тоже не страшно.

Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных предметов.

При приступе апноэ у детей в критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».

Источник: https://ladycharm.net/2016/08/apnoe-u-novorozhdennyx/

Апноэ у детей

Многие мамы любят наблюдать, как спит новорождённый, слушать его дыхание. На интуитивном уровне они понимают, что от функциональности респираторной системы зависит многое.

Нарушение дыхания опасно не только для здоровья, но и для жизни младенца. Ночное апноэ диагностируют даже у новорождённых, это состояние характеризуется задержкой дыхания. Пауза может быть кратковременной и длительной.

О том, как выявить и лечить апноэ, оказать первую помощь при задержке дыхания пойдёт речь далее.

Виды дыхания у грудничков

Эмбрион начинает дышать, тренировать мышцы диафрагмы и грудной клетки ещё в утробе матери (во 2 триместре беременности). Его организм насыщается кислородом через плаценту. Когда ребёнок рождается, то во время первого вдоха его ая щель открывается, а лёгкие расправляются.

Врачи выделяют 4 вида дыхания у грудных детей:

• Регулярный. Этот тип характеризуется равномерным дыханием, промежуток между вдохами одинаковый.
• Нерегулярный. Интервал между вдохами неравномерный. Такой тип дыхания характерен для недоношенных детей.
• Периодический. Этот тип дыхания характеризуется цикличностью, гиповентиляция (недостаточная внетилияция) чередуется с гипервентиляцией (чрезмерная вентиляция лёгких). Наблюдается кратковременная задержка дыхания не дольше 3 секунд.
• Апноэ – это патологическое состояние, при котором временно прекращается дыхание из-за блокировки дыхательных путей или отсутствия сигнала, поступающего от мозга к дыхательным путям. Приступы апноэ длятся от 15 секунд и более, задержка дыхания может быть кратковременной, но с симптомами брадикардии (частота сокращений миокарда около 60 уд/мин). Если дыхание быстро восстанавливается, то апноэтический эффект относят к варианту нормы. Но длительная задержка дыхания опасна для жизни младенца.

При затяжном апноэ в крови скапливается углекислый газ, новорождённый может потерять сознание, его мозг повреждается, он отстаёт в развитии от других детей, но самый опасный исход – это смерть. Так как приступы апноэ чаще наблюдаются в ночное время, то родители могут вовремя не заметить нарушения дыхания.

Врачи разделяют следующие типы апноэ у новорождённых:

• Центральное – это состояние, при котором дыхание прекращается из-за того, что перестаёт поступать сигнал от мозга к дыхательным мышцам.
• Обструктивное – это заболевание, которое характеризуется многократными эпизодами гиповентиляции и апноэ вследствие блокировки дыхательных путей языком.
• Смешанное – приступы апноэ провоцируют 2 вышеописанные причины.

Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу.

Признаки апноэ

При длительной задержке дыхания (от 10 секунд и дольше), посинении кожных покровов (особенно участка вокруг рта), резком замедлении пульса (менее 100 уд/мин), необходимо обследоваться у педиатра.

Апноэ у детей проявляется следующими симптомами:

• Преимущественно ротовое дыхание. Этот признак свидетельствует о том, что ребёнку не хватает воздуха, который поступает через нос.
• Затруднённое глотание. Если младенцу тяжело глотать, то возможно причина в частичной блокировке дыхательных путей.
• Энурез. Нарушение контроля над мочеиспусканием – это вторичный признак, который свидетельствует о расстройстве функциональности ЦНС.
• Чрезмерная потливость. Обильное выделение пота у младенца тоже указывает на нарушение деятельности ЦНС.
• Чрезмерное сужение и опускание груди при выдохе. Этот симптом свидетельствует о расстройстве дыхания.
• Необычные позы во сне. Так младенец пытается компенсировать недостаток кислорода во время сна на спине, так как в этой позиции респираторные пути могут быть частично перекрыты. Как следствие, нарушается газообмен.

Таким образом, если респираторные движения отсутствуют (грудная клетка не двигается), проявляется брадикардия (пульс менее 60 уд/мин), синеет кожа на лице (особенно вокруг рта), то речь идёт об апноэ. Если приступ вызван блокировкой дыхательных путей, то возникает свистящее, шумное дыхание, которое напоминает храп.

Причины задержки дыхания

Как гласит статистика, апноэ возникает у 8 из 10 недоношенных детей. А поэтому в группу риска входят младенцы, которые появились на свет на 32 неделе беременности и с массой тела менее 2.5 кг. Это объясняется незрелостью ЦНС ребёнка. Чем выше степень недоношенности, тем больше вероятность респираторных расстройств во сне.

Апноэ у детей провоцируют следующие заболевания:

• Расстройство пищеварения, которое характеризуется проникновением содержимого желудка назад в пищевод.
• Врождённые сердечные аномалии с развитием функциональной недостаточности сердца.
• Воспаление оболочек мозга.
• Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое сопровождается приступами судорог.
• Кислородное голодание с избытком углекислого газа в крови.
• Инфекционные заболевания (воспаление лёгких, заражение крови).

В таком случае речь идёт о позднем апноэ, которое проявляется у новорождённых в возрасте 6 месяцев.

Чтобы выявить причины респираторных расстройств проводят комплексное обследование:

• биохимический анализ крови;
• исследование крови на глюкозу;
• анализ крови на витамины и микроэлементы;
• УЗИ головного мозга;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• электроэнцефалограмма мозга.

Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса исследуют пищевод.

Методы лечения

Если новорождённый недоношенный, то его помещают в специальный инкубатор, который устанавливают в отделении интенсивной терапии.

Там его подключают к монитору и контролируют показатели жизненно важных функций (частота дыхательных движений, сокращений миокарда и т. д.).

При наступлении критической ситуации персонал оповещается с помощью звукового сигнала. Врач определяет какую помощь нужно оказать ребёнку.

Виды реанимации при апноэ у детей:

• Стимуляция предполагает тактильный контакт: потряхивания, удары по телу пальцем, щекотание ног и т. д. Для этих целей применяют инкубаторы с водными матрасами или опцией вибрации. Решение об их использовании принимает врач.
• Маски для дыхания. При задержке дыхания, которые повторяются от 2 раз за 60 минут, применяют маски или мешки для реанимации. Искусственная вентиляция лёгких – это крайняя мера по восстановлению газообмена между окружающим воздухом и лёгкими. Маски для сипап терапии поддерживают давление воздуха в дыхательных путях, применяют прибор только по назначению доктора.
• Медикаменты. Лекарственные средства назначают только после установления причины заболевания. Для лечения недоношенных детей с апноэ тоже используют медпрепараты. Решение о выборе медикамента и дозе принимает лечащий врач.
• Ликвидация причин, которые провоцируют задержку дыхания. Апноэ могут спровоцировать полипы в носу, увеличенные миндалины, патологии нижней челюсти или расстройства функциональности сердца и сосудов. В таких случаях врач устраняет первопричину, после которой нормализуются респираторные функции.

В любом случае при возникновении характерных симптомов у грудного ребёнка необходимо обратиться к педиатру.

Первая помощь

Одно дело, если состояние младенца контролируют врачи, но совсем другое, если родители обнаруживают синеющего ребёнка в кроватке. Чтобы предотвратить смерть новорождённого от удушья, необходимо оказать ему первую помощь:

1. Младенца берут на руки, смотрят на время и начинают его приводить в чувство. Для этого пальцами проводят по спинке снизу вверх, потом щекочут стопы. Одновременно родных просят вызвать бригаду скорой помощи.
2. Верхние и нижние конечности, а также уши растирают, ребёнка обрызгивают холодной водой.
3. Если новорождённый не очнулся, то делают искусственное дыхание. Для этого младенца нужно уложить на спинку, поверхность должна быть твёрдой и ровной. Головку слегка запрокидывают, губами обхватывают рот, и в нос ребёнка неторопливо вдыхают воздух. Объём лёгких малыша меньше, чем у взрослого, а поэтому важно не перестараться. Если дыхание не восстановилось, то проводят ещё 5–7 вдохов, а потом выполняют закрытый массаж сердца.

Во время приступа апноэ во сне каждая секунда на счету, а поэтому важно научиться отказывать первую помощь.

Профилактика апноэ

Предотвратить задержки дыхания возможно, для этого нужно соблюдать некоторые правила:

• Жёсткий матрас обеспечит безопасный сон младенцу. О том, как правильно выбрать хороший матрас, читайте по ссылке http://vskormi.ru/children/kak-vybrat-matras-dlya-rebenka/.
• До 2 лет новорождённый спит без подушки.
• Ребёнок должен спать на боку или спине, но не на животе.
• Не рекомендуется перегревать малыша перед сном.
• Кроватку устанавливают рядом с кроватью родителей.

Таким образом, апноэ у новорождённых – это опасное заболевание, которое важно вовремя диагностировать и грамотно лечить. При возникновении симптомов сразу же обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит схему лечения. Родители должны научиться оказывать первую помощь, чтобы предотвратить внезапную смерть младенца.

data-matched-content-rows-num=”9, 3″ data-matched-content-columns-num=”1, 2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked”

Источник: http://vskormi.ru/children/apnoe-u-novorozhdennyh/

Все об апноэ у грудничка: причины явления, методы диагностики и лечения заболевания

После рождения ребенка мир женщины сильно меняется. Внутренний инстинкт каждой матери говорит о том, что из-за незрелости организма малыша, могут быть сбои в его дыхании.

Именно поэтому, мамы начинают прислушиваться к сопению своей крохи, чтобы убедиться, что с ним все хорошо. И это оправдано ведь, младенец может столкнуться с таким патологическим состоянием, как синдром апноэ – нарушение дыхания.

Чтобы не допустить серьезных изменений в работе организма малыша, нужно знать все особенности данного заболевания.

Дыхание

Инстинкт дыхания, начинает зарождаться у малыша, еще в период внутриутробного развития. Полноценное легочное дыхание появляется сразу после появления крохи на свет.

Делая глубокий вдох, ребенок наполняет легкие кислородом и расправляет их.

После рождения ребенка для врачей очень важен его первый крик, так как именно при плаче происходит раскрытие легких, что говорит о правильности работы легочной системы.

Бывают ситуации, когда у человека наблюдается остановка дыхания, в большинстве случаев это случается из-за недостаточного поступления кислорода в кровь.

Из-за незрелости организма, новорожденные дети могут сталкиваться с недугом намного чаще, чем взрослые. Среди медиков данное патологическое состояние получило название апноэ у новорожденных.

По мнению специалистов, дыхание детей можно разделить на четыре вида, каждый из которого имеет свои особенности.

Виды дыхания новорожденных

1. Регулярное дыхание – между вдохом и выдохом наблюдается приблизительно одинаковый промежуток времени.
2. Нерегулярное дыхание – прерывистое дыхание, чаще обычного преобладают разные временные промежутки между вдохом и выдохом.
3. Прерывистое или периодическое – у ребенка наблюдается попеременное присутствие активного и пассивного дыхания, которое неравномерно сменяет друг друга. Приступы остановки дыхания не превышают 3 секунд.
4. Дыхание с ярко выраженным апноэ – дыхание с приступами остановки, время остановки дыхания варьируется от 3 до 15 секунд.

Если синдром апноэ не вызывает серьезных нарушений в работе организма и является редкими, в некоторых случаях он считается вариантам нормы, даже если время приступа достигает 15 секунд.

В остальных случаях, когда во время синдрома апноэ наблюдаются признаки кислородного голодания, данное патологическое состояние несет серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка.

Частое кислородное голодание с присутствием обмороков, оказывает негативное влияние на мозг ребенка. Нарушения умственного и физического развития, могут быть осложнениями данного состояния. Самая страшная опасность — это ночное апноэ у детей, возникший приступ во сне может угрожать жизни ребенка.

Признаки заболевания

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений в работе организма ребенка, нужно учитывать все особенности заболевания. Своевременная диагностика, является главным профилактическим комплексом, развития синдрома апноэ. Родители должны очень внимательно относиться к состоянию своего малыша, чтобы не пропустить приступов.

Симптомы апноэ:

• чаще обычного у ребенка с апноэ преобладает дыхание через рот, особенно если это не связано с затруднением носового дыхания. Из-за недостаточного поступления кислорода через носик, ребенок пытается компенсировать его нехватку глубокими и частыми вдохами;
• отсутствие визуального движения грудной клетки, возникает из-за отсутствия длительных вдохов;
• снижения частоты пульса;
• ощущение непроходимости гортани, которые могут возникнуть в момент кормления малыша. В период повседневной жизни малыша, в дыхании прослушивается свист;
• бледность и посинение кожных покровов;
• вялость, сонливость – общие симптомы нехватки кислорода.

Симптомы приступов апноэ у новорожденных будут зависеть от тяжести патологии.

Если патологическое состояние имеет запущенную или тяжелую форму, с присутствием долгой остановки дыхания, то симптомы будут ярко выраженными. В большинстве случаев, они проявляются в комплексе.

В том случае, если патология нарушения является редкостью или находится на уровне нерегулярного и прерывистого дыхания, симптомы будут иметь слабый характер.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения нарушения дыхания у детей бывают врожденными и приобретенными.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что приступы апноэ могут возникнуть как у новорожденного, так и у детей старшего возраста. У врачей существует негласный список лиц, которые входят в группу риска.

Основан данный список на заболеваниях, которые могут спровоцировать развитие патологического изменения дыхания.

Врожденные причины:

• преждевременное рождение ребенка до 34 недели беременности;
• дети, имеющие признаки недоношенности, с весом тела до 2,5 кг;
• патологические состояния сердечно сосудистой системы;
• патологические изменения органов дыхания.

Приобретенные причины:

• гастроэзофагеальный рефлюкс – нарушение работы сфинктера, расположенного между нижней частью пищевода и желудка;
• приобретенные причины нарушения работы сердечно сосудистой системы;
• менингит – воспалительные процессы оболочек спинного и головного мозга;
• эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующиеся внезапным судорожным приступом;
• асфиксия – приступ удушья, в процессе которого происходит перекрытие подачи кислорода в головной мозг;
• приступ кислородного голодания из-за некачественного кислорода – данная причина чаще возникает в летний период, когда после долго пребывания на солнце, душный воздух не обеспечивает ребенка нужным количеством кислорода;
• инфекционные заболевания, вызывающие нарушения работы организма в целом или определенных его систем в частности.

Апноэ у недоношенных детей – является довольно частым осложнением, с которым сталкиваются молодые родители. Чаще обычного это случается из-за незрелости легочной системы. Если после родов диагностировали данное отклонение, ребенка помещают под аппарат искусственной вентиляции легких. Находится он там до тех пор, пока его организм не окрепнет и он сам не начнет дышать.

Если первые признаки нарушения дыхания возникли после шести месяцев, речь идет о позднем апноэ у детей до года. Для выявления причин возникновения данной патологии, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. На основе симптомов, доктор сможет оценить состояние малыша и назначить необходимые диагностические методы исследования.

Диагностика заболевания

• Ультразвуковое исследование сердца, сосудов головного мозга;
• рентгенограмма;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• энцефалограмма головного мозга;
• электрокардиография сердца;
• холтер мониторинг ЭКГ сердца.

Методы диагностического исследования будут подбираться в зависимости от симптомов заболевания. Если врач решит, что причиной развития данной патологии могут быть отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, то исследования будут направлены диагностику сердца.

Перечисленный список методов является приблизительным, на усмотрения врача он может быть дополнен или сокращен.

Лечение заболевания

Если апноэ у новорожденных возникло сразу после родов, то таких деток помещают в палату интенсивной терапии под аппарат искусственной вентиляции легких. Также применение данного аппарата возможно, если у ребенка присутствуют явные признаки кислородного голодания, и он не может самостоятельно дышать.

В остальных случаях, когда жизни ребенка ничего не угрожает, может быть применено использование местной терапии. Все методы лечения, будут направлены на устранения причин возникновения патологии. Особенно актуально это когда нарушение дыхания является сопутствующим осложнением, активного заболевания.

Способы устранения приступов апноэ

1. Физическая стимуляция дыхания в момент приступа – воздействие на работу легких происходит с помощью применения несильных потряхиваний или хлопков.
2. Применение специальной кислородной маски – как правило, данный метод рекомендован для применения, в случае частых приступов.

   Целесообразность использования данного метода лечения устанавливает только лечащий врач.

3. Лекарственная терапия – препараты подбираются по основному заболеванию ребенка, на усмотрение врача.

4. Хирургический метод лечения – в случае, если причина вызывающая нарушение дыхания не поддается классической терапии, доктор может рекомендовать проведение операции.

Все методы и способы лечения подбираются по усмотрению врача.

Необходимо помнить, что в случае серьезного нарушения дыхания у грудничка, родителям необходимо обратиться за квалифицированной помощью. При своевременной диагностике и лечении, данное патологическое состояние устраняется без возникновения серьезных трудностей.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Источник: http://ogrudnichke.ru/zdorove/apnoe-u-novorozhdennyh-prichiny-lechenie.html