Гипоксия мозга у новорожденных последствия

Причины и последствия гипоксии головного мозга у новорожденных

Гипоксия головного мозга у новорожденных – кислородное голодание клеток, возникающее на стадии беременности или после родов, но уже в острой форме проявления. При этой патологии происходит нарушение работы внутренних органов.

На основании проведенных исследований к такому заболеванию могут привести различные причины.

Причины болезни

Некоторые факторы, приводящие к гипоксии мозга у новорожденных:

• такие заболевания, как легочная или сердечная недостаточность, проблемы со щитовидной или поджелудочной железой;
• вирусные заболевания мочевыводящих путей;
• анемия;
• несовершеннолетие будущей мамы;
• возраст женщины более 35 лет;
• курение, алкоголь;
• депрессии и стрессы;
• плохое питание и недостаток сна;
• отсутствие прогулок;
• поздний токсикоз;
• отслойка плаценты;
• если количество плодов от 2 и более;
• если плод обвит пуповиной;
• угроза возникновения выкидыша;
• много- либо маловодие;
• пороки на стадии развития малыша.

При осложнениях в период появления ребенка на свет тоже могут проявиться признаки патологии:

• поздние роды;
• преждевременные роды;
• прием анальгетических средств;
• очень быстрые роды;
• слишком долгие схватки;
• разрыв матки;
• применение медицинских инструментов для извлечения новорожденного из плаценты;
• большой плод;
• закладывание дыхательных путей водами.

Причинами заболевания также могут являться и генетические предрасположенности: разные резусы крови, врожденные патологии сердечной мышцы и внутричерепные травмы. В этом случае необходимо планировать беременность и консультироваться со специалистом.

Признаки проявления заболевания

Внешне определить наличие заболевания у младенцев можно по:

• синюшному оттенку кожного покрова;
• затрудненному дыханию;
• отсутствию дыхания;
• сбою сердечного ритма;
• шуму в сердечной мышце;
• слабому крику после появления на свет.

Зачастую в околоплодных водах наблюдается первородный кал, называемый меконием.

С первой по пятую минуты жизни, начиная от рождения, специалисты производят оценку состояния ребенка по специализированной шкале Апгар. Для этого необходимо отталкиваться от 0 до 2 баллов по каждому из вышеперечисленных показателей:

• цвет эпидермиса;
• наличие и сила дыхательных функций;
• частота сокращения сердечной мышцы;
• реагирование на внешние факторы или наличие рефлекса;
• тонус мышц.

Нормой считается, если общая сумма показателей составила от 8 до 10 баллов.  Легкая степень патологии наблюдается от 6 до 7, средняя – от 4 до 5. Тяжелое состояние отмечается, если баллов не зафиксировано вообще или их сумма составила не более 3.

Тяжелая степень патологии требует пристального внимания медиков, возможны реанимационные мероприятия.

При постановке диагноза хронической гипоксии у детей наблюдаются: дрожание мышц, слабость, нарушения кровеносного давления. Эти проявления способствуют образованию гематом и расстройству работы внутренних органов.

Если патология имеет кратковременное проявление или специалисты не могут сразу определить недостаточный уровень кислорода у ребенка после рождения, то терапевтические меры принимаются позднее, что ведет к риску для жизни малыша. Это называется латентной гипоксией, которая проявляется следующим образом:

• дрожание тела, когда малыш плачет;
• плохой сон, реагирование на малейший шорох;
• ребенок капризничает и часто замерзает;
• во время приема ванной маленький капризничает;
• мышцы лица находятся в постоянном напряжении.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов не нужно откладывать обследование, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Если же заболевание протекало долгое время, то это, как правило, сказывается на умственном и физическом развитии малыша.

Как лечить заболевание

Если степень патологии тяжелая или средняя, то нет смысла откладывать лечение на долгое время, так как возникновение гипоксии головного мозга у новорожденных ведет к разным последствиям.

Как правило, для устранения этого проявления производят искусственный отсос жидкости изо рта и носа и очищают дыхательные пути. Если же, применяя этот метод, не удалось полностью нормализовать жизненные функции организма, то используется специализированная кислородная маска.

При этом ребенка кладут на стол с подогревающим эффектом и прикладывают грелки.

Если степень заболевания очень тяжелая, то врачи используют специальную аппаратуру с целью подачи кислорода. Для сохранения жизненных функций применяют лекарственные препараты, обладающие высоким эффектом.

Для стимулирования органов дыхания назначают морфин или камфору. При этом новорожденный должен находиться внутри барокамеры.

Его вместе с мамой выписывают из роддома только в случае, если полностью пройдут все неблагоприятные симптомы. Чтобы далее заболевание не заявило о себе, лечение выполняется участковым педиатром.

Врач назначает успокоительные средства и препараты для стимулирования таких органов, как сердце и головной мозг.

Рекомендации специалистов по уходу за ребенком в реабилитационный период:

• нельзя нервничать ни малышу, ни матери;
• сон должен быть полноценным;
• в состав питания должны входить все питательные вещества, микроэлементы и витамины;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду;
• специализированные массажи, проводимые только специалистом;
• принятие ванночек с отварами из успокоительных трав, таких как мята, мелисса, лаванда и валериана;
• проведение процедур ароматерапии в домашних условиях.

Только при соблюдении всех вышеперечисленных условий, а также рекомендаций специалистов можно добиться успеха. При этом следует помнить, что заниматься описанными манипуляциями нужно всегда, даже невзирая на то, прошло ли заболевание полностью или нет.

Последствия патологии

Изменения мозговой структуры влекут за собой довольно неблагоприятные прогнозы. Во всех случаях гипоксически-ишемическое состояние при поражении головного мозга у новорожденных оставляет свои последствия, которые в дальнейшем сказываются на жизнедеятельности малыша.

При легкой степени заболевания патология проходит быстро, хотя и в этом случае специалистами прилагаются определенные усилия. Если же степень заболевания средняя, то здесь наблюдается отсутствие некоторых рефлекторных функций, но после продолжительного восстановления организм быстро нормализуется.

Тяжелая степень патологии считается наиболее опасной, так как у ребенка могут возникать задержки в развитии, беспокойное состояние и плохой сон. При острой нехватке кислорода возможен летальный исход, но в настоящее время это маловероятно, потому что современные клиники оснащены специализированной аппаратурой, которая способствует восстановлению жизненных функций.

Советы

Последствий нехватки кислорода у детей можно избежать практически во всех случаях. Для этого необходимо обладать знаниями причин такого проявления.

С целью профилактики гипоксии на стадии беременности следует правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, не нервничать и хорошо отдыхать, а также приминать недостающие витамины и регулярно консультироваться со специалистом. Это самое лучшее, что может спасти от негативных последствий.

В период ожидания малыша также следует отказаться от курения и от приема спиртных напитков. Никотин образовывает препятствие для поступления кислорода, что в дальнейшем развивает ишемию, а алкоголь полностью отравляет организм будущего малыша.

Чтобы не возникло анемии, в период беременности необходимо употреблять продукты, обогащенные микроэлементами, железом. Это печень или мясо. Зелень и овощи зеленого цвета богаты фолиевой кислотой, не менее необходимой для будущей мамы. Лимон, капуста, перец и иные продукты, обогащенные витаминами С, будут питательны для малыша и женщины в период беременности.

Выявленная патология гипоксии у ребенка – это опасное заболевание, которое требует тщательного исследования и лечения. Чтобы не допустить негативных последствий, следует как можно чаще консультироваться с врачом и проводить все профилактические мероприятия.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/gipoksiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html

Гипоксия у новорожденных

Во время развития плода в чреве матери, а также, при родовой деятельности может возникать довольно неприятная патология – гипоксия у новорожденных.

Это опасное состояние, когда в организме малыша наблюдается дефицит кислорода, оно отрицательно сказывается на здоровье и может иметь далеко идущие, неприятные последствия в настоящем и будущем.

Поэтому каждой маме необходимо знать основные симптомы гипоксии головного мозга у новорожденных, основные методы лечения и последствия болезни.

Будущей маме следует знать о причинах, предшествующих такой аномалии и сделать всё, чтобы её не допустить.

Причинами эндогенной гипоксии могут быть проблемы со здоровьем у беременной:

• сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания;
• нарушения в работе органов мочеполовой системы;
• железодефицитная анемия;
• гестоз – патологически протекающая беременность;
• чрезмерное или недостаточное количество амниотической жидкости;
• патологии плаценты, её отслойка;
• риск самопроизвольного аборта;
• внутриутробные аномалии плода;
• если мать младше 18 и старше 35 лет;
• проблемы с эндокринными органами, дисфункции щитовидной железы;
• расположение петель пуповины вокруг тела и шеи плода;
• болезни дыхательных органов, курение матери, провоцирующее у ребёнка хроническую гипоксию.

Существуют и факторы, которые влияют на развитие гипоксии при рождении ребёнка, обычно, это острое состояние, вследствие протекающих осложнений:

• затяжные и слишком быстрые роды;
• применение медицинского инструментария, в частности, щипцов;
• повреждения полости матки;
• узкие родовые пути по сравнению с размером ребёнка;
• использование фармакологических препаратов, анальгетиков во время родовой деятельности.

Иногда из-за переизбытка околоплодных вод, возникает непроходимость дыхательных путей малыша и это тоже становится предпосылкой к патологии.

На самом деле, таких причин очень много, ответственность может лежать на пренебрежении матери к своему здоровью, на халатности врачей, на тяжёлых родах. К сожалению, проблема остаётся актуальной до сегодняшнего дня. Диагноз, как правило, выясняется после родов, хотя уже во время вынашивания можно распознать угрозу кислородного голодания.

Симптомы гипоксии головного мозга у новорожденных

Кислородное голодание у крохотного ребёнка трудно перепутать с чем-либо другим. Диагноз ставится, фактически, сразу же после появления малыша на свет.

Но уже до этого женщина может понять, что с ребёнком не всё в порядке. Если при внутриутробном развитии малыш ведёт себя беспокойно, ворочается, пинается, а потом очень быстро затихает, это первые признаки нехватки кислорода.

Всего три толчка в час – это слишком мало для здорового ребёнка.

Выяснить, что не так, поможет обращение к врачу, который обычно назначает электрокардиограмму, кардиотокографию, лабораторное исследование крови и обследование биофизического профиля младенца.

Гипоксия у новорожденных – симптомы, выявляющиеся сразу после родов:

1. Качественно разный по своим характеристикам ритм сердца. В одних случаях он учащённый, что вызывает тахикардию. Но порою количество сокращений наоборот уменьшается, приводя к брадикардии.
2. Общая аритмия сердечной мышцы характеризуется, как непоследовательная, явно отличающаяся от основного синусового ритма.
3. При этом у ребёнка в сердце могут наблюдаться систолические шумы, обусловленные изменением нормального кровотока в сосудах.
4. Если в околоплодной (амниотической) жидкости обнаруживается первичный кал младенца, это прямо указывает на нехватку кислорода.
5. Тромбоз сосудов у новорождённого возможен при гипоксии, в свою очередь он оказывает влияние на кровоизлияния в тканях.
6. При всём этом, у малыша отмечается аномальное состояние, при котором объём крови сильно снижен. Гиповолемия – один из выраженных признаков недуга.

По степени тяжести гипоксия делится на несколько видов и оценивается по шкале Алгар – ребёнок, у которого показатель достигает 7 баллов, имеет дефицит кислорода в лёгкой форме. При 4-5 баллах – это средняя форма патологии. Опасны состояния, оцененные в 3 балла – это наиболее тяжёлая степень, которая требует пристального внимания со стороны врачей и реанимационных мер лечения.

Следует добавить, что выглядит малыш с тяжёлой степенью бледным, даже синюшным, у него затруднено дыхание, могут отсутствовать важные рефлексы и тонус мышц. Гипоксия у новорождённых в хронической стадии – это дрожание конечностей, судороги мышц, нестабильное кровяное давление, появление на теле синяков и кровоизлияний, нарушения функций жизненно важных органов.

Лечение гипоксии головного мозга у новорожденных

Своевременное лечение может дать положительные результаты, но иногда кислородное голодание у младенца протекает в латентной, скрытой форме, и поэтому терапию начинают позже, чем следовало бы.

У такого ребёнка постоянно мёрзнут ручки и ножки, он подвержен быстрому переохлаждению. Кроме того, при недостатке кислорода дети постоянно хотят спать, много плачут и капризничают.

Это говорит о средней и тяжёлой форме гипоксии.

При обнаружении опасных симптомов в роддоме, детям с диагнозом кислородного голодания оказывают срочную помощь:

• она заключается в очищении дыхательных путей от слизи, мекония, околоплодной жидкости путём отсасывания аспиратором;
• при невозможности облегчения дыхания ребёнку подают воздушно-кислородную смесь воздуха или чистый увлажнённый кислород через специальный аппарат, маску;
• в тяжёлых случаях малыша подключают к искусственной вентиляции воздуха, либо помещают его в специальный инкубатор с оптимальной температурой и подачей воздуха;
• малыша важно согреть – с помощью грелок или размещения на столе с подогревом.

Когда выявлена гипоксия у новорожденных, лечение также состоит в применении фармакологических препаратов, которые нормализуют давление, улучшают кровообращение – введение гипертензивных и кардиотонических средств, таких как Дофамин, Камфара помогает усилить доступ кислорода к тканям органов. Аналептики (Этимазол) применяют для повышения чувствительности дыхательного центра к нервным сигналам.

Для увеличения сниженного русла крови используют физраствор, глюкозу, натрия гидрокарбонат, чтобы нейтрализовать углекислый газ. При необходимости назначается переливание крови, применение противосудорожных, антигипертензивных препаратов, антибиотики используются в целях профилактики инфицирования лёгких.

Последствия гипоксии головного мозга

Конечно, разговор пойдёт о возможных последствиях кислородного голодания у ребёнка, если не были приняты соответствующие меры сразу после его рождения. Принимается во внимание и степень заболевания.

Лёгкая форма, практически, не сказывается на самочувствии и физиологии младенца. Спустя несколько минут после появления на свет он уже может хорошо себя чувствовать.

Средняя степень требует восстановления организма в течение недели. Хуже дело обстоит с тяжёлым состоянием новорождённого.

Для того чтобы облегчить его состояние, требуется реанимация, постоянное наблюдение, целый комплекс лечебных мероприятий.

Если определена гипоксия головного мозга у новорожденных, последствия оставляют желать лучшего, это:

• серьёзные нарушения в центральной, нервной системе, из-за чего малыш становится нервозным, проявляет беспокойство, тревогу, раздражительность;
• психическое и физическое отставание в развитии;
• расстройства нейроэндокринной регуляции;
• серьёзные нарушения нормального сна;
• судороги мышц в дневное и ночное время;
• высокое внутричерепное давление;
• нарушение функции черепных нервов;
• предрасположенность к эпилептическим припадкам, скоплению цереброспинальной жидкости в тканях мозга, и вследствие этого, образования кисты.

Такие патологии способны повлечь за собой инвалидность и фатальный исход.

Задолго до родов и беременности будущим мамам стоит серьёзно задуматься над тем, хотят ли они видеть своего ребёнка здоровым и счастливым. А для этого придётся пожертвовать своими вредными привычками, постараться оздоровить свой организм и вылечить существующие болезни.

Несмотря на то, что на дворе XXI век, гипоксия у новорожденных была и продолжает оставаться распространённой патологией, которую необходимо предотвращать, а не бороться с ней впоследствии, когда может быть слишком поздно. Слишком дорога цена такой ошибки, ведь на кону стоит детская жизнь.

Источник: http://gotovim7e.ru/gipoksiya-u-novorozhdennyx.html

Причины возникновения гипоксии у новорожденных и способы ее лечения

Гипоксия у новорожденных – патологическое состояние, которое считается следствием кислородного голодания организма. Причин на это может быть достаточно много, которые делят на внутриутробные и родовые.

Почему возникает гипоксия

Гипоксия головного мозга у новорожденных может возникать еще во внутриутробный период. В таком случае должно иметь место:

• развитие у беременной женщины тяжелого соматического заболевания, например, болезни сердца, органов дыхания, эндокринной системы;
• воздействие на организм беременной различных отравляющих веществ, например, табачного дыма, алкогольной продукции, наркотиков, ионизации;
• гестоз;
• преждевременные роды;
• кровотечение в период беременности;
• протекание в организме беременной острой инфекции, что поспособствовало ее переходу и к плоду;
• явно выраженная анемия у беременной;
• систематический стресс в период беременности;
• неправильный рацион беременной;
• обвитие плода пуповиной в утробе.

Признаки анемии при беременности

Не менее редко гипоксия у новорожденных возникает во время родовой деятельности. Причинами в таком случае выступают:

• затяжная или стремительная родовая деятельность;
• травмы младенца в момент родов (если поврежден головной или спинной мозг);
• необходимость стимуляции родовой деятельности с помощью Окситоцина;
• неестественные роды (кесарево сечение, акушерские щипцы);
• кровяное давление во время родовой деятельности ниже нормы;
• разрыв матки при родах.

Иными причинами гипоксии у новорожденного считаются:

• развитие гемолитической болезни у ребёнка во внутриутробный период;
• развитие патологии сердца или легких у плода;
• развитие инфекционного заболевания у плода;
• кровоизлияние в область головного мозга.

Предшествующей гипоксии патологией может являться асфиксия, которая считается следствием закупорки дыхательного пути ребенка.Последняя, в свою очередь, возникает на фоне чрезмерного заглатывания плодом околоплодных вод, закупорки дыхательных путей слизью, тугого обвития плода пуповиной.

Обвитие плода пуповиной в утробе

Какие симптомы сопровождают гипоксию

Гипоксия у ребенка отличается специфическими признаками среди остальных заболеваний новорожденных. Симптомы подобного патологического состояния у новорожденных детей следующие:

• трудности с дыханием;
• вялость;
• кожные покровы ребенка бледнеют или синеют.

Все симптомы гипоксии у новорожденных можно разделить по стадиям развития заболевания. Начальный этап развития недуга имеет продолжительность не более 2-3 дней, и не сопровождается какими-либо явно выраженными симптомами и последствиями. Могут слегка синеть кожные покровы, а плач ребенка становится слегка приглушенным.

На средней стадии развития гипоксии у новорожденного наблюдается:

• нерегулярное дыхание;
• приглушенность сердечных тонов;
• напряженность мышц в области рук и ног;
• тремор конечностей и подбородка;
• ребенок плохо кушает или вовсе отказывается от еды;
• также он становится пугливым, особенно в моменты прикосновения, воздействия громкого и резкого звука.

На тяжелой стадии развития гипоксии наблюдается побледнение всего кожного покрова, полное отсутствие аппетита, выраженная аритмия, пониженный тонус мышц, нарушение функционирования каждого органа и каждой системы в организме.

Последствия недостаточного поступления кислорода могут быть очень плачевными, если не начать своевременное лечение патологии.

Как диагностирует болезнь врач

Если имеет место кислородное голодание плода еще в утробе матери, сразу после его рождения назначают:

• проведение электрокардиографии;
• фонокардиографии;
• ультразвукового исследования.

Для определения степени тяжести заболевания применяют специальную шкалу Апгар. Если врач после обследования ставит результат:

• от 8 до 10 баллов – это гласит об удовлетворительном состоянии младенца;
• от 6 до 7 баллов – о легкой степени нехватки кислорода;
• от 4 до 5 баллов – о средней степени;
• от 0 до 3 баллов – о тяжелой степени заболевания.

Балл выставляют для каждого из признаков данного недуга, после чего они суммируются, образуя конечный результат.

УЗИ головного мозга ребёнка

Как лечить гипоксию у новорожденных

Если после рождения у малыша диагностировали гипоксию среднего или тяжелого течения, проводят все мероприятия, направленные на устранение причины, мешающей нормальному дыханию ребенка. Так, удаляют скопившуюся слизь изо рта и носа, очищают дыхательные пути от подобных скоплений.

При неэффективности таких лечебных процедур необходимо применение кислородной маски. Чтобы нормализовать дыхание у новорожденного, назначают инъекции специальных препаратов, например, морфина, помещая ребенка в барокамеру.

После проведения всех необходимых стационарных мероприятий женщину с малышом переводят на домашнее лечение. В будущем женщине необходимо будет систематически посещать участкового педиатра и невропатолога, которые будут осматривать малыша. Если это необходимо, врач назначает прием лекарств, которые помогают нормализовать деятельность мозга и сердца, а также успокоительных средств.

В домашних условиях родители должны придерживаться некоторых правил по уходу за малышом, которого вылечили от гипоксии:

• правильное питание ребенка;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• посещение мест с чистым воздухом (парк, где нет трассы, лес, и др.);
• профилактический массаж, выполняемый как специалистами, так и самими родителями в домашних условиях;
• добавление в ванночки лекарственных трав, оказывающих успокаивающее воздействие;
• ароматерапия.

Купание новорожденного в травах

Какие последствия могут развиваться при гипоксии

Негативные последствия гипоксических заболеваний, как правило, выражаются в поражении головного мозга, и их достаточно много. Учитывая то, какова степень поражения мозга, можно говорить о следующих последствиях:

• легкая и средняя степень – развитие некоторых неврологических заболеваний, например, перинатальной энцефалопатии, слишком большая подвижность ребенка, нарушение концентрации внимания и процесса речи, возникновение аритмии, брадикардии, нарушенное функционирование иных органов и систем организма;
• тяжелая степень – инвалидность или летальный исход.

Можно ли предотвратить гипоксию

Конечно, профилактика гипоксии у новорожденного ребенка в большей степени зависит от беременной женщины. Итак, основными правилами профилактики можно назвать:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание, что способствует профилактике развития анемии;
• отказ от пагубных привычек в период вынашивания плода (курение, алкоголь, наркотики);
• регулярное наблюдение у гинеколога и соблюдение всех его рекомендаций;
• занятие гимнастикой для беременных.

Если соблюдать такие несложные рекомендации, можно значительно снизить риск развития патологии у младенца.

Источник: http://serdechka.ru/other/gipoksiya-u-novorozhdennyh.html

Гипоксия у новорожденного: последствия для мозга, симптомы, лечение и реабилитация, прогноз

Гипоксическое поражение может быть связано как с недостатком кислорода, получаемого через плаценту, так и с состояниями, возникшими во время или после рождения.

• Болезни беременной. Кислородное голодание плода может быть вызвано сахарным диабетом, болезнями крови (анемия, лейкоз), отравлением, декомпенсированными патологиями сердца у матери, имевшими место во время вынашивания.
• Нарушения кровообращения. То есть ухудшение кровотока в плаценте или пуповине во время беременности/родов. Сюда относятся преждевременная отслойка плаценты, патологическая извитость пуповины, длительные или, наоборот, слишком быстрые роды.
• Заболевания ребенка. Они проявляются уже после рождения малыша. В эту группу входят генетические болезни, врожденные пороки сердца, аномалии развития других органов, в том числе, дыхательной системы, внутриутробное инфицирование плода, черепно-мозговая травма, полученная во время родов.
• Обвитие пуповиной шеи плода. Асфиксия возникает вследствие пережатия сосудов, питающих головной мозг.

Признаки недостаточного поступления кислорода в ткани часто определяют еще до рождения ребенка. Внутриутробная гипоксия диагностируется при помощи:

• выслушивания сердцебиения плода;
• проведения кардиотокографии (регистрации сердцебиений плода и тонуса матки);
• УЗИ.

Уже на этом этапе могут проводиться терапевтические мероприятия, направленные на предотвращение серьезных осложнений. При необходимости может быть показано родоразрешение в досрочном порядке. Аналогично диагностируют кислородное голодание плода во время родов. При наличии признаков гипоксии применяют акушерские пособия для скорейшего родоразрешения (кесарево сечение, щипцы).

Сразу же после рождения ребенка неонатолог или акушер проводит оценку состояния малыша по ряду показателей. Практически во всех медицинских учреждениях для определения степени гипоксии используется шкала, разработанная американским анестезиологом V. Apgar. Состояние ребенка при этом определяется по следующим показателям:

• частота сердечных ударов;
• характеристика дыхательных движений;
• цвет кожи в области лица, конечностей;
• сухожильные и кожные рефлексы;
• тонус мышц.

Каждый показатель может оцениваться от ноля до двух баллов. Как видно из таблицы, по их сумме судят о состоянии малыша.

Таблица — Оценка выраженности гипоксии по шкале Апгар

Количество балловСостояние ребенка

8-10	Соответствует норме
6-7	Легкие признаки гипоксического поражения
5-6	Среднетяжелая гипоксия
1-4	Имеется тяжелое гипоксическое поражение тканей
0	Ребенок родился мертвым

Кислородное голодание у малыша после родов проявляется следующими изменениями:

• снижение мышечного тонуса;
• повышение внутричерепного давления (выбухание родничка);
• постоянное или периодическое дрожание конечностей (тремор);
• замедление сердечного ритма (брадикардия);
• кровотечения или тромбозы;
• сильное похолодание и «посинение» конечностей.

У некоторых здоровых детей сразу же после рождения определяют легкие проявления недостаточного снабжения тканей кислородом. Однако они исчезают в первые пять минут и не оставляют каких-либо последствий.

Если ребенок родился при отсутствии каких-либо признаков жизни, то сразу же проводятся реанимационные мероприятия. Они продолжаются в течение десяти минут, но если дыхание и сердцебиение не восстанавливаются, их прекращают.

Определение патологии после выписки из роддома

Чаще всего гипоксия диагностируется сразу же после рождения ребенка. Однако в некоторых случаях признаки патологии можно обнаружить только в течение нескольких месяцев после родов. Родителям следует обратиться к врачу, если возникают следующие симптомы:

• сильный крик и плач во время купания;
• резкое подергивание при прикосновении;
• дрожание подбородка, рук, ног во время плача;
• беспричинное беспокойство;
• гипертонус мышц;
• затруднения при кормлении;
• частые срыгивания.

Наличие даже нескольких из вышеперечисленных признаков обязательно должно стать поводом для обращения к детскому неврологу.

Уточнение диагноза

Диагностика включает такие методы:

• электроэнцефалографию;
• нейросонографию (УЗИ головного мозга через родничок);
• допплерографию магистральных сосудов головы (УЗИ крупных сосудов);
• МРТ головного мозга.

Принципы терапии

В первые несколько минут после родов врачи восстанавливают просвет дыхательной трубки (отсасывание слизи, амниотической жидкости). Через маску подается кислородная смесь, при необходимости выполняют интубацию трахеи.

Для восстановления температурного режима ребенка обогревают на столике для пеленания или в специальном кювезе. Проводится медикаментозная терапия с введением препаратов, стимулирующих дыхательный центр («Этимизол»), растворов глюкозы, бикарбоната натрия, глюконата кальция.

Для предотвращения бактериальных осложнений назначают антибиотики.

Осложнения и последствия

Наличие и выраженность осложнений зависят от степени перенесенного гипоксического состояния, своевременности терапевтических мероприятий и условий для дальнейшей реабилитации.

При умеренных нарушениях

При незначительной степени поражения головного мозга полное восстановление его функций происходит в течение трех-шести месяцев. После умеренного кислородного голодания может возникнуть ряд осложнений, причем наиболее часто они связаны с изменениями в центральной нервной системе. В данном случае развивается так называемая ишемическая гипоксия, которая характеризуется:

• наличием неврологической симптоматики;
• потерями сознания;
• замедлением двигательного и речевого развития.

Такие нарушения более отчетливо проявляются в младшем дошкольном возрасте и требуют специального лечения. У старших детей последствия заключаются в снижении внимания, плохой успеваемости, гиперактивном поведении.

При выраженном влиянии на мозг

Более тяжелое кислородное голодание вызывает развитие стойкой неврологической симптоматики. В данном случае последствия могут быть следующими:

• детский церебральный паралич;
• нарушение оттока ликвора и гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• задержка физического развития;
• психические нарушения;
• расстройства речи.

Реабилитационные мероприятия

После выписки из роддома ребенку потребуется проведение качественной реабилитации. Она включает следующие мероприятия:

• диспансерное наблюдение у педиатра и детского невролога;
• специальный уход;
• полноценное питание;
• частые прогулки на улице;
• лечебный массаж;
• лечебная физкультура.

По рекомендации неонатолога или невропатолога в восстановительном периоде проводится медикаментозная терапия, которая может включать различные группы препаратов. Обзор средств представлен в таблице.

Таблица — Медикаментозная терапия гипоксических состояний у новорожденных

Группа лекарственных средствПримеры препаратов

Улучшающие мозговое кровообращение	«Кавинтон»
Противоотечные	— «Диакарб»;— «Глицерол»
Улучшающие обменные процессы	— «Магне В6»;— «Панангин»;— «Актовегин»
Ноотропы	— «Пантогам»;— «Когитум»
Противосудорожные (при необходимости)	— «Финлепсин»;— «Вальпроат натрия»

В домашних условиях крайне важно обеспечить ребенку спокойную обстановку. Необходимо ограничить его от громких звуков и шума работающего телевизора. В течение первых месяцев лучше не собирать в доме шумные компании и избегать посещения с ребенком мест скопления людей.

Нетрадиционные методы реабилитации

В дополнение к основному лечению гипоксических поражений часто рекомендуют нетрадиционные методики. Они практикуются в реабилитационных центрах, специализирующихся на лечении маленьких детей. Наиболее часто применяются:

• психотерапия (мать-дитя, тактильная стимуляция);
• музыко- и ароматерапия;
• плавание.

Данные методики ускоряют восстановление после перенесенного гипоксического поражения мозга и способствуют лучшей социальной адаптации ребенка.

Из народных средств показаны купания в отварах седативных трав. Для их приготовления берут чабрец, череду или ромашку. Столовую ложку сухой травы заливают литром кипятка и доводят до кипения. Дают настояться около двух часов, а затем добавляют в воду для купания ребенка.

Профилактика

Предотвращение данной патологии должно начинаться еще задолго до появления ребенка на свет. Мероприятия включают:

• лечение хронических заболеваний у женщины до беременности;
• своевременное выявление и терапия болезней во время вынашивания;
• выявление и коррекция внутриутробной гипоксии плода;
• адекватное родовспоможение.

При диагностированной гипоксии у новорожденного необходимо своевременное проведение терапевтических и реанимационных мероприятий. Это значительно улучшает прогноз для сохранения здоровья и дальнейшего развития ребенка.

Источник: http://kids365.ru/diseases/gipoksiya/

Гипоксия новорожденных. Последствия неизбежны? | ZOJ.KZ

«Моя дочка родилась на две недели раньше срока. Не могу сказать, что беременность протекала легко и без осложнений. Пока носила ребенка, успела перенести ОРВИ и даже попасть в стационар с почечной коликой.

Но в женской консультации меня успокаивали: «Все хорошо, повода для беспокойства нет». Я и не беспокоилась. А когда до планируемой встречи с моей малышкой оставалось меньше месяца, у меня стали отекать ноги и скакать давление.

Гинеколог посмотрела на мои анализы и сказала: «Ждать нельзя, будем рожать», и прямо из консультации я поехала в роддом. Обследование в роддоме показало, что у ребенка выраженная гипоксия.

Врачи между собой говорили какими-то непонятными медицинскими терминами, а я сидела на стуле, ревела, гладила свой живот и просила: «Потерпи, милая, потерпи немножко. Все у нас с тобой будет хорошо».

Меня экстренно прокесарили. Помню, как сильно я переживала, что мне долго не приносят ребенка. «Отдыхай, мамочка, пока есть возможность. Потом долго не поспишь», – сказала мне пожилая акушерка. Я тогда не подумала, что ее слова станут пророческими.

Проблемы у нас начались почти сразу: грудь брать не хочет, а возьмет – два глотка сделает и спит, через 15–20 минут просыпается и кричит. И так по кругу.

Я ходила за врачами, как бездомная собачонка. Одной рукой я держала дочку, другой ноющий шов. «Доктор, посмотрите моего ребенка. Мне кажется, у нас проблемы».

На меня в отделении уже смотрели, как на припадочную. А через неделю нас выписали.

И тут начался самый настоящий ад. Дочка кричала и плакала круглосуточно. Спала урывками и только на руках. А участковый педиатр говорил: «Она у вас просто голодная, кормите лучше», «Молока мало, докармливайте» и т. д. Мы ходили по врачам. Меняли одного невропатолога на другого, но каких-то серьезных проблем со здоровьем у дочки никто не видел.

Дошло до того, что даже муж мне заявил: «Это тебя успокаивать нужно. Ребенок просто чувствует твое состояние, вот и не спит». Забрал подушку и переехал в другую комнату. Это меня и сломало. Я подумала, что, наверное, он прав. Просто смирилась с постоянным плачем своей малышки и медленно сходила с ума от усталости.

Мы продолжали ходить в поликлинику, получали по графику прививки, и никто из докторов даже не усомнился в том, что, возможно, нам эти прививки были противопоказаны.

О том, что с ребенком «что-то не так», врачи заговорили, когда дочке исполнилось 11 месяцев. Вроде уже ходить нужно начинать, а мы только сидеть нормально научились. А дальше все стало нарастать как снежный ком. И все чаще стало проскальзывать в словах врачей – последствия внутриутробной гипоксии. Ну почему только сейчас?

Сейчас дочке уже 3,5 года. Она до сих пор не разговаривает. Вообще. Ни «мама», ни «папа» мы от нее еще не слышали. Ее неврологический статус расписан так, что больше напоминает медицинскую энциклопедию.

Горы лекарств, бесконечные консультации врачей и полная неуверенность в завтрашнем дне… Но самое главное, так обидно, что я была права.Если бы врачи обратили внимание раньше… да что теперь об этом говорить».

Это письмо пришло к нам редакцию из города Актобе. Кто прав в этой ситуации, кто виноват – судить не нам. Но это только одна история, одна из десятков и даже сотен тысяч похожих историй.

Уж слишком распространенное это явление – гипоксия плода.

Но всегда ли она приводит к тяжелым, а порой и необратимым последствиям? И можно ли предотвратить развитие осложнений? Мы постарались собрать краткую и объективную информацию для будущих родителей.

Гипоксия, кислородное голодание плода – эти термины будущие мамочки слышат очень часто. Кого-то они пугают, а кто-то, наоборот, не придает им большого внимания.

Гипоксия плода – это не заболевание. Не диагноз. Это патологическое состояние организма малыша, при котором его ткани и клетки недостаточно снабжаются кислородом.

От гипоксии страдают все органы без исключения, но наиболее чувствителен к дефициту кислорода детский головной мозг.

Поэтому вовремя не диагностированная гипоксия и, как следствие, отсутствие своевременной терапии  могут привести к серьезным сбоям в работе нервной системы малышей.

Причин развития гипоксии плода множество. И какими последствиями она обернется для ребенка, будет зависеть от степени ее тяжести и времени возникновения.

По характеру течения различаются два основных типа гипоксии плода – хроническая и острая.

Хроническая внутриутробная гипоксия

Всем хорошо известно, что, находясь в утробе матери, ребенок не может дышать самостоятельно. Несмотря на то что легкие у него уже сформированы, они заполнены жидкостью.

Даже когда ребенок пытается внутриутробно делать дыхательные движения, они не работают. До рождения на свет ребенок дышит только через плаценту, так называемое детское место.

А значит,  от того, как чувствует себя будущая мама, как работают сосуды плаценты, зависит внутриутробное благополучие ребенка.

Факторы риска развития хронической внутриутробной гипоксии:

• различные виды анемии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• перенашивание беременности;
• угроза прерывания беременности;
• кровотечение;
• курение, алкоголизм и наркомания;
• воздействие токсических веществ, в том числе некоторых лекарственных препаратов;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• внутриутробное инфицирование плода, особенно в первой половине беременности;
• токсикоз на ранних сроках беременности.

Диагностика хронической гипоксии во время беременности

Диагностировать кислородное голодание у плода на ранних сроках беременности без аппаратуры функциональной диагностики довольно сложно, поэтому будущей маме нужно как можно лучше заботиться о своем здоровье – чаще бывать на свежем воздухе, полноценно и рационально питаться, избегать контакта с химическими токсичными веществами, к которым, кстати, относятся и бытовая химия, и некоторые виды продукции для салонных процедур. Также стоит отказаться от всех вредных привычек и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

На более поздних сроках беременности на дефицит кислорода у ребенка может указывать частота шевелений плода. В норме за 12 часов мама должна ощущать не менее 10 шевелений. Если активность плода меньше или, наоборот, ребенок шевелится слишком часто, следует срочно обратиться к врачу.

Также для внутриутробной гипоксии характерны маловодие, многоводие и опущение дна матки.

Последствия хронической гипоксии

Легкая степень внутриутробной гипоксии плода при своевременно принятых мерах, как правило, не опасна для ребенка и не накладывает тяжелого отпечатка на работу его нервной системы. Если же кислородное голодание имеет продолжительное течение, прогноз не настолько оптимистичен.

Гипоксия средней степени тяжести может привести к задержкам в физическом и интеллектуальном развитии плода, сложностям при адаптации малыша в послеродовом периоде, а также к различным неврологическим расстройствам, таким как: беспокойный сон, частые истерики, капризы, плохой аппетит, повышение или снижение тонуса мышц, судороги и т. д.

Тяжелая форма хронической гипоксии может спровоцировать некроз и ишемию тканей внутренних органов, что обязательно приведет к возникновению необратимых процессов – от функциональных расстройств до тяжелых пороков психического здоровья. Кроме того, при тяжелой степени хронической внутриутробной гипоксии существенно повышается риск преждевременных родов.

Основные осложнения хронической внутриутробной гипоксии:

• перинатальное (послеродовое) поражение ЦНС;
• кровоизлияния, кровотечения, ишемия внутренних органов (миокарда, легких, почек, надпочечников, кишечника);
• задержка внутриутробного развития плода;
• недоношенность;
• гибель плода.

Острая гипоксия

Острая кислородная недостаточность возникает не так часто, как хроническая, но приводит к гораздо более тяжелым последствиям. Чаще всего она возникает уже в процессе родов и требует неотложной врачебной помощи. Острая внутриутробная гипоксия наблюдается редко.

Причинами острой интранатальной гипоксии могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты;
• нарушение кровотока в пуповине;
• тугое или многократное обвитие пуповиной плода в процессе родоразрешения;
• слабость родовой деятельности;
• затяжные либо стремительные роды;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• разрыв матки;
• наложение акушерских щипцов;
• наличие мекония в околоплодных водах.

Иногда причиной острой гипоксии может стать применение наркотических анальгезирующих препаратов в процессе родов.

Диагностика острой гипоксии

Опытный акушер-гинеколог безошибочно сможет заподозрить состояние острой внутриутробной гипоксии уже при помощи стетоскопа, для подтверждения проводят кардиотокографию плода.

Однако, как мы уже выяснили, острая гипоксия чаще всего возникает в процессе родов, а значит, тяжесть ее определяется уже по состоянию новорожденного.

Для этих целей используется шкала Апгар (см. рисунок).

Последствия острой гипоксии

Острая гипоксия опасна тем, что возникает фактически мгновенно и при отсутствии неотложной помощи может привести к смерти малыша.

Но даже пережитая острая гипоксия может вызывать:

• нарушение работы ЦНС, ребенок в будущем будет отставать в умственном и психическом развитии;
• ишемию внутренних органов, что приведет к серьезным нарушениям работы этих органов и возможной инвалидности ребенка;
• кровоизлияния в жизненно важные органы, чаще в головной мозг (инсульт).

Самое частое последствие острой интранатальной гипоксии – гидроцефалия (отек головного мозга). В большинстве случаев последствиями заболевания становятся ДЦП (детский церебральный паралич) и спастический тетрапарез  (ограничение подвижности мышечных структур).

Несмотря на то что гипоксия может привести к самым драматичным последствиям, нужно отметить, что далеко не все дети ей подвержены. Сама природа позаботилась о защите малышей до их рождения.

В крови новорожденных содержится большее количество кислорода, чем у взрослых, а гемоглобин имеет особую структуру. Можно сказать, что все действие сердечно-сосудистой системы направлено на защиту ребенка от пагубного воздействия гипоксии.

Поэтому недлительное, нетяжелое кислородное голодание не принесет здоровому малышу никаких неприятностей в будущем.

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/rebenok/gipoksiya-novorozhdennyih.html