Как лечить гемангиому у новорожденных

Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка

Последнее обновление статьи: 09.05.2018 г.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

• острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
• высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
• гипоксия головного мозга плода;
• интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
• возникновение у матери и плода резус-конфликта;
• возраст роженицы более 35 лет;
• недоношенность новорождённого;
• гормональные нарушения во время беременности;
• влияние вредных экологических факторов;
• отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

1. Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
2. Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

1. Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
2. Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
3. Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
4. Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

• боли в области поясницы, отдающие в пах;
• почечная колика;
• неконтролируемое повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• повышение температуры тела;
• общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

• одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
• вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
• с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
• гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов.

Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога.

Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

Источник: http://kroha.info/health/disease/gemangioma-u-detej

Виды гемангиом у новорожденных, причины возникновения и лечение

Гемангиома у новорожденных — доброкачественная опухоль, образующаяся из крупных и мелких сосудов. Часто такое новообразование появляется на поверхности кожи малыша. Однако иногда опухоль располагается в костях, мышцах и даже в органах.

Прежде чем приступить к лечению новообразования, надо ознакомиться с особенностями их появления и терапии.

Что это?

Кавернозная гемангиома у новорожденных появляется довольно часто и представляет собой припухлость небольшого размера, которая внешне напоминает небольшой отек синего цвета. Часто она появляется после рождения младенца или в течение первых 30 дней жизни. Если верить статистическим данным, патология чаще появляется у девочек, чем у мальчиков.

Зачастую гемангиома у новорожденных возникает на коже головы и на лице. Реже появляется на спине, ногах, руках и шее. Если на кожных покровах имеется более четырех пятен, то скорее всего они присутствуют и на внутренних органах малыша.

На протяжении первых 10 месяцев жизни ребенка размеры образования постепенно увеличиваются. В этом возрасте развитие новообразования полностью останавливается и начинается обратный процесс уменьшения. До 5–10 лет пятна уменьшаются в 2–3 раза. Иногда этот процесс затягивается и приходится ждать подросткового возраста.

Как выглядит?

Перед лечением надо разобраться, как выглядит гемангиома у новорожденных.

Гемангиома проявляется у родившегося новорожденного в виде красных пятнышек на коже. Иногда такие пятна имеют другую окраску. В редких случаях на кожных покровах появляются бордовые или совершенно бледные опухоли, которые сложно заметить. При надавливании на одно из образований, его поверхность бледнеет. Если убрать пальцы, то пятно сразу же восстанавливает свою форму и окраску.

Причины

Разобраться с причинами, почему у новорожденных появляется гемангиома довольно сложно. Даже сегодня многие специалисты затрудняются выделить факторы, из-за которых появляется данная патология.

Раньше считали, что проблема имеет наследственный характер, но в настоящее время эта версия не подтверждена.

Распространено мнение, что патология появляется, когда младенец находится в материнской утробе.

Проблемы с формированием сосудистой системы у младенца появляются, если при беременности у женщины возникает простудное заболевание с осложнениями в виде повышенной температуры.

Также подобные пятна появляются, если молодая мама в первые недели беременности часто курила и употребляла спиртные напитки.

К факторам, способствующим появлению гемангиомы у новорожденных на голове, относятся:

• зрелость матери;
• хронические болезни в обостренной форме при вынашивании плода;
• недоношенность младенца;
• гормональный дисбаланс у ребеночка или матери.

Виды

Прежде чем заняться лечением патологии, надо ознакомиться с основными видами гемангиомы у новорожденных. Существует четыре типа заболевания, которые часто встречаются у грудничков.

Кавернозная

Данная форма гемангиомы у грудничка встречается в органах, нуждающихся в интенсивном кровоснабжении: мозг, легкие, надпочечники, селезенка и печень.

Именно образование, расположенное в печени, считается наиболее опасным. Практически всегда оно сопровождается осложнениями в виде кровоизлияния в брюшную полость или под печеночную капсулу.

В 75% случаев такие осложнения приводят к смерти больного.

Также опасными считаются образования в селезенке, которые увеличиваются и приводят к разрыву органа. Образование в головном мозге тоже считается опасным. Часто такие опухоли разрываются и из-за этого появляются субарахноидальные излияния крови, заканчивающиеся гибелью больного.

Капиллярная

Капиллярная форма гемангиомы у новорожденных считается наиболее безопасной. Она никогда не повреждает нижние слои кожи и формируется при помощи сосудов дермы. Заметить образование вовремя не всегда удается, так как оно не очень большое. В среднем, его размеры составляют 1–2 см.

При осмотре капиллярной формы новообразования обращают внимание на ее цвет. Наиболее безопасные пятна имеют ненасыщенный багровый цвет.

Комбинированная

Комбинированная гемангиома у грудничка появляется намного реже остальных. Она сочетает в себе все вышеперечисленные формы патологии. Из-за этого новообразование поражает подкожные и накожные ткани грудничка. Особенности проявления комбинированной формы зависят от стадии развития болезни.

Смешанная

Такая опухоль наиболее сложная по своему составу, так как в ней содержатся не только сосудистые клетки. Часто такая гемангиома состоит еще и из жировых, нервных и лимфоидных соединений.

Опасна ли гемангиома?

Многих родителей интересует, чем опасна гемангиома у новорожденных?

Опасными считаются крупные образования, внутри которых образуются тромбы. Это может стать причиной кровоизлияния, так как количество тромбоцитов уменьшается и нарушается свертываемость крови.

Также опасными являются доброкачественные образования в ушной полости, которые ухудшают слух и иногда приводят к его полной потере. Опухоли, находящиеся в носовой полости и около глаз, приводят к ухудшению зрения и к проблемам с обонянием.

Говоря об опасности новообразования, следует упомянуть о кавернозной форме. Она сопровождается усиленными кровотечениями, которые трудно остановить. Если своевременно не выявить эту болезнь и не устранить кровоизлияние, больной может умереть от потери крови.

Частая локализация

В большинстве случаев гемангиома у новорожденных появляется на коже затылка, лба, лица или головы. У 5% пациентов патологию обнаруживают на веках. При визуальном осмотре у 10–15% младенцев гемангиому в виде пятна с красной окраской находят на руках, ногах, шее или спине. Образования на поверхности органов наблюдаются лишь у 2% больных.

Гемангиома печени

Причиной появления гемангиомы печени у новорожденных являются обостренные эндокринные заболевания матери при вынашивании плода. Такое новообразование встречается редко и сопровождается кровопотерями. Опухоли в печени очень опасны, так как их легко случайно повредить. Даже незначительные повреждения приводят к разрыву образований и летальному исходу.

На начальных стадиях развития заметить печеночную гемангиому у новорожденных довольно сложно. Сначала она вырастает лишь до 2–3 см в диаметре и только со временем увеличивается до 7 см. Увеличение размеров новообразования сопровождается желтухой и болевыми ощущениями.

Для обнаружения новообразований на печени проводится томография и ультразвуковое исследование. После обнаружения небольшой гемангиомы врачи контролируют развитие патологии. Если она резко начнет увеличиваться, немедленно проводят хирургическую операцию по удалению образования.

Стадии протекания заболевания

Родителям важно знать стадии развития гемангиомы головного мозга у новорожденных. Выделяется три основные стадии протекания болезни у малышей:

1. Стадия ускоренного развития. На первой стадии опухоли быстро увеличиваются в размерах в 2–3 раза.
2. Стадия остановки развития. Когда первая фаза протекания болезни заканчивается, рост опухоли полностью прекращается и ее размеры не меняются.
3. Стадия инволюции. На данном этапе сосудистая гемангиома у новорожденных постепенно уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

Почти у всех новорожденных гемангиома на затылке и других частях тела появляется в первые сутки после рождения и активно растет в течение полугода. Затем развитие патологии замедляется и приостанавливается. Рост полностью прекращается, когда ребеночку исполняется 10–12 месяцев. К шестилетнему возрасту новообразование должно рассосаться.

Однако если этого не случилось, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он осмотрел малыша и назначил курс лечения.

Диагностика

Перед проведением мероприятий по лечению заболевания проводится диагностика патологии. Сначала специалист проводит исследования, которые помогут убедиться, что новообразования не связаны с другими болезнями. Нередко новообразования появляются не из-за гемангиомы, а из-за гломуса или плоскоклеточного рака.

Чтобы определить форму гемангиомы и подтвердить диагноз проводятся обследования с использованием УЗИ, ангиографии и КТ. После проведения этих процедур принимается решение о дальнейшем лечении патологии.

Современные методы лечения

Перед тем как лечить гемангиому новорожденных надо проконсультироваться с врачом. Он предложит наиболее подходящий способ лечения, который поможет быстро избавиться от патологии. Существует несколько методов лечения, которые часто применяются при лечении таких новообразований.

Хирургическое

При хирургическом удалении гемангиомы можно частично или полностью избавиться от новообразования. Хирургическое лечение следует доверить настоящему профессионалу, который качественно проведет операцию и не нарушит при этом работоспособность органов.

Такой метод лечения стоит использовать, если опухоль быстро увеличивается и не перестает развиваться. У детей до года гемангиома лечится оперативным методом только когда другие способы не помогают.

Склерозирующее

Такой метод применяется, если у новорожденного появилась гемангиома на попе. Также этот способ рекомендуют применять, чтобы вылечить кавернозную форму.

Во время лечения в новообразование вводится специальный элемент, который вызывает отмирание клеток патологии. Это приводит к склеиванию сосудов и останавливает развитие опухоли. Главный минус склерозирующего метода лечения — болевые ощущения. Также к недостаткам можно отнести продолжительность лечения, которая составляет 2–3 недели.

Лазерное

При лечении гемангиомы малышей лазерным методом опухоль иссекают лучом лазера. Многие родители предпочитают пользоваться именно этим методом лечения, так как он полностью безболезненный. Еще одним преимуществом лазерного лечения является полное отсутствие шрамов после операции.

К недостаткам лазерной терапии относится необходимость повторного проведения процедуры и высокая стоимость.

Лучевое

Для удаления гемангиомы у детей до года используется лучевая терапия. Она помогает справиться с опухолями, находящимися во внутренних органах, и с кавернозной формой патологии.

Иногда такой метод лечения опасен для жизни ребенка, так как интенсивная радиотерапия негативно сказывается на состоянии всего организма. Поэтому специалисты советуют пользоваться лучевым лечением только при удалении образований у детей старше шести месяцев.

Криотерапия

Чтобы вылечить гемангиому новорожденного на лице, надо воспользоваться криотерапией. Этот метод наиболее эффективен, если надо избавиться от небольших пятен размером меньше двух сантиметров. Во время лечения на припухлость прикладывают небольшой кусочек льда. При этом надо захватить участок здоровой кожи.

Через полчаса под льдом образуется небольшая вдавленная поверхность, которая начинает отекать. В течение 20–30 минут она покроется коркой, которая отпадет вместе с припухлостью через 15 дней.

Электрокоагуляция

Вылечить новорожденного от гемангиомы на лбу поможет электрокоагуляция. Такой метод лучше использовать при лечении небольших капиллярных новообразований размером не больше 7 мм. Также электрокоагуляция помогает избавиться от оставшихся частей опухолей, которые не удалось удалить другими методами.

Удаление новообразований осуществляется электрическим током, который воздействует на ткани и приводит к их свертываемости. После операции на коже остается твердая корочка, которая проходит через 10 дней.

Медикаментозное

Не все хотят проводить операции для лечения опухолей и поэтому предпочитают другие процедуры. Часто терапия гемангиомы проводится с помощью медикаментов, которые продаются в любой аптеке.

Простые новообразования, не сопровождающиеся серьезными осложнениями, отлично лечатся Преднизолоном. При лечении этим препаратом вещество вводят в кожную ткань.

Через 20–30 минут поверхность припухлости побледнеет, и она исчезнет.

Советы

Прежде чем заняться лечением, следует ознакомиться с двумя советами, которые помогут справиться с патологией:

• При появлении новообразования внимательно следите за ним и немедленно посетите врача, если оно ускорило свой рост. Также в больницу надо обратиться, если припухлость темнеет.
• Во время лечения гемангиомы новорожденных не пользуйтесь народными средствами. Отвары с примочками не помогут избавиться от опухолей и способны ухудшить состояние малыша.

Заключение

Гемангиома — серьезная патология, которая часто появляется у младенцев после рождения. При появлении таких новообразований надо немедленно посетить лечащего врача, чтобы он внимательно осмотрел малыша и определил наиболее эффективный курс лечения.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/gemangioma.html

Гемангиома: особенности проявления у новорожденных

У некоторых малышей в первые дни после рождения на теле проявляются заметные красные пятнышки. Не многие родители склонны обращать особое внимание на такие отметинки, считая, что это может быть родинка или родимое пятно. К сожалению, не всегда данные новообразования оказываются  такими уж безобидными, и в некоторых случаях ставится диагноз гемангиома у новорожденных.

Что это за болезнь? Насколько она опасна? Существует ли способ ее эффективного лечения?

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Она имеет вид ярко-красного (возможен синеватый оттенок) пятна.

Такая отметина либо присутствует на теле малыша с момента его рождения, либо образуется в течение первого месяца жизни младенца. В среднем эта болезнь встречается у одного из десяти новорожденных. По статистике ей больше подвержены девочки, чем мальчики (3:1).

Чтобы отличить гемангиому от родинки или родимого пятна вы можете провести следующий тест. Если слегка надавить пальцем, то красное пятно заметно побледнеет, а как только палец убрать – снова приобретает первоначальный цвет. Именно так ведет себя гемангиома.

Чаще всего гемангиома у новорожденных располагается на голове (на волосяной части, лице, веке). Также она может находиться на шее, руках, ногах или спине младенца. Установлена закономерность: если на коже новорожденного заметно более трех пятен, то значит, они есть и на внутренних органах (чаще всего поражает печень), мышцах или костях.

По мере того, как ребенок растет, вы будете замечать, что гемангиома тоже увеличивается в размерах. Не стоит пугаться, так и должно быть. Обычно это длится до тех пор, пока новорожденному не исполнится 6 – 12 месяцев.

После этого возраста рост останавливается, а затем запускается обратный процесс – пятно начинает постепенно уменьшаться и полностью исчезает, когда ребенок достигает 5 – 9-летнего возраста. В редких случаях придется подождать начала подросткового периода.

Знайте! Важно отметить, что перерождение гемангиомы в раковое новообразование бывает крайне редко.

В большинстве случаев это заболевание не требует лечения.

Особенно должно успокоить родителей то, что гемангиома никогда не возникает повторно. Избавившись от нее единожды можно не бояться появления рецидивов.

Тем не менее обязательно нужно знать, что в ряде случаев гемангиома может представлять опасность для развития организма новорожденных и даже причинить серьезный вред здоровью:

1. Данная опухоль способна разрушать близкорасположенные ткани и тем самым нарушать их нормальное функционирование. При локализации возле глаз, уха или гортани это новообразование в период роста может привести к ухудшению зрения или слуха, вызвать затруднение дыхания;
2. Есть риск разрыва гемангиомы, что может обернуться обильным кровотечением. Особую опасность несет травмирование внутренних опухолей, расположенных в печени, селезенке или головном мозге;
3. Гемангиомы, которые расположены в местах натирания (на талии, в области паха, на шее), постоянно подвергаются механическому воздействию. В таком случае на их поверхности могут появиться язвочки, и возникнет опасность инфицирования.

Отсюда следует такой вывод: обнаружив на теле новорожденного гемангиому, родители и врач обязаны постоянно наблюдать за развитием опухоли, вплоть до полного ее исчезновения, а в случае необходимости провести лечение.

Виды гемангиом

Различают три вида гемангиом:

• Чаще всего (в 80% случаев) встречается капиллярная гемангиома у новорожденных. Это простая опухоль, состоящая из скопления капилляров переплетенных между собой в плотный клубок;

Если внимательно присмотреться, можно заметить внутри новообразования много красных точечек, как от укола иголкой. При прощупывании пятна будет чувствоваться небольшое уплотнение, которое не имеет четких границ.

Такие отметины располагаются на поверхности кожи (могут слегка возвышаться) и не повреждают нижерасположенные ткани. Имеют небольшой размер и не грозят большой кровопотерей.

• Намного реже образуется кавернозная гемангиома у новорожденных. Она представляет собой полость, заполненную кровью. Чаще всего присутствуют несколько соединенных между собой полостей, которые распространяются не только в стороны, но иногда проникают и вглубь тканей. Размер пятна может достигать 20 см;

Расположенное на коже, такое новообразование заметно выступает над ее поверхностью. Оно мягкое на ощупь, имеет отчетливый контур. В результате разрыва кавернозной гемангиомы может возникнуть обильное кровоизлияние.

• Также встречается комбинированная гемангиома, представляющая собой смесь описанных выше разновидностей сосудистых опухолей.

Причины возникновения

В медицинской науке такое заболевание, как гемангиома у новорожденных, известно давно, но вот причины возникновения этой аномалии не установлены до сих пор. Специалисты не подтверждают наследственный характер ее происхождения.

Существует мнение, что появление гемангиомы может быть спровоцировано в тот момент, когда ребеночек еще находится в животе у мамы.

Считается, если женщина в период беременности (особенно на 3 – 7 неделе) перенесла простудное заболевание или подвергалась какому-то другому неблагоприятному воздействию (прием лекарств, курение, плохая экология и т.д.), то в формировании сосудистой системы эмбриона могут произойти сбои, которые потом приводят к появлению подобных отметин.

Также риск появления гемангиомы у новорожденных повышается в таких ситуациях:

1. поздняя беременность (маме больше 38 лет);
2. многоплодная беременность;
3. рождение недоношенного ребенка или младенца с маленьким весом;
4. случаи эклампсии у беременной;
5. резус – конфликт у плода и матери;
6. наличие гормональных нарушений у беременной или новорожденных.

Все эти теории существуют только в виде предположений и не носят обязательного характера. Поэтому, если вы и входите в описанную группу риска, то это совсем не значит, что у новорожденного появится гемангиома.

Лечение гемангиомы

В большинстве случаев гемангиома у новорожденных не требует никакого лечения. Вам нужно всего лишь регулярно водить малыша к специалисту на осмотр, чтобы он фиксировал изменение размера, цвета и направление роста опухоли. Необходимость медицинского вмешательства возникает только при определенных обстоятельствах:

• расположение пятен на слизистых оболочках или вблизи физиологических отверстий;
• появление опухоли в местах, где ее можно легко травмировать;
• непрекращающийся рост пятна после достижения ребенком 1,5 – 2 лет;
• отсутствие инволюции (у ребенка старше 10 лет заболевание не исчезло самостоятельно).

В современной медицине существует несколько способов лечения такой проблемы:

1. склерозирование;
2. криотерапия;
3. электрокоагуляция;
4. лазерное удаление;
5. гормональная терапия;
6. лучевая терапия.

Все эти методы относятся к консервативному лечению. Они обладают высокой эффективностью. После такого лечения не остается следов на коже.

Хирургическое лечение менее популярно. Это объясняется болезненностью процедуры, необходимостью использования наркоза и образованием послеоперационных рубцов. Этот метод применяется только при обширных пятнах или в случае их резкого прогрессирования.

Важно! Выбор способа лечения гемангиомы делает детский хирург, исходя из клинической картины заболевания, возраста и состояния здоровья ребенка.

Важное значение в лечении такого заболевания имеет квалификация доктора. Поэтому желательно обращаться за помощью к опытному специалисту, особенно если стоит вопрос о необходимости удаления пятна и выборе подходящего способа.

Главное, что должны сделать родители, это выработать у себя отношение к гемангиоме, как к временному явлению и набраться терпения. Тогда проблема исчезнет сама по себе, не оставив ни малейшего следа на коже ребенка.

Источник: https://uroki4mam.ru/gemangioma-u-novorozhdennyh

Как лечить гемангиома у новорожденных

Гемангиома новорожденных (младенческая гемангиома) — это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эндотелия. Этот тип родимых пятен отмечается примерно у 4% младенцев. Они образованы недоразвитыми кровеносными сосудами, которые могут быстро разрастаться.

Размеры гемангиом весьма изменчивы, равно как их расположение и цвет. Они могут выглядеть как красный бугорок на поверхности кожи (кавернозная гемангиома) или же представлять собой голубоватое или бурое пятно, погруженное вглубь.

Гемангиомы обычно появляются в течение первых недель жизни. Затем следует период быстрого роста, вслед за которым идет фаза постепенного уменьшения опухоли в размерах. Хотя причины гемангиом не известны, они характеризуются доброкачественной природой, то есть не имеют раковых свойств.

В большинстве случаев они не вызывают проблем со здоровьем, можно оставить их в покое, чтобы дождаться самопроизвольного исчезновения. Однако небольшому количеству пациентов лечение все же требуется, а в ряде случаев к нему следует прибегать безотлагательно.

Причины появления

Механизмы возникновения гемангиом по-прежнему остаются невыясненными окончательно.

Однако не выявлено какой-либо связи с лекарственными препаратами, принимавшимися во время беременности, а также определенным воздействием окружающей среды.

В некоторых семьях гемангиомы могут носить наследственный характер, то есть передаваться через поколения. Это дает основание предполагать наличие генетической природы у этого рода новообразований.

Этапы заболевания

В большинстве случаев гемангиомы еле заметны при рождении или отсутствуют вовсе. В последнем случае они могут иметь вид синяка или окрашенного участка кожи. Большинство этих образований возникает в первые 2–4 недели жизни. Можно выделить следующие этапы развития гемангиом:

• Этап пролиферации. На этом временном отрезке опухоль начинает быстро расти, при этом период ускоренного роста обычно приурочен к 4–8 неделе жизни новорожденного. Однако в некоторых случаях рост может продолжаться несколько месяцев.
• Этап инволюции. В этот период рост образования останавливается, и опухоль переходит к инволюции, то есть уменьшению в размерах. Этот процесс может занять многие годы. Большинство гемангиом полностью исчезают к 5 годам.

После исчезновения этой опухоли на ее месте обычно остается нормальная кожа. Хотя иногда возможны небольшие отклонения во внешнем виде, кожа может выглядеть растянутой или обесцвеченной. В таком случае ее избыток может быть удален хирургическим путем, а лазер может быть использован для противодействия обесцвечиванию.

Симптомы

Гемангиомы могут носить поверхностный характер, то есть располагаться в верхних слоях кожи, или же простираться глубже.

Поверхностные гемангиомы на начальном этапе имеют ярко-красный цвет и обычно приподняты над поверхностью кожи. Глубокие гемангиомы характеризуются темной или голубоватой окраской.

Некоторые образования являются комбинированными, то есть располагаются глубоко в коже и при этом выходят на поверхность.

У большинства детей имеется лишь одна гемангиома, но у некоторых могут отмечаться множественные опухоли этого типа. Около 60% детей образование расположено на голове и шее. На туловище отмечается около 25% гемангиом, а на руках и ногах — около 15%. После переохлаждения или стресса образование может временно увеличиваться в размерах.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится на основании физикального обследования и анализа медицинской истории. Если возникают сомнения по дифференциальной диагностике от других видов патологии, то может использоваться УЗИ для получения окончательного ответа о природе заболевания.

В редких случаях необходимо проведение МРТ или КТ, чтобы определить протяженность поражения кожных покровов. Если возникают опасения насчет злокачественности образования, то может применяться биопсия. При этом небольшой фрагмент ткани из пораженного участка берется для микроскопического обследования.

Чем опасно заболевание

Осложнения относительно редки в случае этого типа новообразований. Среди наиболее частых осложнений присутствуют изъязвления кожи, нарушение зрительной функции, ухудшение слуха или дыхания.

Также могут нарушаться пропорции лица. Некоторые проявления гемангиом более опасны, особенно при расположении в определенных частях тела.

Дети, страдающие такими образованиями, должны быть осмотрены специалистом.

Гемангиомы редко вызывают болезненные ощущения, которые возникают только при нарушении целостности кожных покровов, то есть при изъязвлении. Такое явление отмечается примерно у 10% детей, страдающих от гемангиомы. Наиболее часто данные проблемы отмечаются для подмышек, губ и области, охватываемой подгузниками.

Хотя гемангиомы являются доброкачественным разрастанием сосудистых тканей, сильное кровотечение редко отмечается при этом виде опухолей. Эти образования являются совокупностью небольших кровеносных сосудов, однако содержание крови в них невелико и кровотечение обычно легко останавливается.

Лечение

В большинстве случаев гемангиомы у новорожденных и детей не требуют лечения. Обычно достаточно стандартных регулярных осмотров у врача для мониторинга ситуации. В случае небольших образований в области, закрытой одеждой, оптимальным решением будет воздержаться от какого-либо специализированного воздействия на образование.

В случае расположения на лице и некоторых других частях тела мотивы для проведения специализированного лечения намного выше. Целью такого лечения будет ускорение процесса инволюции гемангиомы, а также предотвращение ее разрастания. Следует обратиться к специалисту по сосудистым патологиям, если опухоль расположена в следующих областях:

• лицо (особенно на веках, носу и губах);
• кончик уха;
• центральная часть шеи и подбородок;
• над нижней частью позвоночника;
• участки тела, покрытые подгузником;
• подмышки.

Также следует обратиться к специалисту, если у ребенка наблюдаются:

• множественные гемангиомы (это может свидетельствовать о наличии этих образований и во внутренних органах, а такие ситуации требуют особого лечения ввиду их большой опасности);
• очень быстрый рост образования;
• сомнения в правильности диагноза.

Виды гемангиом, влияющие на зрительные, слуховые и дыхательные способности требуют безотлагательного лечения. Это же относится и к способности употреблять пищу. Даже небольшая гемангиома на веке может привести к постоянному ухудшению зрения, если ее игнорировать.

Особенности лечения гемангиом существенно зависят от индивидуальных характеристик конкретного образования у детей. Ведь опухоли существенно отличаются в размерах, расположении, степени вовлеченности различных слоев кожи, темпах роста. Поэтому лечение должно быть основано исключительно на индивидуальном подходе.

Хирургическое удаление

Такой подход применим к гематомам, которые вызывают существенные проблемы в окружающих тканях, угрожают жизненно важным структурам организма или приводят к регулярному кровотечению. В ходе операции обычно используются общая анестезия. При выборе оптимального метода лечения следует учитывать, что хирургическое воздействие оставляет шрамы.

Кортикостероиды

До введения в практику бета-блокаторов основной формой медикаментозного лечения было использование кортизона. В одних случаях используют оральный прием, а в других применяется инъекция в гемангиому.

В настоящее время такие препараты применяются относительно редко, обычно лишь в случаях, когда пропранолол плохо переносится.

В основном они наиболее эффективны при применении в первые 6 месяцев жизни новорожденного.

Кратковременные побочные эффекты от употребления кортикостероидов включают раздражительность, отечность лица, болезненные ощущения в желудке, ухудшение сна и замедления роста.

Все эти побочные эффекты заканчиваются после окончания приема препаратов.

В силу того, что принятие кортикостероидов увеличивает восприимчивость организма детей, следует избегать использования живых вирусных вакцин в этот период.

Бета-блокаторы

В последнее десятилетие бета-блокаторы преобладают среди средств, применяемых для лечения гемангиом. Препарат пропранолол, употребляемый орально, широко используются для лечения этого вида опухолей у детей в возрасте от 5 недель. Обычно это препарат принимается дважды в день на протяжении минимум 6 месяцев.

Существуют формы бета-блокаторов, используемые для наружного применения. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в блокировке роста гемангиом, снижение размеров этих новообразований и предотвращении осложнений.

Из побочных эффектов, отмечаемых при приеме пропранолола, присутствует учащенное сердцебиение, гипертония и увеличение уровня сахара.

Поэтому при лечении этими препаратами необходим внимательный мониторинг состояния ребенка врачами.

Дополнительные методы

При локальном расширении кровеносных сосудов, а также при изъязвлении может использоваться лазерная терапия. Однако этот вид лечения показал себя малоэффективным на ранних стадиях роста гемангиом, так как он может приводить к образованию серьезных шрамов.

В качестве дополнительного метода лечения можно рассматривать регулярный мониторинг специалистом для отслеживания состояния образования. Такой подход наиболее приемлем в большинстве случаев незначительных гемангиом, ведь большинство этих таких новообразований исчезает самостоятельно.

Источник: http://pipdecor.ru/kak-lechit-gemangioma-u-novorozhdennyh/