Кефалогематома у новорожденных последствия

Содержание
  1. Кефалогематома у новорожденных. Лечение. Причины. Последствия
  2. Что провоцирует образование кефалогематомы
  3. Кефалогематома у новорожденных. Симптомы и диагностика
  4. Выделяют три степени кефалогематомы в зависимости от ее размеров:
  5. Лечение кефалогематомы
  6. Профилактика кефалогематом у новорожденных
  7. Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого
  8. Образование кефалогематомы
  9. Кефалогематома у новорождённого — причины
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Кефалогематома у новорождённого — последствия
  12. Что делать при кефалогематоме у новрождённого
  13. Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого
  14. Образование кефалогематомы
  15. Кефалогематома у новорождённого — причины
  16. Дифференциальная диагностика
  17. Кефалогематома у новорождённого — последствия
  18. Что делать при кефалогематоме у новрождённого
  19. Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого
  20. Образование кефалогематомы
  21. Кефалогематома у новорождённого — причины
  22. Дифференциальная диагностика
  23. Кефалогематома у новорождённого — последствия
  24. Что делать при кефалогематоме у новрождённого
  25. Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей :: МС «Добробут»
  26. Классификация кефалогематомы
  27. Признаки окостеневшей кефалогематомы
  28. Диагностика
  29. Лечение кефалогематомы у ребенка
  30. Последствия и прогноз

Кефалогематома у новорожденных. Лечение. Причины. Последствия

Кефалогематома у новорожденных последствия

Роды – это испытание для женщины и её ребёнка. Какое облегчение и радость новоиспечённые родители испытывают, когда малыш рождается здоровым и получает высокий балл по шкале Апгар.
К сожалению, детишкам не всегда удаётся избежать родовых травм. Об одной из них, кефалогематоме, пойдет речь в этой статье.

Кефалогематома — это излияние крови, образовавшееся между костями черепа и соединительной тканью, покрывающей кость, которая называется надкостница.

Такая травма случается в среднем у четырёх-пяти новорожденных на одну тысячу детей.

Механизм образования кефалогематомы следующий: при прорезывании головки малыша или при его продвижении по родовым путям череп ребёнка оказывается сдавленным.

Надкостница черепных костей может сдвигаться вместе с кожей головы, хрупкие детские сосудики между надкостницей и костями при этом лопаются, и образуется «карман» внутри которого постепенно накапливается до 150 мл крови. Как правило, кровоизлияние происходит в теменной зоне. Бывает, что оно развивается в лобной, затылочной или височной областях.

Что провоцирует образование кефалогематомы

Кефалогематома у ребёнка может появиться вследствие травм или аномалий в строении таза роженицы.

Есть риск образования гематом при экзостозах, в случаях, когда таз мамы плоский из-за перенёсенного ею рахита или когда беременность переношенная (кости черепа отвердели и рёбенок, пытаясь найти выход, травмирует головку о тазовые кости мамы).

Эта травма также случается, если ребёнок крупный, занял в родах неправильное положение или имеет дефекты развития головного мозга (например, при гидроцефалии).

Кефалогематома образуется при длительных родах, когда головка ребёнка по какой-то причине не может успешно врезаться и пройти по родовым путям.

Это может случиться из-за обвития пуповиной, кислородного голодания и прочих причин.
Кровоизлияние происходит и при стремительных родах.

Тогда ребёнок попросту не успевает занять подходящее для себя положение и его буквально выталкивает наружу, травмируя при этом голову.

Прием беременной препаратов, разжижающих кровь, в течение долгого времени приводит к травмам мягких тканей и ухудшению свертываемости крови у младенца, что грозит ему кровопотерями и как результат – развитием анемии. Особенно опасны такие лекарства после 36й недели беременности. В их перечень входят курантил, трентал, аспирин.

Кефалогематома у новорожденных. Симптомы и диагностика

С первого дня появления малыша на свет кефалогематома может постепенно увеличиваться в размерах. Происходит это потому что, механизмы свертывания крови у новорожденного еще не включились, и следовательно, через лопнувшие сосуды продолжает изливаться кровь, а в самом «кармане» кровь остается в жидком виде.

Через день-два после родов, когда спадет родовая отечность, можно заметить симптомы, характерные для кефалогематомы.
Она имеет четкую форму, а по её периметру образуется плотная граница, похожая на валик. В месте образования гематомы появляется припухлость, а сама она на ощупь упругая.

Кожа не меняет своей окраски, но местами на ней могут быть видны кровоизлияния. За границы стыков черепных костей кефалогематома не распространяется.

Это объясняется тем, что соединительная ткань и кость крепко связаны друг с другом, и такое строение удерживает кровь в пределах одной черепной кости.

Обычно уже при осмотре становится ясно, что имеет место кефалогематома, а не другие родовые травмы, например родовая опухоль или грыжа. Чтобы узнать размер гематомы, а также определить, есть ли трещина или другие дефекты в черепной кости, проводят ультразвуковое исследование. Если есть подозрение на перелом, то дополнительно может быть сделан рентген черепа.

Выделяют три степени кефалогематомы в зависимости от ее размеров:

  • 1я степень – до 4х см в диаметре;
  • 2я степень – до 8 см в диаметре;
  • 3я степень – больше 8 см в диаметре.

Некрупное кровоизлияние классифицируют как очаговое.

В случае, если гематома обширная, её называют распространённой.
К кровоизлиянию могут присоединяться другие травмы, например трещина черепной кости или повреждения головного мозга.

Могут наблюдаться неврологические отклонения.

Родителям и родственникам важно знать, что если у малыша подобная родовая травма, ему нужно обеспечить покой и его ни в коем случае нельзя трясти и качать до выздоровления.

Лечение кефалогематомы

Ребенок с кефалогематомой находится под наблюдением неонатолога и, если есть такая необходимость, детского хирурга.
Кефалогематома первой степени уменьшается, начиная с седьмого-восьмого дня жизни.

Для того, чтобы прекратить кровотечение и включить процессы свертывания крови, малышу в течение нескольких дней дают витамин К и препараты кальция. Если нет осложнений, то никакая другая терапия не требуется.

Небольшая гематома исчезает относительно быстро – за три-восемь недель.

При крупных кефалогематомах второй и третьей степени хирург может провести пункцию с целью откачать жидкую кровь. После этого на травмированное место накладывается давящая повязка.

Если этого не сделать, есть риск, что кровь пропитает соседние ткани, а билирубин, образующийся в ходе её распада, попадёт в кровь, вызвав транзиторную желтуху новорожденных.

Другая неприятность заключается в том, что в такой ситуации надкостница начинает костенеть, и это влечет за собой деформацию или несимметричность черепа младенца. В таких случаях необходимо оперативное лечение: отвердевшие части иссекаются и рана ушивается.
Из-за потери крови, у младенца может развиться анемия.

К другим возможным осложнениям относят воспалительные процессы в травмированных тканях. Если к кефалогематоме присоединяется инфекция, и она начинает гноиться, ее вскрывают, чистят, накладывают дренажную и антисептическую повязку. На усмотрение лечащего неонатолога, может быть назначена мазь Траумель-С.

Внутрь назначают антибиотики.

Пунктируют гематому только спустя неделю после появления на свет, потому что до этого срока у младенцев недостаточно функционирует механизм свёртывания крови и есть риск больших кровопотерь. Если есть возможность подождать, то лучше провести эту манипуляцию спустя 10-20 дней после родов.

Как правило, если кефалогематома небольшая и не отягощена сопутствующими осложнениями, ребёнок проводит в стационаре до 10 дней. Если же гематома обширная и имеются осложнения, лечение может затянуться на месяцы. Ребенка ставят на учет к невропатологу и хирургу, и в течение года он находится под наблюдением этих специалистов.

В большинстве случаев, при лечении прогноз благоприятный. Что касается последствий, то они бывают, однако в довольно редких и запущенных случаях. У таких детей наблюдается отставание в развитии, неврологические отклонения, изменение формы черепа, различные формы церебрального паралича.

  • Кефалогематомы опасны тем, что на их фоне могут развиваться следующие заболевания:
  • анемии различной степени;
  • транзиторная желтуха новорожденных;
  • инфицирование гематомы, воспаление и нагноение;
  • окостенение кефалогематомы.

Профилактика кефалогематом у новорожденных

Чтобы снизить вероятность родовых травм у ребёнка, в том числе кефалогематом, женщине до беременности необходимо подготовить свой организм:

  1. Посетить терапевта, гинеколога, стоматолога, сообщить им о планировании стать мамой, пройти соответствующее обследование.
  2. Под контролем доктора вылечить имеющиеся болезни и устранить очаги инфекции.
  3. Принимать фолиевую кислоту и другие витамины.
  4. Никаких вредных привычек до зачатия и во время беременности.

Кроме этого, в период вынашивания нельзя бесконтрольно принимать какие-либо лекарства или заниматься самолечением. При простудах, респираторных вирусных инфекциях, гриппе, ангине и прочих болезнях следует вызвать терапевта на дом, а после выздоровления обязательно придти к ведущему беременность гинекологу и сообщить о перенесенной болезни.

Будущему папе тоже есть смысл сдать анализы на инфекции и отказаться от сигарет и спиртного хотя бы за несколько месяцев до зачатия.

Разумеется, никто не сможет гарантировать, что трудностей и не очень приятных сюрпризов в период беременности и в родах удастся избежать.

Однако, такие превентивные меры помогают уберечь малышей от пороков внутриутробного развития и гипоксии, а значит, повышают их шансы родиться здоровыми!

Источник: http://zhenskayatema.ru/kefalogematoma-u-novorozhdennyx-lechenie-prichiny-posledstviya.html

Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого

Кефалогематома у новорожденных последствия

Роды, являясь естественным процессом, часто приводят к травмам у матери и ребёнка. Ребёнок, проходя через родовые пути, преодолевает сильное сопротивление костей при наличии у матери узкого таза. При этом возможно развитие кефалогематомы — между костью черепа новорождённого и надкостницей скапливается кровь.

По статистике кефалогематома встречается с частотой: 2 на 100 родов. Считается, что это наиболее часто всречающаяся родовая травма.

Образование кефалогематомы

Анатомически надкостница — тонкая пластинка, состоящая из соединительной ткани. Она крепится к кости строго по её краю. Поэтому кефалогематома не выходит за границы одной кости черепа: лобной, затылочной, височной, теменной. При родах может возникнуть несколько таких гематом — но в пределах разных костей. Одновременно две кефалогематомы над одной из костей черепа не появляются.

Диагностируется это кровоизлияние через 24-48 часов после рождения. Выглядит как мягко — эластичная припухлость на теменной (гораздо реже — на затылочной или лобной) кости. При пальпации ощущается переливание жидкости.

Образование может быть болезненно и вызывать негативную реакцию ребёнка из-за возникшего под ней перелома кости. Если же этого не произошло – боль не появляется. Кожа над образованием не изменена.

Размеры кефалогематомы варьируют:

•    до 4см — первая степень;

•    4,1 — 8 см — вторая степень;

•    больше 8см — 3 степень.

Кровоизлияние может достигать 20 см. Если их несколько — суммируется вся совместная площадь. Одна гематома содержит от 5 до 200 мл крови, которая из-за отсутствия факторов свёртываемости у новорождённых длительно не сворачивается. В связи с этим на протяжении первых дней образование может увеличиваться.

Кефалогематомы, как указывалось, могут сопровождаться повреждениями тканей.

К ним относятся:

•    переломы костей черепа;

•    отёк мозга, кровоизлияние в мозг.

Такие осложнения, по статистике, наблюдаются у 5 новорождённых из 1000.

Кефалогематома у новорождённого — причины

Кефалогематома возникает в родовом процессе, когда, преодолевая сопротивление костей таза, кости черепа сдавливаются, кожа сдвигается, сосуды повреждаются.

Причины её могут быть разными. Со стороны матери:

•    узкий таз;

•    пособие в родах с применением травмирующих медицинских инструментов (щипцов или вакуум — экстрактора);

•    быстрые или затяжные роды;

•    возраст после 35 лет;

•    первые роды.

Причины кефалогематомы у новорождённого:

•    большой вес (больше 4 кг);

•    патологическое предлежание;

•    пороки развития органов (гидроцефалия);

•    беременность более 40 недель (происходит уплотнение костей плода, что затрудняет способность к конфигурации в период родов);

•    повышенная кровоточивость (гемофилия).

Редкие причины кефалогематомы у новорождённого:

•    обвитие пуповиной, западение языка, приводящее к гипоксии плода;

•    аспирация амниотической жидкости.

Дифференциальная диагностика

При выявлении кефалогематомы, несмотря на несложный процесс диагностики, дифференцируют с:

•    апоневротическим кровоизлиянием;

•    родовой опухолью;

•    грыжей мозга.

Кровоизлияние под апоневроз не имеет чётких границ, может распространяться на область сразу нескольких костей, более плотное на ощупь.

Родовая опухоль является, по сути, отёком подкожной клетчатки. Может занимать пространство по площади больше одной кости, без явных границ, с желеобразной консистенцией, проходит за 3 дня.

Грыжа — это выпячивание мозговых оболочек (а в некоторых случаях – и тканей мозга) через швы черепа или родничок.

Кефалогематома у новорождённого — последствия

Прогноз при данной патологии благоприятный: кефалогематома не влияет на развитие ребёнка и его интеллект.

Последствия, которые могут возникнуть у новорождённого:

•    оссификация;

•    анемия;

•    желтуха;

•    нагноение.

Оссификация

Через неделю после родов возможно разрастание на месте гематомы плотной соединительной ткани. Вследствие этого деформируется кость черепа, поскольку образующаяся ткань имеет высокую плотность. Но это является лишь косметическим дефектом, не оказывающим влияния на состояние здоровья. Он будет совершенно незаметен у взрослого человека.

Анемия

Если гематома имеет большие размеры или при наличии нескольких образований может развиться постгеморрагическая анемия. Это связано с небольшим объёмом крови у новорождённого, на котором значительно отражается любая потеря. Лечения при такой анемии не проводят: как правило, гемоглобин со временем восстанавливается до нормы без приёма специальных препаратов.

При распаде эритроцитов развивается гемолитическая анемия с внешним её проявлением в виде желтухи.

Желтуха

В тех случаях, когда кефалогематома огромных размеров и при этом быстро рассасывается – происходит распад эритроцитов. Уровня билирубина крови повышается, развивается гемолитическая анемия.

Поскольку обменные процессы замедлены, некоторое время кожные покровы и слизистые имеют лёгкое желтушное окрашивание.

Специальная терапия в таких случаях не назначается, состояние нормализуется самостоятельно.

Нагноение

Одно из редких, но грозных осложнений — нагноение, которое возникает при повреждении целостности гематомы и её инфицировании. Оно опасно тем, что воспалительный процесс может перейти на ткани мозга.

Если произошло нагноение, состояние новорождённого ухудшается: температура тела, ребёнок становится вялым и беспокойным. Кожа над гематомой воспаляется, становится красной, отёчной, болезненной.

При пальпации вызывает беспокойство и плач.

В случае развития такого осложнения проводится экстренная операция: вскрытие, дренирование, в дальнейшем — курс противовоспалительной местной терапии. При своевременном выявлении патологии всё проходит без последствий для здоровья ребёнка.

Что делать при кефалогематоме у новрождённого

Кефалогематома, если целостность её не нарушена, угрозы для здоровья и жизни новорождённого не представляет. Считается, что гематома размером 8 см не требует медицинского вмешательства и сама рассасывается со временем.

Терапевтическое лечение

При наличии такой гематомы педиатр может назначить витамины (витамин К) для укрепления стенок сосудов и уменьшения кровоточивости, а также препараты кальция. Иногда для местного применения приписывается Троксевазин — гель. Он разрешён для применения новорождённым, наносится на кожу головы дважды в день.

Пункция

При размерах больше 8 см проводится пункция, содержимое отсасывается, на место прокола накладывается тугая, давящая повязка. Наблюдают ребёнка детский хирург и неонатолог. Пункция проводится на 10 — 20 день. К проведению пункции есть ещё одно показание: отсутствие уменьшения размеров кефалогематомы к 10 дню.

Некоторые специалисты советуют пунктировать гематому после родов, не дожидаясь осложнений. Единого мнения на этот счёт нет. Вопрос о лечебной тактике решается индивидуально.

Проводить пункцию всё же необходимо по строгим показаниям. Если можно обойтись без неё — лучше воздержаться от лишнего вмешательства. Но и отказываться от неё нельзя, если необходимость обоснована.

Проведение пункции предотвратит развитие серьёзных осложнений в виде нагноения.

Иссечение

При необходимости, оссифицированная гематома лечится также хирургическим путём — производится иссечение окостеневшей части, после чего края раны зашиваются.

Нужно знать каждой маме:

•    нельзя укачивать ребёнка с гематомой до 6 месяцев — это замедляет процесс рассасывания;

•    купать ребёнка очень осторожно для предотвращения повреждений кожи и её инфицирования;

•    при необходимости хирургического вмешательства от операции не отказываться – она безопасна;

•    в случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения необходимо оставлять выбор ведения родов за врачом и соглашаться.

Полностью исключить образование кефалогематомы в родах невозможно. Но сделать так, чтобы ребёнок правильно развивался внутриутробно и родился здоровым, по силам любой женщине.

Для этого необходимо правильно питаться, принимать витамины для беременных, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, много гулять на свежем воздухе.

При соблюдении этих условий ребёнок будет хорошо развит, и родовой процесс пройдёт без осложнений.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Источник: http://beic.ru/deti/kefalogematoma-y-novorojdennogo-prichiny-i-posledstviia-chto-delat-pri-kefalogematome-y-novorojdennogo.html

Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого

Кефалогематома у новорожденных последствия

Роды, являясь естественным процессом, часто приводят к травмам у матери и ребёнка. Ребёнок, проходя через родовые пути, преодолевает сильное сопротивление костей при наличии у матери узкого таза. При этом возможно развитие кефалогематомы — между костью черепа новорождённого и надкостницей скапливается кровь.

По статистике кефалогематома встречается с частотой: 2 на 100 родов. Считается, что это наиболее часто всречающаяся родовая травма.

Образование кефалогематомы

Анатомически надкостница — тонкая пластинка, состоящая из соединительной ткани. Она крепится к кости строго по её краю. Поэтому кефалогематома не выходит за границы одной кости черепа: лобной, затылочной, височной, теменной. При родах может возникнуть несколько таких гематом — но в пределах разных костей. Одновременно две кефалогематомы над одной из костей черепа не появляются.

Диагностируется это кровоизлияние через 24-48 часов после рождения. Выглядит как мягко — эластичная припухлость на теменной (гораздо реже — на затылочной или лобной) кости. При пальпации ощущается переливание жидкости.

Образование может быть болезненно и вызывать негативную реакцию ребёнка из-за возникшего под ней перелома кости. Если же этого не произошло – боль не появляется. Кожа над образованием не изменена.

Размеры кефалогематомы варьируют:

•    до 4см — первая степень;

•    4,1 — 8 см — вторая степень;

•    больше 8см — 3 степень.

Кровоизлияние может достигать 20 см. Если их несколько — суммируется вся совместная площадь. Одна гематома содержит от 5 до 200 мл крови, которая из-за отсутствия факторов свёртываемости у новорождённых длительно не сворачивается. В связи с этим на протяжении первых дней образование может увеличиваться.

Кефалогематомы, как указывалось, могут сопровождаться повреждениями тканей.

К ним относятся:

•    переломы костей черепа;

•    отёк мозга, кровоизлияние в мозг.

Такие осложнения, по статистике, наблюдаются у 5 новорождённых из 1000.

Кефалогематома у новорождённого — причины

Кефалогематома возникает в родовом процессе, когда, преодолевая сопротивление костей таза, кости черепа сдавливаются, кожа сдвигается, сосуды повреждаются.

Причины её могут быть разными. Со стороны матери:

•    узкий таз;

•    пособие в родах с применением травмирующих медицинских инструментов (щипцов или вакуум — экстрактора);

•    быстрые или затяжные роды;

•    возраст после 35 лет;

•    первые роды.

Причины кефалогематомы у новорождённого:

•    большой вес (больше 4 кг);

•    патологическое предлежание;

•    пороки развития органов (гидроцефалия);

•    беременность более 40 недель (происходит уплотнение костей плода, что затрудняет способность к конфигурации в период родов);

•    повышенная кровоточивость (гемофилия).

Редкие причины кефалогематомы у новорождённого:

•    обвитие пуповиной, западение языка, приводящее к гипоксии плода;

•    аспирация амниотической жидкости.

Дифференциальная диагностика

При выявлении кефалогематомы, несмотря на несложный процесс диагностики, дифференцируют с:

•    апоневротическим кровоизлиянием;

•    родовой опухолью;

•    грыжей мозга.

Кровоизлияние под апоневроз не имеет чётких границ, может распространяться на область сразу нескольких костей, более плотное на ощупь.

Родовая опухоль является, по сути, отёком подкожной клетчатки. Может занимать пространство по площади больше одной кости, без явных границ, с желеобразной консистенцией, проходит за 3 дня.

Грыжа — это выпячивание мозговых оболочек (а в некоторых случаях – и тканей мозга) через швы черепа или родничок.

Кефалогематома у новорождённого — последствия

Прогноз при данной патологии благоприятный: кефалогематома не влияет на развитие ребёнка и его интеллект.

Последствия, которые могут возникнуть у новорождённого:

•    оссификация;

•    анемия;

•    желтуха;

•    нагноение.

Оссификация

Через неделю после родов возможно разрастание на месте гематомы плотной соединительной ткани. Вследствие этого деформируется кость черепа, поскольку образующаяся ткань имеет высокую плотность. Но это является лишь косметическим дефектом, не оказывающим влияния на состояние здоровья. Он будет совершенно незаметен у взрослого человека.

Анемия

Если гематома имеет большие размеры или при наличии нескольких образований может развиться постгеморрагическая анемия. Это связано с небольшим объёмом крови у новорождённого, на котором значительно отражается любая потеря. Лечения при такой анемии не проводят: как правило, гемоглобин со временем восстанавливается до нормы без приёма специальных препаратов.

При распаде эритроцитов развивается гемолитическая анемия с внешним её проявлением в виде желтухи.

Желтуха

В тех случаях, когда кефалогематома огромных размеров и при этом быстро рассасывается – происходит распад эритроцитов. Уровня билирубина крови повышается, развивается гемолитическая анемия.

Поскольку обменные процессы замедлены, некоторое время кожные покровы и слизистые имеют лёгкое желтушное окрашивание.

Специальная терапия в таких случаях не назначается, состояние нормализуется самостоятельно.

Нагноение

Одно из редких, но грозных осложнений — нагноение, которое возникает при повреждении целостности гематомы и её инфицировании. Оно опасно тем, что воспалительный процесс может перейти на ткани мозга.

Если произошло нагноение, состояние новорождённого ухудшается: температура тела, ребёнок становится вялым и беспокойным. Кожа над гематомой воспаляется, становится красной, отёчной, болезненной.

При пальпации вызывает беспокойство и плач.

В случае развития такого осложнения проводится экстренная операция: вскрытие, дренирование, в дальнейшем — курс противовоспалительной местной терапии. При своевременном выявлении патологии всё проходит без последствий для здоровья ребёнка.

Что делать при кефалогематоме у новрождённого

Кефалогематома, если целостность её не нарушена, угрозы для здоровья и жизни новорождённого не представляет. Считается, что гематома размером 8 см не требует медицинского вмешательства и сама рассасывается со временем.

Терапевтическое лечение

При наличии такой гематомы педиатр может назначить витамины (витамин К) для укрепления стенок сосудов и уменьшения кровоточивости, а также препараты кальция. Иногда для местного применения приписывается Троксевазин — гель. Он разрешён для применения новорождённым, наносится на кожу головы дважды в день.

Пункция

При размерах больше 8 см проводится пункция, содержимое отсасывается, на место прокола накладывается тугая, давящая повязка. Наблюдают ребёнка детский хирург и неонатолог. Пункция проводится на 10 — 20 день. К проведению пункции есть ещё одно показание: отсутствие уменьшения размеров кефалогематомы к 10 дню.

Некоторые специалисты советуют пунктировать гематому после родов, не дожидаясь осложнений. Единого мнения на этот счёт нет. Вопрос о лечебной тактике решается индивидуально.

Проводить пункцию всё же необходимо по строгим показаниям. Если можно обойтись без неё — лучше воздержаться от лишнего вмешательства. Но и отказываться от неё нельзя, если необходимость обоснована.

Проведение пункции предотвратит развитие серьёзных осложнений в виде нагноения.

Иссечение

При необходимости, оссифицированная гематома лечится также хирургическим путём — производится иссечение окостеневшей части, после чего края раны зашиваются.

Нужно знать каждой маме:

•    нельзя укачивать ребёнка с гематомой до 6 месяцев — это замедляет процесс рассасывания;

•    купать ребёнка очень осторожно для предотвращения повреждений кожи и её инфицирования;

•    при необходимости хирургического вмешательства от операции не отказываться – она безопасна;

•    в случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения необходимо оставлять выбор ведения родов за врачом и соглашаться.

Полностью исключить образование кефалогематомы в родах невозможно. Но сделать так, чтобы ребёнок правильно развивался внутриутробно и родился здоровым, по силам любой женщине.

Для этого необходимо правильно питаться, принимать витамины для беременных, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, много гулять на свежем воздухе.

При соблюдении этих условий ребёнок будет хорошо развит, и родовой процесс пройдёт без осложнений.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Источник: https://lili-rose.ru/deti/kefalogematoma-y-novorojdennogo-prichiny-i-posledstviia-chto-delat-pri-kefalogematome-y-novorojdennogo.html

Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого

Кефалогематома у новорожденных последствия

Роды, являясь естественным процессом, часто приводят к травмам у матери и ребёнка. Ребёнок, проходя через родовые пути, преодолевает сильное сопротивление костей при наличии у матери узкого таза. При этом возможно развитие кефалогематомы — между костью черепа новорождённого и надкостницей скапливается кровь.

По статистике кефалогематома встречается с частотой: 2 на 100 родов. Считается, что это наиболее часто всречающаяся родовая травма.

Образование кефалогематомы

Анатомически надкостница — тонкая пластинка, состоящая из соединительной ткани. Она крепится к кости строго по её краю. Поэтому кефалогематома не выходит за границы одной кости черепа: лобной, затылочной, височной, теменной. При родах может возникнуть несколько таких гематом — но в пределах разных костей. Одновременно две кефалогематомы над одной из костей черепа не появляются.

Диагностируется это кровоизлияние через 24-48 часов после рождения. Выглядит как мягко — эластичная припухлость на теменной (гораздо реже — на затылочной или лобной) кости. При пальпации ощущается переливание жидкости.

Образование может быть болезненно и вызывать негативную реакцию ребёнка из-за возникшего под ней перелома кости. Если же этого не произошло – боль не появляется. Кожа над образованием не изменена.

Размеры кефалогематомы варьируют:

•    до 4см — первая степень;

•    4,1 — 8 см — вторая степень;

•    больше 8см — 3 степень.

Кровоизлияние может достигать 20 см. Если их несколько — суммируется вся совместная площадь. Одна гематома содержит от 5 до 200 мл крови, которая из-за отсутствия факторов свёртываемости у новорождённых длительно не сворачивается. В связи с этим на протяжении первых дней образование может увеличиваться.

Кефалогематомы, как указывалось, могут сопровождаться повреждениями тканей.

К ним относятся:

•    переломы костей черепа;

•    отёк мозга, кровоизлияние в мозг.

Такие осложнения, по статистике, наблюдаются у 5 новорождённых из 1000.

Кефалогематома у новорождённого — причины

Кефалогематома возникает в родовом процессе, когда, преодолевая сопротивление костей таза, кости черепа сдавливаются, кожа сдвигается, сосуды повреждаются.

Причины её могут быть разными. Со стороны матери:

•    узкий таз;

•    пособие в родах с применением травмирующих медицинских инструментов (щипцов или вакуум — экстрактора);

•    быстрые или затяжные роды;

•    возраст после 35 лет;

•    первые роды.

Причины кефалогематомы у новорождённого:

•    большой вес (больше 4 кг);

•    патологическое предлежание;

•    пороки развития органов (гидроцефалия);

•    беременность более 40 недель (происходит уплотнение костей плода, что затрудняет способность к конфигурации в период родов);

•    повышенная кровоточивость (гемофилия).

Редкие причины кефалогематомы у новорождённого:

•    обвитие пуповиной, западение языка, приводящее к гипоксии плода;

•    аспирация амниотической жидкости.

Дифференциальная диагностика

При выявлении кефалогематомы, несмотря на несложный процесс диагностики, дифференцируют с:

•    апоневротическим кровоизлиянием;

•    родовой опухолью;

•    грыжей мозга.

Кровоизлияние под апоневроз не имеет чётких границ, может распространяться на область сразу нескольких костей, более плотное на ощупь.

Родовая опухоль является, по сути, отёком подкожной клетчатки. Может занимать пространство по площади больше одной кости, без явных границ, с желеобразной консистенцией, проходит за 3 дня.

Грыжа — это выпячивание мозговых оболочек (а в некоторых случаях – и тканей мозга) через швы черепа или родничок.

Кефалогематома у новорождённого — последствия

Прогноз при данной патологии благоприятный: кефалогематома не влияет на развитие ребёнка и его интеллект.

Последствия, которые могут возникнуть у новорождённого:

•    оссификация;

•    анемия;

•    желтуха;

•    нагноение.

Оссификация

Через неделю после родов возможно разрастание на месте гематомы плотной соединительной ткани. Вследствие этого деформируется кость черепа, поскольку образующаяся ткань имеет высокую плотность. Но это является лишь косметическим дефектом, не оказывающим влияния на состояние здоровья. Он будет совершенно незаметен у взрослого человека.

Анемия

Если гематома имеет большие размеры или при наличии нескольких образований может развиться постгеморрагическая анемия. Это связано с небольшим объёмом крови у новорождённого, на котором значительно отражается любая потеря. Лечения при такой анемии не проводят: как правило, гемоглобин со временем восстанавливается до нормы без приёма специальных препаратов.

При распаде эритроцитов развивается гемолитическая анемия с внешним её проявлением в виде желтухи.

Желтуха

В тех случаях, когда кефалогематома огромных размеров и при этом быстро рассасывается – происходит распад эритроцитов. Уровня билирубина крови повышается, развивается гемолитическая анемия.

Поскольку обменные процессы замедлены, некоторое время кожные покровы и слизистые имеют лёгкое желтушное окрашивание.

Специальная терапия в таких случаях не назначается, состояние нормализуется самостоятельно.

Нагноение

Одно из редких, но грозных осложнений — нагноение, которое возникает при повреждении целостности гематомы и её инфицировании. Оно опасно тем, что воспалительный процесс может перейти на ткани мозга.

Если произошло нагноение, состояние новорождённого ухудшается: температура тела, ребёнок становится вялым и беспокойным. Кожа над гематомой воспаляется, становится красной, отёчной, болезненной.

При пальпации вызывает беспокойство и плач.

В случае развития такого осложнения проводится экстренная операция: вскрытие, дренирование, в дальнейшем — курс противовоспалительной местной терапии. При своевременном выявлении патологии всё проходит без последствий для здоровья ребёнка.

Что делать при кефалогематоме у новрождённого

Кефалогематома, если целостность её не нарушена, угрозы для здоровья и жизни новорождённого не представляет. Считается, что гематома размером 8 см не требует медицинского вмешательства и сама рассасывается со временем.

Терапевтическое лечение

При наличии такой гематомы педиатр может назначить витамины (витамин К) для укрепления стенок сосудов и уменьшения кровоточивости, а также препараты кальция. Иногда для местного применения приписывается Троксевазин — гель. Он разрешён для применения новорождённым, наносится на кожу головы дважды в день.

Пункция

При размерах больше 8 см проводится пункция, содержимое отсасывается, на место прокола накладывается тугая, давящая повязка. Наблюдают ребёнка детский хирург и неонатолог. Пункция проводится на 10 — 20 день. К проведению пункции есть ещё одно показание: отсутствие уменьшения размеров кефалогематомы к 10 дню.

Некоторые специалисты советуют пунктировать гематому после родов, не дожидаясь осложнений. Единого мнения на этот счёт нет. Вопрос о лечебной тактике решается индивидуально.

Проводить пункцию всё же необходимо по строгим показаниям. Если можно обойтись без неё — лучше воздержаться от лишнего вмешательства. Но и отказываться от неё нельзя, если необходимость обоснована.

Проведение пункции предотвратит развитие серьёзных осложнений в виде нагноения.

Иссечение

При необходимости, оссифицированная гематома лечится также хирургическим путём — производится иссечение окостеневшей части, после чего края раны зашиваются.

Нужно знать каждой маме:

•    нельзя укачивать ребёнка с гематомой до 6 месяцев — это замедляет процесс рассасывания;

•    купать ребёнка очень осторожно для предотвращения повреждений кожи и её инфицирования;

•    при необходимости хирургического вмешательства от операции не отказываться – она безопасна;

•    в случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения необходимо оставлять выбор ведения родов за врачом и соглашаться.

Полностью исключить образование кефалогематомы в родах невозможно. Но сделать так, чтобы ребёнок правильно развивался внутриутробно и родился здоровым, по силам любой женщине.

Для этого необходимо правильно питаться, принимать витамины для беременных, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, много гулять на свежем воздухе.

При соблюдении этих условий ребёнок будет хорошо развит, и родовой процесс пройдёт без осложнений.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Источник: https://jenskiijurnal.ru/deti/kefalogematoma-y-novorojdennogo-prichiny-i-posledstviia-chto-delat-pri-kefalogematome-y-novorojdennogo.html

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей :: МС «Добробут»

Кефалогематома у новорожденных последствия

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности.

Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови.

По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • неправильное положение плода;
  • преждевременные или затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • патологии внутриутробного развития;
  • применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см).

Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

  • образование имеет четкие границы;
  • на 2-3 день рост гематомы останавливается;
  • цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
  • гематома мягкая на ощупь;
  • общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней.

Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца.

Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут.

Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку.

Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

  • родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
  • ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
  • беречь голову новорожденного от повреждений;
  • использовать шапочку на размер больше;
  • внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

  • инфицирование мозговых оболочек;
  • анемия;
  • сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
  • нагноение;
  • окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-posledstvia-rodovoj-kefalogematomy-v-budusem-vaznaa-informacia-dla-roditelej

Моя крошка
Добавить комментарий