Кефалогематома у новорожденных лечение

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, причины, пункция

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам матери и ребенка. Как известно, родовые пути окружены стенками большого и малого таза.

Они значительно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Если таз матери настолько узкий, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются».

Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере.

У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью.

Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:

• Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
• Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
• Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.

Узкий таз роженицы

При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено.

В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево или естественные родовые пути.

Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.

Использование экстракторов

При слабости родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может возникнуть необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Если обычная терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, возможно наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Типичное осложнение такого извлечения плода – кефалогематома.

Заболевания новорожденного с повышенной кровоточивостью

Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине.

Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины.

Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.

Признаки кефалогематомы

Внешне, она выглядит как обычная шишка. Кровоизлияния могут иметь разные размеры и объем – от 10 мл до 150 мл. Самые большие кефалогематомы могут полностью повторять контур кости. Например, над височной костью можно обнаружить выпячивание треугольной формы, над теменной – прямоугольной и т.д.

Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:

• В центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому нажатию;
• По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
• Чаще всего, прощупывание достаточно болезненное. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка ручками оттолкнуть источник боли).

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить осложнения можно по следующим признакам:

:  Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

Лечение кефалогематомы

К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.

Консервативный

Способ используется для небольших кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца.

Ускорить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стенки.

Лекарство разрешено применять детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы  не более 2-х раз в день и втирая его в кожу головы.

У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Хирургический

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.

Лечение кефалогематомы при болезнях крови

Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Нагноение кефалогематомы

При ссадинах, царапинах или любых других повреждениях области кефалогематомы возможно проникновение бактерий и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм очень чувствителен к любой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это осложнение возникает крайне редко.

Нагноение гематомы сопровождается:

• Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
• Уплотнением указанной области;
• Вялостью ребенка – он может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала крика;
• Ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и снижения аппетита;
• Повышением температуры тела до 38-39оС.

Обнаружение одного из этих признаков – повод обратиться к доктору. Лечат нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:

1. Выполняют пункцию и «отсасывают» содержимое полости;
2. В рану могут установить дренаж – резиновую трубочку, которая позволит оттекать секретируемой жидкости из раны;
3. Доктор может назначить адекватные дозы антибиотиков. Чаще всего используется Джозамицин, так как его безопасность для новорожденных подтверждена международной ассоциацией FDA.

Не следует затягивать с лечением гнойного процесса у младенца, так как это опасно генерализацией процесса и привести к трагическим последствиям.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт младенцу, поэтому уход за ним имеет свои особенности. Большинство из них направлены на уменьшение количества болевых ощущений у ребенка, предотвращение осложнений и создания удобного положения для головы. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать назначения врача и не использовать дополнительные «кроворазгоняющие» средства, в том числе народные. Организм ребенка очень чувствителен ко всем химически активным веществам, поэтому важно не переусердствовать в лечении. Если доктор прописал только Троксерутин, не следует самостоятельно дополнять терапию. Это может привести к повышенной кровоточивости и другим неблагоприятным последствиям;
• Беречь голову ребенка от любых повреждений. Тупой удар при падении младенца может привести к разрыву надкостницы, так как она уже напряжена из-за наличия кефалогематомы. Повреждение области кровоизлияния острым предметом (царапина, соскоб, прокол и т.д.) может привести к проникновению микробов и нагноению гематомы;
• Не следует туго завязывать шапочки, чепчики и оказывать давление на область кровоизлияния. Все это приведет к усилению болевых ощущений у ребенка;
• Следить за изменением размеров гематомы. Если вы отмечаете рост кефалогематомы – это повод срочно обратиться к доктору. Увеличение размеров свидетельствует о продолжающемся кровотечении или выходе плазмы из стенки сосудов;
• Для придания голове ребенка с кефалогематомой удобного положения, существуют специальные гелевые подушечки. Они равномерно распределяют давление между различными участками головы и уменьшают дискомфорт младенца.

:  Грецкие орехи: польза и вред

Соблюдая эти несложные правила, вы снижаете вероятность развития осложнений кефалогематомы и появления неприятных ощущений у ребенка.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставаний в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает.

Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения.

Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка.

Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:

Останется ли косметический дефект после кефалогематомы?

Источник: https://med-q.ru/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-posledstviya-lechenie-prichiny-punkciya/

Кефалогематома у новорожденного

Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати.

Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Причины

Как происходит травма: ребёнок движется по родовому каналу, кости черепа сдавливаются, отчего может произойти смещение кожи вместе с надкостницей и лопнуть сосуд, начинается кровоизлияние.

Встречается такое у 0,3–0,5% детей, учитывая уровень развития современной медицины, когда врачи и акушерки научились предотвращать многие проблемы в родах, этот показатель по сравнению с остальными возможными травмами считается довольно частым.

Причины, по которым кефалогематома может возникнуть у новорожденного:

• Родовые травмы механического характера, вызванные несоответствием размера таза мамы и плода, когда ребёнок слишком крупный.
• Неправильное положение плода, тазовое, лицевое или поперечное предлежание.
• Стремительные роды у рожающих впервые. По статистике при повторных родах кефалогематома возникает на голове у новорожденного в 7 раз реже.
• Возраст матери, чаще травма диагностируется в случаях, когда роженица старше 35 лет.
• Гипоксия плода (недостаток кислорода), сопровождающаяся обвитием пуповины, скоплением слизи во рту или западанием языка.

Такие причины, как применение акушерских щипцов или вакуум-экстракция на сегодня достаточно редки, так как эти способы родовспоможения почти не применяются.

Диагностика данного вида гематомы трудностей обычно не вызывает. Её определяют на основании внешних наблюдений при осмотре. Дополнительно проводят УЗИ, чтобы уточнить размеры и исключить дефект кости или мозговую грыжу.

Виды кефалогематомы

Кефалогематома у новорождённых бывает разных видов, в зависимости от степени кровоизлияния, а, значит, размера опухоли и области её расположения. По локализации она бывает:

• Теменной (встречается чаще всего);
• Лобной;
• Затылочной;
• Височной;

Кефалогематома по своему расположению у новорожденного в затылочной и височной области встречается крайне редко.

По масштабу кровоизлияния травма подразделяется на:

• I степень – диаметр кровоизлияние не превышает 4 см;
• II степень – диаметр 4-8 см;
• III степень – диаметр кровоизлияния превышает 8 см.

Бывает кефалогематома, которая располагается только с левой или с правой стороны либо с обеих.

Кефалогематома у новорожденных, лечение

Обычно опухоль никак не сказывается на общем состоянии младенца и не доставляет ему беспокойства. Главное, обеспечить ребёнку максимальный покой, постараться наладить кормление грудным молоком. Маме важно знать, что при наличии этой родовой травмы ребёнка нельзя укачивать до возраста 6 месяцев.

Лечить последствия этой родовой травмы нужно лишь в том случае, когда кефалогематома, возникшая у новорожденного, слишком больших размеров или не проходит самостоятельно дольше 8 недель. В этом случае есть показания к пункции.

Если отёчность небольшая, то специальное лечение не требуется, гематома рассасывается сама. Может назначаться кальция глюконат, чтобы крепить сосуды и витамин K для повышения свёртываемости. При рассасывании кефалогематомы может помочь мазь троксевазин, ею нужно мазать поражённую область.

В случае когда размеры гематомы слишком большие, требуется хирургическое лечение, проводится пункция. Пункция делается, когда в течение 10 первых дней жизни не наблюдается уменьшение кефалогематомы, методом прокола её стенки иглой, затем происходит удаление содержимого. После накладывается давящая повязка.

Ещё один повод для оперативного вмешательства – нагноение опухоли. В этом случае операция более серьёзная, чем пункция, предполагает разрез и последующее назначение антибиотиков.

Кефалогематома у новорожденного, последствия

Отзывы большинства мам, у кого у детей при рождении была кефалогематома, оптимистичны. Чаще всего последствия заболевания никак не сказываются на развитии ребёнка, независимо от того, делалась ли пункция или рассасывание гематомы произошло самостоятельно. Но в редких случаях встречаются следующие осложнения:

• Анемия, связанная с кровопотерей;
• Нагноение гематомы после попадания под кожу инфекции;
• Окостенение опухоли, когда происходит деформация и асимметрия черепа.
• Желтуха, которая сохраняется дольше, чем обычно у новорожденных по причине того, что билирубин свободно проникает в покровы кожи.

Такие последствия, как ДЦП, неврологические нарушения, задержка психического развития вызываются не наличием кефалогематомы как таковой, а вообще сложным протеканием родов.

Если гематома была единственным симптомом тяжёлых родов, то ребёнок состоит на учёте у невролога до года. В случае если никакие последствия в виде отклонений от норм развития не наблюдаются, далее ребёнок посещает невропатолога только в плановом порядке во время осмотров.

В случае когда происходит оссификация кефалогематомы, для удаления её требуется более сложная операция с иссеканием окостеневших тканей. Поэтому лучше своевременно сделать пункцию.

Профилактика кефалогематомы

Чтобы предотвратить поднадкостничное кровоизлияние маме в период беременности необходимо заботиться о своём здоровье, сделать выбор в пользу здорового образа жизни, избегать приёма лекарственных препаратов, которые могут отрицательно сказаться на состоянии плода. Желательно готовиться к родам, изучать специальную литературу, смотреть видеопособия по родам по возможности посещать школу будущих родителей, где беременных учат правильному поведению в родах.

Мягкие благополучные роды, конечно, зависят и от профессионализма врача и акушерки, их принимающих. Но в большой степени это и ответственность мамы.

Оттого, насколько женщина сумеет расслабиться и правильно настроиться, во многом зависит здоровье малыша.

Вот почему родовые травмы при повторных родах встречаются гораздо реже – роженица чувствует себя более уверенно, чем в первый раз и знает, что делать.

Врач и акушерка также должны быть профессионалами и уметь подобрать наиболее подходящий метод родоразрешения. Конечно, естественные роды более желаемый вариант, но в некоторых случаях операция кесарева сечения у кого-то была бы оправдана и помогла избежать образования кефалогематомы и других родовых травм.

Маме следует знать, что, если кефалогематома появившаяся у новорожденного была вовремя диагностирована, опасности для жизни и здоровья малыша она не представляет. Не стоит отказываться от пункции, хирургическое лечение данной родовой травмы давно проводится успешно и абсолютно безопасно.

В большинстве же случаев гематома рассасывается самостоятельно, единственное требуемое лечение – регулярно мазать её рассасывающими средствами, такими как троксевазин. Поэтому, услышав в роддоме этот диагноз, впадать в панику точно не стоит.

Ермолаева Лариса

Источник: http://KrohaPuz.ru/zdorovie-malisha/kefalogematoma-u-novorozhdennyh.html

Кефалогематома у новорожденных – заболевание грудничков

Кефалогематома у новорожденных – одна из самых распространённых травм головы, которую он получает в процессе родов. Это только на первый взгляд кажется, что ребёнок рождается довольно просто. На самом деле в процессе появления на свет ему приходится совершать разные движения всем своим телом, и иногда это может привести к самым разным повреждениям.

Именно к таким родовым опухолям и относится кефалогематома. Случается она в том случае, когда по тем или иным причинам происходит разрыв сосуда. В результате этого кровь, которая из него вытекает, скапливается между костями черепа и надкостницей.

А так как кровь у малышей очень плохо сворачивается, это образование растёт буквально на глазах, что продолжается на протяжении 2 – 3 суток после появления на свет.

Надкостница – соединительная плёнка, которая покрывает кости черепа снаружи.

Особенность кефалогематомы в том, что диагностируется она только спустя несколько дней после рождения крохи. Это происходит потому, что естественная родовая опухоль, которая есть у всех детишек сразу после рождения, не позволяет выявить какую-то другую патологию.

Кефалогематома у новорожденных. Причины

Во время родов для лучшего прохождения головки крохи по родовым путям, кости его черепа немного находят друг на друга.

В результате этого головка новорожденного кажется немного деформированной, а в области лба можно даже нащупать образование, похожее на гребешок — в этом месте лобная кость немного зашла на теменную.

Но через несколько дней все эти изменения проходят, и кости черепа возвращаются на свои места.

Но откуда же тогда берётся кровотечение? Всё дело в том, что вместе с костями смещается и кожа, и надкостница, что и провоцирует разрыв мелких сосудиков – капилляров. Такое случается чаще всего в том случае, если появившейся на свет кроха недополучил во время своего внутриутробного развития витамины K, C, PP.

Кровь, которая вытекает из повреждённого сосудика, постепенно скапливается в полости, которая напоминает карман, между костью черепа и надкостницей, то есть на самой поверхности. И таким образом образуется опухолевидное образование.

Однако нехватка витаминов – не единственная причина появления кефалогематомы. Это, скорее, предрасполагающий фактор. Основными причинами появления этого патологического состояния можно считать:

• Несоответствие размеров плода и размеров таза матери.
• Неправильное положение плода перед родами – попкой или личиком.
• Быстрые или затяжные роды.
• Роды после 41 недели вынашивания плода.
• Аномалии развития плода.
• Деформация костей таза женщины, например, в результате, сколиоза или других заболеваний.
• Гипоксия плода во время родов.
• Наложение акушерских щипцов.

В любом случае, что бы ни было причиной кефалогематомы, она требует тщательного наблюдения со стороны педиатра.

Симптомы

Кефалогематома у новорождённых может появиться в разных  местах головки. Чаще всего это темечко, несколько реже затылок, лоб или виски.

Образование имеет чёткие границы, а кровь в нём  продолжительный период  остаётся разжиженной и не подвергается свёртыванию. Именно этим и объясняется упругая консистенция образования.

При ощупывании опухоли ощущается переливание жидкости внутри неё.

Если объём крови в такой гематоме незначительный, то она начинает заметно спадать уже через пару суток. Начинается процесс  рассасывания. Полностью опухоль исчезнет не раньше, чем через 6 – 8 недель.  Медицинских процедур  со стороны врачей для этого  не потребуется. Если же кровоизлияние очень большое, то выздоровление может занять боле длительный период.

В медицине принято выделять три степени тяжести кефалогематомы в зависимости от её размера.

• 1 степень. Диаметр гематомы не превышает 4 см.
• 2 степень. Диаметр шишки равен более 4, но не менее 8 см.
• 3 степень. Опухоль более 8 см в диаметре.

Именно от размета опухоли и зависит тактика лечения.

Кефалогематома у новорожденных. Лечение

Как уже говорилось выше, кефалогематома небольших размеров не требует какого-либо специального лечения и проходит сама собой в течение первых двух месяцев жизни ребёнка. Здесь может потребоваться только более частое тщательное наблюдение со стороны педиатра.

Иногда может быть назначен приём витамина K, который поможет избежать дальнейшего кровотечения из повреждённого сосуда, что приводит к увеличению размера опухоли. А чтобы избежать всевозможных осложнений, ребёнка следует вскармливать только грудным молоком, что значительно повысит его иммунитет и сопротивляемость инфекциям.

Витамин K – жирорастворимый витамин, отвечающий за свёртывание крови.

Если кровоизлияние более 8 см в диаметре, то здесь может понадобиться пункция, которая проводится в условиях стационара. При помощи пункции из опухоли отсасывается всё её содержимое, а на место прокола накладывается повязка.

Для чего проводится пункция? Кровь – это отличная среда для размножения всевозможных микроорганизмов. А так как большая опухоль может не рассосаться сама собой, то во избежании появления такого осложнения, содержимое кефалогематомы лучше откачать.

Все возможные осложнения

Самое частое осложнение кефалогематомы – нагноение. Чаще всего оно проявляется при наличии большой гематомы и отсутствии медицинского наблюдения. Симптомами нагноения кровоизлияния можно считать:

• Покраснение.
• Отёк.
• Повышение температуры тела.

В этом случае пункция уже не поможет. Избавить ребёнка от опухоли сможет только оперативное вмешательство – опухоль разрезается, всё её содержимое удаляется, рана зашивается с установлением дренажа, который убирают через несколько дней. После операции обязателен недельный приём антибиотиков.

Какие ещё последствия могут наблюдаться при кефалогематоме у новорожденных при отсутствии медицинского наблюдения?

• Гнойные абсцессы.
• Попадание инфекции в оболочки головного мозга.
• Сдавливание опухолью нервов, отвечающих за зрение и слух.
• Снижение гемоглобина из-за потери крови.
• Желтуха, которая появляется при распаде гемоглобина, содержащемся в крови кефалогематомы.
• Нагноение опухоли, что приводит к возникновению воспаления.
• Окостенение деформации черепа. В результате этого головка ребёнка необратимо деформируется.

В то же время кефалогематому у новорожденных можно спутать с другими, более серьёзными патологиями черепа. Это может быть костный дефект, родовая опухоль, грыжа головного мозга.

Поэтому прежде, чем ставить диагноз «кефлогематома» и начинать лечение, если это необходимо, врач должен провести все необходимые дополнительные обследования, основным из которых является УЗИ головного мозга или нейросонография.

Источник: https://secret-w.ru/kefalogematoma-u-novorozhdennyx/

Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого

Роды, являясь естественным процессом, часто приводят к травмам у матери и ребёнка. Ребёнок, проходя через родовые пути, преодолевает сильное сопротивление костей при наличии у матери узкого таза. При этом возможно развитие кефалогематомы — между костью черепа новорождённого и надкостницей скапливается кровь.

По статистике кефалогематома встречается с частотой: 2 на 100 родов. Считается, что это наиболее часто всречающаяся родовая травма.

Образование кефалогематомы

Анатомически надкостница — тонкая пластинка, состоящая из соединительной ткани. Она крепится к кости строго по её краю. Поэтому кефалогематома не выходит за границы одной кости черепа: лобной, затылочной, височной, теменной. При родах может возникнуть несколько таких гематом — но в пределах разных костей. Одновременно две кефалогематомы над одной из костей черепа не появляются.

Диагностируется это кровоизлияние через 24-48 часов после рождения. Выглядит как мягко — эластичная припухлость на теменной (гораздо реже — на затылочной или лобной) кости. При пальпации ощущается переливание жидкости.

Образование может быть болезненно и вызывать негативную реакцию ребёнка из-за возникшего под ней перелома кости. Если же этого не произошло – боль не появляется. Кожа над образованием не изменена.

Размеры кефалогематомы варьируют:

•    до 4см — первая степень;

•    4,1 — 8 см — вторая степень;

•    больше 8см — 3 степень.

Кровоизлияние может достигать 20 см. Если их несколько — суммируется вся совместная площадь. Одна гематома содержит от 5 до 200 мл крови, которая из-за отсутствия факторов свёртываемости у новорождённых длительно не сворачивается. В связи с этим на протяжении первых дней образование может увеличиваться.

Кефалогематомы, как указывалось, могут сопровождаться повреждениями тканей.

К ним относятся:

•    переломы костей черепа;

•    отёк мозга, кровоизлияние в мозг.

Такие осложнения, по статистике, наблюдаются у 5 новорождённых из 1000.

Кефалогематома у новорождённого — причины

Кефалогематома возникает в родовом процессе, когда, преодолевая сопротивление костей таза, кости черепа сдавливаются, кожа сдвигается, сосуды повреждаются.

Причины её могут быть разными. Со стороны матери:

•    узкий таз;

•    пособие в родах с применением травмирующих медицинских инструментов (щипцов или вакуум — экстрактора);

•    быстрые или затяжные роды;

•    возраст после 35 лет;

•    первые роды.

Причины кефалогематомы у новорождённого:

•    большой вес (больше 4 кг);

•    патологическое предлежание;

•    пороки развития органов (гидроцефалия);

•    беременность более 40 недель (происходит уплотнение костей плода, что затрудняет способность к конфигурации в период родов);

•    повышенная кровоточивость (гемофилия).

Редкие причины кефалогематомы у новорождённого:

•    обвитие пуповиной, западение языка, приводящее к гипоксии плода;

•    аспирация амниотической жидкости.

Дифференциальная диагностика

При выявлении кефалогематомы, несмотря на несложный процесс диагностики, дифференцируют с:

•    апоневротическим кровоизлиянием;

•    родовой опухолью;

•    грыжей мозга.

Кровоизлияние под апоневроз не имеет чётких границ, может распространяться на область сразу нескольких костей, более плотное на ощупь.

Родовая опухоль является, по сути, отёком подкожной клетчатки. Может занимать пространство по площади больше одной кости, без явных границ, с желеобразной консистенцией, проходит за 3 дня.

Грыжа — это выпячивание мозговых оболочек (а в некоторых случаях – и тканей мозга) через швы черепа или родничок.

Кефалогематома у новорождённого — последствия

Прогноз при данной патологии благоприятный: кефалогематома не влияет на развитие ребёнка и его интеллект.

Последствия, которые могут возникнуть у новорождённого:

•    оссификация;

•    анемия;

•    желтуха;

•    нагноение.

Оссификация

Через неделю после родов возможно разрастание на месте гематомы плотной соединительной ткани. Вследствие этого деформируется кость черепа, поскольку образующаяся ткань имеет высокую плотность. Но это является лишь косметическим дефектом, не оказывающим влияния на состояние здоровья. Он будет совершенно незаметен у взрослого человека.

Анемия

Если гематома имеет большие размеры или при наличии нескольких образований может развиться постгеморрагическая анемия. Это связано с небольшим объёмом крови у новорождённого, на котором значительно отражается любая потеря. Лечения при такой анемии не проводят: как правило, гемоглобин со временем восстанавливается до нормы без приёма специальных препаратов.

При распаде эритроцитов развивается гемолитическая анемия с внешним её проявлением в виде желтухи.

Желтуха

В тех случаях, когда кефалогематома огромных размеров и при этом быстро рассасывается – происходит распад эритроцитов. Уровня билирубина крови повышается, развивается гемолитическая анемия.

Поскольку обменные процессы замедлены, некоторое время кожные покровы и слизистые имеют лёгкое желтушное окрашивание.

Специальная терапия в таких случаях не назначается, состояние нормализуется самостоятельно.

Нагноение

Одно из редких, но грозных осложнений — нагноение, которое возникает при повреждении целостности гематомы и её инфицировании. Оно опасно тем, что воспалительный процесс может перейти на ткани мозга.

Если произошло нагноение, состояние новорождённого ухудшается: температура тела, ребёнок становится вялым и беспокойным. Кожа над гематомой воспаляется, становится красной, отёчной, болезненной.

При пальпации вызывает беспокойство и плач.

В случае развития такого осложнения проводится экстренная операция: вскрытие, дренирование, в дальнейшем — курс противовоспалительной местной терапии. При своевременном выявлении патологии всё проходит без последствий для здоровья ребёнка.

Что делать при кефалогематоме у новрождённого

Кефалогематома, если целостность её не нарушена, угрозы для здоровья и жизни новорождённого не представляет. Считается, что гематома размером 8 см не требует медицинского вмешательства и сама рассасывается со временем.

Терапевтическое лечение

При наличии такой гематомы педиатр может назначить витамины (витамин К) для укрепления стенок сосудов и уменьшения кровоточивости, а также препараты кальция. Иногда для местного применения приписывается Троксевазин — гель. Он разрешён для применения новорождённым, наносится на кожу головы дважды в день.

Пункция

При размерах больше 8 см проводится пункция, содержимое отсасывается, на место прокола накладывается тугая, давящая повязка. Наблюдают ребёнка детский хирург и неонатолог. Пункция проводится на 10 — 20 день. К проведению пункции есть ещё одно показание: отсутствие уменьшения размеров кефалогематомы к 10 дню.

Некоторые специалисты советуют пунктировать гематому после родов, не дожидаясь осложнений. Единого мнения на этот счёт нет. Вопрос о лечебной тактике решается индивидуально.

Проводить пункцию всё же необходимо по строгим показаниям. Если можно обойтись без неё — лучше воздержаться от лишнего вмешательства. Но и отказываться от неё нельзя, если необходимость обоснована.

Проведение пункции предотвратит развитие серьёзных осложнений в виде нагноения.

Иссечение

При необходимости, оссифицированная гематома лечится также хирургическим путём — производится иссечение окостеневшей части, после чего края раны зашиваются.

Нужно знать каждой маме:

•    нельзя укачивать ребёнка с гематомой до 6 месяцев — это замедляет процесс рассасывания;

•    купать ребёнка очень осторожно для предотвращения повреждений кожи и её инфицирования;

•    при необходимости хирургического вмешательства от операции не отказываться – она безопасна;

•    в случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения необходимо оставлять выбор ведения родов за врачом и соглашаться.

Полностью исключить образование кефалогематомы в родах невозможно. Но сделать так, чтобы ребёнок правильно развивался внутриутробно и родился здоровым, по силам любой женщине.

Для этого необходимо правильно питаться, принимать витамины для беременных, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, много гулять на свежем воздухе.

При соблюдении этих условий ребёнок будет хорошо развит, и родовой процесс пройдёт без осложнений.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Источник: http://dobronega.ru/deti/kefalogematoma-y-novorojdennogo-prichiny-i-posledstviia-chto-delat-pri-kefalogematome-y-novorojdennogo.html

Кефалогематома у новорожденных: причины, лечение, осложнения

Еще в роддоме при первой встрече со своим малышом мама начинает пристально осматривать его и ощупывать. Примерно у 3-5 младенцев из 1000 новорожденных мама может обнаружить на голове образование, называемое кефалогематомой.

В отличие от родовой опухоли, которая есть практически у каждого ребенка родившегося естественным путем, кефалогематома представляет собой кровоизлияние между плоской костью головы и надкостницей.

Важно! Родовая опухоль- отек мягких тканей, чаще всего головы, вследствие прохождения ребенка по родовым путям и сдавления кровеносных и лимфатических сосудов. Чаще всего она встречается при первых родах, при длительно протекающих родах, при крупном весе плода.

Кефалогематома по сути является травмой и возникает из-за смещения во время родов кожи головы вместе с надкостницей относительно кости черепа.

Нарушение целостности сосудов, питающих надкостницу и приводит к скоплению в этом пространстве крови. Причем для кефалогематомы характерно некоторое увеличение ее размеров в первые 1-2 дня из-за того, что кровь сворачивается не одномоментно, а постепенно.

Где находится кефалогематома?

Так как кровоизлияние происходит в пространство между костью и надкостницей, то кефалогематома всегда будет ограничена одной костью. Соответственно, она может находиться на лобной, затылочной, височных или, чаще всего, на одной или обеих теменных костях.

Размеры кефалогематомы

По размеру выделяют три степени поднадкостничного кровоизлияния:

• 1 степень- меньше 4 см диаметром,
• 2 степень- от 4 см до 8 см диаметром,
• 3 степень- больше 8 см диаметром.

Причем, если кефалогематом несколько, то оценивается их общая площадь.

Что делать, если у ребенка кефалогематома?

Если размер кефалогематомы небольшой (1-2 степени), то примерно через неделю она начинает постепенно уменьшаться и самостоятельно рассасывается к 1-2 месяцам. Если кефалогематома больших размеров, может понадобиться лечение, для того, чтобы не допустить возможных осложнений и последствий.

Для получения дополнительной информации о наличии кефалогематомы, ее размерах, возможном наличии дефекта кости (перелома) под ней, может применяться УЗ-исследование или рентгенграфия костей черепа.

При несвоевременно начатом лечении могут возникнуть следующие осложнения:

1. Анемия (снижение количества гемоглобина) – при множественных или больших по объему кефалогематомах;

1. Затяжная желтуха, возникающая вследствие распада клеток крови при рассасывании кефалогематомы;
2. Нагноение кефалогематомы (чаще после пункции ее);
3. Обызвествление кефалогематомы (при длительном отсутствии лечения- уплотнение надкостницы и разрастание кости).

Лечение кефалогематомы

При небольшом кровоизлиянии специального лечения не требуется. Иногда для повышения свертываемости крови, врачи применяют препараты витамина К коротким курсом (3-5 дней).

Многие мамы интересуются, нужно ли чем-то мазать кефалогематому, чтобы она быстрее рассосалась. Вспомнив, что кровоизлияние находится под надкостницей, можно сделать вывод, что никакая мазь, применяемая на кожу, не проникнет в полость кровоизлияния, чтобы оказать свое действие.

Если кефалогематома 3 степени (размер больше 8 см), то проводится ее пункция (прокалывается иглой полость гематомы и удаляется содержимое). После этой процедуры на место укола накладывается сдавливающая повязка, для предотвращения повторного заполнения полости кровью.

При оссификации (окостенении) кефалогематомы также прибегают к оперативному лечению (иссекают «лишнюю» ткань) для устранения дефектов формы головы.

После пункции, как и после иссечения окостеневших тканей, ребенок подлежит наблюдению детским хирургом и неврологом.

В заключение, хочется напомнить, что вовремя диагностированная и пролеченная кефалогематома никак не повлияет на дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Поэтому будьте внимательны, наблюдательны и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Введите 1-й день цикла:

перейти к результату

Введите:
результат ХГЧ

Ваш срок 7 дней8 дней9 дней10 дней11 дней12 дней13 дней14 дней15 дней16 дней17 дней18 дней19 дней20 дней21 день22 дня23 дня24 дня25 дней26 дней27 дней28 дней29 дней30 дней31 день32 дня33 дня34 дня35 дней36 дней37 дней38 дней39 дней40 дней41 день42 дня

перейти к результату

Источник: http://www.mapapama.ru/children/diseases/kefalogematoma-u-novorozhdennyx

Кефалогематома у новорожденных

Это только кажется, что при появлении на свет малыш медленно и неторопливо выходит из материнского чрева. На самом деле чтобы родиться, ребенку приходится совершать штопорообразные, маятникообразные и другие активные движения телом. Поэтому в процессе прохождения по родовому каналу младенец нередко получает травмы.

Кефалогематома у новорожденных относится к родовым травмам головы и представляет собой небольшую опухоль, которая возникает в результате разрыва сосудов. Это приводит к тому, что между костями черепа и надкостницей начинает скапливаться кровь. Поскольку кровь новорожденных характеризуется низкой свертываемостью, образование продолжает увеличиваться в размерах в течение 2-3 дней после родов.

Причины кефалогематомы у новорожденных

В ходе появления малыша на свет, чтобы облегчить прохождение головки через родовые пути, кости черепа заходят друг на друга. В итоге происходит сжатие головного мозга, а голова ребенка слегка деформируется. Однако переживать по этому поводу не стоит – в течение нескольких дней после родов кости черепной коробки возвращаются на свои места.

Между тем кожа головы смещается вместе с надкостницей, тем самым провоцируя разрыв сосудов. Чаще всего это происходит, если новорожденный страдает дефицитом витаминов К, С, РР. Кровь, вытекающая из поврежденных капилляров, начинает скапливаться в кармане между плоской костью черепа и надкостницей, образуя опухоль.

Другие причины кефалогематомы у новорожденных:

• Большой размер плода при узком родовом канале;
• Тазовое, теменное или лицевое предлежание;
• Стремительные или, наоборот, слишком медленные роды;
• Переношенная беременность;
• Пороки и патологии развития плода;
• Узкий таз женщины или наличие прошлых травм, приведших к деформации тазовых костей.

Также среди факторов, способствующих образованию кефалогематомы у новорожденных, можно назвать хроническую внутриутробную гипоксию плода.

Возникнуть она может в результате обвития или передавливания пуповины, что приводит к асфиксии, скоплению в ротовой полости слизи, западению языка.

Кроме того, кровоизлияния могут стать результатом неосторожных действий акушеров, если применяются щипцы или вакуум при осложненных родах.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы, однако чаще всего она наблюдается в районе темени, реже – в затылочной, лобной или височной областях.

Границы опухоли обычно не выходят за пределы швов черепа, где надкостница плотно сращивается с костями.

Кровь в кефалогематоме длительное время остается жидкой, не сворачивается, поэтому по консистенции образование поначалу бывает упругим. При пальпации можно почувствовать движение жидкости внутри.

Если количество крови в кефалогематоме у новорожденных небольшое, то уже через несколько дней она начинает уменьшаться в размерах, рассасываться. Полностью опухоль исчезает примерно через полтора-два месяца без какого-либо вмешательства. Если же произошло значительное кровоизлияние, то рассасывание может занять более длительный период времени.

При небольших размерах кефалогематомы у новорожденного лечение обычно не требуется. Врачи наблюдают ребенка, иногда назначают ему витамин К, который повышает свертываемость крови.

Это делается с целью прекратить подтекание крови и увеличение размеров опухоли.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит материнские антитела и способствует формированию у него собственного иммунитета.

Если размеры кровоизлияния значительные, проводится пункция кефалогематомы у новорожденных. Специальной иглой в надкостнице делают проколы, через которые высасывают содержимое образования. Затем на поврежденную область накладывают давящую повязку. Для обезболивания и в гемостатических целях рекомендуется наносить на данный участок головы мазь «Траумель С» несколько раз в день.

Если наблюдается воспаление кефалогематомы, ее покраснение, отек, увеличение температуры тела, значит, имеет место инфицирование и нагноение.

В данном случае вместо пункции кефалогематомы у новорожденных требуется оперативное вмешательство.Кожу в месте образования опухоли разрезают, после чего удаляют скопившуюся там кровь и зашивают края раны.

В дальнейшем проводится антибактериальная терапия. Ребенок после операции находится под наблюдением врачей несколько месяцев.

Последствия кефалогематомы у новорожденных

Очень часто под кефалогематомой скрывается грыжа головного мозга, различные черепно-мозговые травмы или врожденные дефекты костей.

Поэтому после рождения ребенка необходимо внимательно отслеживать любые изменения в области черепа.

Если наблюдаются припухлости или асимметрия, новорожденному в обязательном порядке проводят УЗИ головы и мягких тканей, чтобы определить причины возникновения проблемы и исключить серьезные патологии.

Чаще всего негативные последствия кефалогематомы у новорожденных возникают, если происходит смещение структур головного мозга под давлением опухоли. Также нередко дают о себе знать осложнения, связанные с накоплением крови под надкостницей:

• Гнойные абсцессы;
• Инфицирование оболочек головного мозга;
• Сдавливание слуховых или зрительных нервов;
• Анемия, которая становится следствием потери крови;
• Желтуха (повышение билирубина), развивающаяся в результате рассасывания опухоли, которое сопровождается распадом гемоглобина и попаданием его продуктов в кровоток;
• Нагноение кефалогематомы, развитие воспалительного процесса;
• Оссификация или окостенение образования, в результате чего происходит необратимая деформация черепа.

Профилактика кефалогематомы у новорожденных заключается в соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни и отказе от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на развитие плода.

Источник: https://lady7.net/kefalogematoma-u-novorozhdennyh.html