Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

Контрацепция при грудном вскармливании | БудьЛаска

Многих женщин, кормящих своего малыша грудью, интересует – чем предохраняться при грудном вскармливании. Ведь не всегда наступление очередной беременности желанно в то время, пока недавно родившийся ребенок совсем мал.

Особенность контрацепции в период лактации заключается в том, что правильно осуществляемое грудное вскармливание – это уже метод, помогающий защититься от нежелательной беременности и носящий название «метод лактационной аменореи».

Остальные противозачаточные способы (барьерные, внутриматочные, прогестиновые и т. д.) используются для усиления контрацептивного действия и тогда, когда метод лактационной аменореи уже недостаточно эффективен.

Эта статья поможет разобраться, какая возможна контрацепция при грудном вскармливании, однако выбрать наиболее подходящий метод может только лечащий врач.

Метод лактационной аменореи (ЛАМ)

Аменорея – это отсутствие менструаций, поэтому метод лактационной аменореи базируется на том, что у кормящей мамы в течение какого-то времени после рождения ребенка отсутствуют месячные. Это происходит потому, что гормон пролактин, синтезирующийся в организме кормящей женщины, подавляет овуляцию. Чтобы ЛАМ работал правильно, необходимо выполнение всех нижеперечисленных факторов:

1. Ребенку, находящемуся на ГВ, еще не исполнилось 6 месяцев.
2. У женщины после родов еще не возобновились менструации.
3. Малыш находится исключительно на ГВ без принятия какой-либо другой пищи или жидкости, причем:

• Первый раз ребенок взял грудь на протяжении часа после рождения.
• Присутствует частое прикладывание к груди малыша днем (около 10 раз).
• Обязательно присутствуют ночные кормления.

Преимущества ЛАМ очевидны: он бесплатен, не требует медицинского вмешательства, и у него нет побочных эффектов. К недостаткам относятся недолгое время использования (только первые полгода после родов) и отсутствие защиты от ЗППП.

При правильно налаженном грудном вскармливании, без использования сосок и бутылочек, такая контрацепция при лактации эффективна на 98%.

Естественные методы

Эффективность использования естественных методов контрацепции (таких как: календарный метод, метод наблюдения за цервикальной слизью, метод определения базальной температуры, симптомотермальный метод) в период лактации очень мала – всего 50%. Это связано с изменениями, происходящими в организме недавно родившей женщины.

Барьерные методы

Применение барьерных методов (презервативов, колпачков, диафрагм) в период лактации допустимо, поскольку данный способ защиты не влияет на грудное молоко и безопасен для ребенка.

В зависимости от качества презерватива и наличия либо отсутствия в нем спермицидных препаратов эффективность его использования составляет 85-98%.

Использовать цервикальный колпачок или диафрагму можно по истечении 6 недель с момента родов. Вместе с врачом следует подобрать нужный размер колпачка или диафрагмы, поскольку размер, использующийся до родов, может оказаться неподходящим. Первое их введение также должно быть произведено врачом.

Эффективность использования колпачка составляет 73-92%, а диафрагмы – 82-86%.

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочные устройства (в форме кольца, спирали или Т-образные) не влияют на лактацию и их можно использовать во время кормления грудью. Однако если спираль была введена сразу после рождения ребенка, то существует высокий риск ее выпадения, поэтому рекомендуется использовать ВМС спустя 1,5 месяца после родов.

Современные внутриматочные гормональные системы (например, спираль Мирена) содержат в себе контейнер с синтетическим гормоном левоноргестрелом, который высвобождается в малых дозах и является дополнительной контрацептивной защитой.

Использование внутриматочных средств – довольно надежное предохранение при грудном вскармливании, поскольку эффективность этого метода достигает 99% при использовании гормональной спирали и 97-98% при использовании обычной спирали.

Химические средства (спермициды)

В период лактации допустимо использование различных спермицидов в виде суппозиториев (свечек), пены, желе, кремов и т.д. Спермицид обволакивает шейку матки и влагалище, а химические вещества препарата разрушают сперматозоиды.

К тому же такая контрацепция при кормлении грудью решает проблему сухости влагалища, которая часто возникает у женщин после родов.

В зависимости от правильности использования эффективность метода варьируется от 64 до 98 %.

Гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки при лактации использовать нельзя (независимо от того монофазные они, двухфазные или трехфазные), поскольку они влияют не только на количество грудного молока, но и на его качество, что может непредсказуемо сказаться на здоровье ребенка.

В период ГВ можно использовать чисто прогестиновые таблетки, так называемые «мини-пили», поскольку в них содержаться только микродозы прогестина.

По мнению специалистов, эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании достаточно безопасны и не влияют на молоко и ребенка.

Эффективность использования довольно высокая – до 99%, однако только при соблюдении точного графика приема таблеток.

Посткоитальная (экстренная) контрацепция. Постинор при грудном вскармливании

Экстренная контрацепция применяется в очень редких случаях после совершения полового акта, когда обычные противозачаточные методы не помогли (например, порвался презерватив). В вопросе можно ли использовать такие гормональные таблетки, как Постинор при грудном вскармливании мнения специалистов расходятся.

Некоторые считают, что однозначно нельзя, некоторые, что можно, но с осторожностью. Объясняется это тем, что действие препарата на лактацию и ребенка недостаточно изучено. Если женщина все же приняла «экстренную» таблетку, то кормить ребенка можно только спустя 36 часов.

Эффективность использования посткоитальной контрацепции – около 97%.

Стерилизация

Женская (трубная окклюзия) или мужская (вазэктомия) стерилизации – очень радикальные способы контрацепции. Этот метод, конечно, эффективен практически на 100%, но он абсолютно необратим, поэтому его применение возможно после длительного и тщательного обдумывания: решение не иметь больше детей не следует принимать под влиянием стресса или каких-либо обстоятельств.

Список контрацептивов, которые можно использовать во время лактации, достаточно велик, поэтому каждая пара может подобрать для себя наилучший вариант.

Однако следует еще раз обратить внимание на то, что комбинированные гормональные противозачаточные при кормлении грудью использовать нельзя.

При использовании комбинированных оральных контрацептивов существует риск различных видов внеплановых кровотечений: от кровяной мазни до обильных прорывных кровотечений, когда обращение к врачу нельзя откладывать.

Гормоны, содержащиеся в противозачаточных препаратах, конечно же, попадают в грудное молоко, и соответственно – в организм ребенка. Это может привести к нарушению гормонального фона малыша и отрицательно повлиять на его здоровье: например, известны случаи, когда девочки достигали преждевременного полового развития в возрасте 5-7 лет, вместо обычных 12-13 лет.

Источник: http://BudLaska.ru/materinstvo/kontracepciya-pri-grudnom-vskarmlivanii

Методы контрацепции при грудном вскармливании

Послеродовая контрацепция должна быть назначена исключительно гинекологом, так как при выборе препаратов и методов самостоятельно можно навредить и себе и малышу. Особенно внимательно следует относиться к предохранению при грудном вскармливании. Контрацепция при лактации должна обладать двумя главными качествами:

• не изменять состав молока;
• не уменьшать его количество.

Лактационная аменорея

Суть контрацепции заключается в том, что в первые полгода жизни ребенка при кормлении грудью у матери отсутствуют овуляции. Менструальный цикл еще не восстановился после родов, что делает беременность невозможной.

Для того чтобы природная контрацепция при кормлении грудью была эффективной, следует соблюдать ряд правил:

1. кормление ребенка по системе требования – то есть давать грудь младенцу каждый раз, когда он плачет, не дожидаясь трехчасового интервала;
2. кормление только молоком без прикормов;
3. не рекомендуется давать ребенку соски или бутылочки;
4. интервал между кормлениями не должен превышать 2 часа.

При этом естественная контрацепция во время кормления грудью имеет индивидуальный срок. Имеются специальные критерии, по которым можно определить, что данный метод больше не эффективен.

К ним относятся:

• появление менструации (в данном периоде, когда цикл еще не восстановился полностью, любое кровотечение из влагалища считается менструацией);
• ввод в рацион ребенка прикорма (любого вида и объема);
• повышение длительности интервала между вскармливаниями (даже ночью);
• по прошествии полугода с момента родов (в данном случае предыдущие критерии не важны).

Лактационная аменорея считается временным методом планирования семьи. Однако из-за индивидуальных особенностей женского организма данная контрацепция в послеродовом периоде не является надежной.

Календарный метод

Основанный на особенностях менструального цикла способ контрацепции не может применяться в послеродовом периоде. Контрацепция в период лактации не может полагаться на фазы цикла, так как они плохо сформированы и не урегулированы. Гормональные сбои во время беременности и родов нарушают течение цикла, поэтому совершить точный подсчет дней невозможно.

Гормональные методы контрацепции при лактации

Среди таблетированных форм контрацептивов женщинам в послеродовом периоде и на время кормления подойдут специальные препараты, которые называются мини-пили. Они содержат гормон – прогестаген, который не влияет на состав молока и его выработку.

Механизм действия мини-пили в том, что они влияют на продукцию и свойства слизи во влагалище, увеличивая ее количество и вязкость. Такая контрацепция для кормящих не позволяет сперматозоидам проникать через барьер из слизи к яйцеклетке.

Дополнительные эффекты гормональных препаратов с прогестагенами заключаются в замедлении яйцеклетки, а также во влиянии на слизистую оболочку матки. Даже если оплодотворение произойдет, зигота не сможет прикрепиться к стенке матки.

Преимущества мини-пили:

• отсутствие побочных эффектов;
• безопасность для ребенка;
• профилактика воспалительных патологий половой системы;
• устранение болезненных ощущений при менструации;
• антикоагуляционное действие;
• отсутствие влияния на психическую сферу.

Противопоказания для применения такой контрацепции во время лактации:

• рак молочной железы;
• деструктивные заболевания печени (рак, обострения гепатита, цирроз);
• злокачественные новообразования в почках;
• патологии сосудов мозга;
• эпилепсия и другие состояний, при которых используются противосудорожные препараты;
• неизвестной этиологии кровотечения из половых органов женщины.

Даже при отсутствии перечисленных противопоказаний применение мини-пили должно быть согласовано с гинекологом.

Правила использования гормональной контрацепции для кормящих мам:

• строгий прием таблеток по схеме без пропусков;
• начало приема через полтора два месяца после родов, не ранее;
• прием в одно и то же время.

Следует принять во внимания, что подобны контрацепция не защитит от венерических инфекций и менее эффективна, чем традиционная гормональная.

Экстренная контрацепция при лактации

Контрацепция, применяемая после полового акта, противопоказана женщинам, кормящим грудью. Слишком много веществ, влияющих на состав молока, находятся в составе препаратов. Однако относительно безопасным может быть применение такого лекарства, как «Постинор», а котором содержится большая доза гестагена.

Использование экстренной контрацепции при грудном вскармливании должно быть в течение трех дней с момента полового акта. За это время лучше пройти консультацию с гинекологом, который посоветует наиболее безопасный для мамы и ребенка препарат, предохраняющий от нежелательной беременности.

Барьерные методы контрацепции при грудном вскармливании

Использование женских и мужских презервативов является наиболее простым и безопасным методом защиты от нежелательной беременности, а также от заболеваний венерического происхождения.

Достоинства:

• отсутствие влияния на лактационную функцию;
• высокая эффективность (особенное в первые полгода после родов);
• защита от ИППП;
• применение в первые сроки после родов.

Среди недостатков или побочных действий можно отметить лишь цену презервативов, а также возможность возникновения аллергических реакций на материал или смазку. Однако перед использованием женского презерватива следует провести консультацию с доктором и подобрать подходящий размер контрацептива.

Внутриматочный метод контрацепции для кормящих мам

Применение спиралей широко используется не только у женщин в послеродовом периоде, но и других. Введение спирали возможно сразу же после родов, если они не были осложнены никакой патологией. Данный метод не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенке матки, что препятствует возникновению беременности.

Достоинства:

• влияние на ребенка отсутствует;
• высокая эффективность (доходит до 98%);
• длительные сроки эксплуатации;
• быстрая возможность беременности при желании.

Недостатки:

• установка и извлечение атрибута производится в условиях стационара;
• отсутствие защиты от венерических инфекций;
• в редких случаях дискомфорт внизу живота;
• болезненные менструации (в первое время после установки).

Женщинам, которые отдают предпочтение данному методу, следует быть внимательными, планово посещать гинеколога и вовремя производить замену спирали, чтобы не развились заболевания половой системы.

Женская стерилизация

Данный метод послеродовой и послеабортной контрацепции чаще всего применяется по показаниям, когда беременность представляет серьезный риск для здоровья и жизни женщины. Однако перевязка маточных труб может осуществляться и по желанию, если у женщины уже есть дети и ее возраст превышает 35 лет.

Отдавая предпочтение данному методу, следует помнить, что восстановление фертильной функции наступает не всегда, поэтому стерилизацию нужно использовать лишь тогда, когда последующих беременностей больше не планируется.

Источник: https://brulant.ru/health/kontracepciya-pri-laktacii/

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, контрацептивы для кормящих мам

Кормящая мама, поглощённая заботами о малыше, не перестаёт быть любящей женой. И конечно же, вскоре после родов она задумывается по поводу подходящей для этого периода контрацепции.

Это правильно, поскольку некоторые женщины (в том числе и во время лактации) способны забеременеть уже в первый месяц после родов.

А рождение любого ребёнка в семье должно быть осознанным и желанным, к тому же вынашивание ещё одного малыша сразу после родов — это дополнительный стресс для ослабленного женского организма.

Естественная контрацепция при кормлении грудью: стоит ли на неё полагаться

Многие молодые мамы в вопросах контрацепции возлагают большие надежды на естественный метод предохранения. Они считают, что при вскармливании ребёнка грудью они целиком и полностью защищены от новой беременности.

Конечно, природа мудра и бережно относится к женскому организму в этот период: так, у кормящих мам первые полгода обычно не бывает месячных, поскольку гормон пролактин не даёт созревать новым яйцеклеткам.

Однако всё не так просто, и чтобы метод работал, должен строго соблюдаться ряд условий:

• ребёнка нужно приложить к груди сразу же после его появления на свет (а это проблематично, если маме делали кесарево сечение или роды были осложнёнными);
• малыш питается исключительно грудным молоком, нежелательно даже допаивание водой;
• кормления должны быть максимально частыми: каждые три часа днём, ночной перерыв составляет не более шести часов.
• у мамы ещё ни разу не было менструации после родов.

Женщине не стоит целиком и полностью полагаться на естественную контрацепцию при лактации

Тем не менее даже при соблюдении всех условий метод лактационной аменореи иногда подводит кормящих женщин. Ведь беременность может наступить ещё до прихода первой менструации, а предугадать этот момент практические невозможно.

Понятно, что ориентироваться на прочие способы естественного планирования беременности в период лактации также не стоит.

Речь идёт о календарном методе (высчитывании безопасных для зачатия дней), измерении базальной температуры, тестах на овуляцию.

Если в обычном состоянии организма всё это в той или иной степени работает, то кормящая мама может только догадываться, когда у неё в первый раз после родов произойдёт овуляция.

Оральная экстренная контрацепция

Если у молодой мамы случился непредвиденный половой акт и она своевременно не позаботилась о контрацепции, то выходом из ситуации станет приём экстренного гормонального препарата. Такие таблетки, конечно, являются шоковым средством для организма (который ещё несколько месяцев постепенно восстанавливается после родов), но в некоторых случаях это единственный выход.

Современная фармакологическая индустрия предлагает женщине достаточный ассортимент таблеток для экстренной контрацепции. Но для регулярного применения этот способ недопустим: препараты содержат лошадиные дозы гормонов, которые грубо вмешиваются в женскую физиологию.

Их допустимо использовать лишь несколько раз в год. Эти вещества проникают в грудное молоко и проникают в организм малыша. Поэтому естественное вскармливание на какой-то период придётся остановить (от 3 до 14 суток в зависимости от выбранного лекарственного средства).

Препараты для экстренной контрацепции содержат огромные дозы гормонов и не лучшим образом влияют на состояние женского организма

Неэкстренные гормональные таблетки, разрешённые при лактации

Традиционные противозачаточные гормональные препараты являются комбинированными (например, Джес, Регулон). Они состоят из гормонов эстрогена и прогестерона.

Таблетки подавляют овуляцию, а также увеличивают вязкость цервикальной слизи (что препятствует продвижению сперматозоидов). Однако эстроген, поступая в организм кормящей матери, способен значительно снизить количество вырабатываемого грудного молока.

По этой причине комбинированные гормональные таблетки в период лактации неприемлемы.

Выходом из положения является применение гестагенных препаратов, их ещё называют «мини пили». По данным многочисленных исследований, синтетический гормон гестан абсолютно безопасен и для кормящей мамы, и для младенца.

Когда женщина вынашивает ребёнка, в её организме гестан вырабатывается в большом количестве. Таким образом, использование «мини пили» имитирует процесс беременности, и яйцеклетка в таких условиях не созревает.

В отличие от комбинированных гормональных таблеток, гестагены практически не подавляют овуляцию (яйцеклетка не созревает лишь у 30% женщин).

Эффект контрацепции происходит с помощью другого механизма: «мини пили» повышает вязкость слизи в канале шейки матки, делает маточные трубы неактивными — у сперматозоидов очень мало шансов продвинуться к яйцеклетке.

Плюс к этому «мини пили» не дают расти эндометрию: зародыш не сможет прикрепиться.

Примеры гестагенных препаратов:

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Фемулен;
• Экслютон.

В каждой таблетке содержится 75 мкг дезогестрела (всего в упаковке их 28 штук).

Лактинет — один из гестагенных препаратов, подходящий для применения в период лактации

Правила приёма

При приёме оральных контрацептивов необходимо соблюдать правила:

1. Начинать употребление препарата можно примерно через месяц после родов.
2. Пить таблетку следует ежедневно в одно время (перерыва не должно быть, допустимо отклонение всего лишь в несколько минут, иначе эффективность средства резко снизится).
3. Первые две недели женщина должна позаботиться о дополнительных методах контрацепции.
4. Таблетки лучше принимать перед сном: это снизит проявление побочных реакций.
5. Если беременность всё же наступила, приём лекарства следует немедленно прекратить.
6. Отменять оральные контрацептивы следует по определённому правилу: это нельзя делать в середине цикла. Упаковку следует допить до конца и дождаться менструации.

Противопоказания и побочные реакции гестагенной контрацепции

Конечно, Лактинет, Чарозетта и прочие гестагены обладают рядом преимуществ по сравнению с комбинированными гормональными препаратами. Они не приносят вреда мамам, которые страдают варикозом, сахарным диабетом, имеющим проблемы с сердцем. Однако они также не защитят от половых инфекций.

«Мини пили» имеют свои строгие противопоказания:

• злокачественные опухоли;
• гепатит в острой форме;
• эпилепсия;
• серьёзные патологии сердца, печени, почек.

Не нужно назначать себе препарат самостоятельно: это делает только гинеколог, внимательно изучив состояние здоровья женщины, в частности, её гормональный фон.

Побочные реакции, которые может спровоцировать гестагенная контрацепция:

• сбои менструального цикла;
• частые обострения молочницы (если женщина к ней склонна);
• риск внематочной беременности;
• кисты яичников;
• маточные кровотечения;
• отёки нижних конечностей;
• избыточное оволосение на ногах;
• повышение жирности кожи;
• тошнота, общее недомогание (обычно в начале приёма);
• головные боли;
• скачки настроения.

Некоторые гестагены имеют также индивидуальные побочные эффекты. Так, Чарозетта может провоцировать у женщины угревую сыпь.

Если перечисленные выше негативные реакции не уменьшаются спустя три месяца после начала приёма таблеток (особенно это касается кровотечения из матки), то препарат следует отменить и отдать предпочтение более щадящему методу контрацепции.

Свечи, тампоны и прочие местные контрацептивы

В период лактации не запрещаются химические средства контрацепции (спермициды). К этой группе относятся вагинальные свечи, таблетки, тампоны, кремы (Фарматекс, Стерилин, Жинофильм и пр.).

Механизм воздействия здесь основан на разрушении сперматозоидов за счёт воздействия химических веществ. Кроме того, спермициды оказывают губительное действие ещё и на некоторых микробов, вызывающих половые инфекции (гонорею, хламидиоз, герпес, трихомониаз). Кроме того, эти лекарственные средства дополнительно увлажняют влагалище, что делает половой акт более приятным.

Спермициды — контрацептивы местного воздействия с небольшим периодом действия

Недостатки метода

К недостаткам местных контрацептивов относятся:

1. Не очень высокая эффективность защиты от нежелательной беременности (75–90%): поэтому лучше сочетать спермициды с другими средствами.
2. Время воздействия свечей, тампонов, кремов, таблеток составляет от 1 до 6 часов.
3. Неудобным является тот момент, что вводить средство во влагалище нужно непосредственно перед половым контактом (за 5–15 минут).
4. Химические вещества разрушаются под воздействием мыльного раствора, поэтому гигиену половых органов нужно осуществлять только водой.
5. Нередки случаи проявления аллергической реакции на спермициды, причём у обоих партнёров.
6. Некоторые специалисты считают, что химические контрацептивы местного действия не лучшим образом влияют на слизистую влагалища.

Внутриматочные контрацептивы при лактации

Надёжным средством контрацепции является внутриматочная спираль (эффективность 98–100%). И этот метод вполне подходит для кормящих мам, поскольку не оказывает никакого влияния на выработку грудного молока.

Спираль устанавливается на несколько лет (до 7 лет в зависимости от её разновидности). Делать это можно спустя шесть недель после родов (конечно, если они проходили без осложнений). После же кесарева сечения нужно подождать от трёх месяцев до полугода: разрешение на применение спирали даёт только врач, после того как оценит состояние здоровья женщины.

К недостаткам внутриматочных контрацептивов относится то, что они не защищают от половых инфекций, нередко провоцируют болезненные менструации (в редких случаях месячные даже могут вовсе прекратиться).

Современные спирали имеют вид буквы Т. Когда врач вводит её во влагалище, усики прижимаются к основанию, внутри же матки они распрямляются. Извлекают средство при помощи прикреплённых внизу нейлоновых нитей (опять-таки, это делает только гинеколог).

Установкой и удалением внутриматочной спирали занимается только гинеколог

Введение ВМС обычно сопровождается неприятными ощущениями. Это тянущая боль (она не должна быть острой и резкой), которая длится всего несколько минут. Однако в течение суток после процедуры женщина может испытывать дискомфорт и тупую боль внизу живота (у некоторых это длится даже неделю).

Эти ощущения вполне объяснимы: в матку поместили инородное тело, и теперь организм потихоньку адаптируется к этой стрессовой ситуации.

Механизм действия спирали основан на механическом блокировании продвижения яйцеклетки. Кроме того, активные ионы металлов негативно влияют на активность сперматозоидов.

Современная медицина предлагает различные виды металла в составе ВМС:

• медь (за счёт этого металла матка и фаллопиевы трубы начинают продуцировать особую жидкость, губительную для сперматозоидов);
• серебро (оно известно своими противовоспалительными свойствами);
• золото (металл лучше всего биологически совместим с человеческим организмом, в отличие от серебра и меди не провоцирует аллергических реакций).

Кроме того, существуют ВМС, содержащие синтетические гормоны (например, Мирена содержит левоноргестрел, относящийся к группе гестагенов).

Эти вещества, понемногу выделяясь в матку, изменяют структуру эндометрия, снижают активность маточных труб и сгущают шеечную слизь. Сперматозоиды не смогут преодолеть преграду, а яйцеклетка — прикрепиться в матке.

Отметим, что такие медикаментозные спирали, помимо упомянутых ранее побочных эффектов, иногда вызывают у женщины перепады настроения и депрессии (особенно в первые три месяца после установки).

Кольцо НоваРинг

Современная медицина предлагает ещё одно средство внутренней контрацепции — противозачаточное кольцо НоваРинг (оно помещается глубоко во влагалище). Это тоненький полупрозрачный ободок с диаметром около шести сантиметров.

Оно изготавливается из особого синтетического материала (из него делают многие медицинские импланты). Кольцо гибкое, эластичное и гипоаллергенное. Средство содержит в себе синтетические гормоны этинилэстрадиол и этоногестрел: ежедневно они выделяются из пор материала в строго определённом количестве.

Через сосуды, которыми богато влагалище, вещества попадают в кровь женщины.

Противозачаточное кольцо,выделяющее гормоны, помещается глубоко во влагалище

Таким образом, данный механизм идентичен приёму комбинированных оральных препаратов с той разницей, что лекарство попадает в кровь вагинальным путём, а не через ЖКТ. И поэтому НоваРинг — неприемлемый вариант для кормящей женщины: состав кольца негативно влияет на лактацию, снижая количество и качество вырабатываемого молока.

Барьерные методы

Некоторые женщины негативно относятся к гормональным химическим препаратам, а также введению в свой организм инородных тел. В этом случае альтернативой станут традиционные презервативы, а также диафрагмы во влагалище.

Конечно же, они никак не влияют на лактацию (к тому же редко вызывают аллергию, презервативы обеспечивают высокую эффективность защиты от беременности и половых инфекций).

Однако не все готовы мириться с пониженной чувствительностью в процессе полового акта с использованием презервативов. К тому же эти средства (как и диафрагма) всегда должны быть под рукой.

Привычные презервативы никак не влияют на процесс лактации

Что касается подбора диафрагмы, то это изначально это делает гинеколог (после этого женщина просто покупает колпачок нужного размера в аптеке). Причём, нужно учитывать тот момент, что после родов шейка матки часто изменяет свои размеры.

Для использования «женских» средств нужна сноровка, равно как и предварительное планирование полового акта.

: методы контрацепции в период лактации

Современная медицина предлагает кормящей маме различные методы контрацепции: от традиционных презервативов до гормональных таблеток, безопасных для периода лактации. Чтобы выбрать подходящий вариант, женщине следует обратиться за советом к лечащему врачу, оценить состояние своего здоровья.

Ведь некоторые препараты имеют противопоказания, вызывают неприятные побочные реакции, а внутриматочные средства не следует устанавливать после осложнённых родов и кесарева сечения.

Самое главное — подойти к проблеме ответственно и не надеяться на естественный механизм защиты от беременности при лактации.

• Лариса Морозова
• Распечатать

Источник: https://mamaprofi.com/zdorove-posle-rodov/lekarstva/protivozachatochnyie-tabletki-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Кормление грудью и Эскапел

Далеко не все знают, что вероятность повторно забеременеть существует и при грудном кормлении, когда месячные ещё отсутствуют.

Менструацию угнетает пролактин (гормон гипофиза), который является главным в организме лактирующей женщины.

Когда интервал между кормлениями увеличивается (более 4 часов) другие гормоны гипофиза активируются и провоцируют созревание яйцеклетки. Именно поэтому лучше избегать незащищённого секса.

Но если оплодотворение уже произошло, то следует воспользоваться средствами экстренной (посткоитальной) контрацепции, например, Эскапелом. Препарат подавляет выработку гормонов, задерживает и подавляет овуляцию. Многие новоиспечённые мамочки задаются вопросом о том, можно ли контрацептив принимать при лактации. Именно об этом пойдёт речь далее.

Основные сведения

Препарат выпускают в форме таблеток белого оттенка с гравировкой «G00». Состав медикамента:

• левоноргестрел;
• тальк;
• пирогенный диоксид кремния;
• лактоза;
• крахмал из кукурузы;
• картофельный крахмал;
• магний стеариновокислый.

Пероральный контрацептив применяют для неотложной контрацепции. Основным компонентом препарата является левоноргестрел (искусственный аналог прогестерона), как именно он действует до конца не известно. Медикамент в рекомендуемой дозировке угнетает овуляцию и созревание яйцеклетки, если сексуальный контакт произошёл в предовуляторный период, когда вероятность оплодотворения самая высокая.

Под действием ловоноргестрела изменяется эндометрий и предотвращается процесс внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки. Если имплантация уже началась, то препарат будет неэффективен. Как указано в инструкции, контрацептив предупреждает беременность в 85% случаев. В рекомендуемой дозировке препарат не нарушает свёртываемость крови, метаболизм жиров и углеводов.

Эскапел используют для неотложной контрацепции на протяжении 3 суток после незащищённой сексуальной связи. Препарат во многом схож с Постинором, который тоже применяют для предотвращения незапланированной беременности.

Применение контрацептива

Медикамент принимают перорально после сексуального контакта, во время которого не использовались никакие методы контрацепции или применённые способы были неэффективными.

Препарат разрешено принимать при лактации в стандартной дозировке – 1 таблетка в течении 72 часов после секса без контрацептивов.

Если через 3 часа после приёма проявилась рвота, то следует обратиться к врачу, который проконсультирует, как действовать дальше.

Кормящей маме категорически запрещено самостоятельно превышать дозу. Это объясняется тем, что уровень левоноргестрела в кровотоке повышается, как следствие, компонент может проникнуть в организм новорождённого вместе с грудным молоком. Подробнее о нюансах применения контрацептива проконсультирует гинеколог.

Влияние препарата на грудничка

Как утверждают специалисты ВОЗ, препараты с левоноргестрелом совместимы с лактацией. По этой причине кормление грудью не является противопоказанием к использованию Эскапела. В организм новорождённого проникает примерно 0.

1% основного вещества. Чтобы минимизировать негативное влияние препарата на младенца кормящая мать должна строго придерживаться дозировки. Как утверждают врачи, действующее вещество не влияет на состав или объём молока.

Главное принимать контрацептив в чистом виде.

Некоторые медики придерживаются мнения, что медикамент абсолютно безопасен для грудничков. Именно поэтому не стоит останавливать естественное вскармливание на период приема препарата. Однако стоит помнить, что он имеет искусственное происхождение, а его воздействие до конца не изучено. По этой причине после приёма стоит перевести младенца на детское питание.

Левоноргестрел быстро метаболизируется, а поэтому таблетку рекомендуется принять сразу после кормления.

В следующий раз прикладывайте ребёнка к груди через 4 – 6 часов, тогда концентрация вещества в крови грудничка будет минимальной.

Согласно инструкции, после приёма контрацептива лактирующая женщина должна перевести новорожденного на искусственное питание на 24 часа. Для поддержания лактации молоко из груди сцеживают.

Меры предосторожности

Применять препарат при ГВ запрещено в следующих случаях:

• Если ребёнок плохо себя чувствует, то даже микроскопические дозы левоноргестрела провоцируют негативные реакции.
• Нарушение функциональности эндокринной системы женщины или младенца, так как основное вещество провоцирует гормональные изменения.
• Болезни печени и желчевыводящих проток. Когда нарушается работа этой системы замедляется выведение левоноргестрела из организма, как следствие, его концентрация в молоке повышается.

Источник: http://vskormi.ru/mama/eskapel-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Постинор при лактации: сколько нельзя кормить грудью после приёма

Постинор, действующее вещество которого – левоноргестрел, используют в качестве противозачаточного препарата. Его можно применять в первые трое суток после полового акта без контрацепции. Употреблять Постинор при грудном вскармливании регулярно запрещено. Это может спровоцировать кровотечение.

В официальной аннотации к препарату указывается, что его активное вещество попадает в грудное молоко. После приема Постинора следует прекратить процесс лактации на одни сутки.

В другой инструкции можно прочесть, что левоноргестрел незначительно проникает в материнское молоко. Поэтому его можно выпить сразу после кормления грудью и некоторое время не кормить ребенка.

Какая же информация достоверна?

По данным исследования, в  котором принимало участие двенадцать кормящих грудью женщин, выяснилось, что активное вещество Постинора проникает в грудное молоко. Его максимальное количество достигается часа через три после приема. Период полураспада показывает разное время: от 11 до 45 часов.

Многие консультанты по грудному вскармливанию считают, что прекращать период лактации во время приема Постинора не обязательно, так как его концентрация в грудном молоке низкая. При этом, в международном справочнике Томаса Хейла указывается на то, что кормящей маме стоит прервать кормление грудью на восемь часов при использовании противозачаточного препарата.

Из-за того, что Постинор обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, многие страны разрешают его реализовывать в аптеках только по рецепту. Возможность приема в разовой дозе может указать только лечащий врач. 

Этот медикамент довольно популярен среди женщин, которые хотят предотвратить наступление нежелательной беременности. Это – так называемое средство экстренной контрацепции. Использовать его по назначению нужно сразу же после незащищенного полового акта.

Действие препарата

Постинор, а точнее его действующее вещество, обладает такими свойствами:

• влияет на задержку овуляции, вследствие чего женская половая клетка не попадает в фаллопиеву трубу, где она может оплодотвориться;
• повышает вязкость цервикального секрета — это выражается в неспособности сперматозоидов двигаться к женской половой клетке;
• подавляет рост эндометрия, что не дает закрепиться оплодотворенной клетке.

Показания к применению

Использовать Постинор  можно, если нужно предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта. Инструкция по применению указывает на высокий результат после приема препарата по предотвращению наступления беременности.

Как правильно принимать препарат

Чтобы Постинор наиболее эффективно подействовал, кормящей маме после родов нужно четко следовать инструкции по применению. В ней указано:

1. Использовать противозачаточное средство можно сразу после незащищенного полового акта. Желательно сделать это в течение первых трех суток.
2. Второй прием лекарства должен быть не раньше, чем через 12 часов, после первого приема.

В аннотации к препарату уточняется, что его можно использовать и во время месячных. Также в ней говорится о том, что Постинор не является средством для постоянной контрацепции. Поэтому, если женщина после родов ведет активную половую жизнь, ей нужно подобрать другое средство, которое более безопасно и эффективно защитит ее от нежелательной беременности.

Как часто можно применять?

Так как Постинор – это средство для экстренной контрацепции, применять его часто не рекомендуется. Перерыв между приемами должен быть не менее 3 месяцев.

По данным Всемирной Организации Здоровья частое использование Постинора может увеличить риск появления внематочной беременности в будущем.

Если женщина после родов будет бесконтрольно принимать этот противозачаточный препарат, последствия таких действий могут быть очень опасны для ее здоровья. Самое худшее, что может случиться – это кровотечение в матке.

Это обусловлено тем, что в организме кормящей мамы повышается уровень гестагенов. Они отвечают за рост эндометрия. Если не соблюдать правильную дозировку препарат, то увеличивается шанс возникновения маточного кровотечения.

Это говорит о том, что частое использование Постинора в качестве противозачаточного средства недопустимо.

Очень часто женщины, которые принимали Постинор после родов, отмечают задержку месячных.

В таком случае необходимо посетить гинеколога, так как такое явление может оказаться побочным эффектом после приема этого препарата. Но также это может говорить о наступлении беременности.

Побочные действия

Если использовать Постинор во время ГВ, могут возникнуть такие побочные действия:

• рвота;
• тошнота;
• головокружение;
• нарушение менструального цикла;
• головная боль;
• боль в животе;
• чувство усталости;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• набухание молочных желез.

Если у женщины, которая принимала Постинор, случится задержка месячных больше, чем на пять дней, ей срочно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину задержки. Это может быть как побочный эффект от приема препарата, так и беременность.

Применение во время лактации

Несмотря на то, что Постинор проникает в грудное молоко в незначительном количестве, в инструкции указывается, что лучше отложить грудное вскармливание на некоторое время.

Если возможность наступления беременности высока, то кормящей маме можно выпить сразу две таблетки, причем желательно скорее. До того, как принять лекарство, нужно покормить ребенка и сцедить молока на следующее кормление.

Это необходимо, так как следующие сутки лучше не кормить ребенка грудью. 

Препарат при задержке

При нерегулярных месячных многие женщины задаются вопросом: можно ли принимать Постинор при задержке. Это противозачаточное средство может спровоцировать наступление менструации уже через несколько дней после приема, но важно помнить, что главное назначение лекарства – это снизить вероятность наступления нежелательной беременности.

Отзывы

Этот препарат является довольно эффективным средством для «аварийной» контрацепции. Многие женщины после его приема отмечают гормональный сбой. Он может отрицательно повлиять на репродуктивные способности женщины. Врачи отмечают, что при использовании Постинора сложно определить, как будет протекать беременность.

Не рекомендуется употреблять это лекарственное средство при наличии заболеваний почек, а также при маточном кровотечении. Перед использованием Постинора необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить наличие беременности.

Аналоги

В аптеках можно найти много аналогичных средств для предотвращения наступления нежелательной беременности у женщин сразу после родов:

1. Эскапел может помочь в первые пять дней после полового акта без контрацепции. Его действия схожи с действием Постинора.
2. Гинепристон эффективен в течение 120 часов после приема препарата. Это средство обладает меньшим количеством побочных эффектов и обычно хорошо переносится.
3. Женале похож по составу и действию с Постинором. Их цена и эффективность также находится на одном уровне.

Последние обсуждения:

Источник: https://amymama.ru/lekarstva/postinor-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.

Лактационная аменорея

Аменорея — отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина.

Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников.

Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

• кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
• после родов прошло не более 6 месяцев;
• менструальный цикл еще не восстановился;
• ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Виды оральных контрацептивов

Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси.

Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного.

Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.

Основные виды оральных контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
2. Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).

Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:

• при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
• возможность развития побочных действий;
• женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
• снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.

Когда можно принимать противозачаточных

Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад. КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.

Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.

Использование противозачаточных таблеток

Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.

Вид контрацептиваВремя после родовРекомендация

Комбинированные оральные контрацептивы	0-6 недель	Не используются
6 недель-6 месяцев	Не используются
>6 месяцев	Используются
Мини-пили	0-6 недель	Не используются
6 недель-6 месяцев	Используются
>6 месяцев	Используются

Безопасность контрацепции

Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.

Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов. Мини-пили — средства, содержащие минимальную дозу прогестерона.

Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала.

Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).

Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке. А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.

Названия противозачаточных таблеток

Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.

Названия препаратовДействующее веществоПобочное действие

Чарозетта, Нидерланды	Дезогестрел, 75 мкг	Тошнота, частые перемены в настроении, повышение массы тела, нарушение менструального цикла, головная боль.
Лактинет, Венгрия	Тошнота, нецикличные менструальные выделения, акне, уменьшение либидо, повышение массы тела.
Экслютон, Нидерланды	Линестренол 0,5 мг	Тошнота, нерегулярные менструации, болезненные молочные железы, перемены настроения, головные боли.

.

Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.

Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:

• можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
• имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
• не имеют воздействия на ребенка;
• состав не влияет на количество и качество молока.

Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.

Противопоказания

Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

• врожденные нарушения свертывания крови;
• мерцательная аритмия;
• тромбоз глубоких вен ног;
• ТЭЛА в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в сутки;
• тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
• сахарный диабет;
• предполагаемая беременность;
• гормонозависимый рак;
• кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Если половой акт произошел без защиты, женщина может прибегнуть к методу экстренной контрацепции. К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых — левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.

Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.

Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.

Источник: https://gormonal.ru/kontratseptsiya/vo-vremya-laktatsii