Какой билирубин должен быть у новорожденного

Билирубин: норма у новорожденного. Таблица по месяцам

Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.

Понятие билирубина

Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.

В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.

Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.

Причины повышенного билирубина

Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:

– отклонения в скорости внутриутробного развития;

– лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;

– отказ от кормления грудью;

– слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.

В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).

Норма

У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.

При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.

Норма общего билирубина по данным справочника Ингерлейб М.

Возраст ребенка	Нормальное значение показателя,мкмоль/л
Первые сутки	меньше 34
1-2 дня	24-149
3-5 дней	26-205
5 дней-60 лет	5-21

Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.

Возраст ребенка	Значение билирубина, мкмоль/л
Общий	Связанный	Свободный
Новорожденные	23,09	8,72	14,37
Второй день	54,22	8,72	45,50
Четвертый день	90,14	7,87	82,27
Шестой день	69,10	7,72	63,28
Девятый день	53,02	8,72	44,30
Месяц	11,12	2,57	8,55

Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.

Физиологическая желтушка

Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.

Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:

– проявляется на вторые сутки жизни;

– норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;

– на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.

Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность.

Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества.

Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.

Патологическая желтуха

Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.

То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:

– пожелтение поверхности тела ниже пупка;

– оранжевый цвет ладоней, а также стоп;

– темная моча и слишком светлый кал.

Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.

Определение уровня билирубина

Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.

С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.

После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.

Возможные последствия

Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.

Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь.

Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний.

Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.

Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары “выявленный билирубин – норма у новорожденного”. Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.

Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:

– вялость и сонливость;

– снижение сосательного рефлекса;

– судороги, тики, беспокойное поведение;

– увеличение размеров селезенки и печени;

– понижение артериального давления.

Способы понижения уровня билирубина

Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.

Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков.

Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи.

В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.

Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке “Норма билирубина у новорожденных 1 месяц” (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.

Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.

Источник: http://fb.ru/article/237155/bilirubin-norma-u-novorojdennogo-tablitsa-po-mesyatsam

Билирубин у новорожденных: норма, предел и повышенный

Насыщать кислородом клетки организма ребенка в животе у мамы помогал гемоглобин, который по своему строению отличается от обычного гемоглобина, и после рождения в его функциях теряется надобность. Потому он начинает разрушаться и при этом образует билирубин.

Новообразовавшийся элемент не выводится с мочой и попадает прямым путем в печень. Орган еще очень слаб, чтобы переработать столь сильный пигмент, поэтому кожа крохи окрашивается в желтоватый цвет.

И именно в печени после реакции с кислотой билирубин переходит в форму, которая выводится из организма при помощи мочи или кала.

Как берется анализ у младенцев?

Самый первый анализ берут сразу же после рождения специальным оборудованием. Измерение билирубина у новорожденных происходит на основе биоматериала из пуповины. Повторный анализ проводится на 3 день после родов.

Полученные данные помогают оценить работу печени малыша и его состояние здоровья. Максимальный показатель билирубина обычно бывает как раз на третий день жизни. Затем уровень начинает снижаться, стремясь в норме, к которой он приходит примерно в течение двух недель.

Если у крохи имеются невыявленные патологии, то билирубин не показывает тенденции к снижению, а, наоборот, либо остается прежним, либо растет, но результат таков: он начинает отравлять организм крохи.

Существует таблица билирубина у новорожденных, содержащая показатель нормы данного пигмента по дням жизни малыша. По ней можно определить имеется или нет отклонение в данных по анализу крови.

Нормы билирубина у новорожденных

Маме необходимо следить за уровнем пигмента в крови, если желтуха сохраняется и после того, как ребенку исполнился один месяц, плюс показатель билирубина повышен и/или продолжает расти, то нужно обязательно бежать к врачу.

Очень редкое явление — пониженный билирубин у новорожденного. Анализ лучше в таких случаях пересдать еще раз. Само по себе низкое содержание пигмента в крови малыша не является патологией, но все же такой показатель может быть признаком какого-либо заболевания.

Поэтому с такими данными должен разбираться специалист.

Повышенный билирубин у новорожденных — в чем причина и опасность?

Повышенный уровень пигмента оказывает губительное воздействие на еще неокрепшие органы малыша. Увеличение билирубина в крови выше положенной нормы возможно по следующим причинам: • если малыш родился раньше срока. • в случае резус-конфликта. • при патологиях развития во внутриутробном периоде.

• при заболеваниях матери во время вынашивании ребенка — например, сахарный диабет, аутоиммунные болезни, другие заболевания в острой форме. • в случае отказа от кормления грудью.

• если матери приходилось принимать медикаменты во время беременности, в процессе родоразрешения и в настоящее время при грудном вскармливании.

Когда норма билирубина в крови у новорожденного превышает допустимые значения, то эти показатели в обязательном порядке контролируются доктором с целью недопущения развития патологического процесса. Для неокрепшего маленького организма билирубин ядовит.

Его опасность кроется в следующем: • увеличивается размер печени и селезенки. • понижается артериальное давление. • появляются судороги. • исчезает сосательный рефлекс. • возникают сонливость, вялость. При отсутствии должного лечения последствиями могут быть паралич, глухота, отставание в развитии. Поэтому ни в коем случае не нужно прислушиваться к советам типа «само все пройдет»!

Желтуха у новорожденных

Различают 2 вида желтухи у младенцев:

1. Относится к физиологической норме.

2. Является патологией. Первая проходит примерно за две недели, вторая — способна серьезно повредить малышу. Для различия нормы и патологии мамам не обязательно даже знать значения билирубина в крови. Отличить физиологию от серьезного заболевания можно по определенным признакам.

Физиологическая желтуха

Когда пигмент превышает значение в 120 мкмоль/л (а если кроха недоношен, то 85 единиц), он проникает в кожу и окрашивает ее. При этом, пока показатели билирубина не превышают определенный предел (он равен 256 единиц для родившихся в срок и 172 мкмоль/л для недоношенных), можно говорить о безопасности подобного явления.

Неопасная желтушка у новорожденного имеет следующие признаки: • у ребенка отличный аппетит, он физически активен. • желтый цвет кожи проявляется обычно на второй день, иногда (редко) позднее. • желтушность начинается сверху вниз. • моча и кал имеют нормальный цвет. • спустя дня три показатель билирубина начинает снижаться.

К месяцу кроха уже должен быть здоров. Отклонение от нормы в месячном возрасте является поводом провести дополнительные исследования.

Важно! Самостоятельно лечить физиологическую желтуху нельзя! Она должна протекать строго под контролем врача. Только он сможет отследить начавшиеся патологические отклонения.

Патологическая желтуха

Опасность патологической желтухи заключается в том, что может произойти сильнейшая интоксикация маленького организма. Проявляется данное состояние такими симптомами: • вялость или наоборот, гиперактивность. • плохой аппетит. • желтушность проявляется снизу вверх (стопы, ладошки). • кал становится белым. • моча обретает красный оттенок. • показатель билирубина быстро растет.

Сама патологическая желтуха подразделяется на несколько видов, в зависимости от причин ее вызвавших. Развивается из-за следующих факторов: 1. Наследственность. 2. Кишечная непроходимость у новорожденного. 3. Инфекционные заболевания печени у малыша или печеночная дисфункция. 4. Преждевременное родоразрешение. 5. Стимулирование родов. 6.

Сбои в гормональном плане у новорожденного и другие причины.

Как понизить повышенный билирубин у новорожденных?

Самыми эффективными способами лечения являются: 1. Фототерапия. Воздействие света переводит пигмент в нетоксичную форму. 2. Определенная диета. Соблюдение кормящей матерью некоторых правил в питании разгружает печень. 3. Грудное вскармливание с первых минут жизни.

Оно стимулирует опорожнение кишечника. Чем быстрее маленький кишечник освободится от мекония, тем больше шансов избежать возникновения желтушки. 4. В тяжелых случаях — медикаментозное лечение вплоть до переливания крови.

Не стоит пугаться высокого показателя билирубина, просто необходимо взять его на контроль, чтобы осложнения, которые возможны при повышенной концентрации пигмента не остались незамеченными.

Одно важное, обязательное условие — это консультация специалиста и выполнение его рекомендаций! И через две, максимум три недели, о желтухе можно забыть.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Успокоительное для детей

Если ребенок беспокойный, плохо спит, много плачет и капризничает, то многие родители просят педиатра прописать успокоительное средство ребенку. Но надо ли оно ему, в каких случаях…

Рыбий жир для детей

Рыбий жир детям показан для насыщения организма жирными кислотами и витаминами, так как пища не всегда восполняет все необходимые вещества для гармоничного развития и роста ребенка…

Отрыжка у ребенка

Отрыжка – это непроизвольный выброс воздуха из желудка в ротовую полость. Отрыжка у детей разного возраста – это частое явление. Ее могут спровоцировать физиологические или патологические…

Источник: http://birth-info.ru/573/afterbirth-Bilirubin-u-novorozhdennykh-norma--predel-i-povyshennyy/

Какой должен быть билирубин у новорожденных в норме (таблица)?

В ответ на слова акушера о наличии желтухи, многие мамы в недоумении спрашивают: «Откуда же она могла взяться, если при дородовом обследовании все было в порядке?». Такое патологическое отклонение наблюдается у новорожденного, если в его организме происходит разрушение гемоглобина, что также сопровождается характерным изменением цвета кожи до оливкового (желтоватого) оттенка.

Организм младенца после родов

После пребывания в течение девяти месяцев беременности в животе у мамы, новорожденному приходится приспосабливаться к новым условиям. Поэтому некоторые системы и органы могут переживать своеобразный стресс. В результате, наблюдается такое явление, как желтуха на фоне повышенного уровня билирубина в крови.

Дело в том, что состав гемоглобина у плода и новорожденного малыша немного разные. И в ходе распада гемоглобина плода после появления ребенка на свет может возникать побочное явление в виде выделяемого пигмента.

Это вещество и называется билирубин (прямой и непрямой). У новорожденных он образуется, когда в крови начинается процесс разложения эритроцитов, отживших «свой срок».

Пигмент билирубин, превышающий допустимый уровень, способен окрашивать кожные покровы младенца в оливковый цвет.

Продукт разложения гемоглобина билирубин мы можем заметить на теле в виде ореолов грязно-желтого цвета, образующихся через 7-9 дней вокруг полученной травмы. У новорожденных же физиологическая желтуха проявляется в 80% случаев и самостоятельно может пройти через 7-14 дней, не нанося вреда здоровью.

Обычно пигмент выводится из организма сам. Однако, какой путь выхода билирубина, будет зависеть от разновидности продуктов распада гемоглобина. Существует два вида пигментов:

• прямой билирубин – растворяется ферментами, вырабатываемыми печенью и выводится из организма с мочой и калом;
• непрямой – не способен растворяться в воде, поэтому выводится кровотоком в печень совместно с белком альбумином, где и превращается в прямой. Только после этого он будет выведен через желчный пузырь.

Показатель билирубина: допустимые значения и повышенные

На момент рождения ребенка норма билирубина в составе его крови всегда больше, чем у детей, возраст которых 1 месяц. В то же время норма будет зависеть от того, на каком сроке беременная родила.

Если на момент появления новорожденного нормальный показатель билирубина должен составлять от 51 до 60 ммоль на 1 литр (пуповинной крови), то через двое суток показатель нормы должен быть не более:

• 205 ммоль/л – у рожденных в положенный срок деток;
• 171 ммоль/л – у преждевременно рожденных (недоношенные).

Спустя месяц эти показатели также будут другими. Так, у ребеночка, которому месяц отроду, уровень билирубина в его крови должен варьироваться между 8,5 и 20,5 ммоль/л. Если же норма превышает допустимый предел (256 и 172 ммоль/л для доношенных и недоношенных малышей соответственно), потребуется сдать кровь на анализ, чтобы выявить причины повышения билирубина и устранить их.

Важные анализы

Самый первый анализ для новорожденных детей – это исследование крови. Сразу после обрезания пуповины из нее берут кровь на общий анализ. Таким образом, определяется не только группа крови, но и уровень содержания в ней разных веществ (в том числе билирубин у новорожденного).

По результатам анализа крови младенца должен быть выявлен билирубин у новорожденных:

• общий – уровень суммарной концентрации пигмента (прямой + непрямой);
• прямой (норма для показателя не более 25%);
• непрямой (больше 75%).

Таблица ниже демонстрирует, каким должен быть допустимый билирубин у новорожденных с первых минут жизни до 7 суток.

Ели анализ крови у новорожденного демонстрирует превышающие предел в 256 ммоль/л (171 ммоль/л) показатели, врачом может быть диагностирована желтуха. В то же время такое состояние, когда уровень прямого или непрямого билирубина больше допустимого, может иметь три формы проявления.

Физиологическая желтуха

Физиологическая, встречается у 7% новорожденных. Возникает физиологическая желтуха на 2-3 сутки после появления малыша на свет и самостоятельно исчезает через 14-20 дней.

Эта форма желтухи, которую спровоцировал повышенный билирубин, совершенно не опасна для детей. Как правило, причин ее появления несколько.

Это может быть недоношенность, внутриутробное кислородное голодание, асфиксия плода, заболевания матери во время вынашивания.

Бывают случаи, когда наблюдается превышенная норма билирубина у новорожденного малыша семи дней отроду.

Такое явление чаще всего возникает у детей на естественном вскармливании, которые очень быстро набирают массу.

Дело в том, что в таком продукте питания, как грудное молоко, присутствует высокий уровень эстрогенов, которые препятствуют естественному выведению билирубина из крохотного организма новорожденного.

Патологическая желтуха

Патологическая – форма желтухи, которая для здоровья новорожденных детей составляет определенную опасность. Предпосылками к возникновению патологической желтушки могут являться следующие факторы:

• несовместимость крови по группам у новоиспеченной матери и ее крохи;
• резус-конфликт у беременной на протяжении периода вынашивания плода;
• инфекционное заболевание, затрагивающее печень ребенка, или дисфункция печени;
• разрушение эритроцитов, возникающее на фоне генетических особенностей организма;
• механическая желтушка;
• кишечная непроходимость у новорожденного;
• преждевременного родоразрешения;
• стимуляция активной родовой деятельности специальными веществами;
• нарушения гормонального фона у новорожденного;
• незначительные кровоизлияния у младенца.

Патологическая желтуха продолжительностью 2,5-3 недели с обесцвечиванием кала и интенсивной окраской мочи указывает на серьезные проблемы в организме, связанные с желчевыводящими путями.

В чем опасность отклонения?

Если говорить о том, сколько может продлиться желтушка, важно также уточнить, в чем заключается ее опасность. Если анализ крови появившегося на свет малыша демонстрирует высокий уровень содержания билирубина, это может быть чревато негативным влиянием на нервную систему.

В этом случае, избыток продукта распада гемоглобина, не блокируясь полностью белками в составе крови, способен проникать в нервную систему.

В результате, на фоне постороннего вмешательства билирубина может развиваться билирубиновая энцефалопатия, симптомы которой способны дать знать о себе уже в первые сутки после рождения ребенка (увеличенная селезенка, печень большого размера, судороги, сонливость, пр.).

Если своевременно не обнаружить патологию и не лечить желтушку у новорожденного, то уже к 5-6 месяцам педиатр может диагностировать у ребенка нарушения в развитии. Это могут быть проблемы со слухом, потеря зрения или паралич. Следить в дальнейшем за уровнем пигмента в составе крови младенца поможет таблица допустимых значений по месяцам (см. ниже).

Как можно увидеть, анализ крови новорожденного на уровень содержания в ней билирубина является обязательным для всех детей. Его результаты позволяют оценить, не превышают ли допустимый предел показатели билирубина (общий, прямой и непрямой), чтобы вовремя устранить отклонения.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/bilirubin-u-novorozhdennyx-v-norme-tablica/

Билирубин у новорожденных: норма, таблица, стадии

Каждая молодая мамочка с тревогой относиться ко всему, что может нанести вред малышу. И когда, после долгожданных 40 недель ожидания, на свет появляется ее новорождённый малыш, а доктор говорит о том, что у её ребенка желтушка, мама волнуется. И все это вполне понятно. Поэтому давайте подробно разберёмся с тем, что же такое желтуха у новорождённых, когда она опасная, а когда нет.

От чего желтеет кожа?

Появление желтушного оттенка происходит из-за повышения уровня пигмента билирубина в крови младенца. Его уровень повышается на вторые (третьи) сутки жизни младенца, и приходит в норму к месяцу.

У здоровых новорождённых малышей нормальная физиологическая желтушка возникает из-за распада непрямого белка гемоглобина с последующим формированием пигмента билирубина, повышение уровня которого и придает коже желтушный оттенок.

А так как печень малыша еще не может своевременно нейтрализовать его и вывести вместе с желчью, кожа младенца желтеет.

Увеличение билирубина в норме носит временный характер, со временем нормализуется обмен веществ в организме малыша и желтушка проходит.

Увеличение билирубина у недавно появившихся на свет младенцев происходит от-того, что в первые сутки жизни человека фетальный гемоглобин интенсивно заменяется на обычный. Он распадается и изменяется, образуя пигмент билирубин.

Процессу повышения билирубина способствует также недостаточное количество альбумина, который отвечает за усваивание печенью непрямого билирубина. И сама печень, а также обменные процессы еще незрелы. К первому месяцу жизни, все эти процессы нормализуются и уровень билирубина младенца приводиться к взрослой норме.

Показатели билирубина

Нормальный уровень билирубина у новорождённого малыша всегда превышает этот же показатель месячного младенца и взрослого.

У родившегося в срок малыша нормальным считается показатель 35-50 мкмоль/л, но при этом уровень пигментации может повыситься до показателя в 256 мкмоль/л. У деток, родившихся ранее срока этот показатель доходит до 171 мкмоль/л. Даже несмотря на то, что кожа малыша желтеет, эти показатели принято считать допустимыми.

Критическим уровнем пигментации в крови у родившихся в срок новорождённых детей принято считать показатель в 324 мкмоль/л. Критическим же уровнем показателя билирубина у деток, родившихся раньше срока – 150-250 мкмоль/л. При таких показателях врачи обычно бьют тревогу. И их опасения вполне оправданы.

К чему может привести желтушка?

Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга.

Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга.

А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

Симптомами ядерной желтухи являются:

• сонливость, вялость младенца;
• малыш плохо сосет мамину грудь;
• судороги;
• громкий, непрекращающийся плач;
• напряжение затылочных мышц.

Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

• кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
• уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
• желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
• младенец чувствует себя хорошо;
• не увеличены печень и селезенка;
• кал и моча нормального оттенка.

Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи).

При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен 103 — 137 мкмоль/л;

Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:

СтадияОписание

I ст.	Окрашены только лицо и шея
II ст.	Кожные покровы желтые до пупочной области
III ст.	Желтеют верхние части конечностей
IV ст.	Все кожные покровы желтеют

Лечение желтушки

Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам.

Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью.

Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кг — 240 мкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

— доктор Комаровский расскажет о различных видах желтухи и методах их дифференциации

• Администратор
• Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/bilirubin-u-novorozhdennyh-norma-i-tablitsa

Предмет пристального внимания неонатологов и педиатров — билирубин у новорожденных: норма и отклонения, таблица нормативных показателей по месяцам

Среди важных показателей здоровья недавно родившихся деток – уровень билирубина. Норма и патология у новорождённых – предмет пристального внимания неонатологов и педиатров.

Распад фетального гемоглобина у новорождённых вызывает физиологическую желтуху. Серьёзное превышение нормативов в течение длительного периода говорит о развитии опасного явления – патологической желтушки.

статьи:

В таблицах указаны допустимые значения уровня билирубина. Эти показатели указывают на правильное или нарушенное течение процессов распада гемоглобина, влияют на работу печени.

В норме прямой билирубин составляет не более четверти от общего объёма. Максимальные значения выявлены на 3 день от рождения.

При отсутствии патологических изменений, правильной работе печени, кишечного тракта постепенно уровень прямого билирубина снижается, не позже, чем через 2 недели возвращается к нормативному.

В течение этого срока исчезает физиологическая желтушка, не представляющая угрозы жизни и здоровью новорождённого.

Процесс распада фетального гемоглобина сопровождается характерными признаками:

• в лёгкой степени желтушный цвет появляется на лице, шее новорождённого;
• при 2 степени желтоватый оттенок приобретает крохотное тельце выше пупка;
• развитие 3 степени сопровождается пожелтением верхних отделов ручек, ножек;
• при активном процессе тело новорождённого полностью желтеет, изменяют оттенок даже кисти, стопы.

Таблица. Норма билирубина у новорожденного по дням

Возраст малыша	Количество билирубина (измерение в мкмоль на литр)
1 сутки	до 34
2 сутки	от 24 до 149
3–5 сутки	от 26 до 205

Таблица №2. Нормативные показатели билирубина в первые недели жизни

Возраст ребёнка	Общий билирубин (измерение в мкмоль на литр)
после рождения	от 51 до 60
со 2 по 7 день	показатели жёлчного пигмента иногда возрастают до 256
возраст 21 день	от 8,5 до 20
детки старше 1 месяца	значения те же: 8,5–20,5

Важно! Родители должны запомнить: при показателях выше 300 мкмоль/л отмечено отрицательное воздействие на мозг, печень, жёлчный пузырь. Требуется срочная госпитализация, обменное переливание крови.

Немедленно обратитесь к врачу, если кожа новорождённого резко изменила цвет, приобрела интенсивный жёлто-коричневый оттенок. От снижения показателей до нормы зависит здоровье крохи.

Высокие значения жёлчного пигмента негативно влияет на печень, развивается токсическое отравление организма.

Отклонения показателей у новорождённых

Врачи берут анализ на билирубин незамедлительно, в первые минуты после рождения малыша (из обрезанной пуповины). Второй раз исследование проводится на третий день.

У многих новорождённых деток кожа желтеет, мамочки переживают, рисуют страшные картины. При контроле со стороны врачей волноваться не стоит: допустимое превышение билирубина – естественное явление. Важно не пропустить момент, когда показатели высокого билирубина приближаются к критической отметке.

После выписки из роддома маме нужно контролировать процесс снижения уровня жёлчного пигмента до нормативных цифр. Распознать безопасные и патологические явления несложно. Обратите внимание на причины, признаки обоих видов желтухи: вы легко определите, когда нужно бить тревогу.

Физиологическая желтушка

Причины:

• естественный распад фетального гемоглобина после рождения, замена обычным. Билирубин – побочный продукт распада.

Узнайте эффективные методы лечения ночного энуреза у детей разного возраста.

О том, где купить приставную кроватку для новорожденных прочтите по этому адресу.

Признаки повышенного билирубина у новорожденных:

• желтизна эпидермиса возникает на второй день после рождения, у некоторых малышей позже – на третьи или четвёртые сутки;
• оттенок варьируется от тёмного, апельсинового до слегка оранжевого;
• малыш ведёт себя, как обычно, хорошо кушает, беспокойства, вялости нет;
• цвет кала и мочи не изменяется.
• через 10–14 дней исчезает странный цвет кожных покровов, тело новорождённого приобретает обычный оттенок.

Патологическая желтуха

Провоцирующие факторы:

• преждевременные роды;
• перенесённые инфекции во время беременности;
• несовместимость резус-факторов, группы крови у мамы и малыша;
• различные генетические болезни.

Признаки высокого билирубина у новорожденных:

• характерный желтушный оттенок заметен уже в первые сутки от рождения;
• малыш вялый или беспокойный, плохо сосёт грудь;
• при анализе врачи обнаруживают резус-конфликт у новорождённого и матери;
• прирост показателей составляет до 85 мкмоль/литр за 1 сутки;
• желтоватый оттенок появляется на стопах, ладонях, участках ниже пупка;
• кал обесцвечивается, моча приобретает насыщенный, тёмный оттенок;
• характерные симптомы патологической желтухи держатся 3 недели и дольше.

Врачи выделяют четыре формы заболевания:

• конъюгационная;
• механическая;
• паренхиматозная;
• гемолитическая.

В тяжёлых случаях показатели по билирубину намного превышают норму. Высокая концентрация (более 324 мкмоль на литр) приводит к проникновению вещества через гематоэнцефалический барьер, развивается ядерная желтуха.

Страдает крошечный мозг, появляется апатия, вялость, судороги, заметно снижаются рефлексы. Иногда последствия могут быть самыми серьёзными.

Среди осложнений ядерной желтухи:

• глухота;
• парезы;
• паралич;
• нарушение умственного развития.

Методика зависит от формы заболевания. При выявлении желтушки врачи проводят анализы, устанавливают причину явления. Рекомендации по лечению желтухи даёт неонатолог или педиатр.

Запрещено самостоятельно назначать препараты. Нельзя отказываться от терапии, надеясь, что «само пройдёт». Даже если у старшего ребёнка было подобное явление, ориентироваться на методы лечения, сроки исчезновения симптоматики не стоит: каждый случай индивидуален.

Нередко вредные советы по поводу желтушки дают соседки и опытные мамочки. Шутить с уровнем жёлчного пигмента не стоит: критические показатели наносят вред крошечному организму, провоцируют поражение мозга.

Как снизить уровень билирубина в крови

При грудном вскармливании мамочка должна максимально уменьшить нагрузку на печень:

• полностью откажитесь от жареных, острых, слишком сладких блюд;
• больше разрешённых овощей, фруктов, не вызывающих аллергию у малыша;
• обязательна негазированная вода – до 2 л за день;
• нельзя сидеть на диете, запрещено переедание;
• блюда запекайте, готовьте на пару;
• придерживайтесь дробного питания: ешьте 4–6 раз на протяжении дня, порции небольшие;
• полезны лёгкие супы, каши, рекомендована варёная говядина в виде паровых котлет;
• свежий белый хлеб замните серым с отрубями, откажитесь от сдобы. Ешьте сухарики, чтобы исключить брожение в желудке и кишечнике.

Методы лечения и профилактики физиологической желтушки:

• раннее прикладывание к груди. Чем скорее отойдёт первородный кал (меконий), тем скорее очистится кишечник, начнёт формироваться полезная микрофлора;
• кормление новорождённого по требованию с постепенным переводом на шести- или семиразовое питание;
• помещение малыша в кювез под специальную лампу. Фототерапия – эффективный метод против желтушки. По действием света «вредный» билирубин превращается в нетоксичный. Предупредить обезвоживание поможет более частое кормление грудью.

Посмотрите рейтинг и узнайте о преимуществах коляски — люльки для новорожденных.

О лечении сухих красных пятен на теле у ребенка написано в этой статье.

На странице http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/infektsii/salmonellez.html прочтите о возможных последствиях сальмонеллеза у детей.

Терапия патологической желтушки

Врачи назначают новорождённому:

• Элькар. Лекарство содержит L-картинин. Препарат в форме капель разрушает излишний жёлчный пигмент, очищает печень от токсинов. Лекарственное средство разрешено к применению с рождения.
• Хепель. Препарат борется с симптомами диареи, ускоряет отток жёлчи, поддерживает печень, жёлчный пузырь.
• Энтеросгель или Смекта. Эффективные сорбенты прямо не влияют на показатели билирубина. Врачи назначают лекарства для прерывания цепочки при циркуляции вещества по кишечному тракту и печени;
• Урсофальк. Лекарственно средство рекомендовано при выявлении слабости жёлчного пузыря. Для удобства применения в первые дни состав производится в виде суспензии. Препарат обладает заметным желчегонным действием.

При тяжёлой форме желтушки, высоком уровне жёлчного пигмента проводится обменное переливание крови. Показатели, намного превышающие норму на протяжении длительного периода, вызывают билирубиновую энцефалопатию – состояние, угрожающее здоровью, умственному развитию малыша.

Желтуха у новорождённых – признак изменения нормы билирубина в крови. Точно выполняйте указания врачей, правильно питайтесь при грудном вскармливании. Помните о серьёзных осложнениях при развитии тяжёлых форм патологической желтушки новорождённых. При своевременном лечении заболевание проходит бесследно.

Далее видео. Больше информации о показателях билирубина у новорожденных:

Источник: http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/zdorovje/bilirubin.html