Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных: причины, опасность и лечение

Кровоизлияние в надпочечники – опасное состояние здоровья новорожденного, чреватое развитием острой надпочечниковой недостаточности. В профессиональной литературе патология именуется «синдромом Уотерхауса-Фридериксена».

Патология диагностируется у 2% новорожденных. Как правило, причина – затянувшиеся осложненные роды, а также тазовое предлежание младенца. С одинаковой частотой развивается у мальчиков и девочек.

Образовавшаяся в ходе излияния крови гематома может обезыствляться, то есть пропитываться солями кальция. В дальнейшем на ее месте образуется уплотнение. При двустороннем кровоизлиянии почти всегда наступает смерть.

Этиология

Надпочечниковое кровоизлияние обычно имеет 2 причины:

1. Инфекционное заболевание. Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, корь, тиф становятся причиной поражения кровеносных сосудов, точнее их внутреннего слоя, токсинами. Это приводит к повышенной свертываемости крови, склеиванию тромбоцитов, тромбозу надпочечных желез. Это становится причиной многочисленных кровоизлияний в 60% случаев развития синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Ситуация усугубляется и тем, что пораженные сосуды не могут переносить кислород, а значит, поражаются клетки всех тканей.
2. Врачебные ошибки в момент принятия ребенка. Сложные роды и неверные действия врача приводят к кислородному голоданию. В результате в организме скапливаются продукты распада, поражающие надпочечники. Результат – появление гематомы. В группе риска, новорожденные с обвитием, сахарным диабетом, а также те, кому слишком рано перерезали пуповину (до остановки пульсации).

Клиническая картина

При кровоизлиянии в надпочечники симптоматика зависит от стадии поражения. В первую очередь проявляются следующие признаки:

• Изменение (гиперпигментация) кожных покровов, слизистых.
• Падение артериального давления.
• Ухудшение аппетита.

Нормализовать давление удается путем введения гормонов надпочечников, естественный синтез которых прекращается при кровоизлиянии.

Если этого не сделать, развивается следующая стадия поражения, для которой характерна клиническая картина:

• Повышение температуры тела.
• Появление рвоты.

Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма новорожденного. Отмечается вялость ребенка, скудное мочеиспускание, возможны судороги.

Вслед за второй наступает третья стадия, которой присущи такие симптомы, как:

• Отсутствие мочеиспускания.
• Снижение температуры.

У ребенка развивается шок, он впадает в кому.

При развитии двустороннего кровоизлияния имеют место признаки острой надпочечниковой недостаточности. В первую очередь, это одышка, диарея, рвота с кровью, кожные высыпания петехиального характера, тахикардия. Резкое падает артериальное давление, появляются судороги, ступор.

Если же кровоизлияния незначительны, они часто остаются незамеченными, а в будущем на месте гематомы образуется небольшое уплотнение.

В ряде случаев надпочечник может полностью восстановиться, хотя возможно и формирование опухоли на месте уплотнения.

Для иссечения гематомы может потребоваться хирургическое вмешательство, последствием которого может стать хроническая недостаточность надпочечников.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра ребенка, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов – они синюшные, влажные и холодные. Отмечается также снижение артериального давления, которое не удается оптимизировать даже приемом лекарственных средств.

Проведенный анализ крови позволяет установить уровень гормонов надпочечников и сахара. При кровоизлиянии первые понижены, в то время как коэффициент содержания сахара значительно превышает норму.

Для визуализации состояния надпочечников прибегают к УЗИ исследованию, благодаря которому удается увидеть ту часть органа, куда излилась кровь. При проведении рентгенографии надпочечников гематомы проявляются темными пятнами на снимке.

При подозрении на надпочечниковое кровоизлияние возникает риск развития сердечной недостаточности, поэтому среди прочих диагностических мероприятий проводят ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основная задача медиков при диагностике надпочечникового кровоизлияния – восстановить водно-электролитный баланс, предотвратить обезвоживание и шок.

Это возможно благодаря введению гормонов надпочечников – проводится заместительная терапия минерало – и глюкостероидными средствами. Внутривенно вводят гормональные препараты — «Гидрокортизон» или «Преднизолон».

Ребенок должен находиться под регулярным врачебным присмотром, поскольку первый препарат может вызвать развитие психозов у ребенка.

При кровоизлиянии инфекционного генеза, необходимо ликвидировать его в короткие сроки. Для этого назначаются инъекции антибиотиков. Предотвратить обезвоживание позволяет введение физраствора, побочным действием которого может стать развитие отеков. Вот почему ребенок во время лечения нуждается в постоянном контроле.

При риске развития кровоизлияния в надпочечники в малых дозах назначается «Викасол».

Прогноз

Кровоизлияние в надпочечники в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Во многом это обусловлено тем, что на первых стадиях болезнь трудно поддается диагностике.

В то же время при кровоизлиянии прекращается синтез гормонов, нарушается водно-солевой и углеводный обмен, начинаются необратимые изменения во всем организме.

Это становится причиной сильного обезвоживания, нервно-психических и иммунных изменений, желудочных расстройств, а затем – и дисфункции надпочечников.

В то же время при своевременно начатом лечении есть шансы благоприятного исхода болезни. Однако даже при сохранении жизни новорожденному возможно появление таких осложнений, как хроническая надпочечниковая недостаточность, нарушения развития.

Профилактика

Среди основных мер профилактики – контроль здоровья женщины в период беременности, обеспечение безопасных родов и тщательное наблюдение состояния новорожденного в первые сутки после рождения.

При обнаружении первых симптомов кровоизлияния показана скорая диагностика, при подтверждении диагноза – незамедлительное лечение гормональными препаратами.

Источник: http://pochkizdorov.ru/krovoizliyanie-v-nadpochechniki-u-novorozhdennyx-prichiny-opasnost-i-lechenie/

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных

В результате тромбоза вен надпочечников или при некротическом процессе в железах может произойти кровоизлияние в надпочечники. Это тяжелое состояние, которое у взрослых встречается редко. Чаще эта патология возникает у младенцев в результате тяжелых родов. Если вовремя не будет оказана необходимая медицинская помощь, данное кровотечение в течение 2-х дней приведет к летальному исходу.

Сильное кровоизлияние в надпочечниках провоцирует прорыв крови в брюшную полость и, как следствие, перитонит.

Надпочечники играют важную роль в организме человека. Одна из наиболее опасных патологий этих желез ― кровоизлияния в надпочечники. У взрослых это явление диагностируется редко и возникает в качестве вторичной патологии под воздействием основной болезни.

Симптоматика зависит от площади поражения, возраста пациента и продолжительности кровотечения. Диагностировать данный вид кровотечения сложно.

Если патология не будет вовремя выявлена и пациент не получит необходимую помощь, велика вероятность летального исхода в течение 2-х дней.

Причины патологии

50% кровотечений надпочечников возникает из-за стресса, инфекционного поражения, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, сложного протекания беременности.

Двустороннее поражение желез может возникнуть при туберкулезе или злокачественных новообразованиях надпочечников.

Распространенной причиной считается воспалительный процесс в кишечнике, острая фаза воспаления поджелудочной железы, цирроз. Причины можно разделить на несколько групп:

• Во время беременности причинами становятся токсикоз, кровотечение до или после родов, перекручивание кисты яичника, самостоятельная попытка прервать беременность.
• В ходе оперативного лечения кровотечение в надпочечниках возникает при имплантации тазобедренного сустава, вскрытии черепной коробки, печеночной артериальной химиоэмболизации.
• Травмы во время ДТП или на производстве.
• Раковые опухоли с метастазами.

Основные симптомы

Основные симптомы — острая боль и расстройство желудка.

65—85% пациентов жалуются на острую боль, 25% — на расстройство желудка, 20% — на дезориентацию. Болевые ощущения могут возникать в груди, вверху или внизу поясницы, в крестце и области таза.

Возможна тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, ускоренное сердцебиение, повышение или понижение АД, боль в суставах, ортостатическая гипотензия. На коже появляются высыпания в виде папул, которые сливаются в бляшки.

Повышается температура тела выше 38 °C.

Диагностика

При подозрении на кровотечение надпочечников пациент должен быть госпитализирован. После поступления человека на стационар проводится диагностика, которая заключается в сборе анамнеза и проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Делают анализ крови на уровень гормона кортизола.

Любые попытки самостоятельно диагностировать болезнь в домашних условиях могут обернуться плачевными последствиями. Если симптомы отсутствуют, в больнице оценивают массу надпочечников и возможное отложение солей кальция в мягких тканях. До получения точного результата пациенту нельзя принимать пищу.

В дальнейшем запрещены жирные, высококалорийные продукты, чтобы из организма скорее выводилась жидкость и токсины.

Чтобы снизить уровень кровопотери требуется нормализовать температуру тела. В рамках медикаментозной терапии назначают препараты плазмы крови, глюкозу, витамины С, К, Р, внутривенное введение «Дезоксикортикостерона».

Пациент должен получать гормон кортизон строго в назначенном врачом количестве. Для стимуляции работы сердца колют «Строфантин».

Если нормализовать состояние и остановить кровотечение медикаментозно невозможно, диагностировано сильное поражение желез или разрыв гематом, а также при развитии сопутствующих патологий (перитонита), проводится хирургическое вмешательство.

Кровоизлияние в надпочечнике у новорожденных

По статистике, кровоизлияние надпочечников встречается у 2-х из 1000-и младенцев и возникает независимо от пола малыша. Наиболее подвержены этой патологии дети с ягодичным предлежанием. В некоторых случаях образовавшаяся гематома обызвествляется. Зачастую кровоизлияние невозможно диагностировать, даже при двустороннем поражении. В этом случае вероятность смерти ребенка ― 100%.

Причины кровоизлияния

Травма во время родов может стать причиной кровотечения.

Во время родов ребенок может серьезно пострадать и получить родовую травму. Если акушер плохо принял ребенка, особенно если роды тяжелые, у младенца в надпочечнике может возникнуть кровоизлияние. Чаще всего эта патология затрагивает сразу обе железы. Основными причинами является:

• инфекционное поражение;
• ошибка акушера во время родов.

Инфекционные заболевания

Данная причина диагностируется в 65−70% случаев кровоизлияния в надпочечнике у младенцев. Из-за таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, тиф поражается внутренний покровный слой кровеносных сосудов под воздействием бактериальных токсинов.

Вырабатываемые микроорганизмами вещества способствуют повышению свертываемости крови. Тромбоциты начинают активно склеиваться. Формируются многочисленные тромбы, перекрывающие сосуды надпочечных желез. В итоге свертываемость значительно ухудшается и образуются множественные кровотечения.

Из-за того, что железы получают мало кислорода, ситуация усугубляется.

Из-за осложнений во время родов возникает угроза внутреннего кровоизлияния у ребенка.

Если акушер неправильно ведет роды, то младенец недополучает кислород, например, если пуповина была долго пережата или слишком рано перерезана (до прекращения пульсации).

Накопленные продукты распада поражают надпочечники. При сопутствующем сахарном диабете положение ухудшается. В итоге в железе возникает гематома.

Симптомы патологии

В зависимости от стадии давление может снижаться и повышаться.

Кровоизлияние препятствует синтезу гормонов железы, из-за отсутствия которых в организме происходят необратимые изменения. Развивается недостаточность надпочечников. Клиническая картина зависит от причины патологии. В целом симптоматику делят на стадии:

1. Ухудшение аппетита, снижение АД, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек. Нормализовать давление удается только с помощью введения гормонов надпочечников.
2. Повышается температура, появляется рвота, признаки обезвоживания. Мочевыделение скудное.
3. Мочеиспускание отсутствует. Наблюдается шок, ребенок впадает в кому. Температура тела снижается.

Желудочно-кишечная форма

При данной форме наблюдается:

• сильная, острая боль в животе;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• резкое снижение температуры тела;
• холодный пот;
• диарея (обезвоживание);
• метеоризм;
• снижение АД;
• гиповолемический шок, смерть.

Выход кровоизлияния в брюшную полость требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Сердечно-сосудистая форма

Главный признак симптоматической формы — быстро развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. При данной форме состояние младенца не совместимо с жизнью, вероятность смертельного исхода — 100%. Наблюдаются такие симптомы:

• посинение кожи;
• холодный пот;
• учащенное сердцебиение;
• слабый пульс;
• понижение АД;
• шок.

Менингоэнцефалитическая форма

Ребенок резко впадает в коматозное состояние. Младенца ничего не беспокоит, он не реагирует на взрослых людей и любые проявления внимания, не шевелится, не плачет. Затем наблюдаются такие симптомы:

• тело ребенка сводят судороги;
• снижается артериальное давление;
• возникает шок;
• младенец умирает.

Смешанная форма

Наиболее распространенная форма. Симптомы зависят от того, какая из вышеуказанных форм преобладает. Наблюдаются такие проявления кровоизлияния:

• резкое снижение АД;
• кожа приобретает синеватый оттенок;
• судороги;
• повышение температуры.

Методы диагностики

Анализ крови поможет выявить кровоизлияние вовремя.

Для своевременного выявления кровоизлияния проводят:

• Общий осмотр ребенка. Доктор оценивает кожу. При поражении надпочечников она приобретает синий оттенок, становится влажной и холодной. Пониженное АД невозможно отрегулировать с помощью лекарственных препаратов.
• Анализ крови. Выявляется уровень гормонов надпочечников и сахара в крови. Из-за надпочечниковой недостаточности уровень сахара повышается, гормонов ― понижается.
• Инструментальная диагностика подразумевает проведение:
  • ЭКГ (выявляет состояние сердечной мышцы);
  • УЗИ (показывает ту область надпочечника, в которой произошло кровоизлияние);
  • рентгенографии (кровоизлияния проявляются на снимке темными пятнами).

Лечение патологии

Цель терапии — возместить недостающие гормоны надпочечников, чтобы восстановился водно-электролитный баланс, нормализовалось АД, не возник шок. При наличии инфекционного поражения применяют антибиотики.

Начинают лечение с внутривенного введения гормонального препарата «Гидрокортизон» и физраствора, чтобы не допустить обезвоживание организма. Если отсутствует «Гидрокортизон», применяют «Преднизолон». Важно следить за состоянием малыша, т. к.

«Гидрокортизон» может привести к возникновению психоза, а из-за применения физраствора могут возникнуть отеки. Для снижения риска возникновения кровоизлияния назначают «Викасол» в строго рассчитанных дозах.

Прогноз и профилактика

Кровоизлияние в надпочечнике у новорожденного — опасное состояние, часто заканчивающееся смертью малыша. Обычно прогноз неблагоприятный.

Диагностировать патологию сложно, но при своевременно начатом правильном лечении вероятность смертельного исхода значительно снижается.

Профилактическими мерами является контроль над состоянием женщины во время беременности, безопасное для малыша ведение родов. В рамках профилактики возможно введение гормональных препаратов для регулировки уровня гормонов в крови.

Источник: http://EtoPochki.ru/nadpochechniki/krovoizliyanie-v-nadpochechnik.html

Причины, симптомы, диагностика кровоизлияния в надпочечниках у взрослых и новорожденных

Кровоизлияние надпочечников происходит в результате отмирания клеток желез или образования тромбов сосудов. У взрослых заболевание встречается в исключительных случаях.

Причиной возникновения патологии у грудничков зачастую становятся тяжелые роды, во время которых ребенок получает травму. При несвоевременной медицинской помощи наступает летальный исход.

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых

Надпочечники – железы, вырабатывающие особые ферменты и играющие важную роль в организме человека. Патология у взрослых выявляется редко и является осложнением основного заболевания.

Выраженность клинических проявлений зависит от площади поражения, продолжительности кровотечения и возрастной группы больного. Отсутствие медицинской помощи на протяжении двух недель приводит к смертельному исходу.

Механизм зарождения

Основной причиной поражения надпочечников, в результате которого возникает кровотечения, считаются инфекционные заболевания. Спровоцировать развитие патологии могут:

• инфаркт миокарда;
• туберкулез;
• нарушения работы сердечной мышцы;
• осложненная беременность;
• стресс;
• воспаление, развивающееся в кишечнике;
• цирроз;
• патологии поджелудочной железы, находящиеся в острой стадии;
• перекручивание кисты яичника у женщин;
• обильные кровопотери после родов;
• сильный токсикоз;
• операции на области тазобедренного сустава;
• различные травмы на производстве, после ДТП;
• онкология.

Причинами становятся и опухоли, сформированные на поверхности надпочечников и метастазирующие в другие органы.

Признаки заболевания

Первым симптомом кровоизлияния в надпочечники является сильная и резкая боль, возникающая в груди, области таза, крестце, поясницы. Среди жалоб пациентов отмечаются:

• нарушение работы желудка;
• тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
• головокружение;
• общая слабость и недомогание в результате снижения уровня гемоглобина;
• учащенное сердцебиение;
• боль в суставах;
• изменение уровня артериального давления.

На поверхности кожного покрова появляется сыпь в виде небольшого размера папул. С течением времени они сливаются и образуют бляшки. Температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностические методы

В случае подозрения на кровоизлияние надпочечников пациента сразу доставляют в медицинское учреждение, где и проводится диагностика. В первую очередь врач изучает анамнез и назначает следующие диагностические мероприятия:

При отсутствии симптомов специалист проводит оценку массы органа и возможное отложение солей в мягких тканях. До получения результатов анализа пациенту нельзя есть. Если выявлено большое содержание солей, больному стоит ограничить употребление жирной и высококалорийной пищи. Это необходимо для того, чтобы соли и токсины быстрее выводились из организма и не накапливались.

Способы лечения

Медикаментозная терапия при кровоизлиянии в надпочечники подразумевает прием витаминов С, Р, К, глюкозы и препаратов плазмы крови. С целью снижения количества кровопотери необходимо стабилизировать температуру тела. Назначают введение «Дезоксикортикостерона» внутривенно.

Пациенту назначают кортизон. Дозировку определяет врач в зависимости от состояния пациента и результате анализов. Применяется препарат «Строфантин» для восстановления и поддержания работы сердечной мышцы.

Хирургическое вмешательство показано в случаях сильного поражения надпочечников в результате разрыва гематом или возникновения сопутствующих патологий.

Прогноз

Прогноз при кровоизлиянии надпочечника зависит от своевременности оказания помощи и области поражения. Когда пациент получил лечение на начальном этапе развития, патологию удается вылечить.

При двустороннем поражении органов кровоизлияние практически всегда становится причиной смертельного исхода.

Как предупредить заболевание

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать кровоизлияния в надпочечники специалисты рекомендуют:

• правильно питаться;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• укреплять иммунитет;
• избегать различного рода травм;
• регулярно проходить обследования.

При возникновении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу. Отсутствие лечение в течение 14 дней приводит к летальному исходу.

Кровоизлияние надпочечников у новорожденных

Заболевание диагностируется в 20% случаев. Развивается вне зависимости от пола ребенка. В группу риска входят новорожденные с ягодичным предлежанием.

Двухстороннее поражение надпочечника практически всегда приводит к смертельному исходу.

Этиология болезни

Причинам возникновения кровоизлияния у грудничков становятся инфекции и различные травмы, полученные в процессе рождения в результате ошибок врачей или тяжелых родов. При травме смертность составляет практически 100%.

Инфекционные заболевания

Среди инфекционных патологий, способных спровоцировать кровоизлияние надпочечника выделяют:

• корь;
• краснуха;
• тиф;
• скарлатина.

Бактерии становятся причиной повышения свертываемости крови, и тромбоциты склеиваются между собой. В результате начинают образовываться тромбы. На фоне происходящих изменений кровь утрачивает способность к быстрому свертыванию, возникают кровотечения.

Риск возникновения кровотечения в надпочечниках у грудничков увеличивается при тяжелых родах

Причиной патологии может стать недостаточное количество кислорода, который получает малыш, если пуповина была перерезана до прекращения пульсации.

Накопленные за период внутриутробного развития продукты распада проникают в надпочечники, формируется гематома, что и вызывает кровотечения.

Клиническая картина

Кровоизлияние надпочечников препятствует выработке гормона, в результате чего в организме начинаются необратимые изменения. В первую очередь возникает недостаточность надпочечников. Выраженность признаков зависит от степени развития.

На первой стадии наблюдаются:

• снижение аппетита;
• изменение артериального давления;
• изменение цвета кожного покрова и слизистых.

Улучшить состояние грудничка можно только при помощи введения гормона.

На второй стадии заболевание сопровождается рвотой, обезвоживанием, скудным мочеиспусканием, повышением температуры.

Третья стадия характеризуется полным отсутствием мочеиспускания, комой и снижением температуры.

При желудочно-кишечной форме кровоизлияния возникают:

• боль в области живота;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• метеоризм;
• быстрое снижение температуры тела;
• диарея;
• шок;
• снижение давления;
• смерть.

Желудочно-кишечная форма у новорожденных требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При сердечно-сосудистой недостаточности, которая имеет острый характер протекания, основными симптомами являются:

• появление холодного пота на поверхности кожи;
• слабый пульс;
• посинение кожного покрова;
• учащенное сердцебиение;
• снижение давления;
• шок.

Вероятность летального исхода в данном случае составляет 100%.

При менингоэнцефалитической форме, малыш впадает в коматозное состояние, отсутствуют реакции на проявления внимания, двигательная активность. Через некоторое время наблюдаются судороги, шок, снижение давление и смерть.

Самой распространенной считается смешанная форма. Клинические проявления зависят от того, какая форма преобладает. При кровоизлиянии отмечаются повышение температуры, резкое понижение давления, судороги и синюшный оттенок кожи.

Диагностические критерии

При подозрении на кровоизлияние надпочечников у грудничков проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Общий осмотр. Помогает оценить общее состояние малыша, оттенок кожного покрова.
2. Оценка артериального давления. При кровоизлиянии оно снижается, нормализовать при помощи таблеток невозможно.
3. Анализ крови. Определяется уровень содержания гормонов и сахара.
4. Электрокардиограмма. Назначается с целью выявления нарушений работы сердечной мышцы.
5. Ультразвуковое исследование. Проводится для выявления области патологического процесса.

Назначается рентгенография. На снимке отчетливо видны очаги кровоизлияния и область поражения.

Методы терапии

Целью лечения при кровоизлиянии надпочечников является восстановления уровня гормонов. Это помогает нормализовать давление и избежать шока. В случае установления инфекционного заболевания назначаются антибиотики в зависимости от типа микроорганизмов.

Лечение предполагает внутривенное введение «Гидрокортизона», используется «Преднидозол».  С целью снижение вероятности возникновения кровотечения назначается «Викасол». Дозировку рассчитывает лечащий врач.

Прогноз

Кровоизлияние в надпочечники считается одним из опасных состояний, приводящих к смерти новорожденного. Прогноз чаще неблагоприятный. Риск смертельного исхода снижается при своевременном диагностировании и правильной терапии.

Кровоизлияние надпочечников у взрослых выявляется в редких случаях. Заболевание чаще устанавливается у новорожденных детей и является результатом инфекционного поражения или осложненными родами. В целях профилактики врачи рекомендуют женщинам внимательно относиться к своему здоровью, особенно в период беременности и регулярно сдавать кровь  на выявление уровня гормонов надпочечников.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/krovoizliyanie.html

Заболевания надпочечников у детей

Надпочечниковая недостаточность у детей представляет собой заболевание, возникающее при недостаточном выделении определенного количества гормонов, корой надпочечников.

Заболевание не имеет специфических проявлений и может быть как приобретенным, так и иметь врожденную форму.

Надпочечники, как и все органы, подвергаются неблагоприятным факторам, их нормальная работа зависит от хорошего кровообращения.

За выделение гормонального секрета и попадания его в кровоток отвечают гормональные железы. Наш организм подвержен многим процессам, которые происходят благодаря правильной циркуляции и необходимого количества гормонов в нашем организме. Важная роль отводится участию гормонов в процессе обмена веществ. Неправильная работа нашего организма связана с повышением или понижением гормонов.

Угроза появления болезни приходится на первые месяцы жизни малыша, позже работа надпочечников нормализуется, и они продолжают нормально функционировать. В процессе развития детского организма, в этих органах наблюдается ряд функциональных изменений. В возрасте 20 лет происходит полное формирование.

Анатомо физиологические особенности и функции надпочечников у детей

В строении небольших по размеру органов стоит отметить наличие двух разных слоев. Каждый слой выполняет определенные функции. Ими являются:

• Наружный корковый слой;
• Мозговой слой.

Наружный слой имеет название коркового, а внутренний слой представляет собой мозговое вещество. В строении мозгового вещества участвуют нервные и железистые клетки, а также нервные волокна. Мозговому веществу отводится второстепенная роль, в отличие от коркового. Удаление мозгового вещества не несет угрозы для жизни ребенка.

Функция коркового вещества, заключается в переработке стероидов и отвечает за выработку гормонов, основная задача которых регуляция процесса веществ всего организма. У новорожденного ребенка масса одного надпочечника равна семи граммам, а величина чуть меньше размера почки. Принято разделять две коры надпочечников. Кора в свою очередь имеет две зоны:

При первичном формировании надпочечники претерпевают ряд функциональных изменений. На первом месяце жизни ребенка их масса уменьшается на половину, значимыми являются изменения в корковой зоне. В возрасте около одного года, главная роль отводиться, дефинитивной зоне, которая выполняет основные функции в организме ребенка.

В этом периоде отмечается появление клубочковой, пучковой и сетчатой зон. Корковая часть формируется у ребенка до 11-14. Мозговое вещество увеличивается в размерах. Конец его роста приходится на период 10-12 лет. Увеличение органа происходит к 20 годам. К этому периоду их работу можно сравнить с работой надпочечников взрослого человека.

Симптомы заболевания у детей включают в себя:

• Мышечную слабость;
• Быструю утомляемость;
• Учащенное сердцебиение.

Проявление слабости, ухудшение аппетита, нервное перевозбуждение являются причинами многих заболеваний и требует диагностики, однако многие родители задаются вопросом, как проверить работу надпочечников у ребенка.

В этом случае врачи рекомендуют сдать анализы на количество гормонов. Результаты анализов достоверно подтвердят существования определенного числа гормонов в крови ребенка.

По их результатам, Вы сможете сделать соответствующие выводы.

Патологии и болезни

Нейробластома — один из видов злокачественной опухоли. Это тяжелое заболевание служит причиной поражения почечных тканей.

Возникновение такого вида злокачественного новообразования очень опасно и может привести к развитию метастазов, которые в свою очередь поражают лимфоузлы, внутренние органы, клетки кожного покрова.

Как правило, опухоль не проявляет себя в раннем возрасте, ее можно случайно обнаружить на приеме у педиатра или при проведении ультразвукового исследования.

Наличие нейробластомы правого и левого надпочечника у детей характеризуется стремительным ростом и развитием. Нейробластома надпочечника у детей требует хирургического вмешательства. Выявление нейробластомы на ранних стадиях развития — залог успешного выздоровления маленького пациента.

Поражение надпочечников и нервной системы происходит при симпатобластоме. Данный вид рака может развиваться еще в эмбриональном периоде, при формировании у зародыша органов нервной системы.

При врожденной гиперплазии коры надпочечников наблюдаются изменения на гормональном уровне. Например, у мальчиков наблюдается увеличение пениса, потемнение кожи в области мошонки, ломка голоса. У девочек развитие происходит по мужскому типу. Увеличение клитора, отсутствие менструации, срастание половых губ. Эти признаки свидетельствует, о функциональных нарушениях в организме ребенка.

Аутоиммунная деструкция коры надпочечников, наблюдается в большинстве случаев и является одной из причин первичной хронической надпочечниковой недостаточности. Проявление аутоиммунной деструкции коры обусловлено наличием антител в крови ребенка.

Врожденная агенезия (слияние)

Случаи врожденной агенезии у новорожденных, встречаются редко. Однако если диагностировано наличие врожденной агенезии у ребенка, последствия могут быть самые тяжелые, вплоть до летального исхода.

Врожденная агенезия представляет собой заболевание, при котором отсутствует развитие одного из органов, в этом случае все функции в организме исполняет другой.

Возможно, срастание двух органов с печенью, почками, что отрицательным образом сказывается на работе всего организма.

Адренолейкодистрофия

Адренолейкодистрофия имеет врожденную форму, болезнь передается по наследству. В результате болезни поражаются надпочечники и нервная система. Развитие болезни имеет прогрессирующий характер. Если не определить такую болезнь у малыша в возрасте 4 лет, к пяти-шести годам возможен летальный исход. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать малышам болезни.

Кровоизлияние

Причиной кровоизлияния в надпочечники, может служить наличие инфекции в организме ребенка. Чаще кровоизлияние в надпочечники у новорожденных выражается в недостаточно сформировавшейся плотности сосудов.

Отмечено появление новообразований (кист, опухолей). Наличие инфекции, стрессовые ситуации могут вызвать кровотечение. При врожденных заболеваниях надпочечников у новорожденных, нередко отмечен летальный исход.

Кровоизлияние в надпочечники у детей, представляет собой тяжелый вид заболевания. Причиной кровоизлияния могут быть:

1. Родовые травмы;
2. Инфекция;
3. Сепсис.

Кровоизлияния имеют:

1. Центральный характер;
2. Очаговость;
3. Выражаться в форме инфарктов.

Кровоизлияние в надпочечники у детей, может иметь самые тяжелые последствия. Тяжелейшей патологией является, кровоизлияние в надпочечники, у новорожденных зачастую приводят к летальному исходу.

Надпочечниковая недостаточность

Дефицит наличия гормонов в крови малыша служит причиной появления надпочечниковой недостаточности. Недостаточное выделение гормонов является причиной возникновения острой надпочечниковой недостаточности у детей.

Дефицит выработки гормонов служит причиной неправильной работы почек, образуя хроническую гипофункцию. Клинические симптомы хронической недостаточности связаны с деструкцией надпочечников, т.

е их неправильным функционированием.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Врожденное нарушение коры приводит к проблемам надпочечников у детей. При неправильной работе, а именно в результате уменьшения вырабатываемого белка, возникает гиперплазия. Как следствие, ребенок страдает от надпочечниковой недостаточности.

Наблюдается гормональный сбой, что приводит к неправильной работе организма в целом. Имеет место и приобретенная дисфункция коры надпочечников. Имеют место симптомы заболевания врожденной гипоплазии. Врач педиатр способен сразу диагностировать нарушения в организме ребенка.

У девочек наблюдается развитие по мужскому типу, у мальчиков отмечено ранее созревание.

Первичный гиперальдостеронизм

Причиной данного заболевания является выработка гормона, под названием альдостерон. Гормон вырабатывается в организме в большом количестве. Задача альдостерона заключается в выведении почками калия.

При избыточном выделении гормона, происходит нарушение фермента ренина, отвечающего за сбалансированную работу сосудистой системы и кровяного давления.

Признак нарушения гормонального баланса ведет к появлению сердечных патологий, головным болям и судорогам в ночное время суток. Признаком гормонального нарушения может стать повышенное давление.

Новообразования

Зачастую надпочечники подвержены поражению доброкачественными опухолями. Частота поражения доброкачественной опухолью выше, чем злокачественной. Опухоль поражает кору надпочечника, и имеет тенденцию к разрастанию. Как и всякое новообразование требуют хирургического вмешательства и последующей лечебной терапии. Многие новообразования у детей не имеют симптомов заболевания.

Нейробластома надпочечника у детей, является одним из видов злокачественной опухоли. Выявление новообразования на ранних стадиях-залог успешного лечения. Отмечены случаи появления гематом у новорожденных. Гематома у новорожденного младенца может быть результатом родовой травмы, так и приобретенная. Определить гематому можно на ощупь, не лишним будет пройти ультразвуковое обследование.

Кисты надпочечников

Кисты надпочечников редко встречаются в детском возрасте. Заболевание не проявляет себя на ранних стадиях развития. Однако такое заболевание надпочечников у детей способно прогрессировать. Что выражается в увеличении объема кисты у ребенка. Определить кисту у малыша можно при проведении ультразвукового исследования.

Чем опасны такие отклонения

Надпочечники играют важную роль в процессе жизнедеятельности. Им отведена главная функция – полноценное физическое развитие организма.

При неправильной работе этих органов страдает нервная, сердечно-сосудистая система. Обмен веществ в организме обусловлен их правильным функционированием, у подростков это выражается в выработке половых гормонов.

При гормональных нарушениях возможно появление различного рода заболеваний.

Во врачебной практике присутствует термин синдром хронической усталости. Надпочечники отвечают за нервную систему, поэтому стрессовые ситуации, оказывают отрицательное воздействие на их полноценную работу. Расстройство нервной системы может стать причиной надпочечниковой усталости.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, следует обратиться к специалисту и пройти лабораторные исследования. Прежде всего, сдать анализы, пройти ультразвуковое обследование на предмет появления новообразований (опухолей, кист).

Исключить появление злокачественных опухолей, какими являются нейробластома надпочечника у детей, а также наличие других злокачественных опухолей. Сдать анализ крови для установления нормы кортизола, гормона вырабатываемого корой надпочечника.

Гиперфункция коры надпочечников происходит при снижении уровня кортизола в плазме крови.

Кортизол оказывает влияние на обмен белков, жиров и углеводов. Около десяти процентов кортизола, находится в плазме крови в несвязанном с белками состоянии. Кортизол вырабатывается корой надпочечников и служит для стабильной работы сердца и нервной системы.

Ситуация в которой уровень кортизола в плазме крови менее установленной нормы, ведет к неправильной работе надпочечников и нервной системы. Норма кортизола у взрослых составляет 10 мг на децилитр.

Возможно повышение уровня кортизола в крови или его уменьшение, поэтому анализы стоит сдавать два раза в течении дня.

Лечение

Надпочечная недостаточность у детей, на сегодняшний день является актуальной проблемой. Лечение назначают в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния пациента. Для того, чтобы восстановить нарушенный гормональный баланс, назначают медикаментозное лечение с использованием гормональной терапии. При этом используют такие препараты как Медрол, Глюкокортикоид и Кортеф.

При диагностировании первичной надпочечниковой недостаточности лечение проводят глюкокортикоидами. Глюкокортикоиды участвуют в процессе обмена веществ. Поэтому на правильный обмен веществ в организме и его сбалансированную работу влияет рост глюкокортикоидов. В целях заместительной терапии назначают Гидрокортизон. Заместительная терапия глюкокортикоидами должна проводиться с осторожностью.

Резкое увеличение дозы может стать результатом побочных эффектов. Терапия препаратами глюко, включает в себя использование глюкокортикоидных препаратов, одним из которых является преднизолон. Препарат оказывает противовоспалительное действие, повышает иммунитет. Преднизолон вводят внутривенно (капельно).

Лечение кортикостероидами помогает купировать воспалительный процесс, однако не устраняет причину заболевания. Для нормального умственного и физического развития новорожденным назначают минералокортикоиды. Рекомендуется добавлять в пищу поваренную соль. Питание при лечении должно быть полноценным и сбалансированным, богато витаминами.

Если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как предупредить заболевание

Профилактика надпочечников у ребенка, имеет большое значение, поскольку она позволяет предупредить болезнь и избежать тяжелых последствий.

Прежде всего, необходимо свести к минимуму появление стрессовых ситуаций, возникновение которых отрицательно влияют на нервную систему.

Общее закаливание ребенка, полноценное питание малыша и прием витаминов позволит свести к минимуму возникновение болезни. Уделяйте больше времени своему здоровью и здоровью своих детей. Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://moi-pochki.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov-u-detej/

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных: лечение, причины, прогноз

Кровоизлияние в надпочечники – тяжелейшая патология у детей.. Так как надпочечники – важные органы эндокринной системы, это состояние приводит к тяжёлым нарушениям в организме детей, поэтому прогноз заболевания неутешительный. Без своевременного лечения вероятность летального исхода равна 100%. Этот синдром развивается одинаково у мальчиков и у девочек.

Причины

Причины кровоизлияния в надпочечники делятся на 2 группы.

Инфекционные заболевания

Эта этиология рассматривается в 65–70% случаях. Такие заболевания, как сепсис, чаще менингококковой этиологии, дифтерия, корь, скарлатина, тиф приводят к кровоизлиянию из-за токсического действия токсинов бактерий на эндотелий сосудов.

Токсины способны активировать факторы свёртывания крови, влиять на склеивание тромбоцитов. В результате происходит образование большого количества тромбов, которые закупоривают сосуды надпочечников.

В результате способность крови к сворачиванию снижается, и возникают многочисленные кровотечения. Надпочечник получает меньше кислорода, это ухудшает состояние.

Тяжёлые роды

При гестозах и эклампсии во время родов увеличивается риск развития кровоизлияния. При неправильном ведении родов новорождённый ребёнок может получать недостаточное количество кислорода. В результате накапливаются продукты распада, которые повреждают надпочечник. Наличие сахарного диабета также отягощает состояние новорождённых.

Иногда в патологии виноваты акушеры-гинекологи. Они накладывают щипцы на пуповину, которая при длительном сдавливании блокирует ток крови к ребенку.

Указанные причины приводят к тому, что в надпочечниках образуется геморрагический очаг разной величины.

Симптомы

В развитии геморрагий в надпочечники различают 3 стадии:

1. В 1 стадии происходит гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, нарушается аппетита, новорождённый страдает от тошноты, резко падает АД. Гипертензивные препараты малоэффективны при гипотоническом кризе, однако введение гормональных препаратов надпочечников улучшает состояние.
2. Во 2 стадии ребёнок становится вялым, увеличивается температура, тошнота сменяется на многократную рвоту с явлениями обезвоживания, мало мочится.
3. В 3 стадии наступает коматозное состояние, шок, отсутствует мочеиспускание. Высокая температура сменяется на низкую.

При кровоизлиянии в надпочечники у новорождённых нарушается образование кортикостероидных и минералокортикоидных гормонов, отсутствие которых приводят к непоправимым нарушениям в организме новорождённого. После кровоизлияния возникает быстрая острая надпочечниковая недостаточность. Различают общие и местные симптомы. Клинические симптомы зависят от этиологии заболевания.

Различают следующие формы: желудочно-кишечная, менингоэнцефалитическая, сердечно-сосудистая и смешанную. Каждая форма характеризуется своими симптомами.

Желудочно-кишечная форма

Ребёнка беспокоит острая боль в животе, выделяется обильный холодный пот, резко падает температура. Новорождённого тошнит, вплоть до неукротимой рвоты. Беспокоит понос, метеоризм.

Из-за поноса у ребёнка быстро уходит жидкость из организма, наступает обезвоживание организма, сопровождающееся падением артериального давления. Возникает гиповолемический шок из-за недостатка воды.

В результате новорождённый погибает.

Сердечно-сосудистая форма

Основной симптом — это возникновение быстрой острой недостаточности сердечно-сосудистой системы. Кожа ребёнка синюшного оттенка, покрыта обильным холодным потом. Из-за нарушения в работе сердца возникает резкая тахикардия, но пульс нащупывается слабый нитевидный. В конце падает давление, наступает шок. Летальный исход новорождённых 100%.

Менингоэнцифалитическая форма

Внезапно развивается коматозное состояние. Это означает то, что новорождённого уже ничего не беспокоит. Он не кричит, движения отсутствуют, не наблюдается никакой реакции на присутствие взрослого. Затем наступает судорожный синдром, падает давление. Возникает шок, и ребёнок погибает.

Смешанная форма

Она распространена шире, нежели предыдущие. Характеризуется вышеописанными симптомами, которые зависят от преобладающей формы. Наблюдается резкая гипотензия, синюшность покровов, судороги, и чаще всего у новорождённых температура тела не падает, а, наоборот, поднимается.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно скорее иначе последствия для новорождённых смертельные. Лечение направлено на компенсирование недостатка гормонов надпочечников, чтобы восстановить водно-электролитный баланс, повысить артериальное давление, помешать развитию шока, бороться с инфекцией.

В лечении предпочтение отдаётся Гидрокортизону, поэтому лечение кровоизлияния надпочечников начинают именно с него. Внутривенно новорождённому струйно вводят Гидрокортизона натрия сукцинат вместе с физиологическим раствором для предотвращения обезвоживания.

Нередко приходится включить в лечение Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) внутримышечно вместе с Преднизолоном при отсутствии Гидрокортизона. Если давление начинает резко падать начинают подавать Норадреналин. Если имеется инфекционный процесс, назначают антибиотики.

После улучшения состояния дозы гормонов снижают. Причины осложнений после лечения включают: при больших введённых дозах ДОКСА вместе с физ.

раствором могут возникнуть отеки, которые быстро приводят к параличам, а введение Гидрокортизона приводит к развитию психозов, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием новорождённого и строго контролировать вводимые дозы препаратов. Для этого у новорождённых берут анализ крови на исследование.

При гипогликемии внутривенно вливают раствор Глюкозы. Показано использования Викасола для профилактики и лечении геморрагий, он снижает подверженность новорожденных к кровотечениям, но необходимо точно рассчитать дозировку препарата, он способен вызвать желтуху новорожденного. Назначение витамина C и Р логично при снижении активности сердца.

При разрывах гематом назначается экстренное оперативное лечение. При проведении правильного лечения прогноз улучшается.

Диагностика

Для диагностики главным составляющим является осмотр новорождённого. Врачи-педиатры первым делом обращают внимания на кожные покровы. При кровоизлияниях в надпочечник они бледные, синюшные, влажные и холодные.

У новорождённых выражена гипотония, которая не купируются гипертензивными препаратами. Следующий этап диагностики — это взятие крови на анализ с целью установить уровень гормонов, которые надпочечники не могут выделять в достаточном количестве.

И также уточняется уровень сахара в крови, так как при недостаточности он повышен.

Из инструментальных методов используют ЭКГ для определения состояния миокарда сердца. УЗИ показано при данной патологии. Оно помогает обнаружить участок надпочечника, в котором локализуется кровоизлияние. Необходимо использовать рентгенографию, на рентгенограммах можно обнаружить участки затемнения, так как кровоизлияние поглощает рентген-лучи.

Источник: https://LechenieDetej.ru/mochepolovaya-sistema/krovoizliyanie-v-nadpochechniki.html