Мотилиум при грудном вскармливании

Мотилиум – показания к применению и отзывы

Ежегодно изменяется качество жизни современного человека. Сегодня уже трудно найти на полках магазина полностью натуральные продукты питания, без добавок, усилителей вкуса и красителей. Некачественное питание неизбежно приводит к нарушению работы ЖКТ. В таком состоянии показанием к применению является Мотилиум.

Согласно клинико-фармакологической группе, препарат относится к противорвотным лекарствам центрального действия, которые блокируют дофаминовые рецепторы.

Выпускается медикамент в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого или кремового цвета. На одной стороне имеется надпись М/10, на другой – JANSSEN.

В каждой картонной коробке содержится 10 или 30 штук таблеток Мотилиум – инструкция по применению прилагается.

Активный компонент препарата – домперидон, которого содержится в 1 таблетке 10 мг. Вещество улучшает желудочно-кишечную перистальтику, поэтому является показанием к применению при многих желудочных патологиях. К вспомогательным компонентам медикамента относятся:

• хлопковое гидрогенизированное масло;
• лаурилсульфат натрия;
• стеарат магния;
• повидон;
• прежелатинизированный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы.

По фармакологическому действию лекарственное средство является активатором перистальтики, обладает противорвотным эффектом.

Действующее вещество дает эффект некоторых психотропных препаратов (нейролептиков), но не имеет их побочных явлений, поскольку плохо проходит физиологический барьер между ЦНС и кровеносной системой.

Домперидон имеет показания к применению для облегчения эвакуации жидких и полужидких фракций из желудка здоровых людей, а больным помогает при замедлении выхода твердых пищевых комков.

Помимо таблеток, производители выпускают для более удобного применения внутрь Мотилиум суспензию. Такая форма лекарства выпускается во флаконе из темного стекла по 10 мл. В комплекте идет дозирующий шприц. Согласно показаниям по применению, пить суспензию следует за полчаса до каждого приема пищи и по необходимости перед сном. Дозировка:

1. Тошнота или рвота. Взрослым 3 раза/сутки по 20 мг. Детям с массой тела больше 35 кг максимальная суточная доза – 2,4 мг/кг веса, но не более 80 мл (80 мг). Малышам младше 5 лет – 0,5 мл/г веса 3 раза/сутки.
2. Хроническая диспепсия. Взрослым 3 раза/сутки по 10 мг.
3. Детская диспепсия. Новорожденному грудничку и ребенку до 5 лет доза вычисляется по индивидуальным показаниям из расчета 0,25 мл/кг веса.

Таблетки

Препарат стимулирует активность мышц, что приводит к быстрой эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку. Мотилиум в таблетках, как и суспензия, способствует излечению рефлюксной болезни, помогает купировать изжогу. Также препарат подавляет активность рвотного центра, которая спровоцирована различными инфекционными заболеваниями и хроническими патологиями:

• диспепсия, связанная с рефлюксом эзофагитом (ощущение вздутия живота и переполнения желудка, метеоризм, отрыжка, боли в эпигастрии, изжога);
• рвота и тошнота, связанные с приемом допамина во время болезни Паркинсона;
• синдром срыгивания у новорожденных;
• тошнота и рвота, связанные с нарушением диеты, лекарственным лечением или радиотерапией.

Согласно аннотации, показания к применению препарата для ребенка обусловлены затрудненным опорожнением, вздутием, циклической рвотой и желудочно-кишечным рефлюксом.

Лекарство ускоряет выздоровление малыша при отравлениях, быстро восстанавливает нарушенные процессы. Как правило, назначают Мотилиум детям в виде суспензии, так как ее легче ребенку проглотить.

Уже через двое суток от начала терапевтического курса приходит облегчение.

При беременности

Поскольку таблетки улучшаю перистальтику кишечника, то они незаменимы во время раннего и позднего вынашивания плода.

Прием Мотилиума при беременности и во время лактации разрешен при гестозе, который сопровождается рвотой, тошнотой и при нарушении двигательной активности пищеварительной системы.

В послеродовом периоде препарат или его аналоги, более дешевые по цене, назначают для стимуляции отделения грудного молока.

Медикаментозное средство изначально направлено на устранение рвотных позывов. Во время применения Мотилиума от тошноты лучше придерживаться схемы: принимать натощак или за 2 часа до приема пищи.

Так будет происходить быстрее абсорбция медикамента из желудочно-кишечного тракта. После применения таблеток препарат в плазме крови обнаруживается через полчаса.

Если желудочная кислотность снижена, то, чтобы избавиться от тошноты, лучше принимать таблетки за полчаса до еды.

От изжоги

Чувство жжения за грудиной знакомо почти каждому человеку. У некоторых людей оно возникает после приема пищи постоянно. Неприятные ощущения являются следствием заброса в пищевод (непроизвольного) содержимого желудка.

Причиной такого состояния может стать ожирение, стресс, злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Независимо от того, почему возникло жжение, поможет Мотилиум от изжоги. Чтобы совсем избавиться от нее, приема лекарственного средства недостаточно.

Нужно нормализовать питание и отказаться от вредных привычек.

От поноса

Диарея является следствием сбоя в работе кишечного тракта. Ее причиной могут стать пищевые отравления или бактериальные инфекции. Как правило, диарею вызывают сальмонеллы, которые распространяются в еде и воде.

От поноса чаще страдают туристы, которые любят путешествовать по экзотическим странам. От пищевого отравления часто страдают маленькие дети, которые плотно контактируют с внешней средой и могут брать в рот зараженные сальмонеллой предметы.

Самое верное средство в такие моменты – Мотилиум от поноса. Уже после первого применения диарея отступает.

Для лактации

Когда грудь не наливается, а младенец голодный, врачи нередко прописывают Мотилиум при грудном вскармливании. Для усиления лактации применяют препарат, когда у мамы уменьшается количество молока после приема гормональных таблеток или когда она сцеживает его для больного ребенка, но на все кормления все равно не хватает. Побочные эффекты у матери и младенца чрезвычайно редки.

Цена

Купить противорвотное лекарство можно в аптечной сети или заказать по каталогу в интернет-магазинах, специализирующихся на продаже медикаментов.

Сколько стоит Мотилиум? Средняя цена в России за суспензию в 100 мл – 500 рублей, за таблетки 10 шт. – 400 рублей. Упаковка с 30 таблетками обойдется примерно в 700 рублей.

Если заказать лекарство через интернет, то стоимость, возможно, будет меньше.

Аналоги

Заменить препарат можно другими медикаментами, которые обойдутся немного дешевле по цене. Фармацевтическая промышленность предлагает много препаратов, схожих по применению, которые в качестве активного средства содержат домперидон. Аналоги Мотилиума на российском рынке:

• Мотилак;
• Дамелиум;
• Домстал;
• Мотониум;
• Пассажикс;
• Домет;
• Перинорм;
• Церукал.

Как принимать Мотилиум

Инструкция по применению медикамента показывает, что для взрослых рекомендовано лекарство в таблетках, а другие формы (лингвальные, суспензия) – для детей.

Как принимать Мотилиум в каждом отдельном случае, было рассмотрено выше. Для профилактики сбоев пищеварительного процесса медикамент применяют по одной таблетке три раза в день.

Сроки приема устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Противопоказания

По инструкции противорвотное лекарство не рекомендуется к применению при гиперчувствительности к домперидону и при желудочно-кишечных кровотечениях разного генеза. Мотилиум – противопоказания абсолютные:

• перфорация кишечника или желудка;
• гиперпролактинемия;
• кишечная непроходимость;
• пролактинома;
• глаукома;
• феохромоцитома;
• эпилепсия;
• рак молочной железы.

Отзывы

Лилия, 39 лет

Прописали препарат Мотилиум – показания к применению гласят, что средство помогает при рефлюксе. Купила лингвальные таблетки для рассасывания, поскольку цена на них была ниже. Уже после первого дня приема симптомы эзофагита стали намного реже проявляться. После недельного приема совсем исчезли. Сейчас стала внимательней следить за своей едой.

Анастасия, 23 года

Решила купить в интернет-магазине упаковку Мотилиума для своего сына. Думала, что по цене выйдет недорого, но в итоге пришлось заплатить еще и за пересылку. Сынок страдает от проблем с пищеварением. Отрыжка и рвота – постоянные сопровождающие процесса принятия пищи. По этим показаниям назначили противорвотное, и уже через 3 дня все наладилось.

Марина, 32 года

Покупаю Мотилиум нечасто из-за высокой цены в аптеке. Но иногда возникают случаи, что без этих таблеток не обойтись. Когда после поездки всей семей подцепили кишечную инфекцию, то гастроэнтеролог, изучив наши показания, прописала пропить их в комплексе с другими препаратами. Мы с мужем восстановились быстрее, но дочка очень долго приходила в себя.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/8162-motilium-pokazaniya-k-primeneniyu.html

Мотилиум для детей (суспензия): инструкция по применению, дозировка, цена, отзывы, аналоги

Суспензия для детей Мотилиум относят к группе противорвотных средств блокирующих допаминовые рецепторы центрального действия. Стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта.

Предпочтительная лекарственная форма для детей – суспензия. Действующий компонент быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается спустя 1 час после употребления.

Средство используется для устранения тошноты и рвоты органического и  инфекционного происхождения. Используется для устранения синдромы срыгивания после приема пищи у новорожденных. Средство помогает избавиться от вздутия живота.

Применяя препарат для детей важно соблюдать дозировки, описанные в инструкции. Прием в больших дозах может стать причиной проявления побочных эффектов.

Перед использованием средства для лечения детей следует проконсультироваться с педиатром, имеются противопоказания.

Лекарственная форма

Лекарственное средство производится в форме суспензии, предназначенной для приема внутрь. Смесь имеет однородную консистенцию и белый цвет. Активным компонентом выступает домперидон.

Состав

В состав препарата также входят вспомогательные компоненты:

• некристаллический жидкий сорбитол;
• натрия сахаринат;
• полисорбат;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• очищенная вода;
• гидроксид натрия.

Препарат реализуется в сети аптек во флаконах из темного стекла, вместимостью 100 мл. В обязательном порядке средство сопровождается инструкцией по применению, описывающей рекомендуемые дозировки.

Показания к применению

Препарат Мотилиум используют при диспепсических проявлениях, связанных с медленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту. Прием лекарственного состава показан при наличии следующих симптомов:

• неприятное ощущение в подложечной области;
• метеоризм;
• заброс кислого содержимого из желудка в пищевод;
• вздутие живота;
• поражение слизистых оболочек пищевода;
• боли в кишечнике;
• отрыжка;
• рвотные позывы, рвота.

Показаниями к приему состава также могут являться:

1. Органические и функциональные нарушения с присутствующей тошнотой или рвотой.
2. Препарат назначают детям в период инфекционных заболеваний для предотвращения проявления симптомов интоксикации как результата воздействия вредоносных микроорганизмов.
3. Используют при дисфункции желудочно-кишечного тракта.
4. Средство применяют при существенных нарушениях диетической основы.
5. Применяется для профилактики и лечения срыгивания у грудничков.

Зачастую средство переноситься хорошо, но, несмотря на это перед его приемом следует проконсультироваться с доктором. Только специалист сможет подобрать наиболее удобную дозировку лекарственного состава. Потребление средства в некоторых случаях противопоказано, побочные реакции возникают редко.

Способ применения и рекомендуемые дозировки

Лекарственный препарат Мотилиум рекомендуют принимать за 20-30 минут до приема пищи.

Подобное ограничение связано с тем, что при употреблении после еды всасывание действующего вещества замедляется и снижается эффективность.

Продолжительность использования лекарственного состава не должна превышать 28 суток. Связано это с формированием медикаментозного привыкания, на фоне которого возникает снижение эффективности препарата.

Рекомендуемые дозировки суспензии для детей выглядят следующим образом:

1. Дети от 12 лет с массой тела более 35 кг принимают по 10-20 мл лекарственного средства 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мл лекарственного состава.
2. Дети в возрасте до 12 лет и младенцы – 0,25-0,5 мг средства на 1 кг массы тела 3-4 раза в сутки.
3. Рекомендуемую дозу может корректировать специалист с учетом состояния пациента. При этом максимальный объем потребляемого в сутки лекарства не должен превышать 80 мл.
4. Показано существенное снижение дозировок для пациентов с нарушениями функций почек. При длительном использовании состава рекомендуется отслеживать функциональную активность органов.
5. Препарат противопоказан при серьезных нарушениях функций печени, тем не менее, врач может назначить средство в строго ограниченных дозировках.
6. Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым пациентам рекомендуют применять препарат в форме таблеток.

Пациентам следует обратить внимание на то, что превышать рекомендуемую дозировку не следует. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом. В отношении грудных детей в целях профилактики срыгивания и нормализации моторики кишечника средство может использоваться в течение 3 месяцев в малых дозах.

Как применять суспензию

Непосредственно перед приемом лекарственного состава в форме суспензии флакон следует осторожно взболтать, при этом важно не допустить образования пены.

Лекарственное средство должно храниться в индивидуальном флаконе с защитой от случайного вскрытия детьми. Родители должны проверять плотность закрытия упаковки после использования состава.

Для того что бы открыть флакон следует надавить на крышку и прокрутить ее по направлению часовой стрелки. Для точного определения дозы следует использовать шприц, который идет в комплекте с препаратом.

На вспомогательном элементе есть деления, которые помогают без труда определить рекомендуемую дозу.

После использования шприц нужно разобрать и тщательно промыть водой, использовать моющие составы в этих целях не рекомендуется.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противорвотное действие, стимулирует перистальтику. Действующий компонент является антагонистом дофамина, но в отличие от собственных аналогов не обладает способностью проникать сквозь гематоэнцефалический барьер.

Именно за счет подобного условия обеспечивается относительная безопасность состава и не высокий риск проявления побочных эффектов. Основная эффективность медикаментозного состава достигается за счет угнетения дофаминовых рецепторов наряду с периферическим действием.

Секреторная функция желудка под воздействием средства существенно не изменяется.

Фармакокинетика

Активный компонент препарата быстро усваивается и принимает максимальную концентрацию в плазме крови в течение часа после употребления лекарственного средства.

Активный компонент не собирается в организме, препарат полностью перерабатывается желудочно-кишечным трактов и выходит из организма пациента естественным образом вместе с продуктами жизнедеятельности. 31% выходит вместе с мочой, а 66% вместе с каловыми массами.

Малая доля компонентов выводится из организма в исходном виде. Период полувыведения составляет около 8 часов, у пациентов с нарушениями функций печени и почек больше.

Внимание! В ходе лабораторных исследований было доказано, что активный компонент оказывает действие на функции головного мозга.

Побочные эффекты

Чаще всего средство переносится хорошо, описанные побочные эффекты проявляются редко. Среди перечня наиболее распространенных симптомов выделяют:

• неврологические расстройства в виде затяжной депрессии, повышенной возбудимости;
• постоянная сонливость и апатия;
• периодические головные боли;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• ощущение сухости во рту;
• отклонения в работе эндокринной системы;
• аллергические реакции.

При проявлении описанных побочных реакций следует обратиться к доктору и обсудить целесообразность назначения другого состава со схожим действием.

Внимание! Игнорировать проявление аллергической реакции и продолжать прием состава запрещается. Такие действия могут стать причиной развития анафилактического шока.

Неврологические расстройства чаще всего проявляются у детей в возрасте до года, поскольку гематоэнцефалический барьер в данный период не развит.

Противопоказания к приему

Перечень противопоказаний к употреблению состава небольшой. Принимать средство запрещено в следующих случаях:

• частная восприимчивость или непереносимость какого-либо компонента состава;
• нарушения функций печени и почек;
• кровотечения в отделах ЖКТ;
• пролактинома.

При наличии патологий сердечнососудистой системы, в том числе сбоев сердечного ритма средство применяют с особой осторожностью.

Передозировка препаратом приводит к проявлению признаков описанных в разделе побочное действие. Неврологические осложнения могут проявляться с большей интенсивностью.

В случае случайного приема больших доз следует принять сорбент и обратиться больницу. При приеме значительных доз показано промывание желудка.

В некоторых случаях используют антигистаминные препараты для устранения проявлений аллергии.

Беременность и лактация

Данных о применении лекарственного средства в период беременности недостаточно, потому утверждать о его безопасности нельзя.

Данные относительно повышения риска развития пороков у малыша получены не были, потому средство может использоваться при наличии острых медицинских показаний у матери, когда ожидаемая польза преобладает над возможным вредом.

В период лактации препарат может использоваться, но следует учитывать, что средство проникает в грудное молоко.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендовано принимать Мотилиум смежно с антацидными и антисекреторными препаратами. При их взаимодействии нарушается активность домперидона.

Внимание! Активный компонент оказывает стимулирующие влияние на ткани пищевода и усиливает всасывание других лекарственных составов. Именно поэтому возможность смежного приема Мотилиума с другими препаратами следует обсуждать в частном порядке.

Не рекомендуется применять состав смежно с препаратами группы антибиотиков.

Правила хранения

Лекарственное средство следует хранить в сухом, прохладном и защищенном от детей месте. Хранить средство нужно в индивидуальной упаковке. Длительность срока хранения препарата в форме суспензии составляет 5 лет с момента производства.

Аналоги препарата

Заменить Мотилиум можно на следующие медикаменты:

1. Мотинорм — индийский препарат, содержащий в качестве активного компонента домперидон. Выпускается он в суспензии, разрешенной детям с года и таблетках, которые рекомендованы пациентам старше 5 лет и весом более 20 кг.
2. Пассажикс является полным аналогом Мотилиума. Это отечественное лекарственное средство, выпускаемое в жевательных таблетках, которые могут применяться у пациентов старше 5 лет, женщин в положении и кормящих грудью.
3. Перинорм является заменителем Мотилиума по клинико-фармакологической группе. Это противорвотное средство, которое бывает в таблетках, ампулах и растворе для приема внутрь. Препарат противопоказан детям, не достигшим 2-х лет, в I триместре и во время естественного вскармливания.
4. Церукал содержит в качестве активного компонента метоклопрамид. Выпускается препарат в таблетках и уколах. Может применяться у детей старше 2-х лет, во II и III триместре.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 288 рублей. Цены колеблются от 250 до 324 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/motilium-dlya-detej.html

МОТИЛИУМ

Противорвотный препарат – центральный блокатор дофаминовых рецепторов

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для приема внутрь однородная, белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 12 мг, сорбитол жидкий некристаллизованный 70% – 455.4 мг, метилпарагидроксибензоат – 1.8 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.2 мг, натрия сахаринат – 0.2 мг, полисорбат 20 – 0.1 мг, натрия гидроксид – около 10 мкг (от 0 до 30 мкг), вода – до 1 мл.

100 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозирующим шприцем – пачки картонные.

Мотилиум ЭКСПРЕСС

Таблетки для рассасывания белого или почти белого цвета, круглые.

Вспомогательные вещества: желатин – 5.513 мг, маннитол – 4.136 мг, аспартам – 0.75 мг, эссенция мятная – 0.3 мг, полоксамер 188 – 1.125 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Домперидон – антагонист допамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через ГЭБ.

Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза.

Его противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в хеморецепторной триггерной зоне, которая находится за пределами ГЭБ.

Исследования на животных и низкие концентрации препарата, выявляемые в головном мозге, свидетельствуют о преимущественно периферическом действии домперидона на допаминовые рецепторы.

При применении внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется. Cmax в плазме крови достигается примерно в течение 30-60 мин. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) связана с интенсивным пресистемным метаболизмом в кишечной стенке и печени.

Домперидон следует принимать за 15-30 мин до еды. Снижение кислотности в желудке приводит к нарушению всасывания домперидона.

Биодоступность при приеме внутрь снижается при предварительном приеме циметидина и натрия бикарбоната.

При приеме препарата после еды для достижения Cmax требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.

Распределение

При приеме внутрь домперидон не накапливается и не индуцирует собственный метаболизм. После приема домперидона внутрь в течение 2 недель в дозе 30 мг/сут Cmax в плазме крови через 90 мин была равна 21 нг/мл и была почти такой же, как после приема первой дозы (18 нг/мл).

Связывание с белками плазмы – 91-93%.

Исследования распределения препарата с радиоактивной меткой у животных показали его широкое распределение в тканях, но низкие концентрации в головном мозге. Небольшие количества препарата проникают через плацентарный барьер у крыс.

Метаболизм

Домперидон подвергается быстрому и интенсивному метаболизму путем гидроксилирования и N-деалкилирования. Исследования метаболизма in vitro с диагностическими ингибиторами показали, что изофермент CYP3A4 является основной формой цитохрома Р450, участвующей в N-деалкилировании домперидона, в то время как CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в ароматическом гидроксилировании домперидона.

Выведение

Выведение почками и кишечником составляет 31% и 66% от дозы при приеме внутрь соответственно. Доля препарата, выделяющегося в неизмененном виде, является небольшой (10% – с калом и приблизительно 1% – с мочой). Плазменный T1/2 после однократного приема внутрь составляет 7-9 ч у здоровых добровольцев, но повышается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) T1/2 домперидона увеличивается с 7.4 до 20.8 ч, но концентрации препарата в плазме ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Малое количество неизмененного препарата (около 1%) выводится почками.

У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (оценка 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC и Cmax домперидона были в 2.9 и 1.5 раз выше, чем у здоровых добровольцев соответственно. Доля несвязанной фракции повышалась на 25%, и T1/2 увеличивался с 15 до 23 ч.

У пациентов с легким нарушением функции печени отмечались несколько сниженные системные уровни препарата в сравнении с таковыми у здоровых добровольцев на основе Cmax и AUC без изменений связывания с белками или T1/2. Пациенты с тяжелым нарушением функции печени не изучались.

Показания

— комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка желудочным содержимым или без него, метеоризм, тошнота, рвота, изжога);

— тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, а также вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты;

— тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин).

Противопоказания

— гиперчувствительность к домперидону или любому из компонентов препарата;

— пролактинома;

— одновременное применение пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других лекарственных препаратов, увеличивающих интервал QT, или мощных ингибиторов изофермента CYP3A4, таких как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон, телитромицин и других (см. разделы “Особые указания” и “Лекарственное взаимодействие”);

— выраженные электролитные нарушения или заболевания сердца, такие как хроническая сердечная недостаточность;

— кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника;

— печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;

— масса тела менее 35 кг (для таблеток для рассасывания);

— детский возраст до 12 лет при массе тела менее 35 кг (для таблеток для рассасывания);

— беременность;

— период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции почек; нарушении ритма и проводимости сердца (в т.ч. удлинении интервала QT), нарушениях электролитного баланса, застойной сердечной недостаточности.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Рекомендуется принимать Мотилиум до еды, в случае приема препарата после еды абсорбция домперидона может замедляться.

У пациентов всех возрастных категорий обычно для терапии острой тошноты и рвоты максимальная продолжительность непрерывного приема препарата не должна превышать 1 неделю.

Если тошнота и рвота продолжаются дольше 1 недели, пациенту следует повторно проконсультироваться со своим врачом. По другим показаниям продолжительность терапии составляет 4 недели.

Если симптомы не исчезают в течение 4 недель, необходимо провести повторное обследование пациента и оценить необходимость в продолжении терапии.

Суспензия

Взрослым и подросткам старше 12 лет и детям с массой ≥35 кг – по 10 мл 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 30 мл (30 мг).

Младенцам и детям до 12 лет с массой тела 6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) увеличивается, частоту приема препарата Мотилиум следует снизить до 1 или 2 раз/сут в зависимости от тяжести недостаточности. Необходимо проводить регулярное обследование пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Применение препарата противопоказано у пациентов со среднетяжелой (7–9 баллов по классификации Чайлд-Пью) или тяжелой (>9 баллов по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью. У пациентов с легкой (5–6 баллов по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется.

По данным клинических исследований

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Мотилиум: депрессия, тревога, снижение или отсутствие либидо, головная боль, сонливость, акатизия, сухость в полости рта, диарея, сыпь, зуд, галакторея, гинекомастия, боль и чувствительность в области молочных желез, нарушения менструального цикла и аменорея, нарушение лактации, астения.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у

Источник: https://health.mail.ru/drug/motilium_1/

Домперидон: как начать принимать препарат, чтобы увеличить лактацию

Пролактин – это гормон, который стимулирует клетки железистой ткани груди кормящей мамы на выработку грудного молока. Домперидон повышает секрецию пролактина косвенно, препятствуя деятельности дофамина, деятельность которого заключается в снижении секреции пролактина гипофизом.

Домперидон широко используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он не получил разрешение на использование в Канаде в качестве стимулятора выработки грудного молока.

Это не означает, что он не может быть назначен в данных целях, тем более, что производитель не отменяет его использование в целях увеличения лактации.

Также есть несколько исследований, которые подтверждают, что домперидон действительно улучшает лактацию у кормящих женщин, и что это относительно безопасное лекарство.

На протяжении нескольких лет его применяли для новорожденных, которых тошнило и которые теряли вес, но впоследствии еще несколько лет вместо него применяли цизаприд (ТМ Препульсид) (с тех пор цизаприд был выведен с рынка, т.к. он может вызывать серьезные проблемы с сердцем). Домперидон не относится к той же группе лекарственных средств, что и цизаприд.

Другой препарат, похожий, но  более старый, Метоклопрамид (ТМ Максеран, Апо Метоклоп, Метамол, Метоклопрамид Акри, Метоклопрамид Виал, Метоклопрамид Дарница, Метоклопрамид Промед, Метоклопрамид Эском, Метоклопрамида гидрохлорид, Перинорм, Реглан, Церуглан, Церукал) также известен своими свойствами увеличения лактации, но у него есть часто встречающиеся побочные действия, которые не позволяют принимать его многим кормящим мамам (усталость, раздражительность, депрессия). Домперидон имеет намного меньше побочных действий, потому что он не проникает в ткань головного мозга в значительных количествах (не пересекает барьер между кровью и цереброспинальной жидкостью ).

В июне 2004г. Федеральная комиссия по лекарственным средствам в США выпустила предупреждение против использования домперидона из-за возможных побочных действий на сердце.

Этот безуспешный шаг был предпринят без принятия во внимание того факта, что побочные действия на сердце возникали только в тех случаях, когда препарат вводился внутривенно серьезно больным пациентам при других обстоятельствах.

На протяжении всех лет, когда я (Джек Ньюман – прим.пер.) прописывал домперидон большому количеству мам, я не слышал о каких-либо серьезных побочных действиях на сердце, которые бы определенно предписывались бы домперидону.

Между прочим, Федеральная комиссия по лекарственным средствам не имеет полномочий за пределами США, и даже в США, аптеки, которые не регулируются FDA, продолжают обеспечивать клиентов домперидоном.

Когда целесообразно применять домперидон для увеличения лактации?

Ни в коем случае домперидон не следует применять в первую очередь для коррекции проблем с грудным вскармливанием. Домперидон – это не панацея. Он должен применяться только вместе с другими средствами и способами улучшения лактации.

Что можно предпринять?

1. По возможности, по максимуму увеличивайте контакт «кожа-к-коже» с ребенком, во время и между кормлениями.

2. Исправьте захват ребенком груди таким образом, чтобы он мог получить все то грудное молоко, которое уже есть. Возможно, коррекция захвата груди станет единственным необходимым изменением, которое исправит ситуацию от «у меня мало молока» до «у меня много молока».

3. Немного сжимайте грудь, чтобы увеличить количество высасываемого ребенком молока.

4.  Если вы исключительно на грудном вскармливании, попробуйте сцеживать молоко после кормлений. Несколько минут ручного сцеживания после кормлений может быть очень эффективным способом увеличения молока.

Некоторые мамы предпочитают использовать молокоотсос в течение 10-15 минут после каждого кормления – это может быть эффективно для одних и нерезультативно для других. Делайте то, что в ваших силах. Мать, изнуренная сцеживанием грудного молока, возможно, не сможет вырабатывать его еще больше.

И еще: сцеживать молоко не обязательно, если для вас это тяжелая нагрузка и вызывает желание все бросить.

5. Исправьте проблемы с сосанием. Прекратите использовать сОски.

Домперидон работает особенно хорошо в целях увеличения лактации при соблюдении следующих условий:

– Неоднократно отмечалось, что у мамы, которая сцеживает грудное молоко для больного или недоношенного ребенка в больнице, наблюдается снижение количества сцеживаемого молока в течение 4 или 5 недель после родов.

Вероятных причин такого снижения может быть много (не прикладывание ребенка к груди достаточно рано, недостаток материнской заботы и т.д.

), но домперидон, как правило, восстанавливает количество сцеживаемого грудного молока или даже увеличивает его.

– Когда у мамы наблюдается снижение количества грудного молока, зачастую это связывают с приемом противозачаточных таблеток. Избегайте противозачаточных препаратов, содержащих эстроген, или только прогестерон, или внутриматочных спиралей, содержащих прогестерон, в течение всего срока кормления грудью.

Домперидон по-прежнему работает, но немного менее эффективно, если:

– Мама сцеживает грудное молоко для больного или недоношенного ребенка, но ей не удается обеспечить ребенка полным объемом грудного молока.

–  Мама пытается сцедить грудное молоко в достаточном объеме, чтобы выкормить грудью приемного ребенка

– Мама пытается перейти со смешанного вскармливания на грудное или релактирует (пытается убрать из рациона питания ребенка заменители грудного молока).

Побочные эффекты домперидона:

Как и в случаях с остальными медикаментами, побочные эффекты возможны в том числе и при приеме домперидона (зачастую учебники перечисляют все побочные эффекты, которые когда-либо упоминались, но симптомы могут возникать не только из за препарата, который принимает человек).

Не существует стопроцентно безопасного препарата. Тем не менее, наш опыт врачебной практики (в клинике Джека Ньюмана – прим.пер) показывает, что побочные действия на здоровье мамы чрезвычайно редки, исключая увеличение лактации.

Некоторые побочные эффекты, на которые жаловались мамы (очень редко, в исключительных случаях):

• Головная боль, которая исчезала через несколько дней или после снижения дозы принимаемого препарата (наверное, самый распространенный побочный эффект).
• Спазмы в животе.
• Сухость во рту.
• Изменение менструального цикла, как правило, его прекращение, но также возможны временные кровотечения. Но отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев во время грудного вскармливания является нормой.

Небольшое количество мам, принимающих домперидон на протяжении многих месяцев, обычно более года, отмечали чувство тревоги, бессонницу и другие симптомы после резкого прекращения приема препарата.

Количество препарата, которое попадает в молоко, настолько мало, что побочные действия на ребенка не должны приниматься во внимание.

 Мамы не сообщали нам об этом на протяжении многих лет его использования, по крайней мере, нет таких симптомов, которые бы приписывались действию домперидона.

Безусловно, процент содержания препарата, который ребенок получает вместе с молоком, очень мал по сравнению с тем, сколько ребенок мог бы получить при лечении рвоты. Помните, это лекарство часто дают ребенку при рефлюксе.

Есть ли какие-то опасения при приеме домперидона в течение длительного срока?

Производитель в литературе описывает, что постоянное лечение домперидоном грызунов показало в результате повышение количества опухолей молочных желез грызунов. Но производитель также продолжает утверждать, что такое никогда не наблюдалось у людей.

Следует отметить, что исследования токсичности препарата требуют, как правило, лечения большими дозами на протяжении большей части жизни или даже всей жизни животного. Следует также заметить, что искусственное вскармливание увеличивает риск развития рака молочной железы у кормящей матери, в то же время риск развития рака молочной железы снижается, чем дольше вы кормите грудью.

Также обращаем внимание, что в Канаде мы использовали домперидон в качестве препарата, увеличивающего лактацию, на протяжении 20 лет.

Использование домперидона:

В большинстве случаев, мы назначаем прием домперидона в количестве 30 мг (3 таблетки по 10 мг) 3 раза в день. В некоторых случаях мы увеличиваем количество до 40 мг 4 раза в день.

Инструкции в аптеках в основном рекомендуют принимать домперидон за 30 минут до еды, но это из-за того, что он используется при проблемах с пищеварением. Действительно, всасывание домперидона лучше на голодный желудок.

 Вы можете принимать домперидон каждые 8 часов, когда вам удобно (нет необходимости строго придерживаться 8-часового расписания – это не играет большой роли).

Многие кормящие мамы принимают домперидон на протяжении от 3 до 8 недель, но иногда требуется принимать его дольше, и иногда для мамы невозможно поддерживать выработку молока без приема домперидона. Мамам, которые кормят грудью приемных детей, может потребоваться принимать препарат более долгий срок. Люди, принимающие домперидон для лечения желудочных заболеваний, обычно принимают его на протяжении нескольких лет.

После начала приема домперидона, пройдет 3-4 дня после того, как вы начнете замечать эффект, хотя некоторые мамы отмечают улучшение лактации уже через 24 часа после его применения.

Требуется от 2 до 3 недель, чтобы достичь максимального эффекта, но некоторые мамы отмечают положительный эффект после приема препарата через 4 или более недель.

Разумно протестировать домперидон на протяжении минимум  4-х, а лучше, 6 недель прежде, чем сказать, что он не работает.

Джек Ньюман MD, FRCPC, IBCLC и Эдит Kernerman, IBCLC, 2008, 2009

Перевод Екатерины Зайцевой для “Молочной мамы”

Источник: http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-DGS 

“Молочная мама” не является медицинским ресурсом и не рекомендует применять лекарственные препараты без консультации с врачом и/или консультантом по грудному вскармливанию, лидером Ла Лече лиги. В большинстве случаев количество грудного молока возможно увеличить другими способами, без приема домперидона.

Источник: http://MilkMama.info/info/102/domperidon-kak-nachat-prinimat-preparat-chtoby-uvelichit-laktaciyu.html