Гипертензионный синдром у новорожденных

Гипертензионный синдром у детей и взрослых: симптомы и лечение

Гипертензионный синдром у детей и взрослых – сложное в патогенетическом плане патологическое состояние, связанное с ликвородинамическими нарушениями, которые приводят к усиленной продукции спинномозговой жидкости и повышения внутричерепного давления (ВЧД).

Недуг известный в медицине также под названием гидроцефальный синдром (гидроцефалия, ликворно-гипертензионный, гипертензионно-гидроцефальный синдром) и, к счастью, диагностируется во врачебной практике не очень часто. Заболевание диагностируется в большей степени среди взрослых представителей мужского пола, нежели у женщин.

Тогда как среди маленьких пациентов такого различия не наблюдается.

Основные причины появления нарушений

Патогенез патологического процесса связан с повышением образования спинномозговой жидкости в спинном мозге, что существенно нарушает ее нормальную циркуляцию.

Подобное явление провоцирует застой ликвора в мозговых желудочках и под оболочками.

Застойные явления, в свою очередь, вызывают развитие специфической неврологической симптоматики, которая без своевременного лечения может стать причиной грубых нарушений жизнедеятельности и даже гибели человеческого организма.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у новорожденных может возникнуть по следующим причинам:

• внутриутробное инфицирование ребёнка вирусными и бактериальными агентами из половых путей матери;
• внезапно возникшая или хроническая гипоксия плода;
• механические травмы малыша, полученные в период рождения, в том числе черепно-мозговые родовые травмы;
• задержки внутриутробного развития;
• аномалии развития ЦНС плода;
• длинный безводный период в родах;
• перинатальные поражения (ППЦНС);
• стремительные роды;
• глубоко недоношенная или переношенная беременность;
• врожденные гематомы.

Гипертензионный синдром у взрослых и детей старшего возраста, который носит приобретенный характер, может возникать посредством воздействия следующих факторов:

• отека головного мозга;
• полученной черепно-мозговой травмы;
• радикулопатии, вызванной шейным остеохондрозом;
• инфекционных заболеваний, которые протекают с поражением центральной нервной системы, в частности, малярия, паразитарные кисты и другие;
• последствия инсультных состояний;
• злокачественные новообразования в области головы;
• нарушения со стороны эндокринной сферы;
• энцефалита.

Как проявляется синдром у пациентов разного возраста?

Диагноз включает в себя проявления сразу двух патологических состояний, а именно гипертензии и гидроцефалии.

В клинической практике и повышение внутричерепного давления, и увеличение количества ликвора в головном мозге проявляются набором симптомов, во многом схожих между собой.

Поэтому очень часто эти понятия определяют в один недуг, название которому гипертензионно-гидроцефалический синдром (ГГС) или ликворно-гипертензионный синдром.

Гипертензионный синдром у новорожденных определяется наличием у маленького пациента следующих симптомов:

• беспричинный стон младенца;
• частый плач и беспокойство в ночные часы;
• отказ от груди матери и отсутствие выраженного глотательного рефлекса;
• гипертонус мышц;
• судорожная готовность и мелкий тремор в состоянии полного благополучия;
• напряжение в зоне большого родничка;
• патологические изменения со стороны зрительного анализатора, включая косоглазие, отек тканей глазного яблока;
• стремительное увеличение объемов черепа, которое может достигать 1 см в месяц и более.

В отличие от младенцев первого месяца жизни гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых и детей старшего возраста характеризуется набором других признаков, среди которых:

• выраженные головные боли, которые возникают преимущественно в утренние часы и после физических нагрузок;
• болезненные ощущения, потенцированные поворотами головы и поднятием глаз вверх;
• бледность кожных покровов, плохое самочувствие и частое головокружение;
• периодическая тошнота и эпизодическая рвота;
• нарушение функции вестибулярного аппарата;
• миалгии;
• судороги;
• ухудшение функции зрительного анализатора;
• снижение памяти и усложнение мыслительного процесса;
• частичная потеря работоспособности;
• расстройства эмоционального плана;
• обморочные состояния;
• избегания яркого света и страх перед громкими звуками.

Наличие субъективных и объективных признаков внутричерепного давления у ребенка и взрослого является прямым показанием для проведения более глубокой диагностики, включающей в себя набор специфических лабораторно-инструментальных исследований, позволяющих определить наличие лишней жидкости в головном мозге. Среди таких анализов следует выделить пункцию ликвора со спинномозгового канала, рентгенологическое (краниографическое) исследование, компьютерную томографию, УЗИ, нейросонографию, а также обследование, позволяющее оценить состояние сосудов глазного дна.

Особенности лечения грудничков

Лечение гипертензионного синдрома у грудничков состоит из череды мероприятий, направленных на устранение признаков повышенного внутричерепного давления, нормализацию адекватной продукции ликвора и ликвидацию последствий недуга. План терапии составляет врач-невропатолог, учитывая степень тяжести заболевания, выраженность симптомов, наличие осложнений патологического процесса и общее состояние новорожденного.

У детей грудного возраста лечение острого периода заболевания должно реализовываться в условиях специализированного стационара.

Первоочередная задача медиков – снижение темпов выработки ликвора и улучшение венозного оттока в направлении от головного мозга.

Данные цели достигаются путем введения маленьким пациентам мочегонных средств, раствора сернокислой магнезии, глицерина, сорбитола и тому подобное.

Важной частью терапии младенцев с признаками гипертензионно гидроцефального синдрома является введение десенсибилизирующих, противовоспалительных средств, а также препаратов для рассасывания застойных очагов в головном мозге.

Таким детям показаны различные физиотерапевтические процедуры и массаж при условии, что заболевание у них не спровоцировано опухолевым процессом.

Прекрасным дополнением к подобной схеме лечения могут стать седативные лекарственные формы и травы с аналогичным действием, в частности, мята, пустырник или валериана.

В холодное время года младенцам проводят курсы общеукрепляющей терапии и предлагают улучшить состояние иммунитета с помощью иммуномодуляторов.

Независимо от лечения, родителям больного малыша рекомендуют придерживаться нормального режима сна и создать своему ребенку адекватные условия для развития, которые исключают его контакт с инфекционными агентами и другими раздражителями. Таких младенцев следует часто выносить на свежий воздух и обеспечить им рациональное питание соответственно возрастным нормам.

Лечение детей старшего возраста и взрослых

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста и взрослых должно быть своевременным и полноценным, так как запущенные и оставленные без внимания формы заболевания могут не только существенно ухудшить качество жизни пациента, но и стать причиной его преждевременной гибели. Гипертензия существенно понижает функциональные способности головного отдела центральной нервной системы и может вызвать гормональные расстройства, а также нарушение обменных процессов в организме.

Основное лечение умеренной гипертензии – введение мочегонных препаратов, способствующих уменьшению количества спинномозговой жидкости.

Наряду с этим, проводится нормализация питьевого режима пациента, коррекция его образа жизни путем отказа от вредных привычек, улучшением качества питания и тому подобное.

При легких формах недуга больным предлагается курс лечебной гимнастики или массажа для устранения проявлений повышенного внутричерепного давления.

В редких случаях гипертензивный синдром представляет собой реальную угрозу для жизни человека. При таком варианте развития событий врачи предлагают пациенту хирургическую коррекцию патологического состояния, а именно имплантацию шунтов, позволяющих выводить лишний ликвор из головного мозга.

Источник: https://ritmserdca.ru/gipertoniya/gipertenzionnyj-sindrom.html

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) у новорожденных и детей постарше: симптомы и лечение, последствия

Часто случается, что в первые годы жизни активное развитие младенца сопровождается огромным количеством вызовов для его организма. Это приводит к тому, что у малыша появляется риск возникновения дефектов здоровья либо серьёзных заболеваний. Одним из таких является гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС).

Несмотря на всю эффективность современных диагностических и терапевтических методов, этот диагноз приносит родителям настоящее волнение, так как заболевание довольно сложное, а осложнения грозят нарушением деятельности головного мозга.

Поэтому, сегодня мы решили успокоить всех взволнованных родителей и выяснить, что такое синдром ГГС у ребёнка на самом деле, чем он опасен для здоровья и что нужно для успешной борьбы с этим недугом.

Что это такое — гипертензионный синдром у детей

ГГС — это опасное заболевание, которое приводит к повышенному давлению внутри черепа ребёнка.

Патология развивается благодаря накоплению в мозге излишней жидкости, которая начинает давить на его ткани. Причин для накопления жидкости несколько.

Это может происходить в результате нарушений её естественного оттока, при избыточном вырабатывании организмом и когда процессы её обратного всасывания нарушены.

Заболевание является одним из наиболее распространённых диагнозов, которые встречаются в детской неврологии. А особенно остро это проблема стоит для родителей новорождённого ребёнка, который страдает от перинатальной энцефалопатии, поскольку она является лучшим плацдармом для развития гипертензионного синдрома.

Болезнь имеет две формы течения: врождённую и приобретённую. Чаще всего диагностируется патология именно врождённого характера, однако не редко синдром встречается и у более старших детей.

В таком случае оно является побочным эффектом после перенесённых травм головы либо заболеваний, затрагивающих функционирование высшей нервной деятельности (ВНД).

Причины развития

К общим причинам возникновения этого синдрома относят: затруднённую беременность и роды, вызванные разнообразными факторами, повреждения головного мозга, кровяные излияния во внутричерепную коробку, внутриутробные инфекции и т.д. Кроме того, причины заболевания выделяют и относительно формы течения. Далее рассмотри их более подробно.

Итак, причинами развития врождённого гипертензионного синдрома у детей являются:

• патологии, вызванные неблагоприятным прохождением беременности;
• нарушение роботы мозга во время непредвиденных травм;
• брадикардия, внутриутробная гипоксия или задержка развития;
• повреждение головного мозга, вызванное дефектами сосудистой системы;
• кровоизлияние в области мозга;
• внеплановые роды во время срока до 36 недель;
• вирусные инфекции, которые передаются от матери к плоду;
• аномальное развитие ВНД;
• превышение общих сроков беременности (роды после 42 недели);
• хроническое заболевание матери;
• отсутствие доступа организма малыша к воде более чем 12 часов.

Приобретённый ГГС развивается в случае:

• гнойного воспаления тканей, гематом, опухолей, кист головного мозга;
• появления чужеродных образований в мозге;
• при переломах черепа с дроблением кости, в результате чего мелкие осколки повреждают мозг;
• спонтанная внутричерепная гипертензия, вызванная невыясненными обстоятельствами;
• заболевания головного мозга инфекционного характера;
• нарушения в работе ВНД, вызванные инсультами либо патологиями обмена веществ.

Симптомы

Выявить первые симптомы развития прогрессирующего гидроцефального синдрома у детей не так уж и просто, особенно тяжело диагностирование проходит у грудничков.

Однако, это медицинское мероприятие всё же возможно, главное, что следует запомнить родителям — это необходимость постоянного внимания к ребёнку. Вы должны максимально быстро реагировать на нехарактерные для него поведение и беспокойство.

Только в таком случае удастся избежать разгара этого синдрома и развития тяжелых и опасных последствий для ВНД.

Первые симптомы изменения давления во внутричерепной коробке довольно смазаны и разнообразны.

Однако все родители, у детей которых в своё время был выявлен этот недуг во время младенчества, отмечают следующие его признаки:

• постоянный плач, изредка стоны;
• плохой аппетит и частые фонтанообразные срыгивания;
• притупление врождённых рефлексов глотания и хватания;
• начальные стадии косоглазия;
• при осмотре глаз наблюдается своеобразная белая полоска между верхним веком и зрачками, радужная оболочка скрывается за нижним веком;
• во время осмотра глазного дна можно увидеть ярко выраженный отек зрительных дисков;
• на голове можно заметить раскрывание черепных швов и видоизменение родничков;
• форма головы видоизменяется, а её размер заметно увеличивается относительно тела (средний прирос около 1 см в месяц).

Признаки гидроцефального синдрома у более старших детей выявить значительно проще. Прежде всего, ребёнка начинают тревожить частые головные боли, особенно в утреннее время, за которыми следуют сильная тошнота и рвота.

При этом, боли характеризуются локализацией в височной области, в зоне лба и надбровных дуг и имеют тупой, ноющий и распирающий характер ощутимости. Ребенок может постоянно либо периодически жаловаться на то, что ему трудно опускать голову и поднимать глаза, его мучают головокружения качающегося характера.

Он начинает медленно мыслить, ему становится трудно понимать и запоминать особенности происходящего, а также начинает невнимательно реагировать на различного рода действия.

Во время очередного приступа головной боли взгляните на цвет кожных покровов малыша, если наблюдается характерное побледнение их цвета (особенно лица), которое сопровождается общей вялостью, слабостью организма, раздражительностью к ярким источникам света и чрезмерному шуму — это ещё один из признаков возрастающего давления жидкости на головной мозг. Кроме этого, при гипертензионно-гидроцефальном синдроме можно наблюдать характерное хождение на «цыпочках», которое является результатом повышенного тонуса мышц нижних конечностей.

Важно! Если у вашего ребёнка наблюдается хотя бы часть перечисленных выше симптомов, ни в коем случае нельзя медлить. Необходимо срочно обратиться за помощью к медикам, это поможет спасти малыша от опасных поражений головного мозга.

К какому врачу следует обратиться

Основным специалистом, который занимается проблемами связанными с функционированием мозга и систем его обеспечения, является невролог. Именно этот специалист способен поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение и помочь родителям справиться с возникшей проблемой без побочных эффектов.

Однако, прежде чем идти к неврологу, советуем посетить вашего лечащего педиатра. Гипертензионно-гидроцефальный синдром — довольно редкое заболевание, симптомы которого в 97% случаев являются развитием совсем иного заболевания.

Первоначальный визит к педиатру поможет правильно выставить подозрения о существующем недуге и направить исключительно в нужное русло.

Осмотр и диагностика

Диагностика гипертензионного синдрома у детей затруднена не меньше, нежели выявление первых симптомов.

Это происходит потому, что современные методы и оборудование не могут дать на 100% верный ответ о наличии этой патологии у малыша.

Особенно остро этот вопрос стоит перед родителями новорождённого, так как малыш не в силе самостоятельно объяснить, что его тревожит. В таком случае подойдут профилактические замеры объема головы в динамике.

В случае, если голова у малыша на протяжении каждого месяца увеличивается в среднем на 1 см и более, возникает повод срочно обратиться в поликлинику. Часто, когда беременность была затруднена каким-либо фактором, в профилактических целях детям назначают оценку глазного дна на наличие спазмов сосудов и кровоизлияний, которые также отчетливо говорят о повышении внутричерепного давления.

После того, как были выявлены первые симптомы ГГС, неврологом будет назначен ряд диагностических исследований, на общем фоне которых можно говорить о наличии какого-либо недуга.

Для этих целей используют:

• ультразвуковую диагностику структур головного мозга, в частности патологии размеров его желудочков;
• исследование состояния мозга, благодаря аппарату ядерно-магнитного резонанса и компьютерного томографа;
• взятия проб спинномозговой жидкости в области поясницы для определения её общего давления.

Методы и схема лечения

В зависимости от возраста малыша выделяют две формы лечения патологического состояния внутричерепного давления у ребёнка. Этим вопросом зачастую занимаются сразу несколько специалистов, представляющих неврологию, нейрохирургию и офтальмологию.

Новорожденных

При выявлении этого синдрома у детей до 6 месяцев, показано срочное амбулаторное лечение. Оно является довольно длительным процессом, который может затянуться не на один месяц.

В общей терапевтической практике для лечения таких пациентов используют следующие мероприятия:

• применение медицинских средств мочегонного воздействия. Лучше всего для этих целей подходит препарат «Диакарб», который способствует уменьшению продуцирования организмом спинномозговой жидкости и выведению лишней влаги из органов и систем;
• прием препаратов ноотропического действия (Актовегин, Аспаркам, Пирацетам), которые способствуют улучшению кровоснабжения мозга;
• употребление препаратов седативного воздействия на организм (Диазепам, Тезам);
• процедуры массажа.

Старших детей

Лечение старших детей от этого недуга относится к одним из наиболее тяжелых процессов в педиатрии. Прежде всего это объясняется тем, что гипертензионно-гидроцефальный синдром в большинстве случаев является результатом течения более сложного заболевания или патологии.

Поэтому устранение повышенного давления в области головного мозга проводится параллельно с лечением основного недуга. В таком случае терапия носит индивидуальных характер, что довольно серьезно усложняет эффективность лечения.

Нередко таким детям назначаются хирургические методы лечения (шунтирование), так как терапевтические методы остаются бессильны (особенно в случаях опухолей либо черепно-мозговых травм).

Важно! Кроме основных методов лечения, маленькому пациенту обязательно необходимо пройти физиопроцедуры и коррекционные мероприятия, которые особенно необходимы при возникновении нарушений общего развития.

Возможные осложнения

Выявленный гидроцефальный синдром у ребенка до года или в более позднем возрасте, при несвоевременном и некачественном лечении, грозит организму тяжелейшими последствиями. В большинстве случаев они затрагивают работу головного мозга и сопутствующих систем.

Прежде всего это:

• полная или частичная потеря функционирования зрения;
• потеря слуха;
• затруднение держания мочи или кала;
• нарушение процессов выделения кала из организма;
• появление эпилепсии или эпилептических приступов;
• задержка общего развития ребёнка;
• деформация родничка.

Однако, если заболевание проходит в тяжелой форме, то кроме вышеописанных осложнений, организм ребёнка может столкнуться с более опасными последствиями:

• частичный или полный паралич;
• комовые состояния;
• летальный исход.

Что бы зарание узнать о появление заболевания у ребенка, беременным советую сделать такие обследования как: кольпоскопия, УЗИ брюшной полости, КТР, проба Зимницкого, РФМК, КТГ, Д-димер, первый скрининг, второй скрининг, доплер-УЗИ, флюорография

Профилактика

Несмотря на всю сложность заболевания, профилактические меры по предотвращению гипертензионно-гидроцефального синдрома довольно просты.

Для того, чтобы предотвратить врождённый тип патологии, будущей матери необходимо:

• ответственно подходить к планированию и течению беременности;
• своевременно пройти профилактические меры по предотвращению заболеваний нейроинфекционного характера;
• избегать стрессов и чрезмерно эмоциональных ситуаций;
• не переутомлять организм;
• отнестись со всей строгостью к конфекционным заболеваниям в период беременности;
• соблюдать правильную диету и покончить с вредными привычками и употреблением алкоголя.

Для того, чтобы предотвратить появление приобретённого гипертензионного синдрома у детей, прежде всего, нужно уделить должное внимание детям, находящимся в группе риска. Такая категория пациентов должна проходить ежегодное обследование у медиков не менее 2 раз в год. К ним относятся следующие категории:

• недоношенные;
• матери которых во время беременности страдали инфекционными заболеваниями;
• новорождённые с пороками головного и спинного мозга;
• дети перенесшие менингит, менингоэнцефалит и другие серьезные инфекции нервной системы.

Заболевание не редко развивается вследствие травм и сильных ударов головы, вот почему одной из главных мер предосторожности от приобретённого гипертензионно-гидроцефального синдрома является обеспечение достойной безопасности малышам.

Это, прежде всего:

• использование детских кресел при транспортировке детей в автомобиле;
• ежедневные прогулки исключительно в безопасных парковых зонах и площадках;
• использование специального защитного снаряжения для детей, которые катаются на роликах, скейте, велосипеде и т.д.

Важно! Самолечение народными методами при данном недуге противопоказано, в противном случае ребёнка может ожидать повреждение головного мозга и остальные, связанные с этим проблемы с деятельностью ВНД.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — это довольно опасное заболевание головного мозга, с которым справиться под силу порой не каждой семье.

Несмотря на то, что частота возникновения данной патологии довольно низка, смертность детей от этого заболевания уже на протяжении многих лет остается на высоком уровне.

Поэтому для того, чтобы ваш ребёнок оставался в полной безопасности, необходимо тщательно следить за состоянием его здоровья и соблюдать все существующие профилактические меры.

Источник: https://agu.life/bok/1035-gidrocefalnyy-sindrom-u-rebenka-kak-proyavlyaetsya-i-chto-delat.html

Что такое гипертензионный синдром

Поднятие внутричерепного давления – симптом опасного заболевания, которое не подлежит игнорированию. Это хворь, которая не минует никого, для нее нет различий пола или возврата. В наше время диагноз со зловещим названием «гипертензионный синдром» часто произносят неврологи.

Что это такое

Объем черепной коробки постоянен, в результате чего появление новых образований, лишней жидкости, кровоизлияние головного мозга, травмирование головы приводит к увеличению давления внутри черепа, которое всегда должно быть под контролем докторов.

Различают стремительный и вялотекущий гипертензионный синдром. Стремительный – резкое возрастание давления, при котором разрушается структура головного мозга и возможно впадение в кому. Вялотекущий – постепенный рост давления.

Нормальный размер желудочков мозга и при повышенном давлении

Причины

Причины гипертензионного синдрома могут быть следующие:

Возникновение добавочной жидкости либо тканей, которые превосходят пространство черепа и сжимают мозг.

Факторами развития являются:

Новообразования, выливание крови в мозг, нарушение движения спинномозговой жидкости, всевозможное травмирование, инфекционные, воспалительные заболевания, сосудистое поражение головного мозга, гипоксия, инфицирование плода во чреве, получение травм при рождении.

Большая часть случаев возникновения гипертензионного синдрома у детей и взрослых происходит из-за возникновения злокачественных либо доброкачественных опухолей мозга, кист, гематом, абсцесса, нарушений развития кровеносной системы и большого расширения сосудов, что и приводит к повышению давления и сдавливанию мозгового вещества в голове.

К росту внутричерепного давления приводит отек головного мозга в результате инсульта, менингита, ушиба, поражения отравляющими веществами, кислородной недостаточностью. Тяжелое течение крови по венам при поражении сосудов мозга, патологиях сосудистого русла, изъянах костей позвоночника влечет за собой скапливание крови в мозгу, что приводит к медленному возрастанию давления.

У детей

Гипертензионный синдром у детей часто возникает из-за расстройства движения жидкости спинного мозга, в результате чего она скапливается, создавая добавочный объем – ликворно-гипертензионный синдром.

Такое нарушения также представлено накапливанием лишней жидкости в желудочках мозга, которые расширяются, отодвигая мозговую ткань и атрофируя полушария. Это гипертензионно-гидроцефальный синдром – очень страшное заболевание, при котором человек обречен на пожизненные операции шунтирования с целью удаления избыточной жидкости в желудок больного.

Гипертензионный синдром у новорожденных детей развивается в результате травм, полученных при рождении, либо же патологического протекания беременности, длительной нехватке кислорода, внутриутробного заражения вирусами. При этом внутриутробно образуются кисты в мозгу, делающие невозможным вытекание из мозга жидкости. Этот диагноз подтверждается даже аппаратом УЗИ (ультразвуковое исследование).

Особенности гипертензионно-гидроцефальногосиндрома у детей

Симптомы

Симптомы гипертензионного синдрома как у детей так и у взрослых всегда одинаковы:

• головная боль,
• тошнота,
• рвота,
• спутанность сознания,
• неспокойность,
• раздраженность,
• ухудшение сна,
• сильная зависимость от погодных изменений,
• упадок зрительной способности,
• недоразвитость у деток и спутанность сознания у взрослых людей.

Основной симптом – болит лоб и темечко на голове, как внезапная пульсирующая, так и постепенно растущая. Иногда возникают судороги. У многих пациентов возникают жалобы на умопомрачение, увеличившееся потоотделение, изменения в температуре и давлении, потерю сознания.

У взрослых начинается нарушение памяти, неспособность сконцентрировать внимание, часто раздражаются и всплески эмоций. Не исключена боль в глазах, ухудшение зрения.

Симптомы и признаки гипертензионного синдрома у новорожденных малышей и детей постарше:

• резкий и долгий плач,
• плохой сон,
• не желание брать грудь,
• отрыгивания,
• психическая и физическая недоразвитость.

Однако правильное лечение дает возможность избавиться от этой патологии.

Болезненность головы в области лба и темени — один из симптомов гипертензионного синдрома

Гипертензионный синдром у взрослых вызывает потемнение вокруг глаз. У грудничков наблюдаются очень большие размеры головы (водянка мозга), выпуклость лобной доли, на кожном покрове становятся видны венки.

Диагностика

Правильная диагностика гипертензионного синдрома затруднена. Многие диагностики могут лишь приблизительно сказать о наличии заболевания, точное выявление доступно только с помощью сложных хирургических методов в специальных медицинских учреждениях.

При подозрении на гипертензионный синдром необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, осмотр окулиста, рентген черепной коробки. С помощью офтальмоскопии есть возможность обнаружить отечность диска зрительного нерва, изменение сосудов глаз, при рентгене черепа выявляется деформация костей, что может указывать на внутричерепное давление.

С целью диагностики заболевания применяют также магниторезонансную и компьютерную томографию, контрастное рентгенологическое исследование сосудов.

Однако самыми достоверными, но одновременно наиболее решительным методами диагностирования, является введение иглы в субарахноидальную полость поясничного отдела спинного мозга, с одновременным измерением компрессии спинномозговой жидкости и пункция мозга. Для этого проводят вскрытие черепной коробки. Это очень сложная операция, поэтому зачастую стараются проводить более легкое обследование.

Лечение

Лечение гипертензионного синдрома – очень трудоемкий процесс, результативность которого обуславливается качеством выявления заболевания и грамотностью доктора.

Щадящее лечение осуществляется в домашних условиях и сосредоточено на нормализации отхождения жидкости. Такое лечение оправдано, если внутричерепное давление возрастает медленно и не угрожает патологическими процессами. При этом используют: антибактериальные, мочегонные средства, противовирусные, сосудистые, ангиопротекторные, противоопухолевые препараты.

Для ликвидации симптомов сдавливания мозга назначают лечение, увеличивающее проводимость нейронов. В случае задержки в развитии ребенка проводят специальную гимнастику. Также больные должны исключить любые нагрузки. Эффективны будут массажи, иглоукалывания, специальные упражнения.

В случае резкого ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, которое заключается в создании отверстия в позвонках, с целью отхождения жидкости из черепной коробки, либо пункции мозга при гидроцефалии.

Если поводом к заболеванию стало новообразование, то операция будет заключаться в его удалении. В случае врожденного дефекта сосудов, проводят шунтирование головного мозга.

Дети с таким заболеванием должны дважды в год обследоваться в больнице.

Гипертензионный синдром и его проявления снижают качество жизни пациента, у детей – ведет к остановке развития и деградации. Исходя из этого, в случае возникновения подозрения на это заболевание, необходимо немедленно обратиться к грамотному врачу, так как прогноз выздоровления напрямую зависит от выраженности симптомов, скорости развития, причин и качества проведенного лечения.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/davleniye/chto-takoe-gipertenzionnyj-sindrom.html

Синдром внутричерепной гипертензии у детей — что необходимо знать мамам

Все чаще и чаще у современных малышей диагностируется такое заболевание, как внутричерепная гипертензия, которое приносит много беспокойств всем членам семьи и, прежде всего, самому ребенку. Своевременное обращение ко врачу поможет и детям, и родителям обрести покой и здоровье.

Очень плохо когда давление мучает малыша

Головной мозг является очень хрупким, жизненно важным человеческим органом. Именно поэтому природа позаботилась о его максимальной безопасности. От механических повреждений мозг человека надежно защищен прочными костями черепа.

А для того чтобы не случилось повреждений изнутри, между мозгом и черепом находится особая жидкая амортизационная прослойка, которую образует ликвор – спинно-мозговая жидкость, циркулирующая по внутричерепному пространству и между желудочками мозга по особым каналам.

Омывая мозг со всех сторон, ликвор оказывает на него определенное давление. При повышении этого давления говорят о внутричерепной гипертензии. Часто употребляется другое название – повышенное внутричерепное давление. Оно может быть вызвано и другими факторами, например, опухолью мозга или гематомой.

В любом случае повышенное давление не формируется в отдельной части мозга, а охватывает его целиком, что усиливает разрушительное действие.

Внутричерепная гипертензия не является самостоятельным заболеванием. Это всегда только симптом, указывающий на основную болезнь.

Если речь идет о давлении на мозг цереброспинальной жидкостью, то используют термин ликворная гипертензия, которая имеет 3 механизма возникновения:

1. Большое количество вырабатываемой ликворной жидкости.
2. Плохое всасывание.
3. Нарушение циркуляции.

Причины возникновения у грудничков

Объем спинно-мозговой жидкости у младенца в норме составляет 50 мл. Увеличение этого количества и возникновение внутричерепной гипертензии (ВЧГ) могут вызвать следующие факторы, причем некоторые из них существуют уже на внутриутробной стадии развития малыша:

• инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности;
• внутриутробная гипоксия;
• глубокая недоношенность;
• родовая травма или травма раннего периода жизни, повредившая шейные сосуды;
• врожденные аномалии;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные младенцем заболевания, например, менингит.

Симптомы у детей первого года жизни

Маленький ребенок не умеет говорить и не может рассказать о том, что его беспокоит. задача родителей – наблюдать за самочувствием малыша и при малейших подозрениях на отклонения в его здоровье сразу обратиться ко врачу.

Различается два типа внутричерепной гипертензии у детей:

• медленно нарастающая – обычно характерна для детей первого года жизни, когда роднички еще открыты;
• стремительно развивающаяся – чаще всего возникает у детей старше 1 года после схождения швов между родничками.

Медленно нарастающее внутричерепное давление у грудничков проявляется следующими симптомами:

• обильная рвота несколько раз в день;
• частый, надрывный плач без видимой причины;
• поверхностный, короткий сон;
• выбухание родничков при непрослушивающейся в них пульсации;
• гипертонус;
• непропорциональное изменение объема головы – начинает выделяться лобная часть, а общий размер мозговой части явно превышает лицевую;
• быстрое увеличение размеров черепа, не соответствующее возрасту;
• расхождение соединительных швов;
• появление под кожей головы выделяющихся вен;
• отставание в развитии – дети позже и хуже начинают держать голову, сидеть, ползать и т.д.;
• симптом Грефе, который проявляется в виде образования белой полоски между верхним веком и радужной оболочкой в тот момент, когда ребенок смотрит вниз. Также это проявление ВЧГ имеет название «синдром заходящего солнца».

Ни один из этих симптомов по отдельности не может точно указать на ВЧГ, но если появляется хотя бы два из них, то повод для беспокойства есть. В любом случае о каждом своем подозрении нужно сообщать на осмотре педиатру, невропатологу и окулисту, ведь болезнь проще предупредить, чем потом долго ее лечить.

Кстати, определение «синдром Грефе у новорожденных» часто ошибочно употребляется как раз для обозначения симптома Грефе. При внутричерепной гипертензии проявляется именно симптом Грефе, в то время как истинный синдром представляет собой двусторонний паралич глазных мышц и не имеет к малышам никакого отношения.

Симптомы ВЧГ у детей годовалого возраста

Когда у младенцев заканчивается сращивание родничковых швов, то внутричерепная гипертензия у детей чаще проявляется в стремительной форме и выражается это в следующих изменениях здоровья и поведения:

• безостановочная рвота;
• потеря сознания;
• судороги;
• беспокойное поведение.

Острое состояние развивается в течение нескольких суток и при его возникновении необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Причины и симптомы ВЧГ у детей старше 2-х лет

У более старших детей причиной повышения внутричерепного давления обычно является образование опухоли, сужение протоков, отводящих ликвор, вследствие перенесенных тяжелых инфекционных нейрозаболеваний или кровоизлияния.

Пусть наши детишки всегда будут здоровыми

Учитывая объективную возможность существования вышеназванных причин, родителям следует обратить внимание на следующие симптомы внутричерепной гипертензии, кстати, не обо всех ребенок может сказать и не на все пожаловаться сам:

• головная боль часто появляется по утрам, носит распирающий характер и оказывает давление на глаза;
• в вертикальном положении боль уменьшается или пропадает, так как происходит улучшение циркуляции цереброспинальной жидкости;
• рвота при отсутствии еды;
• если ликвор накапливается вследствие существования органических препятствий, то это может проявляться в нарушении чувствительных, обонятельных, двигательных и зрительных функций;
• иногда наблюдаются отклонения, связанные с эндокринными нарушениями (диабет, ожирение, замедленный рост).

Особого внимания заслуживает динамика симптомов. Они постоянно нарастают и никуда не исчезают. Ребенок не может просто перерасти ВЧГ – ему нужна медицинская помощь.

Диагностика

Выявление ВЧГ происходит на трех этапах развития малыша:

• Внутриутробная диагностика

Врачи начинают отслеживать возможное повышение давления у малышей еще до момента их рождения путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые влекут за собой кислородное голодание еще не родившегося ребенка, а значит, и вызывают внутричерепное давление.

Серьезные патологии выявляются врачами родильных отделений сразу после появления малыша на свет. Гидроцефалия не может остаться незамеченной. Дети, рожденные с водянкой мозга, скорее всего, перенесли внутриутробную инфекцию или имеют серьезные пороки развития нервной системы.

• Плановые осмотры младенца

всеми опасениями, возникающими у родителей, можно и нужно, проходя плановые, ежемесячные осмотры у педиатра. При необходимости следует проконсультироваться с невропатологом и обязательно с окулистом. Всестороннее обследование малыша и вовремя выявленная гипертензия головного мозга дают большие шансы на излечение.

Для диагностики повышенного внутричерепного давления используются следующие методы:

1. осмотр у педиатра – позволяет выявить первоначальные изменения в состоянии здоровья ребенка;
2. консультация детского окулиста – через изучение глазного дна ребенка окулист практически наверняка может определить либо наличие ВЧГ, либо ее отсутствие; связано это с тем, что глазные сосуды при повышенном внутричерепном давлении имеют определенные патологические изменения, на основании чего и подтверждается диагноз ВЧГ;
3. консультация невропатолога – специалист оценивает специфические проявления ВЧГ, обобщает данные осмотров педиатра и окулиста, назначает дополнительные меры диагностики;
4. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга ребенка, которое проводится через открытые роднички; процедура может проводиться только у младенцев с еще несросшимися костями черепа и выявляет факт наличия ВЧГ и препятствия для оттока ликвора, если они есть ;
5. рентгенография мозга – проводится у детей, у которых роднички уже закрылись;
6. МРТ – магнитно-резонансная терапия – метод обследования, позволяющий не только подтвердить факт ВЧГ, но и часто указать причину его возникновения.

Родители обязаны своевременно проходить плановые осмотры со своим малышом, чтобы выявить внутричерепную гипертензию на ранних стадиях. Только в этом случае будет легче найти ее причину и не допустить непоправимых изменений в состоянии здоровья ребенка.

Лечение

Только врач на основе проведенных исследований может диагностировать и назначить правильное лечение внутричерепной гипертензии, которое даст хорошие результаты.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Бегом к врачу!

В зависимости от силы симптомов применяется несколько методов их устранения:

1. Оперативное вмешательство – используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
2. Медикаментозное лечение – используется в том случае, если внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты, которые выписывает врач. Иногда это может быть комбинация нескольких препаратов, которые даются ребенку по определенной схеме. Результат приема лекарственных препаратов контролируется периодическим проведением нейросонографии. При правильно подобранных лекарственных дозах облегчение проявления симптомов может наступить уже через неделю.
3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:

• устанавливается специальный питьевой режим и корректируется диета;
• назначается лечебное плавание, занятия которым проводятся в бассейне детской поликлиники вместе с мамой;
• проводится цикл массажных сеансов, а для детей постарше разрабатывается комплекс лечебной гимнастики;
• используется физиотерапия и иглоукалывание;
• детям старшего возраста дают пить мочегонные сборы и отвары при отсутствии аллергии на входящие в них компоненты.

Последствия

Неконтролируемое течение ВЧГ приводит к ряду очень серьезных проблем со здоровьем малыша – задержке физического развития, умственной отсталости, слепоте, параличу, эпилепсии.

Неснятое до конца внутричерепное давление у младенца в дальнейшем обязательно вернется, когда он подрастет, в виде головных болей. Особенно сильно страдают от этого дети, находящиеся в подростковом возрасте.

Источник: http://lekargolova.ru/u-rebenka/sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-u-detej-chto-neobxodimo-znat-mamam/

Гипертензионный (гипертензионно гидроцефальный) синдром у детей и взрослых — причины и лечение

Гипертензия, гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром – диагнозы, внушающие тревогу, особенно в современных экологически неблагоприятных условиях и при постоянных стрессах.

Иногда, правда, врачи могут объяснять этими терминами практически любые жалобы пациентов, пугать ими молодых родителей.

На самом же деле гипертензия и гидроцефалия – состояния действительно сложные и требуют прицельного, адекватного возрасту, лечения, поэтому доверять своё здоровье и здоровье детей нужно надёжному проверенному специалисту-неврологу.

Как возникает гипертензионный синдром

Гипертензия – современное название повышенного внутричерепного давления. Ранее использовался термин «гипертония». Возникает она из-за давления жидкости на вещество мозга.

Гидроцефалия или ликворно гипертензионный синдром, в простонародье «водянка мозга», появляется вследствие скопления избытка жидкости в сегментах головного мозга.

Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то это называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

Это заболевание головного мозга обусловлено тем, что в желудочках мозга и под его оболочками собирается ликвор – спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, отток и обратное всасывание которой нарушаются.

Данное заболевание считается самостоятельным в отечественной медицине, зарубежные ученые считают синдром спутником серьёзных неврологических недугов.

Строение и предназначение человеческого мозга предопределяет значительное потребление кислорода, усиленное кровоснабжение (приток крови к четырём основным артериям и её последующий отток по венам), ритмичность транспортировки ликвора по четырём полостям (желудочкам) мозга и между его оболочками.

Желудочки соединяются между собой сплетениями сосудов, которые и вырабатывают ликвор. Дальше он внедряется в венозные сосуды и вырабатывается заново.

Нарушение движения ликвора приводит к избытку венозной крови, что вызывает увеличение размера желудочков.

Причины, которые вызывают синдром

Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:

• гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
• гематомами;
• гипотонусом сосудов;
• внутричерепными кровоизлияниями;
• различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
• черепно-мозговыми травмами;
• патологиями, полученными при рождении;
• наследственностью.

Таким образом, все причины можно поделить на врождённые и приобретённые.

Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:

• осложненная беременность и роды (гестационный пиелонефрит, диабет беременных, повышенное внутричерепное давление, стремительные и затяжные роды, угроза выкидыша);
• гипоксия мозга (брадикардия, гипоксия плода и внутриутробная задержка его развития);
• недоношенность (роды до 34-36 недель) и поздние роды (в 42 недели и больше);
• субарахноидальные кровоизлияния (травмы головы при родах);
• внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и другие);
• врожденные дефекты головного мозга (отсутствие большой части мозга, сформированных полушарий, наличие кист, слишком маленький размер головы, аномалии черепа, ствола мозга);
• длительный безводный период (более 12 часов).

К приобретённым причинам относят:

• гематомы, опухоли, абсцессы, кисты;
• наличие в головном мозге инородных тел;
• черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
• спонтанные беспричинные повышения давления;
• инфекции;
• инсульты и их последствия;
• эндокринологические проблемы.

Симптомы и признаки, которые сопутствуют синдрому

Симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома (признаки) такова:

• головная боль;
• тревожность, бессонница;
• нарушения зрения;
• появление сосудистой сессии;
• глухота, потеря сознания, кома;
• отклонения в размерах головы и другие.

Диагностические методики

Для диагностики этого недуга обязательным является комплексное клиническое обследование. Оно включает осмотр специалистами и аппаратные исследования.

С гипертензионно-гидроцефальным синдромом работают офтальмологи, неврологи, психиатры, нейрохирурги.

Для установления причины недуга проводят аппаратные исследования такие, как:

• эхоэнцефалография (ЭхЭГ) – это высокоточная диагностика поражений головного мозга;
•  реоэнцефалограмма (РЭГ) – исследование венозного оттока крови из сосудов головного мозга;
• рентгенография черепа (РГЧ) – используется при длительном развитии заболевания у детей старше 1 года;
• ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) – высокоточное определение участков нарушения динамики ликвора, размеров полостей мозга и так далее;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) – диагностика уровня активности процессов головного мозга с использованием электрических импульсов;
• исследование сосудов глазного дна – с целью выявления кровоизлияния, отека или спазма сосудов, полнокровия;
• нейросонография (НСГ) – исследование анатомии головного мозга;
• цереброспинальная пункция – с целью измерения давления ликвора.

Если подозревается гипертензионный синдром у новорожденных систематически измерять окружность головы и проверять рефлексы.

Отметим, что диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома достаточно трудный процесс, не все методы помогают установить его наличие со 100% вероятностью.

Гипертензионно гидроцефальный синдром синдром у грудничков и детей синдром диагностируют чаще, чем у взрослых.

Часто диагноз ставится детскими неврологами и педиатрами безосновательно (в 97% случаев), поскольку практически все его симптомы аналогичны признакам синдрома нервно-психической возбудимости.

Вместе с тем, если гипертензия и гидроцефалия на самом деле присутствуют, то бдительные родители это всегда заметят. В таком случае у ребёнка:

• постоянно болит голова;
• его может тошнить и рвать фонтаном;
• он часто грустит, вялый, капризный, усталый;
• отказывается есть и всё время как будто чего-то боится.

Более серьёзными признаками являются:

• нарушения сознания;
• психическая нестабильность;
• умственная отсталость и отсталость в развитии;
• косоглазие.

Признаки гипертензионного синдрома у грудничков может:

• выбухать, напрягаться и пульсировать родничок;
• расходятся саггитальные швы;
• увеличивается в размерах голова;
• младенец слабо сосёт грудь;
• плач его похож на стон;
• может наблюдаться тремор или судороги и даже паралич.

У детей старше 1 года, роднички у которых закрылись, гипертензионно-гидроцефальный синдром развивается приступообразно, быстро. Рвота не облегчает состояние.

Дети становятся:

• малоподвижными;
• раздражительными;
• может наблюдаться такой эффект, как «лицо страдальца»;
• ухудшается зрение;
• голова часто фиксируется в одном положении.

Следует также знать, что в любом возрасте у ребёнка могут отмечаться спонтанно возникающие и так же проходящие колебания давления ликвора.

Головные боли, тошнота и головокружения могут быть признаками других нарушений функциональности головного мозга, развития опухолевых процессов, других заболеваний.

Лечение синдрома у взрослых и у детей

Разные причины появления гипертензионно-гидроцефального синдрома предполагают разное лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим.

К лечению приступают после полной диагностики. Больные с таким синдромом госпитализируются в обязательном порядке без вариантов.

Медикаментозное лечение основано на приеме пациентами лекарственных средств, улучшающих ликвородинамику (диакарб, ацетазоламид и другие).

Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, если нужно удалить закупорку сосудов головного мозга или провести шунтирование. Чаще всего применяют именно шунтирование полостей мозга. Через шунт должен будет происходить отток лишней жидкости в спинномозговой канал.

Лечение гипертензионно-гидроцефалического синдрома у взрослых

При гидроцефалии у взрослых чаще всего проводятся операции с целью отвода ликвора из черепа. Опухоли удаляются полностью.

Медикаментозное лечение помогает при нейроинфекциях (антибиотики). У взрослых гипертензионно-гидроцефальный синдром не лечится с помощью народных или гомеопатических средств, массажа или иглоукалывания.

Неправильное лечение или его игнорирование могут привести к снижению уровня интеллектуальных способностей, потере зрения и слуха, также не исключён летальный исход.

Наиболее благоприятный прогноз при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме у младенцев. У детей постарше всё зависит от адекватности лечения и его своевременности.

Лечение проводится амбулаторно с использованием медикаментов, по обыкновению диакарба (препарат увеличивает отток ликвора и снижает секрецию цереброспинальной жидкости).

Если диакарб не помогает, а болезнь прогрессирует, то показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

При наличии изменений неясного характера очень важно правильно продолжать лечение, поскольку назначение слишком серьёзных средств либо полный отказ от терапии приведут к негативным последствиям.

Последствия и осложнения

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.

К наиболее угрожающим, медики относят:

• задержку психического и физического развития;
• недержание мочи и кала;
• глухоту;
• слепоту;
• паралич;
• кому;
• эпилепсию;
• выбухание родничка;
• летальный исход.

Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте. Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии.

Не нужно отказываться от лечения или затягивать с ним, иначе время будет упущено, правильный диагноз поставят поздно, что может привести к необратимым последствиям для здоровья и даже к смерти.

: Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Ребенок с гипертензионно гидроцефальным синдром 8 степени сложности.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/gipertenzionnyj-sindrom.html