Киста в головном мозге у новорожденного

Причины и лечение кисты головного мозга у новорожденных

По статистике, от кисты головного мозга страдает каждый третий грудничок. Почти всегда она является доброкачественной и со временем исчезает сама. Причины, приводящие к ее развитию, обычно связаны с проблемами во время родовой деятельности и вынашивания малыша.

Виды кисты головного мозга у новорожденных

Новообразование возникает при скоплении жидкости в местах утраченных тканей головного мозга. Внешне оно выглядит как заполненный внутри шарик. Иногда опухоль формируется в стенках оболочек, слипшихся из-за воспалительного процесса. Она может находиться как внутри органа, так и на его поверхности.

Поскольку данная опухоль является доброкачественной, опасаться ее не стоит. Однако лечить ее все-таки надо, потому что по мере прогрессирования она будет сдавливать другие участки головного мозга, что может привести к необратимым последствиям. Так как дети очень часто страдают от данной патологии, неврологи знают, как с ней бороться.

Виды новообразования:

1. Киста сосудистых сплетений обычно появляется у ребенка еще во внутриутробном периоде. Если она возникает на раннем этапе гестационного срока, то никакой опасности для малыша, обычно не представляет и самопроизвольно исчезает еще до его появления на свет или в грудном возрасте. В послеродовой период она чаще всего развивается тогда, когда будущая мама перенесла инфекционные заболевания во время беременности либо роды и (или) процесс вынашивания ребенка проходили нелегко.
2. Субэпендимальная (церебральная) киста локализуется внутри головного мозга. Ее появление чаще всего обусловлено плохой циркуляцией крови в пораженном органе, которое возникает вследствие его гипоксии и закономерной гибели его тканей. За ростом такой опухоли необходимо постоянно следить и обязательно выполнять все указания врача по ее устранению.
3. Ликворная (арахноидальная) киста находится на поверхности головного мозга (между его оболочкой и самим органом). В ее полостях скапливается ликвор. Обычно она возникает после инфекционного процесса, вследствие нарушения кровообращения в головном мозге или его травматического повреждения. Такое новообразование очень быстро увеличивается в размерах, сдавливая соседние отделы пораженного органа, и диагностируется всего у 3% младенцев.

Причины патологии

Киста в голове у новорожденного обычно возникает вследствие следующих причин:

• врожденных нарушений центральной нервной системы;
• травм, полученных ребенком во внутриутробном периоде или в процессе родов;
• перенесенных инфекционных недугов головного мозга (например, энцефалита, менингита и других);
• заражения малышом вирусом простого герпеса;
• недостаточного кровообращения головного мозга, которое приводит к его гипоксии и неполноценному насыщению его клеток питательными веществами.

Воздействие на мозг неблагоприятных факторов приводит к дегенерации его тканей и их дальнейшей гибели. Киста может все время находиться на одном и том же месте и не увеличиваться в размерах. Ее интенсивный рост обычно наблюдается в следующих случаях:

• прогрессирование инфекционных или воспалительных заболеваний;
• при черепно-мозговой травме, а также сильных ушибах головы.

Признаки заболевания

У новорожденного ребенка, страдающего от новообразования головного мозга, может не наблюдаться никаких симптомов. Признаками недуга чаще всего являются:

• обильные срыгивания;
• задержка темпов психического и моторного развития;
• выпирание родничка, появление в нем пульсации.

Если опухоль растет и начинает сдавливать соседние ткани, то самочувствие малыша обычно ухудшается. При этом наблюдаются следующие патологические признаки:

• спазматические или ноющие частые головные боли;
• неправильное функционирование органов чувств;
• повышение внутричерепного давления;
• ощущение пульсации в голове;
• нарушения сна и двигательной функции;
• обмороки;
• дрожание верхних конечностей;
• понижение или повышение мышечного тонуса;
• нарушение координации движений;
• онемение рук, ног;
• психические отклонения;
• галлюцинации.

Клиническая картина недуга зависит от особенностей расположения кисты. Если новообразование локализуется в затылочной области, то у малыша часто ухудшается зрение, возникает двоение в глазах.

Новообразование, находящееся в мозжечке, негативно сказывается на двигательной функции и приводит к нарушениям походки и координации движений. В этом случае у ребенка могут периодически возникать головокружения.

При расположении опухоли вблизи гипофиза наблюдаются сбои в работе эндокринной системы, а также задержка в половом развитии малыша, а иногда – в моторном и психическом.

Диагностика кисты головного мозга

Достоверным методом выявления опухоли головного мозга является нейросонография, которая проводится всем малышам еще в родильном доме, а также по достижении ими месячного возраста. Она представляет собой УЗИ головного мозга и является абсолютно безопасной. Ребенок, у которого была обнаружена патология, должен наблюдаться у нейрохирурга.

В группе риска по возникновению аномалии находятся малыши, которые перенесли гипоксию во время родов или в период внутриутробного развития, а также находившиеся в реанимации после появления на свет. Эти детям обязательно должна быть сделана нейросонография. То же самое относится к новорожденным, у матерей которых беременность протекала тяжело.

УЗИ головного мозга по показаниям проводится по достижении грудничком возраста трех, шести и двенадцати месяцев. По необходимости вместо нейросонографии может использоваться магнитно-резонансная и компьютерная томография. При прогрессирующей субэпендимальной кисте нужно регулярно проходить МРТ. Дети, у которых была обнаружена патология, должны постоянно наблюдаться у врача.

Чтобы выявить причины появления новообразования, применяются следующие методы:

• допплерография кровеносных сосудов;
• получение показателей артериального давления;
• кардиография;
• взятие анализов крови (на различные инфекционные и аутоиммунные недуги, количество холестерина и других).

Лечение кисты головного мозга

Медицинская тактика зависит от вида новообразования. При полостных опухолях целесообразно наблюдение невролога и применение хирургических методов.

Киста сосудистых сплетений, которая появилась в период внутриутробного развития, чаще всего в лечении не нуждается и обычно самопроизвольно исчезает в грудном возрасте (если созданы условия для этого, в том числе устранены факторы, приведшие к ее возникновению).

Опухоль, которая сформировалась после появления малыша на свет, может как рассосаться самостоятельно, так и привести к опасным последствиям, поэтому необходимо внимательно следить за ее развитием и выполнять все указания специалиста. Киста субэпендимального типа в головном мозге у ребенка не требует какой-либо терапии, однако, ее состояние следует контролировать путем проведения регулярных обследований.

Арахноидальное новообразование не исчезает само. Более того, оно интенсивно растет, поэтому чаще всего его удаляют путем операции.

При этом выполняют либо радикальное хирургическое вмешательство, при котором осуществляют трепанацию черепа и ликвидируют кисту вместе с ее содержимым, либо паллиативную операцию (эндоскопию, шунтирование).

Радикальный метод борьбы с опухолью используют редко, из-за его высокой травматичности.

Если киста имеет небольшие размеры, не растет и врачом была выбрана правильная медицинская тактика, то прогноз для пациента благоприятный. Некоторые виды новообразований самопроизвольно исчезают на первом году жизни малыша, не оставляя после себя никаких последствий. В любом случае необходимо следить за развитием заболевания и регулярно посещать специалиста.

Источник: http://detskiebolezni.com/detskie-bolezni/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/prichiny-i-lechenie-kisty-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyx

Киста головного мозга у новорожденного грудничка: причины, лечение, последствия

Кистой называют скопление жидкости в полой области отмершего участка мозга. Киста может появиться в любом отделе мозга как множественное или единичное образование. По данным статистики, примерно 40% грудничков рождаются с диагнозом «киста в головном мозге».

Как правило, проблема выявляется медицинскими работниками на этапе развития ребенка во время беременности, но иногда бывают случаи, что киста в мозге у плода к моменту рождения исчезает сама по себе без постороннего вмешательства.

Киста мозга это не опухолевое заболевание и она не несет прямой угрозы жизни ребенку. Тем не менее, кистозное образование оказывает свое негативное воздействие на процесс развития плода. Наличие данной патологии может обернуться негативными последствиями, поэтому нельзя оставлять кисту без врачебного внимания.

Киста головного мозга может образоваться по многим самым разным причинам. Во-первых, новообразование появляется из-за врожденной патологии центральной нервной системы, а также из-за послеродовых и родовых травм.

Кроме этого,  развитие кисты провоцируют перенесенные ранее менингиты и энцефалиты всех форм, кровоизлияние в мозг либо вирус герпеса.

Патология начинает развиваться под воздействием недостатка мозгового кровообращения, что приводит к ухудшению питания клеток кислородом и необходимыми жизненно важными  веществами. относительно вирусной причины, полезна будет информация, что такое герпес, как передается и как лечить его.

Все перечисленное приводит к дегенерации мозговой ткани и ее отмиранию (некрозному процессу), со временем в данной области образовывается пустое пространство, которое постепенно наполняется жидкостью. Процесс характеризуется неврологическими симптомами, которые вредят полноценному развитию ребенка.

Виды кистозных образований

Арахноидальная киста. Данный вид кисты может быть разнообразных форм и размеров. Киста локализуется между арахноидальной оболочкой головного мозга и его поверхностью. Причиной возникновения кисты обычно выступают  длительные  воспалительные процессы и травмы различного происхождения.

Арахноидальная киста отличается от других видов тем, что она способна к быстрому росту, который приводит к сдавливанию тканей и последующим осложнениям.  Этот вид кисты чаще встречается у младенцев мужского пола.

Субэлендемальная киста может создать серьезные трудности для развития ребенка. На появление субэлендемальной кисты оказывает влияние недостаточное кровообращение в мозге в районе его желудочков, что вызывает кислородное голодание  и отмирание тканей.

После этого развиваются полости, поэтому нужно проводить обследование ребенка несколько раз в год. Чтобы обследовать ребенка применяется магнитно-резонансная томография.

Если регистрируется увеличение полости с давлением в ней жидкости, то это может отрицательно влиять на соседние ткани, так как они изменяют свою структуру и положение.

На МРТ также может быть обнаружена и киста гипофиза, еще один опасный вид образования. Субэлендемальная киста приводит к появлению судорог, неврологических отклонений, что выразиться и в общем ухудшении самочувствия.

Кисты сосудистых сплетений

Такую кисту врачи замечают во время внутриутробного развития плода. Явление считается условно нормальным, поскольку оно возникает всегда на одной и той же стадии беременности. Такая киста рассасывается со временем развития плода.

После родов кисты сосудистых сплетений, однако, могут быть следствием инфекционных и воспалительных процессов, которые перенесла мать в период беременности. Помимо этого, кисты могут возникать после тяжелых родов на фоне сложного вынашивания плода.

Киста в голове у грудничка и проявление образования

На появление кисты организм может реагировать мгновенно, демонстрируя различные сбои во всех органах грудничка. Но часто киста никак себя не проявляет. Здесь важен размер кисты и ее способность к развитию.

Киста может увеличиваться после нарастания давления жидкости в полости либо на основе усугубления инфекционных и воспалительных процессов в детском организме. Кистозное образование часто появляется после сотрясения мозга у ребенка, если у него уже есть другие кисты.

Таким образом, детям с подобными проблемами крайне нежелательно получать травмы головы. Если киста маленького размера и не растет, ее проявления незаметны в детском возрасте. Но и за такими нарушениями нужен постоянный медицинский контроль.

Во время подросткового возраста организм ребенка развивается максимально активно и, ранее никак себя не проявлявшая, может начать быстрый рост. Крупная киста, спровоцированная повышенным давлением на соседние ткани, вызывает множество болезненных симптомов.

Следует выделить головные боли различной степени: от нерегулярных спазматических до постоянных и ноющих. Также нарушается работа органов чувств: обоняния, слуха и зрения. Ребенок становится сонлив, тревожен, у него начинается бессонница и нарушения координации движений с гипотонусом или гипертонусом мышц.

Киста большого размера это практически гарантия повышения внутричерепного давления, сопровождающегося ощущением шума и пульсации в голове. У ребенка могут быть внезапные обмороки, судороги, тремор, срыгивание и рвота. Часто набухает и пульсирует родничок, а также немеют конечности. У ребенка может возникать эпилепсия и иногда паралич конечностей.

Степень выраженности и размер кисты во многом зависит от места локализации. Например, если киста сформировалась в затылочной области головы — это приводит к нарушению зрения: диплопии (двоению в глазах), потере остроты зрения и появлению ощущения пелены. Развитие кисты в мозжечковой части непосредственно отражается на двигательной координации.

Полость рядом с гипофизом может негативно влиять на функционирование эндокринной системы и половое формирование ребенка. В наиболее серьезных случаях заболевания могут разойтись швы в костях черепа, что чревато сильной задержкой умственного и физического развития.

Диагностические особенности

У детей до годовалого возраста родничок не закрыт, поэтому наличие кисты определяется с помощью ультразвуковой диагностики — нейросонографии. Данное исследование показано недоношенным и ослабленным детям, которые находятся в группе риска по появлению кисты. Обязательно нужно изучать на предмет кисты детей, перенёсших гипоксию и реанимационные мероприятия во время их рождения.

Чтобы поставить точный диагноз на поздних этапах беременности женщины проводится компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Для выявления нарушений кровообращения и инфекций, приведших к появлению кисты, могут понадобиться дополнительные исследования. Врач может назначить допплерографию кровеносных сосудов.

Это необходимо, если нужно обнаружить сужение сосудов либо иные сосудистые патологии. Проводят также анализы крови на холестерин, свертываемость, инфекции и аутоиммунные заболевания.  Изучают работу сердца и устанавливают уровень кровяного давления.

Киста головного мозга у ребенка, лечение

Лечение проводится индивидуально, в зависимости от характера полостного образования у ребенка. Если есть киста сосудистых сплетений, то для нее не требуется специального терапевтического или хирургического лечения, поскольку такие кисты исчезают самостоятельно через некоторое время.

Однако нужно знать о необходимости своевременного устранения воспаления и инфекции, которые привели к развитию кисты.
Арахноидальные и субэлендемальные  кисты требуют выполнения магнитно-резонансных исследований и постоянного наблюдения. Если киста имеет большой размер и склонна к увеличению, может быть назначена хирургическая операция.

Вмешательство бывает радикальное и паллиативное:

1. Радикальное оперативное вмешательство. Способ заключается в трепанации черепа и удалении кисты со стенками и внутриполостной жидкостью. Операцию проводят на открытом мозге, поэтому уровень травматичности очень высок, она показана только в крайних случаях.
2. Паллиативное оперативное вмешательство. Под паллиативной операцией понимается шунтирование, то есть ликвидация кисты через шунтирующую систему. Данный метод менее опасен и травматичен, чем обычная операция. Но нужно отметить, что существует риск заражения из-за длительного нахождения шунта в черепе. С помощью этого метода можно удалить лишь жидкость из кисты, но не убрать само кистозное образование.

Современная медицина предлагает еще один способ решения проблемы – эндоскопию – метод удаления кисты через проколы в черепе. Это безопасное решение с низкой травматичностью, однако процедура должна выполняться только врачом с высокой хирургической квалификацией, поскольку эндоскопия требует ювелирной точности и применения многолетнего опыта.

Успешное избавление от кисты зависит прежде всего от правильных и своевременных диагностических мероприятий. Если кистозную полость обнаружили вовремя, она имеет небольшой размер и не сильно беспокоит ребенка, то  есть все шансы на благоприятное разрешение лечебного процесса.

Основные же методы могут совпадать с теми, что используются при лечении кисты в позвоночнике. Если полость кисты интенсивно растет, то это приводит к сдавливанию тканей мозга, что в любом случае повышает внутричерепное давление, которое может вызвать осложнения, например, кровоизлияние в мозг.

Здесь успешность лечения будет зависеть от своевременности оперативного вмешательства. Если кисту удалили до наступления любых осложнений, то болезненных последствий не должно наблюдаться.

Осложнения на фоне кистозного образования

Когда киста, особенно склонная к увеличению, обнаруживается врачами поздно, это может привести к необратимым патологиям в тканях мозга ребенка. Проблема выразится в нарушении слуха, обоняния, зрения и координации движений.

Могут появиться и осложнения, которые тяжело поддаются лечению, например, гидроцефалия – это накопление в желудочках мозга некоторого количества жидкости, что впоследствии приводит к нарушению функционирования центральной нервной системы.

Иногда быстрое развитие и увеличение размеров кистозного образования выражается в обширном мозговом кровоизлиянии, что может закончиться тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Именно поэтому крайне важно постоянного выполнять регулярные обследования детей младенческого возраста, особенно если грудничок входит в группу риска.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

Источник: http://rodinkam.net/kistoznye-obrazovaniya/kista-v-golovnom-mozge-u-novorozhdennogo/

Субэпендимальная киста: причины, чем и когда опасна, диагностика, лечение, прогноз

Субэпендимальная киста — это структурное изменение мозгового вещества в области стенок боковых желудочков, которое имеет форму полого образования с жидким содержимым. Такие кисты могут сочетаться с кистами сосудистых сплетений, давать тяжелую неврологическую симптоматику или протекать бессимптомно.

Обычно кистозные изменения головного мозга носят характер врожденных, сформированных еще во время внутриутробного развития или при родах, поэтому встречаются они в практике врачей неонатологов и педиатров.

Представляя собой доброкачественное образование, они, тем не менее, способны существенным образом повлиять на психомоторное развитие малыша, поэтому требуют своевременной диагностики и динамического наблюдения.

Родители, столкнувшиеся с проблемой субэпендимальной кисты, зачастую не знают, как вести себя с ребенком и что предпринять, а детские неврологи не спешат обнадеживать, особенно, в случае тяжелых гипоксических изменений или внутриутробного инфицирования. Это связано, прежде всего, с вариабельностью течения патологии, когда предсказать заранее ничего невозможно.

Однако, даже если врач не дает исчерпывающей информации, а малыш выписан из роддома домой под наблюдение участковых педиатра и невролога, паниковать не нужно. В ряде случаев субэпендимальная киста рассасывается сама собой на протяжении первого года жизни либо остается навсегда, не оказывая значимого влияния на развитие ребенка.

Почему появляются субэпендимальные кисты?

Возникновение субэпендиальной кисты головного мозга обычно связывают с такими факторами как:

• Инфицирование вирусами герпеса, цитомегалии, краснухи и др. во время внутриутробного развития;
• Родовые травмы с кровоизлиянием или некрозами субэпендимального герминативного матрикса;
• Тяжелая гипоксия при беременности или в родах с выраженными циркуляторными расстройствами в веществе головного мозга, преимущественно — вокруг боковых желудочков.

Одним из важных обстоятельств, способствующих появлению субэпендимальной кисты головного мозга, считается инфицирование герпесом и цитомегалия.

У каждого десятого малыша, столкнувшегося с вирусом внутриутробно или в момент родов, имеются те или иные проявления со стороны нервной системы.

Генерализованная инфекция сопровождается высокой летальностью, достигающей 90%, а как минимум половина выживших младенцев имеют глубокие психоневрологические проблемы.

Появление субэпендимальных полостей при вирусной инфекции связывают с непосредственным повреждающим действием «агрессора» на так называемый герминативный матрикс — нервная ткань вокруг боковых желудочков.

Вирус провоцирует некроз нейронов, который на протяжении ближайшего месяца рассасывается с образованием полостей.

Рассасывание некротических масс происходит тем медленнее, чем больше был очаг повреждения, и в тяжелых случаях может затянуться на несколько месяцев.

Выявление сформированных кист у новорожденных малышей свидетельствует о перенесенных эпизодах ишемии и некроза от действия вируса во время эмбрионального развития, обычно — в конце второго и начале третьего триместра гестации.

Другой возможной причиной появления субэпендимальной кисты считается гипоксически-ишемическое повреждение с лейкомаляцией, то есть размягчением и некрозом, исходом которых и станет появление полости. Этой патологии особенно подвержены недоношенные дети и родившиеся с очень низким весом (полтора-два килограмма).

Недостаток кислорода во время внутриутробного формирования головного мозга или при родах очень пагубно сказывается на нервных клетках, особенно, в ткани, окружающей боковые желудочки по причине недостаточного кровоснабжения этой области ввиду малого развития коллатералей. Свободнорадикальные процессы, выделение большого количества кислых продуктов обмена, местное тромбообразование приводят к некротизированию и кистообразованию вокруг желудочков.

Сформированные после лейкомаляции субэпендимальные кисты часто множественные, диаметром 2-3 мм, окружены более плотной за счет размножения микроглии нервной тканью. По мере спадения их на протяжении первых месяцев жизни в мозге малыша происходят необратимые атрофические изменения и образование нейроглиальных узелков.

Родовые травмы и кровоизлияния в мозг на фоне гемодинамических и коагуляционных расстройств тоже могут привести к кистообразованию.

Гематомы могут сформироваться в любом отделе мозга, в том числе — под эпендимой желудочков и в самих желудочках.

Рассасывание излившейся крови завершается появлением полости, которую при соответствующей локализации назовут субэпендимальной кистой.

Проявления субэпендимальных кист

Субэпендимальные кистозные полости, обнаруживаемые посредством ультразвука, имеют четкие контуры, шаровидную или щелевидную форму, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до сантиметра и более.

Иногда кистозная трансформация напоминает соты из-за множественности поражения.

Специалисты разное строение кист связывают с их обнаружением на разных стадиях развития патологии, когда часть полостей относительно свежие, а другие уже проходят процесс резорбции и «заживления».

субэпендимальная киста на УЗИ

Субэпендимальные кисты могут располагаться симметрично, только справа или слева, в области средних отделов или рогов боковых желудочков. Чем сильнее была перенесенная гипоксия, тем больший объем ткани мозга будет поврежден. Если у малыша произошло кровоизлияние, то возможно обнаружение впоследствии единичной полости, заполненной прозрачным ликвором.

В течение первого года жизни субэпендимальная киста демонстрирует тенденцию к уменьшению в размерах и даже полному исчезновению, при этом возможно как сохранение нормальных размеров отделов боковых желудочков, так и увеличение объема их тел или передних рогов. В редких случаях можно наблюдать рост кистозного образования, который способен провоцировать компрессию окружающих тканей и нарушение ликвородинамики.

Симптоматика субэпендимальной кисты слева или справа вариабельна, может как отсутствовать, так и быть довольно тяжелой, что определяется размерами, числом и месторасположением полостей, а также их сочетанием с другими поражениями мозговой ткани. Небольшие кисты или единичная мелкая полость могут никак себя не проявлять, не изменять развития малыша и не доставлять никаких беспокойств. В большинстве случаев так и происходит.

Обеспокоенные родители могут начитаться самой разной информации, обычно — из интернет-ресурсов, в которой среди симптомов будут и зрительные, и двигательные нарушения, однако небольшие полости, расположенные под эпендимой (выстилкой) желудочков вряд ли могут как-то влиять на соответствующие структуры мозга, поэтому к подобного рода суждениям следует относиться критически, не впадая в панику и доверяя лишь мнению детского невролога.

При крупных, множественных или растущих субэпендимальных кистах, появившихся на фоне больших гематом, возможно нарушение функции соответствующих отделов нервной ткани с неврологическими симптомами, однако такие события развиваются крайне редко и обычно имеют в своей основе сочетанное поражение центральной нервной системы. Возможными признаками неблагополучия считаются:

1. Расстройства сна, беспричинный плач, тревожность;
2. Беспокойство, гипервозбудимость малыша или, наоборот, заторможенность и вялость;
3. Склонность к мышечному гипертонусу, в тяжелых случаях — гипотония и гипорефлексия;
4. Плохая прибавка массы тела, слабый сосательный рефлекс;
5. Нарушения зрения и слуха;
6. Тремор ручек, ножек, подбородка;
7. Сильное и частое срыгивание;
8. Пульсация и выбухание родничка вследствие внутричерепной гипертензии;
9. Судорожный синдром.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. По мере резорбции кист они часто ослабевают и даже исчезают к концу первого года жизни, но в тяжелых случаях становятся заметными задержка в психическом и моторном развитии, отставание в росте ребенка, проблемы с речью и обучением.

Субэпендимальная киста, появляющаяся на фоне лейкомаляции перивентрикулярной нервной ткани, в качестве наиболее тяжелых последствий может иметь детский церебральный паралич, судорожный синдром, задержку психического развития.

Проблемы с развитием ребенка наиболее часто регистрируются при поражении мозга, сочетающемся с другими признаками генерализованной инфекции. В этих случаях нередко после родов диагностируются пороки других органов, вирусные пневмонии и даже сепсис.

Прогноз при обнаружении субэпендимальных кист часто неопределенный, поэтому врачи и не спешат с преждевременными выводами. Возможно как нормальное развитие мозга, так и серьезный неврологический дефицит при сочетанной патологии. Нередко у детей проявляется полиморфная симптоматика — от выраженного угнетения центральной нервной системы до гипервозбудимости.

В ряде случаев у нормально развивающихся младенцев наблюдаются некоторые признаки незрелости нервной системы в виде преходящего и кратковременного тремора подбородка или конечностей, беспокойства, срыгиваний. Эти симптомы сложно связать с мелкими субэпендимальными кистами, однако малыши находятся под пристальным вниманием специалистов.

Диагностика

Диагностика субэпендимальной кисты у новорожденного ребенка производится посредством ультразвука в первые дни после родов. Открытый большой родничок позволяет четко визуализировать структурные изменения без нанесения вреда малышу. После закрытия родничка назначается МРТ. Обследования проводятся регулярно на протяжении всего первого года жизни для контроля динамики кист.

УЗИ головного мозга

При наличии или подозрении в отношении герпетической или цитомегаловирусной инфекции проводятся дополнительные анализы для верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике — иммунологическая диагностика.

Сложность и дороговизна иммунологических исследований не позволяют поставить их на поток даже в крупных городах, а в небольших населенных пунктах они и вовсе недоступны.

Кроме того, иммунологически подтвержденный диагноз вирусной инфекции не дает сведений о характере поражения головного мозга, поэтому наиболее рационально выполнять эхоэнцефалографию, которая показывает степень и характер повреждения мозга, но в то же время безопасна для новорожденных.

Лечение

Тактика лечения при субэпендимальной кисте зависит от тяжести течения патологии. Это могут быть реанимационные мероприятия при нарушении функции жизненно важных органов в раннем послеродовом периоде.

Новорожденные, появившиеся на свет в условиях глубокой гипоксии, могут нуждаться в искусственной вентиляции легких, коррекции биологических констант крови путем инфузионной терапии, детоксикационных мероприятиях, проводимых в условиях детской реанимации.

В случае, когда угрозы жизни нет, но есть признаки повреждения мозгового вещества, назначается медикаментозная терапия:

• Ноотропные средства и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани, — пирацетам, пантогам, ницерголин;
• Витамины и минералы — витамины группы В, препараты магния;
• Диуретики при риске отека мозга или развитии внутричерепной гипертензии (диакарб);
• Антиконвульсанты при судорогах (карбамазепин, депакин).

Необходимость в подобного рода назначениях возникает достаточно редко, при тяжелых и комбинированных поражениях мозга, и тогда причиной лечения становится, скорее, не субэпендимальная киста, а более тяжелые расстройства. Чаще маленьким пациентам необходимы лишь физиопроцедуры, массаж, водные занятия, а также родительские забота и тепло.

При инфицировании малышам показана иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов — цитотект, пентаглобин, а также противовирусные средства (виролекс), которые дают хороший терапевтический эффект в абсолютном числе случаев.

Бессимптомная субэпендимальная киста не требует лечения, достаточно лишь наблюдения в динамике — периодические осмотры невролога, УЗИ-контроль, после закрытия родничка — МРТ. В ряде случаев бессимптомных кист врачи все же назначают самые разные препараты вроде ноотропов и витаминов, хотя в таких случаях их применение обычно мало оправдано.

Если родители сомневаются в необходимости лечения, глядя на хорошо растущего и внешне вполне здорового малыша, то лучше посоветоваться с другими специалистами, и только после этого решать вопрос, следовать или не следовать прописанной схеме терапии бессимптомно протекающих кист.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/subependimalnaya-kista/

Киста головного мозга у новорожденного: лечение и последствия

Еще пару десятилетий назад мало кто слышал о таком диагнозе в отношении новорожденных детей. В последние годы ситуация изменилась – наметилась тенденция к учащению диагностирования данной патологии. По данным статистики, каждый третий малыш рождается сегодня с проявлениями кистозной аномалии.

Киста – различное по размерам образование, внутри которого находится жидкость. Эти процессы могут начаться в головном мозге ребенка еще на этапе его внутриутробного развития.

Сами по себе они не представляют серьезной опасности и не угрожают жизни младенца, к тому же, в основном, эти образования с течением времени саморассасываются и не требуют терапевтического вмешательства.

Причины

Определены следующие провоцирующие факторы, способные вызвать развитие кисты головного мозга ребенка:

• внутриутробное инфицирование – случается, когда беременность женщины проходит с осложнениями, а процесс родов сопряжен с рядом патологий;
• вирус простого герпеса – передается от матери плоду на стадии вынашивания;
• недостаточное кровонасыщение мозга младенца – аномалия вызывает частичную атрофию тканей, в итоге чего образуется внутренняя полость, которая впоследствии заполнится жидкостью;
• перенесенные ребенком тяжелые заболевания головного мозга – энцефалит, менингит. В данной ситуации киста считается рецидивирующим проявлением осложнения после указанных диагнозов;
• механическая травма – поскольку костная ткань черепа новорожденного еще не достаточно прочная, под влиянием механического давления (в процессе родов, в быту) может произойти частичная ее деформация с образованием кистозных пустот.

Виды

Классификация болезни по видам осуществляется с учетом места ее дислокации, и временного этапа, в который она начала развиваться. Определены следующие виды кисты:

• арахноидальная – чаще всего появляется в паутинной мозговой области и наполняется жидкостью, попадающей в полость из спинного отдела позвоночника. Бывает первичной и вторичной. В основном, диагностируется у новорожденных мужского пола. Характеризуется средней степенью агрессивности и быстрым увеличением размеров;
• субэпиндимальная – самая сложная форма патологии. Возникает по причине внутреннего кровоизлияния органа, вызванного кислородной недостаточностью. Может, как исчезнуть сама, так и требует оперативного решения проблемы;
• сосудистых сплетений – чаще всего диагностируемое образование. Может стать причиной развития клеточного некроза и возникновения необратимых процессов органа, вплоть до его полной дисфункции. Считается следствием перенесенных черепных операций, детского инсульта, механических и родовых травм.

Подробнее о кисте сосудистых сплетений расскажет доктор Комаровский в этом видео:

К сожалению, довольно часто заболевание практически не проявляет себя симптоматически и затрудняет его своевременную диагностику.

Первичными признаками, которые должны насторожить родителей и побудить их обратиться в клинику за первичной консультацией, являются:

• частые срыгивания, переходящие в рвоту;
• увеличение родничка и учащение его пульсации;
• торможение физических, психических функций и замедление моторики.

По мере прогрессирования заболевания появляются дополнительные симптомы, сигнализирующие о развитии кисты:

• головная боль – ее характер постоянный, ноющий, степень интенсивности различна;
• зрительные и слуховые отклонения, частичная потеря обоняния;
• нарушение сна – проявляется как бессонницей, либо, напротив, чрезмерными позывами ко сну;
• эпизодическая опорно-двигательная дисфункция – малыш на некоторое время теряет ориентацию, его движения могут быть запоздалыми, с нарушенной координацией;
• судороги и эпилепсия – такие припадки характерны для запущенной кистозной формы, их присутствие говорит о необходимости срочного медицинского вмешательства, вероятнее всего – хирургического;
• частые кратковременные обмороки – ребенок на считанные секунды теряет сознание и спустя короткое время все приходит в норму;
• расстройства психики и галлюцинации – проявляется в чрезмерной детской капризности, плаче, или, напротив, в повышенной возбужденности и гиперактивности.

Кроме того, если патология находится в задней области черепа, могут быть скрытые симптомы, которые трудно заметить, но они с большой долей вероятности указывают именно на данный диагноз. К ним относятся:

• резкая потеря зрения;
• чувство раздвоения в глазах;
• пелена.

Показания к обследованию

Существует определенная группа риска новорожденных, у которых больше других малышей присутствует вероятность развития кисты головного мозга. Тщательное обследование требуется, если:

• ребенок родился недоношенным – его защитные силы и физическое развитие не соответствуют норме, риск родовой травмы, соответственно, так же выше;
• присутствует факт общей ослабленности состояния здоровья малыша после перенесенных им серьезных диагнозов, которые могут спровоцировать развитие данной аномалии;
• новорожденные, перенесшие кислородную гипоксию и процедуру родовой реанимации – недостаточное количество кислорода несет прямую угрозу к появлению кистозных образований в подкорковой части органа.

Последствия

Наибольшую опасность несет субэпендимальная патология, особенно при резком увеличении образования в размерах. Это грозит ребенку следующими неприятными последствиями:

• отставанием в физическом и психическом развитии вплоть до частичной инвалидности ребенка;
• приобретенными пороками сердца;
• анемией крови;
• отклонениями в функционировании дыхательной системы;
• атрофией тканей головного мозга, недоразвитостью.

Важно понимать, что данное образование не несет злокачественной природы, не считается раком и в большинстве случаев, не опасно для жизни.

Единственное, когда жизнь новорожденного находится под угрозой – аномальные размеры кисты и вызванная этим явлением гипоксия в запущенной стадии. Если болезнь пустить на самотек, итог может быть довольно печален – сначала кома, затем – летальный исход.

Осложнения

Опасность доброкачественного образования заключается в его размерах и уровне прогрессирования.

Зачастую, никак себя не проявляя, киста сохраняет латентность на протяжении нескольких лет, а в подростковом возрасте начинает вести себя крайне агрессивно. Не оказанная вовремя медицинская помощь грозит больному следующими осложнениями:

• полная потеря зрения и слуха;
• выраженная координационная дисфункция;
• расхождение костных швов;
• острый геморрагический инсульт;
• чрезмерное скопление жидкости в желудочках органа, что может привести к смерти ребенка.

Диагностика

Диагностировать аномальные процессы в головном мозге новорожденного способен детский практикующий невролог. Если после проведенного обследования диагноз будет подтвержден, малыша поставят на врачебный учет к нейрохирургу и будут наблюдать за динамикой течения патологии.

Поиск кисты

Выявить место локализации образования можно следующими способами:

• нейросонография – представляет собой разновидность обследования с помощью ультразвуковых волн. Не представляет никакой опасности для здоровья маленького организма. Показана на этапе внутриутробного развития плода, затем – спустя месяц после рождения малыша.

  На этот момент родничок пока находится в приоткрытом состоянии, что гарантирует высокую точность диагностирования;

• МТР – данный вариант обследования проводится по достижении ребенком 3 месяцев, затем в полгода, и контрольно – в год. Целесообразен по субэпендимальной форме образования, характеризующейся активной фазой течения;
• КТ – позволяет максимально точно понять величину аномалии и получить как можно больше сведений о ее местонахождении. Проводится с периодичностью и в возрасте, аналогичному обследованию МТР.

Поиск причин

Чтобы понять природу возникновения образования и разобраться в основных, провоцирующих данное явление, причинах, применяют следующие вспомогательные методики:

• допплерография кровеносных сосудов – считается косвенным показателем присутствия заболевания, поскольку давление на мозг может осуществляться совершенно другими факторами. Проводится пациентам постарше – не ранее годовалого возраста;
• анализы крови – проверяется реакция организма на ее свертываемость, концентрацию холестерина, наличие аутоиммунных возбудителей. Проводят с 3 месячного возраста;
• кардиограмма – дает возможность своевременно выявить порок органа или его недостаточность. Делается в любом возрасте, поскольку абсолютно не опасна;
• исследование давления – проводится в форме мониторинга. Артериальное давление измеряется с определенной периодичностью на протяжении суток. Помогает понять, насколько образование способно сохранять свою неподвижность. Не имеет возрастных ограничений к исследованию.

Лечение

На выбор методики проведения лечения влияет тип патологии. Исходя из этого, применяются следующие варианты устранения кисты головного мозга:

• медикаментозный – показан при аномалии сосудистых сплетений. На определенном этапе ее развития может быть проведено курсовое медикаментозное лечение, ускоряющее процесс рассасывания образования;
• хирургический – трепанация черепа. Чаще всего применяется, когда речь идет о арахноидальном кистозе. Черепную коробку трепанируют, а полостную аномалию вместе с ее содержимым, ампутируют. Считается операцией с высокой степенью травматизма, поэтому проводится нечасто;

• шунтирование – под процедурой понимают полное отсечение полостной аномалии с применением специальной одноименной системы.

  Способ не так радикален и травматичен, как хирургия, но так же не лишен минусов – присутствует риск инфицирования по причине долговременного присутствия шунта в полости мозга. К тому же, способ подразумевает только откачивание жидкости, сама полость остается неприкосновенной;

• эндоскопия – проводится с помощью маленьких множественных проколов черепной коробки, через отверстия которых проходит откачка содержимого образования.

В большинстве случаев киста не считается сложным, сопряженным с риском для жизни заболеванием. Но пренебрегать ее наличием, все же, не стоит.

Если вам стала интересна проблема, рассмотренная в данной статье, свои комментарии можно оставить ниже, в соответствующем разделе.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/chem-opasna-kista-u-novorozhdennogo.html