Косолапость у новорожденных лечение

Содержание

Косолапость у новорожденных: выход есть

Косолапость у новорожденных лечение

Описание состояния стопы, когда она повернута при рождении ребенка вовнутрь, встречается даже в древних медицинских источниках.

По статистике, из всех заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов врожденная косолапость (или косолапие, как говорят в народе) у детей встречается в 30% случаев, то есть составляет почти треть болезней суставов.

У мальчиков частота заболеваемости в несколько раз превышает заболеваемость у новорожденных девочек. Почему появляется косолапость у новорожденных и как можно лечить это заболевание?

Диагностика

Формирование ребенка и его скелета происходит до 12 недель беременности. А раз косолапость является, по сути, деформацией стопы, то можно с уверенностью сказать, что причины появления такой патологии стоит искать у самих родителей (наследственный фактор) или разобраться, что помешало стопе сформироваться правильно?

Современная медицина располагает оборудованием, с помощью которого диагноз косолапие можно поставить еще в период внутриутробного развития малыша. Конечно, будущие родители обеспокоены этим диагнозом не родившегося еще ребенка, и часто спрашивают, можно ли это вылечить?

Ответ однозначный — не стоит расстраиваться, потому что косолапость у новорожденных хорошо поддается лечению. Больше того, к этой проблеме можно заранее подготовиться, получить консультацию и найти лечащего врача еще до появления малыша на свет.

Лечение косолапости у детей занимает много времени и потребует терпения, но при регулярном выполнении всех рекомендаций врача результат появится быстро. О процессе терапии мы поговорим позже, а пока выясним возможные причины и неблагоприятные факторы, которые могут привести к возникновению данной патологии.

Возможные причины

  • Фактор наследственности и наличие такой патологии у родителей.
  • Вирусные и другие инфекционные заболевания во время беременности.
  • Прием некоторых лекарственных форм и медикаментов (тератогенный фактор).
  • Недостаточное количество в матке околоплодных вод.
  • Дефицит нервных волокон в области стопы и процесс нарушения ее иннервации.
  • Недостаток полезный питательных веществ в рационе будущей мамы.
  • Дисплазия всего скелета ребенка вследствие нарушения усвояемости кальция.
  • Патология эндокринной системы.

Из всех форм болезни встречаются две — врожденная и приобретенная.

Врожденная косолапость у детей по статистике встречается чаще, а диагноз выставляется сразу после рождения малютки. Косолапость может встречаться и у взрослых людей, причиной которой является отсутствие лечения в детском возрасте. Косолапость может быть как с одной стороны, так и быть двухсторонней.

Кроме того, выделяют несколько форм болезни, главным отличием которых является тяжесть заболевания или степень косолапия.

Формы

  • Легкая форма заболевания, при которой в голеностопном суставе сохранена подвижность, а небольшая ротация (поворот стопы вовнутрь) легко исправляется с помощью консервативных методов терапии.
  • Средняя форма или степень, для которой характерным признаком является ограничение движений. В этом случае консервативное лечение помогает не всегда.
  • Тяжелая форма, при которой деформация стопы выраженная, а консервативная терапия не дает результатов.

Конечно, врожденную косолапость легко определят в стационаре, а как быть с приобретенной косолапостью, которая также может развиться у детей? Для этого необходимо знать признаки заболевания, чтобы как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение.

  • Ребенок наступает на ногу таким образом, что носок всегда смотрит вниз.
  • По размеру такая ножка меньше, чем она должна быть в данном возрасте.
  • Тыл стопы (подошвенная часть) развернута в сторону другой стопы.
  • При тяжелых формах болезни встречается полный разворот, при которой подошвенная часть стопы развернута наверх.

Многие родители спрашивают — когда можно начинать лечение заболевания и как исправить косолапость? Перед ответом на этот вопрос, нужно отметить, что без лечения данное заболевание не проходит, а деформация стопы может у человека остаться на всю жизнь, став причиной ограничения движений.

Лечение

Брейсы для лечения косолапости.

Лечение косолапия у детей начинают с первых дней и месяцев жизни, когда у ребенка связки стопы еще не окрепли и им можно придать необходимое положение. Из всех методов терапии выделяют консервативные и оперативные. Метод лечения подбирает только специалист после осмотра ребенка и определения формы, степени и тяжести заболевания.

  • Консервативная терапия. Предусматривает наложение фиксирующей гипсовой повязки, которая надежно фиксирует стопу в нужном положении. Через 1-2 недели стопа еще больше разворачивается и снова накладывается гипсовая шина.
  • Оперативное вмешательство. При котором можно удлинить и заново сшить несколько сухожилий, а также пересечь связки стопы и вскрыть в некоторых случаях сам сустав. Операция по своей сути травматична и не всегда дает хорошие результаты.
  • Метод коррекции Игнасио Понсети. Наиболее щадящий метод, который применяется чаще всего. В течение всей терапии 1 раз в неделю накладывается гипсовая повязка (от 4 до 7-8 шин), а затем производится закрытая ахиллотомия (рассечение ахиллового сухожилия) и вновь накладывается гипсовая повязка на 3 недели. Общий курс терапии составляет 2-2,5 месяца, после чего ребенку рекомендуют носить специальные ботиночки (брейсы), которые фиксируют стопу в нужном положении. Брейсы в первые 3 месяца носить нужно не менее 23 часов в сутки, а затем в течение 2-4 лет носить их только во время отдыха (дневного и ночного сна). Остальное время малыш ходит в обычной обуви.

В заключение нужно отметить, что массаж при косолапости у детей также оказывает положительное действие — лучше всего его делать после тепловых процедур. И конечно, не медлите с лечением, чем раньше его начать, тем быстрее пройдет курс терапии.

Источник: http://ProStopu.ru/bolezni/kosolapost-u-novorozhdennyh/

Причины врожденной косолапости у новорожденных и методы устранения

Косолапость у новорожденных лечение

Деформация стопы

Косолапость у новорожденных – это патология, связанная с неправильным положением стопы, вызывающим нарушения подвижности суставов. При своевременном лечении поддается исправлению.

Как проявляется косолапость у новорожденного

Недуг выражается во врожденной, приобретенной форме косолапости. Врожденная косолапость — распространенная патология, диагностируется сразу после рождения малыша.

У взрослых встречается из-за некачественного или полного отсутствия лечения в раннем возрасте. Деформация бывает односторонней, двухсторонней. Главной отличительной чертой является степень косолапия.

Встречаются такие формы тяжести заболевания:

  1. Легкая — обусловлена гибкостью голеностопного сустава. Незначительное искривление стопы внутрь возможно исправить при помощи консервативных методов.
  2. Средняя форма обусловлена затрудненностью движений. Консервативные методы не являются действенными.
  3. Тяжелая форма с ярковыраженной патологией. Консервативные методы не приносят результата.

Врожденная деформация визуально заметна. Диагностируют в больнице. Приобретенную патологию выявляют по симптомам:

  • носок наклонен вниз при становлении ноги во время ходьбы;
  • ступни малыша значительно меньше в размере, не соответствует возрасту;
  • наружная поверхность ступни повернута внутрь;
  • полное развертывание стопы при сложной форме. Она выглядит развернутой вверх;
  • голеностопный сустав малоподвижный;
  • пяточная ось смещена внутрь, голеностопная — наружу.

При появлении первых признаков следует незамедлительно начать терапию. Халатное отношение чревато серьезными осложнениями.

Причины появления и диагностика

Возникновение заболевания связывают с наследственным фактором, нарушениями в процессе формирования плода. Влияют внешние обстоятельства, воздействующие на плод. Основные причины косолапости:

  • наследственный фактор;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания в период беременности;
  • применение препаратов, вызывающих эмбриональные нарушения развития плода (тератогенный эффект);
  • последствия плохой усвояемости кальция вызывают недоразвитие всего скелета.

В первом триместре беременности начинается формирование костного строения ребенка. Выявить проблему можно при прохождении ультразвукового исследования. Причиной патологии является наследственность или нарушения правильного формирования стопы. Болезнь вызывает волнения у родителей еще не появившегося младенца.

Косолапость — не приговор, у младенцев патология хорошо поддается исправлению. Возможно еще до рождения ребенка найти специалиста, проконсультироваться по интересующим вопросам.

Косолапость проявляется по внешним признакам при рождении или в первые месяцы жизни.

Для выяснения причин недуга, новорожденного следует показать врачу. При осмотре специалист проверит строение суставов, их подвижность. Уточняют форму, сложность недуга при помощи разностороннего рентгена конечностей. УЗИ применяют для определения состояния соединительных тканей.

По коду МКБ – 10, врожденная деформация стопы обозначается Q66.

Методы устранения косолапости у грудничка

Лечение заболевания потребует от родственников много времени, сил. Запастись терпением, оказывайте содействие выздоровлению.

Виды терапии по исправлению стопы:

  • Консервативная терапия предназначена для лечения нарушений с момента рождения. Включает такие методы:
  1. Лечебная гимнастика позволяет постепенно исправить деформацию. По завершении — ноги фиксируют эластичным бинтом. Врач обязан научить родителей правильности выполнения всех домашних упражнений.
  2. Гипсование конечностей помогает зафиксировать ноги грудничка в правильном положении, удерживать до полного исправления патологии.
  3. Использовать ортопедическую обувь строго по назначению ортопеда. Должна полностью соответствовать физиологическим характеристикам малыша. Для правильной фиксации, равномерного распределения нагрузки на ступню применяется антиварусная обувь. Главной особенностью изделия является отсутствие супинатора, наличие шнуровки или липучек с застежками. Обязательные элементы, помогающие правильно зафиксировать конечность. Наличие жесткого профиля на подошве для хорошего сцепления с поверхностью.
  4. ЛФК с выполнением комплекса корректирующих упражнений.
  5. Лечебный массаж является обязательной составляющей всего комплекса по исправлению деформации. Помогает расслабить мышцы, придать эластичность. Для эффективного, непрерывного курса родственникам нужно научиться выполнять массаж в домашних условиях.
  6. Метод Понсети помогает исправить деформацию в 90% случаях, если начать лечение до 9-месячного возраста. Методика включает три последовательных этапа: на первом этапе происходит гипсование, состоящее из шести сменных перевязок. Второй этап предусматривает подкожное рассечение ахиллова сухожилия с последующим наложением гипсовой повязки на 1-1,5 месяца для сращения сухожилия. Так производится удлинение ахилла. Третий этап предусматривает использование ортопедических изделий для поддержания эффекта. Для закрепления положительного результата назначается ЛФК, лечебный массаж, физические упражнения. Комаровский считает метод наилучшим видом терапии врожденной косолапости.
  • Хирургическое вмешательство.

При неэффективности консервативных методов в лечении тяжелой формы прибегают к оперативному лечению. Главной целью операции является устранение имеющейся патологии конечностей.

Реабилитационная программа состоит из ЛФК с физическими нагрузками, массажа, физиотерапевтических процедур: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Прогноз лечения

Если косолапие при рождении лечить своевременно, приложить к этому силы, через пять лет от патологии не останется ни следа. Ребенок сможет заниматься всеми видами спорта. После терапии ступни обретают гибкость, силу. Внешние признаки исчезнут. Важно диагностировать врожденную косолапость, принять меры по ее устранению.

Возможные последствия и осложнения

Не следует запускать лечение. Патология сама не проходит, добавляются другие повреждения опорно-двигательного аппарата. Если игнорировать проблему, столкнетесь с негативными последствиями косолапости у новорожденных:

  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • больная нога выглядит короче здоровой, появляется хромота;
  • мышечное усыхание;
  • подвывихи костей стоп;
  • повреждение коленных суставов;
  • на местах где ребенок опирается при ходьбе, огрубевает кожа.

При появлении первых симптомов недуга не следует заниматься самолечением, приобретать корректирующую обувь, делать неправильный массаж. Врач правильно поставит диагноз, назначит верное лечение.

Статья прошла проверку нашими специалистами Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://2stupni.ru/hallux-valgus/kosolapost-u-novorozhdennyh.html

Врожденная косолапость у детей и ее лечение

Косолапость у новорожденных лечение

Косолапость (pes eqvinovarus congenitalis) – врожденная деформация стопы новорожденного, при которой стопа ребенка находится в положении подошвенного сгибания, приведения и обращена вовнутрь. При этом конец стопы опущен и повернут вовнутрь.

По степени тяжести различают:

  • легкую (корригируемая) форму,
  • тяжелую (резистентная) форму.

Осложнения

При косолапости со временем деформация стопы только усиливается в связи с неправильными условиями опоры. Нагрузка на выпуклый неустойчивый внешний край стопы при ослабленности малоберцовых мышц быстро ведет к прогрессированию супинации.

Из-за этого при ходьбе нагружается внешняя сторона стопы, совершенно не предназначенная для этого. На тонкой коже тыльной стороны стопы начинает развиваться омозоленность кожи.

Со временем, при наборе веса ребенка, под омозоленностью развиваются слизистые сумки.

При тяжелых случаях косолапости может начинаться постепенное скручивание голеностопного сустава и костей голени, атрофируются мышцы. Ходить становится все труднее.

Неправильная постановка стопы при ходьбе может вызвать вторичную «Х-образную» деформацию коленного сустава, нарушения тазобедренного сустава и мышечно-связочного аппарата ног. Нарушения, вызванные косолапостью, в дальнейшем распространяются на все туловище.

Смещается кпереди центр тяжести, это вызывает увеличение поясничного лордоза и увеличение нагрузки на мышцы спины.

Статистика

  • Косолапость у новорожденных находится на первом месте среди врожденных заболеваний ОДА, и составляет примерно 36%.
  • Распространенность этого недуга по некоторым данным 1-4 случая на 1000 живых новорожденных. Эти цифры варьируют в зависимости от региона. В Полинезии эта частота составляет 75 случаев на 1000.
  • Двухсторонняя врожденная косолапость встречается чаще, чем односторонняя.
  • У мальчиков косолапость встречается в два-три раза чаще, чем у девочек.
  • Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, то вероятность, что у следующего рожденного ребенка будет косолапость, возрастает на 10%.
  • У каждого 10-го больного врожденная косолапость сочетается с другими пороками развития (вывихом бедра, незаращением верхней губы или твердого нёба, синдактелией и пр.).

Причины косолапости

Однозначных причин возникновения врожденной косолапости у детей до сих пор не выявлено. В этом сложность профилактики косолапости. К возможным причинам относят:

  • Маловодие (недостаток околоплодных вод у матери);
  • Химические интоксикации матери;
  • Неправильное положение плода;
  • Превышение образования соединительной ткани в сравнение с мышечной (во внутриутробном развитии).

Диагностика

Как правило, врожденная косолапость видна сразу и диагноз ставят уже в роддоме. Для уточнения диагноза используют:

  • Рентгенограмму стоп. Используют проекции с разных сторон.
  • КТ в режиме 3D реконструкции.
  • УЗИ позволяет визуализировать состояние хрящевой ткани стопы.

Лечение врожденной косолапости

К главным закономерностям лечения относятся:

  • Раннее начало лечения (чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на выздоровление);
  • Коррекция сразу всех компонентов дефекта;
  • Регулярное наблюдение у врача-ортопеда до окончания формирования стопы (12-14 лет).

Основные методы лечения косолапости:

1. Гипсование

Это основной из существующих методов лечения косолапости у детей раннего возраста. Лечить косолапость начинают уже у новорожденных, с 5-7 дней.

Стопа фиксируется гипсовой повязкой, тем самым принимая нормальное положение. Повязку меняют сначала раз в неделю, а после раз в 2 недели.

Некоторые ортопеды вместе с гипсовыми повязками применяют функциональные клинья. Эффективность традиционного гипсования составляет 58%.

2. Гипсование по методу Понсети (Ponseti)

Предложенный еще в 50-х года XX века американским ортопедом Игнатио Понсети, этот метод является основным в консервативном лечении косолапости в Европе и США. Понсети после долгой клинической практики пришел к выводу, что операция не приносит должной эффективности.

Нарушается подвижность стопы и нарушается сам порядок между ее связками. Он предложил новую технику гипсования, использующую эластичность связок. Связки новорожденного мягкие, они содержат много коллагена. Их можно максимально растянуть, не причинив боли ребенку, и зафиксировать гипсом.

Через 5-7 дней накапливается новый коллаген, что позволяет провести следующее растяжение.

Гипсование начинается с двухнедельного возраста. Сначала исправляется полая стопа, затем варус (инверсия и аддукция одновременно). Суставы подплюсны очень тесно связаны, поэтому из коррекция производится совместно, стопа поворачивается вокруг головки таранной кости.

Через 5-6 гипсований исправляется варус (супинация), а также аддукция ( приведение стопы в переднем отделе). Подошвенное сгибание корректируется с помощью тонетомии, представляющей подкожное сечение ахилового сухожилия. После чего снова накладывается гипс на 3 недели.

Вся коррекция по времени занимает от 4 до 8 недель при своевременно начатом лечении.

Поле гипсования ребенок должен носить специальную фиксирующую обувь со специальными шинами. В этой обуви откорректированная стопа постоянно находится в развернутом состоянии под углом 75 градусов кнаружи. А здоровая стопа под углом 45 градусов.

Такую обувь нужно носить на протяжении 3 месяцев после гипсования по 23 часа в сутки. Со временем этот период сокращается до 14-16 часов, а потом их нужно будет одевать только на ночь. Фиксаторы применяются до 3-4 лет, в некоторых случаях до 5 лет.

Суть фиксатора – растянуть мышцы, тем самым предотвратить рецидивы.

По данным самого Понсети лишь у 6% детей, при ношении фиксатора, наблюдались рецидивы. Эффективность метода Понсети составляет примерно 89%.

3. Сверхэластичные конструкции

Конструкция изготавливается с применением особых материалов с памятью формы. Она состоит из трех основных частей: лонгеты на задний отдел стопы, на передний отдел и лангеты голени и бедра. Упругость конструкции позволяет осуществлять постоянную коррекцию. Данный метод широко распространен в России.

4. Бинтование

Мягкие повязки эффективны при легкой степени косолапости у детей. Как правило, бинтование сочетается со специальной гимнастикой. Наиболее известен метод корригирующей гимнастики и мягкого бинтования Финка-Этлингена.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при неэффективности консервативной терапии. А также в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и время для консервативной коррекции упущено.

Вмешательство проводится на уровне мышцы, связки и кости.

В зависимости от возраста методы хирургического лечения отличаются:

Детям до 5 лет проводят только операции на мягких тканях.

Детям старше 5 лет уже проводят операции на костях. Делают остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, дорзолатеральная клиновидная резекция пяточнокубовидного сустава и пр.

Детям старше 10 лет проводят артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию. При необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу наоборот укорачивают.

6. Массаж

Массаж также применяется как часть общего комплекса лечения косолапости у детей. Используют тонизирующий и расслабляющий массаж стоп и голени.

7. Кинезотерапия

Это либо активная лечебная гимнастика, увеличивающая активность мышц. Либо мануальное воздействие, растяжение или расслабление тканей.

8. Физиотерапия

Вспомогательный метод. Используется при лечении детей старше 2-х лет. Улучшает кровообращение, влияет на растяжимость и сокращаемость мышц.

9. Фармакологическое лечение

Применяются препараты, усиливающие нервную проходимость (прозерин и витамины группы В).

Прогноз

На сегодняшний день косолапость можно исправить до хорошего или удовлетворительного состояния. Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем больше шансов на успешное лечение. После окончания формирования скелета пациенты в лечении не нуждаются.

Источник: http://www.ploskostopiya.net/vrojdennaya-kosolapost-u-detey/

Врожденная косолапость у новорождённых – что можно сделать и как лечить?

Косолапость у новорожденных лечение

Каждому родителю важно, чтобы его ребенок был здоров.

К сожалению не всегда проблемы со здоровьем вызваны недосмотром, иногда бывают ситуации, что какая-то врожденная патология доставляет дискомфорт малышу, и родителям приходится находить пути решения проблемы.

В медицинской практике существует такое понятие, как врожденная косолапость. Эту патологию считают наиболее часто встречающейся среди заболеваний внутриутробного развития.

Если верить статистике, на 1000 новорожденных у 1 – 3 обнаруживается этот порок.

Причем у мальчиков он встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Двустороннее поражение происходит на порядок больше одностороннего. Более того, 10% случаев детская косолапость сочетается с вывихом бедра, кривошеей, сколиозом.

Понятие

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) является достаточно распространенной аномалией развития костно-мышечного аппарата человека. Чаще всего затрагивает обе нижние конечности.

Основная характеристика заключается в отклонении пальцев на внутреннюю сторону стопы совместно с ее внешним краем, внутренний край подошвы подгибается внутрь и кверху. Существует врожденная косолапость у детей и приобретенная.

Разница заключается в следующем:

Врожденная форма обычно диагностируется на 16 недели беременности при ультразвуковом исследовании плода, основана на характерном положении плода в матке. На УЗИ определяются следующие признаки аномального развития эмбриона:

  • кости голени подкручиваются наружу;
  • наружный край ступни несколько приспущен, в то время как внешний отклонен кверху (можно сказать, стопы обращены друг к другу);
  • стопа развернута кверху полностью (тяжелейший случай патологии);
  • стопы деформированы с упором на наружную сторону.

Именно эти четыре признака являются для врача, проводящего ультразвуковое исследование, основополагающими факторами для постановки диагноза развитие врожденной косолапости. После рождения малыша неонатолог обычно подтверждает диагноз, кроме того существуют и другие факторы, позволяющие определить патологию:

  • пальчики опущены вниз, пятка поднята кверху;
  • пяточная кость смещена к внутреннему краю стопы;
  • аномально малые размеры стопы;
  • ограниченная подвижность голеностопного сустава;
  • имеется поперечный перегиб подошвы.

В отличие от врожденной косолапости, приобретенная характеризуется следующими факторами:

  • малая подвижность голеностопного сустава;
  • неравномерная постановка стоп (одна нога стоит ровно, вторая слегка отвернута в сторону);
  • отклонение большого пальца стопы внутрь, что приводит к образованию шишек на внутреннем крае стопы;
  • заметно изменение походки, ребенок двигается, загребая ступнями почву;
  • изогнутость коленок внутрь.

Классификация

Медицинская практика классифицирует врожденную косолапость у детей по нескольким разновидностям. Согласно последним исследованиям, мнениям ученых, выделяется четыре типа эквиноварусной деформации стопы исходя их общей клинической картины заболевания. Помимо этого имеется акцент на степени тяжести патологии.

По этиопатогенезу

На основе этиопатогенеза выделяется общепринятая классификация. По выявленным причинам и факторам развития аномалии существует несколько форм врожденной косолапости у младенцев:

Типичная Характерной особенностью является неправильное развитие тканей в процессе эмбриогенеза, устойчивый регресс всех анатомических структур стопы. Аномалия развивается в период зачатков роста органов, систем эмбриона. Наблюдается стойкая задержка формирования костной ткани ступней с деформацией поверхности. Типичная форма косолапости не дает возможности коррекции положения ступней даже у новорожденных детей.
Позиционная Подразумевает эмбриональную аномалию развития ног с укорочением мышечно-связочного аппарата с задней стороны голеностопного сустава без первоначального поражения костной ткани.
Вторичная Наблюдается при имеющихся врожденных дефектах нервно-мышечной ткани. Основные симптомы прямо связаны с первоначальным заболеванием.
Артрогрипотическая Наблюдается при тяжелой форме заболевания суставов (артрогрипоз).

По степени тяжести

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени тяжести, масштабов аномального процесса. Различают несколько степеней патологии:

Легкая степень косолапости Движения голеностопного сустава не ограничены, косолапость подлежит исправлению без особых затруднений.
Средняя степень Характеризуется некоторым ограничением двигательной способности. Корректировка положения стопы сопровождается пружинистостью ступни с ощущением некоторого препятствия.
Тяжелая степень патологии Наблюдается ярко выраженная деформация костной, суставной тканей стопы. Наиболее часто тяжелая форма косолапости у детей не поддается коррекции или нормализации при мануальной терапии.

Причины возникновения

Существует множество причин возникновения косолапости у новорожденных. Единственно, можно заключить, что изначально во внутриутробном развитии опорно-двигательный аппарат ребенка формировался неправильно.

Деформированию подверглись многие структуры строения скелета (костные ткани, суставы, мышцы, сосудистая и нервная системы).

Не всегда удается установить точную причину патологии, но более вероятны следующие факторы:

  • Ограниченность подвижности плода в утробе матери. Фактором может служить гипертонус матки, присутствие внутренних дефектов анатомического строения, новообразований, неправильное положение плода.
  • Нарушения строения по генетическим признакам. Довольно часто происходит такая ситуация, что малыш рождается косолапым если у близких родственников наблюдалась та же патология.
  • Патологическое развитие нервно-мышечной структуры строения скелета плода в утробе матери. Это происходит по причине нездорового образа жизни будущей матери. Если во время беременности женщина курит, употребляет спиртные напитки, работает во вредных условиях труда, часто испытывает стрессы, принимает лекарственные препараты без рекомендаций врача, болеет инфекционными заболеваниями, косолапость у ребенка может развиться с большей вероятностью.

Симптомы

Наибольшим образом при врожденной косолапости страдают таранная кость, суставная сумка, связки и сухожилия. Мышечная ткань укорачивается, смещаясь в точках крепления, обозначается их недоразвитость. Симптомы, по которым диагностируется данное заболевание сразу после рождения малыша, следующие:

  • деформация подошвенного сгиба стопы;
  • подошва подвернута внутрь, наружный бок стопы опущен;
  • передний отдел стопы вывернут;
  • значительно увеличен продольный свод стопы.

По мере взросления малыша у него диагностируются дополнительные проявления патологии: мышечная гипотрофия голеностопа, стремительное уменьшение размеров внутренней лодыжки, варусное отклонение пальцев. Из-за этих характерных особенностей ребенок начинает поздно делать первые шаги.

С начала хождения у малыша отмечается аномальная походка: опора на тыльную сторону стопы. При одностороннем развитии патологии наблюдается хромота, при двусторонней косолапости ребенок ходит мелкими шажками. В возрасте до двух лет замечается переваливающаяся походка, позже малыш перешагивает одну стопу другой. Происходит быстрая утомляемость при ходьбе.

Диагностика

Предварительно определить наличие косолапости удается еще при внутриутробном развитии плода. Для этого проводится ультразвуковое скрининговое исследование. После рождения ребенка диагноз подтверждается неонатологом задолго до того, как ребенок начинает ходить.

Рентгенография считается неинформативной при обследовании детей в возрасте до трех месяцев. Это объясняется тем, что косточки малыша состоят из хрящевой ткани, рентгенограмма не позволяет их отобразить. После трех месяцев проводится рентген нижних конечностей, который может определить врожденное косолапие.

Обследование детей, не достигших возраста трех месяцев, проводится с помощью ультразвукового исследования. Методика проведения обследования совершенно безопасна, однако позволяет увидеть лишь малую часть возможной патологии (вид стопы сбоку или сверху).

Лечение

Многие родители переживают, задаются вопросом, как лечить врожденное косолапие. Сразу можно сказать, что путь предстоит долгий. Терапевтические мероприятия, направленные на устранение эквиноварусной деформации стопы требуют множественных усилий, терпения, финансовых средств.

Консервативная терапия

Чем раньше приступить к лечению косолапости грудничка, тем эффективнее будет проходить процесс. Комплексная терапия при консервативном лечении заключается в следующем:

  • принудительное выправление стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом;
  • применение гипсовой повязки, ортопедической обуви;
  • занятия лечебной физкультурой по индивидуальной технологии;
  • массажные процедуры.

Гипсовая повязка

Средняя и тяжелая стадии заболевания подразумевают использование гипсовой повязки. После гипсования ножек смена повязки происходит через 1 – 3 недели. Одновременно с этим проводится принудительная коррекция формы стопы. В фиксированном положении стопа находится до 4 месяцев. Основной курс гипсований составляет 5 – 6 повторяющихся процедур.

Ортопедическая обувь

Врачами-ортопедами разработана специальная ортопедическая обувь, корректирующая изгиб стопы. Носить ее рекомендуется в комплексе с другими консервативными методами лечения. Ношение обуви способствует формированию правильного положения стопы во время ходьбы.

Лечебная гимнастика и корректирующие упражнения

Упражнения направлены на укрепление мышечно-связочного и костно-суставного аппаратов голеностопного сустава и стопы. Врач-ортопед на плановом приеме показывает родителям технику проведения гимнастики с правильным движением голеностопного сустава.

Массаж

Проведение массажа при косолапии является довольно действенной мерой комплексной терапии в сочетании с ЛФК, физиопроцедурами и гимнастикой.

Хирургическое лечение

Основной задачей хирургического лечения является устранение косолапости конечностей. Операция проводится в крайне тяжелых случаях, когда деформация стопы при косолапости считается необратимой, не поддается консервативному лечению.

Врожденная косолапость не является окончательным диагнозом, который невозможно исправить. Главное набраться терпения и сил, чтобы облегчить страдания малыша и дать возможность вести ему полноценный образ жизни.

Источник: https://SkeletOpora.ru/ploskostopie/vrozhdennaya-kosolapost-u-detej

Причины и лечение косолапости у новорожденных

Косолапость у новорожденных лечение

Виды врожденной косолапости у ребенка Причины врожденной косолапости у ребенка Врожденная косолапость у детей

Врожденная косолапость, известная среди специалистов как эквиноварусная деформация стопы – достаточно часто встречающийся вид ортопедической патологии. По статистике, она обнаруживается у 1 – 3 детей из тысячи новорожденных.

Статистика также утверждает, что у мальчиков он встречается в полтора раза чаще, чем у девочек, но объяснений этому факту пока не найдено.

Известно другое – формирование скелета плода, в том числе и костного аппарата стопы, происходит в первом триместре беременности, а значит, именно в это время в организме матери вступают в действие некие отрицательные факторы, играющие негативную роль в возникновении врожденной косолапости у детей.

Врожденная косолапость у детей

Причины косолапости

У врожденной косолапости имеется собственный код по МКБ 10 (десятому варианту международной классификации болезней, созданной медиками для удобства постановки диагнозов и систематизации данных) – Q66. В данную группу входят также другие врожденные патологии стопы.

Специалисты относят к числу причин подобной аномалии и наследственную предрасположенность. Известны случаи, когда она время от времени встречается в разных поколениях у представителей одного рода.

Но гораздо чаще развитие такой деформации ножки у младенца становится следствием воздействия внешних факторов. Среди них выделяют следующие:

  • Сращение околоплодных вод (амниона) с нижней конечностью;
  • Нажим амниона на стопу ребенка;
  • Передавливание детской стопы, обмотавшейся вокруг нее пуповиной;
  • Воздействие на стопу маточной мускулатуры при дефиците околоплодных вод и снижении их защитной функции;
  • Давление на детскую стопу опухолевого новообразования в матке;
  • Наличие у новорожденного ребенка патологий, вызванных нарушением функций спинномозговых нервов;
  • Перенесенные матерью в первом триместре беременности инфекции, в том числе токсоплазмоз.

Важно!

Эмоциональное состояние женщины также имеет значение – опасны длительные хронические стрессы. Многолетние наблюдения доказывают, что число детей, появляющихся на свет с врожденным косолапием, резко увеличивается в военные и послевоенные годы, когда психологический дискомфорт неизбежен.

Но четкой связи между этими причинами и косолапостью у новорожденных не выявлено. Женщина может пережить во время беременности болезни и стрессы, и родить здорового ребенка.

Причины врожденной косолапости у ребенка

Диагностика и симптоматика косолапости

Современные диагностические методики позволяют медикам определить наличие косолапости у ребенка задолго до его рождения.

Выявить косолапость плода на УЗИ (ультразвуковом исследовании) беременной для опытного специалиста не составляет большого труда.

После появления ребенка с этой патологией на свет косолапость диагностируется практически сразу же. Заболеванию свойственны следующие симптомы:

  • Сгибание стопы в подошве;
  • Поворот внутрь подошвенной части с опорой на наружный край стопы;
  • Приведение переднего отдела стопы.

Степень их выраженности может быть различной. Она зависит от степени тяжести заболевания, классифицируемой по трем группам:

  • Легкая – ограничения движения в голеностопном суставе нет, положение стопы исправляется незначительным нажимом руки;
  • Средняя – движения голеностопа заметно ограничены, при попытке исправить положение стопы чувствуется пружинистая податливость в сочетании с некоторым сопротивлением;
  • Тяжелая – наблюдается выраженная деформация стопы и голеностопного сустава, не поддающаяся коррекции при мануальном воздействии.

Также существует определение косолапости в зависимости от предполагаемой этиологии (причины ее возникновения). Для врожденной косолапости их три:

  • Типичная. Точную причину возникновения этого вида патологии определить пока не удается. Характеризуется дисплазией (неправильным развитием, недоразвитием) голеностопного сустава и нарушением анатомического строения и расположения мышц и связок. При этой форме одномоментная коррекция не представляется возможной даже в первые дни после рождения ребенка – необходимо длительное поэтапное лечение косолапости у новорожденного;
  • Позиционная – вызвана укорочением мышц и связок без повреждения костно-суставной части. Является следствием нарушений эмбриональной стадии развития плода. Лечение этой формы менее сложное и позволяет добиться полного выздоровления без остаточных явлений;
  • Вторичная – возникает вследствие различных врожденных патологий нервно-мышечной системы. Клиническая картина и способы лечения, а также его результаты, находятся в прямой зависимости от первичного заболевания;

Важно!

Тяжелая форма недуга имеет четкие признаки, по которым врожденную косолапость на фото способен определить даже не специалист. Но для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, которые проводятся в обязательном порядке. Костный и мышечно-связочный аппарат стопы ребенка исследуется при помощи УЗИ, компьютерной томографии и рентгеноскопического метода.

На основании полученных данных принимается решение о том, какие именно методики лечения необходимо применить. Неукоснительное исполнение рекомендаций специалистов в большинстве случаев позволяет справиться с проблемой в раннем детстве, закончив лечение до достижения малышом возраста пяти-шести лет.

Виды врожденной косолапости у ребенка

Лечение косолапости

Родителей часто пугает диагноз. Они считают, что полностью исправить аномалию стопы невозможно. Но такое мнение – ошибочно. Существует несколько способов лечения врожденной косолапости, результативность которых весьма высока. Поэтому в большинстве случаев у них есть все шансы вылечить своего малыша.

В начальной стадии процесса лечения применяются консервативные методики, дающие высокие результаты при легкой и средней степенях косолапости:

  • Самый первый из них – тугое бинтование стопы, которой предварительно вручную придается анатомически правильное положение. Методику начинают применять сразу после выписки из роддома и окончательного заживления пупочной ранки. При легкой степени деформации она позволяет добиться восстановления нормальной позиции стоп через 2-3 месяца после рождения ребенка;
  • Наиболее распространенный способ коррекции средней формы детской косолапости – метод Понсети, названный так по имени американского врача, впервые применившего его в середине прошлого века. Метод заключается в поэтапном гипсовании ножек на протяжении 4-6 недель, со сменой гипсовой повязки, накладываемой до верхней трети бедра, через каждые 7 дней. После этого до 3-4-летнего возраста ребенку необходимо носить специальный фиксатор – брейс, удерживающий стопу в правильном положении;
  • Для лечения тяжелой формы, включающей суставную деформацию, порой приходится прибегать к хирургическому вмешательству на связках и мышцах, иногда и на суставах стопы. После операции также накладывается гипсовая повязка.

Важно!

Перечисленные способы лечения дополняются физиотерапией (парафиновые, озокеритные и грязевые аппликации), массажем и лечебной гимнастикой, а также обязательным ношением ортопедической обуви до 5-6 лет.

Комплексный подход к лечению патологии стопы гарантирует радикальное исправление аномалии в 90% случаев. Но даже если полного выздоровления добиться не удается, после всех указанных манипуляций состояние ребенка улучшается настолько, что, вырастая, он способен вести полноценный активный образ жизни с минимумом ограничений.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/kosolapost/vrozhdennaya-kosolapost.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.