Гемангиома на животе у новорожденных

Содержание
  1. Почему гемангиома у новорожденных требует особого внимания
  2. Почему она возникает?
  3. В чем опасность?
  4. Стадии заболевания
  5. Как лечить
  6. Современные методы лечения
  7. Криотерапия
  8. Гемангиома у новорожденных — причины возникновения ( фото)
  9. Проявление доброкачественных сосудистых опухолей у младенцев
  10. Типология гемангиом у новорожденных
  11. Кавернозная гемангиома новорожденных
  12. Капиллярная (ювенальная) гемангиома
  13. Смешанные сосудистые опухоли
  14. Винные пятна у новорожденных
  15. Другие формы ангиом
  16. Показания к лечению, возможные осложнения
  17. Медикаментозное лечение у детей
  18. Реабилитационный период
  19. Лечение в домашних условиях
  20. Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?
  21. Гемангиома у младенца
  22. Интересные факты о гемангиоме
  23. Откуда она берется
  24. Виды гемангиом
  25. Диагностика
  26. Когда лечить, а когда подождать
  27. Показания к удалению
  28. Принципы и виды лечения
  29. Электрокоагуляция
  30. Криодеструкция
  31. Склеротерапия
  32. Лазерное удаление
  33. Лучевая терапия
  34. Гормональная терапия
  35. Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства
  36. Что такое гемангиома
  37. Природа возникновения гемангиом у детей
  38. Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать
  39. Как и когда гемангиома у детей проходит
  40. Случаи, при которых показано удаление гемангиом
  41. Удаление гемангиомы — строго индивидуальный подход

Почему гемангиома у новорожденных требует особого внимания

Гемангиома на животе у новорожденных

Гемангиома у новорожденных – это врожденная доброкачественная опухоль кровеносных сосудов, представляющая собой красные пятнышки (маленькие или большие, плоские или выпуклые, совсем непонятной или абсолютно правильной формы).

Такое пятнышко появляется на теле или даже лице крохи еще до его рождения.

С гемангиомой нужно бережно обращаться и уделять ей побольше внимания.
Многочисленные исследования медиков показали, что гемангиомы встречаются почти у всех жителей нашей планеты. В некоторых случаях они остаются просто незамеченными, а иногда требуют от родителей появившегося на свет крохи пристального внимания, а также наблюдения со стороны педиатра и хирурга.

Гемангиомы наблюдаются у 2-12% новорожденных, чаще у девочек. Соотношение с новорожденными мальчиками 7:1.

В 80% случаев наблюдается только 1 гемангиома у новорожденных на теле, и в 20% – в нескольких местах.

В большинстве случаев гемангиома у детей заметна сразу после рождения, но может сформироваться и в течение первых шести месяцев жизни ребенка

Гемангиомы выглядят как опухоли разной величины, формы и цвета – от ярко-красного до синевато-фиолетового.

Ребенок боли не почувствует, если на гемангиому слегка надавить.

При этом действии она становится меньше, затем принимая свою первоначальную форму.

Все гемангиомы в медицине принято подразделять на:

  • простые,
  • комбинированные,
  • кавернозные.
Простые Комбинированные Кавернозные
Они находятся на поверхности кожи, имеют четкие границы. По форме они иногда напоминают звездочку. Они «живут» одновременно и на поверхности кожи, и под ней. Такой тип гемангиом располагается под кожей на разной глубине, имеют нечеткие границы и солидные размеры.

Кавернозные гемангиомы печени при повреждениях могут привести к трудноостанавливаемым кровотечениям, которые могут стать причиной летального исхода их носителей. Смертность при разрыве печени составляет от 60 до 80% больных.

Почему она возникает?

Гемангиома у новорожденных возникает под влиянием неблагоприятных факторов, действующих во внутриутробном периоде – в момент закладки у будущего малыша мелких сосудиков, питающих кожу и слизистые оболочки.

Среди них:

  • плохое состояние экологии,
  • прием беременной женщиной некоторых лекарств,
  • запахи бытовой химии и краски.

Лечить конъюнктивит у новорожденного необходимо своевременно и только под наблюдением врача: самолечение может привести к плачевным последствиям.

Что делать, если грудному ребенку ребенку поставили диагноз “гипертонус мышц”? Наши рекомендации помогут вернуть тонус в норму.

Почему у ребенка нарушается режим сна и как его восстановить? Предлагаем ознакомиться со статьей о детском сне.

Все, что необходимо знать родителям о первых днях жизни новорожденного малыша, вы можете прочитать на наших страницах.

На заметку! Будущие мамочки, если Вам супруг предлагает побыть недельку-другую в деревне, это не значит, что Вы растолстели, и стали ему меньше нравиться. Это лишь забота о вас и вашем будущем потомстве. Смело соглашайтесь. Вы будете вдыхать свежий воздух полной грудью.

И не забывайте: если есть необходимость в проведении ремонта в период вашей беременности, то постарайтесь уехать (например, к родителям), пока запахи краски не выветрятся.

В некоторых случаях предрасположенность к гемангиоме передается по наследству от мамы или папы.

В чем опасность?

Гемангиомы могут нарушить функции органов, на которых образуются

Основная неприятная особенность гемангиомы у новорожденных – она быстро растет (особенно в первые месяцы после рождения крохи на свет), и в результате приводит к разрушению окружающих ее тканей.

Помимо того, что красное пятнышко смотрится не очень хорошо на лице или других заметных местах, оно доставит немало хлопот, если «приживется» на слизистой оболочке рта, языке, ушной раковине, веке. Ведь в этом случае гемангиома разрушает основные функции этих органов.

А еще гемангиомы могут кровоточить, покрываться язвочками и воспаляться. И в этом очень мало приятного.

Наиболее активны гемангиомы, которые локализуются в самых неудачных местах: на шее, лице и голове. Пик их роста приходится на первые 6 месяцев после рождения малыша. А если кроха поспешил появиться на этот свет раньше положенного срока, вполне вероятно, что гемангиома будет расти в 2-3 раза быстрее, чем у того, кто появился на свет, спустя 40-ой недели беременности.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что поведение гемангиом совершенно непредсказуемо. Одни ведут себя довольно спокойно, увеличиваясь по мере роста малыша. Другие же быстро растут и способны превратиться в громадное пятно из малюсенькой точки.

Несмотря на то, что некоторым маленьким «владельцам» очень везет – их гемангиомы могут очень быстро внезапно исчезнуть, врачи советуют обращаться к ним сразу после обнаружения подозрительных красных пятнышек и не очень надеяться на «самостоятельный» счастливый исход.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии в протекании заболевания:

  1. Активный рост (с 1 до 6-8 месяцев),
  2. Прекращение роста (с 6-8 месяцев до 1 года или полутора лет),
  3. Инволюция (обратное развитие; до 5-7 лет).

Как лечить

Обычно гемангиомы у новорожденных лечат сразу после обнаружения, потому что самые хорошие результаты дает лечение в первые месяцы и даже недели жизни крохи.

В зависимости от вида опухоли, ее места расположения, размера, темпа роста и осложнений, которые иногда провоцируются ростом, врачи практикуют несколько способов лечения.

Лет 30 назад опухоли (в том числе и гемангиомы) удаляли только хирургическим путем, чаще проводя не одну, а несколько операций. Результаты такого «лечения» были не очень хорошими, а после операции оставались рубцы.

В наши дни врачи почти отказались от хирургического вмешательства, предпочитая справляться с опухолью кровеносных сосудов консервативными методами.

Современные методы лечения

  • гормональные препараты,
  • высокие и низкие температуры,
  • ультразвук,
  • лазер.

Если гемангиома немаленьких размеров, то требуется лечение лазером (иногда в сочетании с криодеструкцией).

В сложных же случаях врачи прибегают к комбинированию специально подобранной лучевой и гормональной терапии. Желательно, чтобы гемангиому у новорожденных наблюдал сосудистый хирург, прошедший специализацию в этой области и работающий в соответствующем центре.

Криотерапия

Чаще всего гемангиомы лечат холодом. Этот метод называется криотерапией. Врачи проводят процедуру лечения холодом амбулаторно, то есть ребенка не кладут в больницу ни до, ни после операции. Специальной подготовки криотерапия не требует. Еще весомым плюсом в ее пользу является то, что она не меняет состояние малыша – после этой терапии он чувствует себя по-прежнему хорошо.

Небольшие поверхностные капиллярные гемангиомы в виде красных пятнышек и точек подвергаются криодеструкции – разрушению холодом.

Лучший эффект достигается не при помощи сухого льда, а с помощью жидкого азота, который имеет более низкую температуру (-180 градусов). При контакте с охлажденной этим веществом пластиной разросшиеся сосудики мгновенно разрушаются, а болевые рецепторы столь же молниеносно выключаются, не успев отреагировать на вмешательство.

Если речь идет о грудничке, даже местную анестезию не применяют – глубокая заморозка дает вполне действенный обезболивающий эффект.

После операции в течение нескольких дней место, на котором локализовалась гемангиома, обрабатывается каждые 3-4 часа антисептическими растворами (зеленкой, 5%-ной марганцовкой или спиртом). Это место покрывается корочкой, превращаясь затем в нежный розовый рубчик, который постепенно рассасывается.

Приблизительно спустя месяц на месте гемангиомы остается гладкая, ровная поверхность.

Почему возникает гемангиома, чем она опасна и что делать, рассказывает детский врач-хирург. 

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/gemangioma-u-novorozhdennyh.html

Гемангиома у новорожденных — причины возникновения ( фото)

Гемангиома на животе у новорожденных

Гемангиома — доброкачественная красная опухоль, состоящая из аномально сформировавшегося клубка сосудов (эндотелия).

Патология чаще всего наблюдается у новорожденных деток на коже или на губе как красный нарост (также встречается точка на носу и спине), за редкими исключениями, у грудничков могут в первые месяцы жизни развиваться ангиомы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Считается, что несколько образований на коже может говорить о наличии таких же патологий на тканях внутренних органов.

Проявление доброкачественных сосудистых опухолей у младенцев

В большинстве случаев кожные ангиомы рассасываются на протяжении первых лет жизни ребенка.

Кожные гемангиомы являются одними из самых распространенных видов доброкачественных новообразований — они встречаются у 10% всех грудничков.

Появляются сосудистые опухоли сразу же после рождения или на протяжении первых месяцев жизни. Их всех младенцев, у которых наблюдается ангиомы — 70% девочек.

Несмотря на всю развитость медицины, и технологий в сфере перинатальной диагностики определить точные причины и взаимосвязи процессов образования, внутренних и внешних ангиом пока не удалось. Единственное, в чем можно быть уверенным, что склонность к появлению опухолей в младенчестве не передается от родителей к ребенку.

Считается, что ангиомы возникают в период внутриутробного развития сосудистой сетки, когда по причине какой-либо аномалии клетки эндотелия начитают формировать сосуды в непредназначенном для этого месте. Опухоль может расти вместе с малышом, в какой-то момент приостановить свой рост и исчезнуть, не оставив на теле или внутреннем органе каких либо дефектов.

Несмотря на то, что конкретных причин развития гемангиомы у детей выявить не удалось. Медики выявили связь между определенными факторами и появлением данных новообразований. К таким факторам относят:

  • вынашивание двойни или тройни;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • недоношенность;
  • недовес;
  • гипоксия при беременности;
  • прием антибиотиков, нестероидных гормонов, нейролептиков;
  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • воздействия неблагоприятной экологии, радиации и прочие;
  • низкая стрессовая устойчивость;
  • поздний токсикоз беременных;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.

К тому выявлена следующая закономерность, что у слабых недоношенных деток с недовесом сами ангиомы растут в несколько раз быстрее, чем у малышей, рожденных в срок.

Внешние доброкачественные опухоли не представляют риска для здоровья ребенка, в большинстве они не требуют удаления и проходят сами собой. Основной тактикой врачей является наблюдение. Если к семи годам новообразования не исчезают их можно удалить одним из быстрых и безболезненных методов.

Гемангиомы у малышей имеют несколько фаз развития:

  1. Возникновение (некоторые ангиомы могут присутствовать на коже сразу же после появления ребенка на свет, некоторые появляются в первый месяц жизни).
  2. Рост (как правило, до года, новообразование увеличивается на 30% от изначального объема).
  3. Остановка роста.
  4. Регресс (уменьшение размеров).
  5. Исчезновение.

Типология гемангиом у новорожденных

Доброкачественные сосудистые опухоли у младенцев классифицируют по типу сосудов, которые их питают, и тканей из которых они состоят.

  1. Кавернозная – доброкачественное образование состоящие из полости наполненной кровью или вен питающих ее, мягкая при пальпации, безболезненная, частично может уходить под кожу. Кавернозная гемангиома может располагаться на всех участка кожи, а также во внутренних органах.

    Чаще всего внутренние опухоли такого типа локализуются в паренхиме печени и надпочечников, реже в легких, тканях мозга. Внешние ангиомы не несут угрозы для здоровья ребенка. Внутренние в свою очередь, зачастую протекают бессимптомно, их опасность состоит в риске кровоизлияния при повреждении органа.

  2. Капиллярная ангиома – ее часто называют «простой», это наиболее распространенный вид доброкачественных сосудистых образований. Представляет собой в верхних слоях кожного покрова, не несет угрозы и рисков большого кровоизлияния.

    Капиллярные гемангиомы имеют вид небольших родинок, белеющих при надавливании.

  3. Комбинированные сосудистые опухоли — это ангиомы, которые питаются как от капилляров, так и от венозной сетки. Часть образования может иметь плоскую форму часть, а часть иметь полость и привлекать соседние ткани.

Кавернозная гемангиома новорожденных

Кавернозная гемангиома может иметь различный оттенок от нежно-розового до синюшного. Они имеют немного выпуклую округлую форму и могут локализоваться любых участках кожи. Размер новообразования зависит от глубины проникновения питающих ее сосудов.

Опухоль может иметь неправильную форму, ее края четко очерчены, а поверхность гладкая. Опасность данного вида гемангиом в том, что они имеют свойство быстро разрастаться, при повреждении опухоли развивается сильное кровотечение.

Такие новообразования на лице несут не только косметический дефект, но и мешают нормально развиваться зрению.

Кавернозные гемангиомы на слизистых могут блокировать часть дыхательных путей. При повреждении таких опухолей существует большой риск попадания инфекции и скорому распространению ее в соседние ткани и органы, и как результат сепсис, некроз и риск малигнизации предлежащих тканей.

Гемангиомы в области глаз могут разрастаться до таких размеров, что деформируют область верхнего века, нависают над глазом и нарушают зрение. Некоторые могут блокировать ушной проход и вызывать снижение слуха.

Для определения тактики лечения внешнего осмотра не достаточно. Как правило, ребенку назначается ультразвуковое исследование, при наличии обширного образования или более трех мелких, нужно провести УЗИ или КТ печени, легких и почек, чтобы исключить сосудистые аномалии этих органов. Удаление гемангиомы можно провести несколькими малоинвазийными процедурами.

Небольшие опухоли удаляются методом замораживания жидким азотом.

Те, которые побольше и поглубже удаляют методом электрокоагуляции или лазерной деструкции. Обширные ангиомы с глубоко расположенными питающими сосудами удаляют хирургическим путем, вырезая пораженный участок. После удаления небольших опухолей раны зашивают или прижигают, после заживления от ангиом не остается следов.

Большие новообразования оставляют после себя обширные территории, которые невозможно реконструировать без пересадки кожи. В большинстве случаев пересаживаются собственные участки.

За несколько месяцев до операции, больному под кожу живота вшиваются растягивающие силиконовые эспандеры, после удаления ангиомы с живота берутся лишние участки кожи с живота, которые хорошо приживаются.

Шрамы после таких процедур удаляются с помощью лазерной шлифовки.

Капиллярная (ювенальная) гемангиома

Капиллярные сосудистые опухоли являются самыми распространенными. Это небольшие плоские новообразования, немного приподнимающиеся над поверхностью кожи.

Зачастую они имеют врожденный характер, но рассасываются сами по себе с наступлением переходного периода. Капиллярные ангиомы внутренних органов редко приводят к кровотечению, поскольку состоят из клубка сплетенных капилляров и не имеют полости.

Капиллярные ангиомы легко поддаются лазерной деструкции, но в большинстве случаев в этом нет необходимости.

Смешанные сосудистые опухоли

Маленькие внешние смешанные гемангиомы не представляют особого риска для здоровья. Они редко увеличиваются в размере с момента появления. Более опасны внутренние ангиомы такого типа. Зачастую местом их локализации является костная ткань.

При разрастании новообразования у больного могут возникать болезненные ощущения и даже нарушения опорно-двигательных функций. Внешние ангиомы смешанного типа удаляются лазером.

Для удаления внутренних используются инвазийные методики: алкоголизация, пункционная вертебропластика, удаление.

Винные пятна у новорожденных

Винное пятно представляет собой сосудистую патологию капилляров, аномально разросшихся в верхних слоях эпидермиса. Винные пятна имеют четко очерченные контуры, цвет невуса может быть от светло-розового до сине-бордового, и локализоваться на любом участке тела. В некоторых случаях пятна могут занимать до половины кожного покрова.

Невус имеет врожденный характер. В большинстве случаев пятна уходят в первые 2-3 месяца жизни ребенка. Если регрессия не наступила, невус остается на всю жизнь. Новообразование растет по мере роста носителя. Лечение проводится методом лазерной шлифовки или пересадки кожи (при тяжелых формах).

Другие формы ангиом

Среди других менее распространенных видов сосудистых опухолей различают звездчатые и вишневые ангиомы. Первые представляют собой доброкачественные образования в виде сосудистых звездочек с выпуклой серединкой.

Вторые небольшие бугристые невусы в виде родинок. Данный тип новообразований чаще появляется у взрослых людей.

Большое количество вишневых и звездчатых ангиом, как правило, свидетельствует о патологиях печени или склонности к онкологическим заболеваниям.

Показания к лечению, возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиомы являются доброкачественным образованием, не склонным к перерождению в раковые опухоли, они могут принести ряд неудобств. Внешние гемангиомы в младенчестве не причиняют дискомфорта, но если они находятся на видимых участках тела, в пубертатном возрасте наличие пятен, опухолей (особенно на лице) приводит к серьезным психологическим комплексам.

Внутренние ангиомы не так безобидны. Кроме симптомов, которые могут причинять боль и дискомфорт, в зависимости от пораженного органа, их наличие может вести к серьезным последствиям для здоровья.

Гемангиома легкого может привести к флебиту, снижению функций дыхательной системы, постоянной отдышке и кровохарканью.

Гемангиомы легких в большинстве поражают крайние участки флеброзной ткани, при разрастании они качественно уменьшают объем легких, приводя к постоянной гипоксии органов. Заболевание протекает медленно и к 50 годам может поражать до 70% легкого.

Гемангиомы печени несут риск внутренних кровотечений. Самыми опасными считаются гемангиомы головного мозга.

Пока новообразования маленькие они не дают о себе знать, но по мере увеличения у больного развивается дисфункция центральной нервной системы, наблюдаются постоянные мигрени, нарушения обоняния и зрения, нечеткость движений, растерянность.

При травме головы гемангиомы приводят к кровоизлиянию в мозг, последствия которого равносильны инсульту. Определить наличия сосудистых опухолей в головном мозге можно с помощью КТ или МРТ головы. Для лечения проводиться трепанация черепа и склерозирование сосудов, питающих опухоль.

Помимо осложнения в виде кровоизлияния и нарушения функций отдельных органов у больных с внутренними множественными аномалиями сосудов могут наблюдаться нарушение функций кроветворения.

Существуют определенные особенности локализаций сосудистых опухолей, при которых показано их немедленное удаление.

При доброкачественной сосудистой опухоли сетчатки, наблюдается уверенное снижение зрения или его отсутствие вследствие сдавливания сосудов. Обязательны к удалению новообразования на слизистых (из-за высокого иска развития инфекции), в ушных проходах (из-за риска потери слуха).

Удалением наружных ангиом могут заниматься как сосудистые хирурги, так и профильные специалисты (ЛОР врачи, офтальмологи и т.д.).

Медикаментозное лечение у детей

К альтернативным методам терапии сосудистых опухолей у детей, можно отнести терапию лекарственными препаратами. Назначают комплексное лечение группой цитостатических препаратов (Циклофосфамид, Винкристин). Гормональные средства группы преднизолона, замедляющие рост опухоли. Наиболее эффективными на сегодня являются препараты Пропранолона.

Медикаментозное лечение не назначается детям до трех лет. В большинстве случаев ограничиваются инъекциями гормональных препаратов непосредственно в тело опухоли.

К дополнительным мерам терапии относят ношение утягивающей повязки.

Реабилитационный период

После удаления гемангиомы у ребенка, важно следить, чтобы в ранку не попала инфекция.

Важно постоянно обрабатывать рубец антисептическими и ускоряющими регенерацию препаратами (перекись водорода, настойка календуры, раствор фурацилина, мази левомеколь или Д – пантенол).

В первое время не рекомендуется мочить ранку или подвергать ее воздействию ультрафиолета. Ограничьте доступ ребенка к поврежденному участку (наложите пластырь или повязку, предварительно обработав ранку йодом).

Лечение в домашних условиях

Интересный факт, но большинство больных особенно с винным невусом и плоскими гемангиомами предпочитают для лечения использовать домашние методы. В большинстве случаев такая терапия не приносит ни положительного, ни негативного результата. Рассмотрим наиболее популярные народные методы.

Для лечения небольших невусов используют настойку йода, чистотела и золотого уса. Удалить гемангиому таким образом невозможно, но замедлить рост вполне. Считается, что настойка из плодов грецкого ореха помогает при врожденных гемангиомах на коже.

При лечении в домашних условиях важно изначально правильно определить вид новообразования, а после приступать к лечению. Важно помнить, что сосудистые опухоли ни в коем случае нельзя прогревать. Теплые компрессы приводят к стимуляции кровоснабжения и увеличению невуса. К ангиоме можно прикалывать кусачки льда, завернутые в пленку, это поможет сделать невус менее заметным на время.

Нельзя допускать повреждения новообразований, кроме длительного кровотечения, это опасно попаданием в рану инфекции, и развитию некрозов.

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

Зачастую пациенты вовремя не обращаются к дерматологу по причине того, что путают доброкачественные сосудистые опухоли с проявлениями рака кожи. Различить доброкачественные образования от злокачественных, можно по нескольким признакам в таблице:

Источник: http://corvalol.ru/gemangioma/gemangioma-u-novorozhdennyx-prichiny-vozniknoveniya-foto

Гемангиома у младенца

Гемангиома на животе у новорожденных

Опухоли бывают разные: большие и маленькие, доброкачественные и не очень. Но когда они появляются у грудного ребенка, то, независимо от природы возникновения, вызывают тревогу и опасения.

Порой родителям нужно время, чтобы осознать, что опухоль, например, такая, как гемангиома, не несет патологического вреда их малышу. Кстати, гемангиоме у новорожденного и посвящена наша статья.

Сначала давайте разберемся с самим определением болезни.

Термин образован греческими словами «гема» (кровь) и «ангеон» (сосуд). Таким образом, гемангиома у новорожденных — это доброкачественная сосудистая опухоль, образовавшаяся в результате внутриутробного нарушения деятельности сосудов. Опухоль типично детская, ибо обнаруживается либо при рождении, либо в первые 2-3 месяца жизни. В раковую форму перерождается исключительно редко.

Интересные факты о гемангиоме

  1. Гемангиома считается самой распространенной опухолью в младенческом возрасте: с ней рождается до 10% малышей.
  2. Девочки подвержены опухолевому росту больше мальчиков; соотношение 3:1.
  3. Образование может выглядеть как небольшое пятно на уровне кожи, так и возвышаться над ней.

    Направление роста также разнится: у одних она растет вширь, у других – вверх, у третьих – вглубь.

  4. Опытный хирург визуально может отличить гемангиому от других опухолей, ибо она состоит из сосудистых клеток эндотелия.
  5. Возникает только у новорожденных детей или же у младенцев до трехмесячного возраста.

    Если опухоль появилась ближе к году, название и само лечение будут совершенно другие.

  6. Никто точно не знает, почему они появляются.
  7. Если на коже насчитывается 3 гемангиомы или больше, делается предположение о наличии внутренних новообразований на органах.

  8. Поведение гемангиомы у новорожденного непредсказуемо. Из маленькой точки на щеке в считаные дни может образоваться большая ангиома на пол-лица.
  9. В подавляющем большинстве случаев опухоль проходит сама без какого-либо вмешательства. У половины детей она исчезает к 5 годам, у 70% – к 7-летнему возрасту.

Один из опаснейших видов гемангиом — печеночные

Откуда она берется

Природа возникновения доброкачественного образования до сих пор остается для науки загадкой. Достоверно известно, что она не передается по наследству, а значит, проблема не в генетике. Каковы же причины ее появления?

Считается, что на ее развитие могут влиять следующие факторы:

  • возраст роженицы больше 35 лет;
  • преждевременные роды и, как следствие, недоношенность разной степени;
  • если женщина ожидает двойню или тройню;
  • перенесенные инфекции во время вынашивания плода от банального ОРВИ до токсоплазмоза и цитомегаловируса;
  • прием лекарственных препаратов, особенно в первом триместре (время, когда происходит формирование сердечно-сосудистой системы);
  • гормональные сбои у плода или у матери;
  • резус-конфликт;
  • экологический фактор.

Но все перечисленное — лишь теория. На практике же известно, что в момент формирования сосудистой системы при загадочных обстоятельствах часть клеток эндотелия ошибочно меняют свою «прописку». А при рождении мы можем наблюдать их на теле в виде доброкачественной опухоли.

Виды гемангиом

Лечение будет зависеть от формы, структуры и даже места расположения опухоли. Поэтому при диагностировании важно точно установить, с каким видом гемангиомы врач имеет дело.

https://www.youtube.com/watch?v=JBcINuDEK5Y

По строению гемангиомы делятся на такие виды:

  1. Капиллярные (они же простые). Самые распространенные образования, встречающиеся у новорожденных в более чем 90% случаев. Выглядит как пятно малинового или багряно-красного цвета. Оно безболезненно, четко разграничено со здоровой кожей неровными краями. Капиллярная опухоль немного возвышается над поверхностью кожи, редко прорастает вглубь. По структуре похожа на клубок с переплетенными мелкими сосудиками. Во время надавливания пальцем бледнеет, первоначальный цвет восстанавливается сразу после прекращения оказываемого давления.
  2. Кавернозные. Напоминают губчатое пещеристое кровеносное образование Поскольку кавернозная гемангиома имеет полости (каверны), наполненные кровью, она опасна в плане легкой травматизации и дальнейшего кровотечения. Внешне опухоль выглядит как бугристый участок с цветовой гаммой от красного до синюшного оттенка. Хотя кавернозная форма встречается реже капиллярной, она может быть опасна для жизни ввиду риска кровотечения и места ее локализации. Например, опухоль, обнаруженная на печени, селезенке или в головном мозге при разрыве в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  3. Комбинированные. Так называют гемангиому, в которой чередуется капиллярная ткань наряду с кавернами, заполненными кровью.

Капиллярная форма до и после лазерного склерозирования

По месту локализации различают:

  1. Наружные гемангиомы. На их долю приходится 90% всех опухолей, независимо от того, единичные они или их много.
  2. Гемангиомы внутренних органов. Практически всегда обнаруживаются, если на кожных покровах есть 4 и более гемангиом. Самыми опасными считаются образования на печени (разрыв печеночной капсулы приводит к кровоизлиянию и большим кровопотерям), на позвоночнике и мышцах.

Диагностика

Советуем почитать:Красное родимое пятно у новорожденного

Поставить правильный диагноз не составляет труда. Зачастую достаточно визуального осмотра врачом. Сосудистая структура, время появления опухоли, динамика ее роста, побледнение при надавливании — все это помогает определиться с диагнозом.

Если имеются сомнения, назначается проведение УЗИ с допплерометрией, магнитно-резонансная или компьютерная томография, ангиография. Такое обследование важно, если было решено лечить малыша хирургическим путем.

Оно помогает оценить глубину проникновения опухоли, увидеть, есть ли поражения на внутренних органах.

Хотя диагностикой и лечением занимается хирург, могут понадобиться консультации дерматолога, гематолога, онколога или же врача-инфекциониста.

Когда лечить, а когда подождать

На вопрос «Что делать?» врачи часто дают неоднозначные ответы. Одни придерживаются политики активного невмешательства, другие настаивают на удалении опухоли. Ситуации бывают разные. Сначала обсудим, почему гемангиому не советуют удалять.

Фотографируя новообразование можно наглядно проследить за его уменьшением

Заболевание можно разделить на условные периоды:

  • Появление. Обнаруживается гемангиома сразу после родов либо в течение первых 40-60 дней жизни.
  • Активный рост. Появившись вместе с малышом, опухоль начинает активно расти, что может пугать родителей. На данном этапе, как никогда, важно постоянное наблюдение со стороны детского хирурга. Так или иначе, рост гемангиомы должен прекратиться к концу первого года жизни.
  • Остановка роста. Период, когда опухоль остается неизменной в размерах, переставая расти.
  • Период инволюции. Особенность образования в том, что в какой-то момент начинается биологическое развитие в обратную сторону. Другими словами, опухоль начинает уменьшаться в размерах, пока не исчезнет вовсе. Происходит это не быстро, обычно к 5-7 годам, в некоторых случаях и к 10.

Именно потому, что гемангиома имеет свойство самостоятельно рассасываться, рекомендуют ее «не трогать», то есть ничего с ней не делать.

От родителей требуется выполнение двух условий: регулярно приходить на назначенный осмотр, не оттягивая визиты к врачу, и фотографировать гемангиому через определенные промежутки времени.

Фотоснимки помогут наглядно установить, есть ли «улучшения» или же пора что-либо предпринять.

Показания к удалению

С другой стороны, существует ряд показаний, при которых врачебное вмешательство жизненно необходимо. Удаление нужно, когда:

  1. Новообразование находится в таком месте на теле, где возможны его частые травмы. Например, опухоль в области живота, находящаяся на уровне резинки от штанишек — в зоне риска в плане травмы. Каждый раз, переодеваясь, есть шанс зацепить ее. Кроме того, она легко доступна подрастающему любопытному малышу, который обязательно попытается ее поковырять. Единичная травматизация нестрашна. Конечно, опухоль будет кровить дольше, чем обычная ранка, но все равно кровотечение останавливается. Однако если это происходит неоднократно, ее нужно удалять.
  2. Гемангиома расположена рядом с одним из физиологических отверстий. Непосредственная близость с носом, ртом, ухом, глазами, анальным отверстием или половыми органами может быть чревата большими проблемами. Дело в том, что рост гемангиомы у новорожденных в первые месяцы достаточно активен и способен перекрыть анатомические отверстия. Поскольку ситуация представляет угрозу для жизни, показано удаление.
  3. Ребенку уже больше полутора лет, а опухоль растет, меняет цвет, форму. Если после года рост гемангиомы продолжается или нет признаков ее уменьшения, она подлежит устранению.
  4. По достижении ребенком 10 лет опухоль не исчезла.

Казалось бы, размеры небольшие, но место подвержено регулярному трению, поэтому такую опухоль рекомендуют удалять

Принципы и виды лечения

На сегодняшний день не существует универсального вида лечения, каждый из ниже представленных имеет свои преимущества и недостатки. Принимая решение какой метод использовать, врачи руководствуются несколькими факторами: видом гемангиомы, ее локализацией, скоростью роста, возрастом пациента, важно ли сохранить косметический эффект. Рассмотрим основные методики.

Классическая операция с помощью скальпеля, перед которой перевязываются питающие опухоль сосуды. Лечение возможно на тех участках, где нормальная подвижность кожи. На лице метод не применяют, поскольку остаются шрамы. Подходит для устранения пятна на спине, или на ноге, руке. Проводится операция под общим обезболиванием.

Подобные дефекты не только портят личико, но и способны повлиять на зрение при разрастании

Электрокоагуляция

Применяется при небольших точечных образованиях. Под действием импульсного электрического тока происходит резкое температурное повышение тканей с последующим их разрушением. Поскольку кровь также свертывается, риск кровотечения минимален.

Криодеструкция

Метод основан на разрушении мелкого капиллярного новообразования путем «прижигания» азотом. Область применения — кожные покровы, губы. Допустимо смешанное использование криообработки и СВЧ-облучения.

Склеротерапия

Инъекционно или с помощью электрофореза в новообразование вводятся химические склерозирующие вещества, такие как 70 o спирт, этоксисклерол или фибро-вейн. Они приводят к местному тромбированию и замещению гемангиомы соединительной тканью. Рубцов, как правило, не остается, но процедура достаточно болезненная. Нередко лечение состоит из курса инъекций.

Лазерное удаление

При работе с лазером внутри образования повышается температура. Такое воздействие приводит к прижиганию сосуда, питающего опухоль. Жидкое содержимое испаряется, белковая часть сворачивается, таким образом, гемангиома сразу уменьшается в размерах.

Лазерная коагуляция

Лучевая терапия

Ею лечат плоские и обширные гемангиомы, те, что в непосредственной близости глаза, на веке и на голове, то есть там, где невозможно применить другие методы. Облучают младенца постепенно, делая перерывы от 1 до 6 месяцев.

Гормональная терапия

Применяется для лечения внутренних гемангиом, а также как вспомогательный метод при обширных наружных опухолях. Внутрь назначают кортикостероиды, местно делают инъекции прямо в пораженный участок.

Во время лечения детей нельзя прививать живыми вакцинами. Максимальный эффект от такой терапии наблюдается в первом полугодии жизни.

Лечение способствует регрессии, но практически никогда не достигается полного исчезновения за счет только гормонов.

Выводы. Итак, гемангиома у новорожденных в подавляющем большинстве случаев требует лишь наблюдения со стороны медицинских работников и родителей. Но одинаковых ситуаций не бывает.

Существуют прямые показания к удалению (их мы рассмотрели) и спорные случаи, когда врачи вам могут советовать (настоятельно рекомендовать) убрать опухоль.

Взвесьте все за и против, проконсультируйтесь у нескольких специалистов и примите правильное в вашем случае решение.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/gemangioma-mladenca

Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства

Гемангиома на животе у новорожденных

Гемангиома у детей — это доброкачественное новообразование, с которым малыш, как правило, рождается, или которое появляется у ребенка в первый месяц жизни. По статистике гемангиомы находят у 10 % ребятишек.

И если у родителей хватит терпения, знаний и здравомыслия на то, чтобы не пытаться лечить гемангиому, она скорее всего пройдет бесследно сама по себе.

Другое дело, что у большинства мам и пап почти никогда не хватает: ни терпения, ни знаний, ни здравомыслия…

Что такое гемангиома

Далеко не каждое новообразование на коже справедливо называть гемангиомой. Чтобы точно понимать что к чему, дадим четкие признаки гемангиомы:

  • это самая распространенная доброкачественная опухоль;
  • она возникает только у детей в период от рождения до 1-2 месяцев;
  • гемангиомы встречаются у каждого 10-го ребенка на планете;
  • точные причины возникновения гемангиом у новорожденных до сих науке неизвестны;
  • чаще гемангиомы случаются у девочек, чем у мальчиков (обычно на 3 девочки с гемангиомами приходится только 1 мальчик);
  • гемангиома может быть в виде плоского пятнышка, а может быть выпуклой, может увеличиваться вширь, а может расти вглубь;
  • гемангиома у новорожденных может быть любого размера;
  • главный признак, который отличает гемангиому от любых других новообразований — она состоит из клеток внутренней поверхности сосудов (эндотелия);
  • как правило, если на поверхности кожи имеется более 3-х гемангиом, они есть и на внутренних органах ребенка;
  • у подавляющего большинства детей гемангиома проходит сама по себе;

Природа возникновения гемангиом у детей

Увы, но точные причины и факторы возникновения гемангиом у детей медицинской науке неизвестны. Однако, врачи убеждены, что природа возникновения гемангиом исключает наследственность.

Механизм возникновения гемангиом у новорожденных примерно следующий: клетки внутренней поверхности сосудов (говоря научным языком — эндотелий) на этапе формирования сердечно-сосудистой системы плода в силу неких неизвестных науке факторов попадают «по ошибке не по адресу», и когда малыш рождается, они преобразуются в доброкачественную опухоль, которая возникает на коже, на слизистых, и порой даже — на внутренних органах ребенка.

Эта опухоль некоторое время растет и развивается, а потом, в большинстве случаев, самоликвидируется без каких-либо последствий.

Медики полагают, что риск возникновения гемангиом увеличивается в разы, если:

  • беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.);
  • мама к моменту родов уже имеет возраст старше 38 лет;
  • ребенок рождается с малым весом или же недоношенным;
  • имела место эклампсия во время беременности;

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у ребятишек, родившихся в срок.

Повторимся, что с гемангиомами (то бишь — с доброкачественными опухолями, состоящими из клеток эндотелия) рождается каждый десятый малыш на планете. Нередко бывает так, что на теле младенца обнаруживается не одна, и не две опухоли, а один-два десятка.

Но даже в этом случае паниковать не стоит! Во-первых, современная медицина обладает эффективными и безопасными способами для удаления гемангиом. А во-вторых — если эти опухоли не трогать, то к 5-7 годам ребенка они скорее всего бесследно исчезнут сами. Так как сам по себе жизненный цикл этих новообразований имеет свой естественный финал.

Фазы существования гемангиом:

  • Появление, обнаружение (либо она уже есть на теле ребенка в момент его рождения, либо появляется в первые 3-4 недели после родов);
  • Фаза активного роста (во всех случаях рост опухоли должен закончится к 1 году):
  • Приостановление роста (период, когда гемангиома окончательно перестает расти);
  • Фаза обратного развития (период, за время которого опухоль постепенно теряет в размерах);
  • Фаза инволюции (то есть фаза биологического регресса и исчезновения, которая приходится обычно на возраст ребенка 5, 7 или 9-10 лет);

Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать

В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.

И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.

Кстати, о врачах… Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно.

Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.

Как и когда гемангиома у детей проходит

Гемангиома, конечно же, вещь не приятная, но к счастью она не вечна. Это доброкачественное новообразование отличается, как мы уже упоминали, отличной «проходимостью» — то бишь в большинстве случаев при политике полного невмешательства, гемангиома исчезает сама по себе. Иными словами опухоль просто постепенно рассасывается, практически не оставляя видимого следа.

50 % всех гемангиом проходят к 5 летнему возрасту ребенка. 70 % – к 7 годам. Оставшиеся 28-29% ребятишек полностью избавляются от гемангиом к 9-10 годам.

После исчезновения опухоли не существует никакого риска повторного появления гемангиомы, либо каких угодно негативных последствий.

Случаи, при которых показано удаление гемангиом

Опытный и благоразумный врач никогда не предложит родителям малыша, у которого обнаружились гемангиомы, удалять их, не раздумывая. В большинстве случаев эти опухоли подлежат лишь регулярному наблюдению и только. Потому что через 5, 7 или максимум 10 лет они проходят самостоятельно.

Другое дело, если гемангиомы расположены на теле ребенка в рискованной близости к жизненно важным органам, или «ведут себя», не соответствуя своей природе. В этих случаях детский хирург детально оценивает ситуацию и на каждом осмотре принимает решение — подлежит ли гемангиома удалению уже сейчас, или еще какое-то время за ней можно просто наблюдать.

Ситуации, при которых гемангиомы удаляются:

  • 1 Образование гемангиомы на слизистой оболочке. Например, если гемангиома появилась на глазу или на гортани, или она растет в полость уха. Суть в том, что, входя в фазу активного роста, гемангиома может необратимо повредить орган. Либо, если например опухоль расположена на гортани, она может в какой-то момент перекрыть доступ воздуха, что само по себе смертельно опасно.
  • 2 Образование гемангиомы в непосредственной близости от физиологических отверстий организма (глаза, наружные слуховые проходы, рот, нос, анус, половые органы). Суть в том, что рост гемангиом непредсказуем. Внезапно опухоль может начать активно расти вглубь, задевая или даже перекрывая естественное физиологическое отверстие или проход. Что, в свою очередь, может напрямую угрожать жизни малыша.
  • 3 Появление и рост гемангиомы в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе, или на боку — как раз в том месте, где обычно находится пояс брючек или колготок. Гемангиомы на животе дети, как правило, просто сковыривают. Новообразования в районе пояса травмируются при каждом неаккуратном одевании-раздевании. Само по себе травмирование гемангиомы не опасно — покровит немного, как обычная ранка и затянется. Но многократное травмирование — всегда повод для удаления.
  • 4 Если малышу уже исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает увеличиваться в размерах. В норме к году рост любой гемангиомы должен приостановиться и постепенно перейти в фазу обратного развития. Если этого не происходит — опухоль удаляют.
  • 5 Если ребенку исполнилось уже 10 лет, а гемангиома так и не пропала самостоятельно.

Удаление гемангиомы — строго индивидуальный подход

Если по тем или иным причинам врач решил, что опухоль следует удалить, он подбирает метод в строго индивидуальном порядке. При выборе учитываются многие факторы — например, размер и место расположение опухоли.

Наиболее распространенные способы удаления гемангиом:

  • склерозирование;
  • системная гормонотерапия;
  • лазерное удаление;
  • криодеструкция.

В настоящее время в цивилизованных странах уже ни один детский хирург не подходит к удалению гемангиом буквально со скальпелем в руках. Потому что современная медицина уже давно располагает множеством альтернативных, более щадящих, способов устранения этой проблемы.

Например, при криодеструкции гемангиомы рубца, как правило, не остается. Что принципиально, если опухоль располагается на лице или другом открытом участке. Для разросшихся вглубь гемангиом обычно используют комбинацию криодеструкции с излучением СВЧ. Сначала гемангиома подвергается излучению, а потом «вымораживается» жидким азотом.

В случае, если гемангиома «затаилась» около глаза, чаще всего применяют метод облучения. А если гемангиома у новорожденного занимает большую часть его тела, то применяют гормональную терапию.

Нередко гемангиома у новорожденного возникает не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах.

Врачи подметили, что если у малыша наблюдаются больше трех гемангиом на коже, то скорее всего опухоли есть также и на внутренних органах.

В этом случае постоянное наблюдение ведется не только визуальное, но и с помощью УЗИ. Как правило, внутренние гемангиомы удаляют с помощью гормональной терапии.

Кугушев А. Ю.

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/138760/

Моя крошка
Добавить комментарий