Эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии.

Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями.

Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни.

В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу.

Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского.

Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой.

Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено.

Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.

), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами.

Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ritter-exfoliative-dermatitis

Причины развития эксфолиативного дерматита

Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера) относится к тяжелым инфекционным поражениям кожи, наиболее часто встречающимся у новорожденных детей. Такой вид заболевания развивается по злокачественному варианту пузырчатки и характеризуется гиперемией кожного покрова, образованием волдырей, которые трансформируются в эрозии.

Воспалительный процесс начинается с ротовой полости, постепенно распространяясь по всему телу и значительно ухудшая состояние пациентов. Наиболее подвержены заболеванию недоношенные дети, после 14 дней жизни. Очень редко болезнь Риттера фон Риттерштайна появляется у малышей после 2-4 дней жизни. Чем раньше возникают патологические симптомы, тем тяжелее возможные осложнения.

Причины развития заболевания

Причинами эксфолиативного дерматита могут быть:

• лимфомы;
• аллергическая реакция на медикаменты;
• лейкемии;
• псориаз;
• дерматиты (атопический, себорейный и контактный);
• кроме того, заболевание способно развиться после употребления наркотических веществ;
• активное развитие дерматита происходит за счет незрелой иммунной функции ребенка, что нарушает барьерную функцию;

• иногда дерматит может наблюдаться при проведении иммуносупрессивной терапии у ребенка средней и старшей возрастной группы.

Как правило, эксфолиативный дерматит Риттера определяется развитием инфекции на кожном покрове младенца. Золотистый стафилококк, который служит причиной заражения у новорожденных, способен передаться от матери, а также обслуживающего персонала учреждения.

Стадии развития эксфолиативного дерматита

Помимо золотистого стафилококка, эксфолиативный дерматит Риттера может быть вызван взаимодействием стрептококка и стрептококка.

Заболевание может развиваться в 3 стадиях:
1. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ. Для этой стадии характерно покраснение кожного покрова, отеки и появление волдырей с серозным содержимым.

2. ЭКСФОЛИАТИВНАЯ. Эта форма отличается образованием экссудата в эпидермисе с последующей отслойкой пораженного участка кожи. В это время эрозивные образования могут слиться вместе, а внешний вид ребенка напоминает ожог. При эксофолиативной форме дерматита могут развиться симптомы недостаточной работы ЖКТ.

3. РЕНЕНЕРАТИВНАЯ. При этой стадии дерматита тяжесть симптоматики напрямую зависит от возраста пациента. Такое заболевание, как правило, протекает с тяжелыми осложнениями в виде менингитов, отитов, пневмоний, перитонита и т.д. У детей старшей возрастной группы состояние постепенно улучшается.

Симптоматика заболевания

Симптомы эксфолиативного дерматита зависят от скорости развития заболевания и наличия сопутствующих факторов. Наиболее часто отмечаются следующие проявления:

• синдром «ошпаренной кожи»;
• нестерпимый зуд;
• у взрослых пациентов может появиться синдром Лайелла, напоминающий по своей симптоматике синдром «ошпаренной кожи» и образование пузырей, наполненных жидкостью;

• гипертермия;
• появление язвенных образований и увеличение лимфоузлов.

Особого внимания заслуживает синдром «ошпаренной кожи», который вызывается инфицированными штаммами, вырабатывающими эксофолиатины.

Процесс характеризуется бурным началом с образованием на коже очагов покраснения и больших пузырей, напоминающих термические ожоги. Впоследствии пузыри лопаются, обнажая мокнущие участки кожного покрова.

Как правило, синдром «ошпаренной кожи» вызывается стафилококковой инфекцией, поэтому рекомендуется, как можно быстрее начать специфическое лечение.

Развитие заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых встречается у 2% пациентов, старше 45-50 лет и не последнюю роль в развитии подобной симптоматики играет наследственный фактор. Нередко синдром эритродермии появляется в результате токсической реакции на применение определенных фармакологических препаратов или следствием псориаза.

У взрослых пациентов эксфолиативный дерматит Риттера может развиться в запущенных случаях или при неправильно проводимой терапии. Нередко заболевание прогрессирует в результате присоединения вторичного инфицирования при расчесывании кожных покровов в пораженном месте. Симптомы дерматита аналогичны проявлениям заболевания у новорожденных.

Диагностические мероприятия

При выполнении диагностического обследования при эксфолиативном дерматите у новорожденных необходимо исключить сифилитическую пузырчатку, буллезный эпидермолиз, десквамативную эритродермию Лейнера, токсидермию и эпидермолитический ихтиоз.

Эксфолиативная форма дерматита, в отличие от сифилитической пузырчатки, не выявляет характерной локализации сыпи (ладонь и подошвы). Кроме того при дерматитах не наблюдается уплотнение у основания пузыря. Результат серологического обследования содержимого волдырей на присутствие бледной трепонемы резко отрицательный.

Буллезный эпидермолиз отличается от эксфолиативного дерматита местами локализации волдырей. Буллезный дерматит характеризуется появлением пузырей на неизмененных участках кожного покрова. Кроме того, буллезный эпидермолиз, не сопровождается серьезными нарушениями состояния пациента.

Дерматит Риттера, в первую очередь, диагностируется, опираясь на анамнез, который указывает на причину возникновения сыпи (погрешности в диете, употребление лекарств и т.д.). Отличием эксфолиативных дерматитов от токсидермии является мономорфная сыпь с положительным симптомом Никольского.

Медикаментозная терапия

Лечение эксфолиативного дерматита должно проводиться комплексно, с учетом особенностей организма пациента. Новорожденный с низким весом должен быть помещен в кювез, поддерживающий оптимальные микроклиматические условия.

Медикаментозная терапия предусматривает ряд мероприятий:

• рекомендуется в/в использование цефалоспоринов (антибиотиков), которые эффективно воздействуют на стафилококки, разрушая их и препятствуя дальнейшему размножению. Инфузионно применяются растворы Полиглюкина и Гемодеза, которые нейтрализуют обезвоживание организма во время инфекционного процесса;

• кроме того, лечение предполагает введение пациенту гамма-глобулина (антистафилококкового), что приводит к повышенной сопротивляемости организма к инфекциям. Особенно часто такая тактика рекомендуется для лечения новорожденных, когда в результате незрелой иммунной системы организм не способен выработать необходимое количество антител. При неэффективности проводимых мероприятий, можно проводить лечение кортикостероидами;
• местное лечение предполагает использование компрессов с нитратами серебра на пораженный кожный участок, а также наружную обработку с помощью перманганата калия и смягчающими витаминными мазями для ускорения регенерации эпидермиса. При средней степени тяжести дерматита, новорожденного ребенка можно купать, добавляя отвар из аптечной ромашки.

Важно помнить, что любое лечение можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Все медицинские процедуры выполняются специально подготовленным персоналом. При стационарном лечении ребенок находится в специальном боксе для исключения вторичного инфицирования.

Профилактика эксфолиативного дерматита

1. Профилактические мероприятия предусматривают предупреждение развития внутрибольничной инфекции, а также выявление в среде окружающих людей носителей стафилококка.
2. Необходимо, как можно чаще менять нательное и постельное белье, своевременно проводить влажную уборку помещения и кварцевание.

   Кроме того, для предупреждения распространения инфекции при лечении, кормлении и гигиенической обработке новорожденных необходимо использовать стерильную марлевую повязку.

В том случае, когда эксфолиативный дерматит Риттера протекает с обширным поражением кожных покровов и, несмотря, на медикаментозную терапию, не отмечается улучшения, пациент может погибнуть от развития сепсиса.

Прогноз на выздоровление при болезни Риттера зависит от тяжести симптоматики, возраста больного и наличия осложнений. При легкой форме заболевание достаточно эффективно излечивается при помощи антибиотикотерапии и стероидов.

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/dermatit/ehksfoliativnyj-dermatit-rittera.html

Эксфолиативный дерматит Риттера: симптомы и лечение у новорожденных и взрослых

Эксфолиативный дерматит представляет собой одно из опаснейших кожных заболеваний, развивающихся у новорождённых. Жизненно важно при первых же его признаках обратиться за помощью к опытному дерматологу для своевременной диагностики и лечения болезни.

Эксфолиативный дерматит Риттера представляет собой одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающих новорождённых. Оно начинается с незначительного поражения кожных покровов вокруг рта, а затем распространяется практически на всю поверхность тела ребёнка. Только ранняя диагностика и полноценное лечение в данном случае способны спасти ситуацию.

Стафилококковая инфекция является основным возбудителем дерматита Риттера

Основные причины развития

Эксфолиативный дерматит — это инфекционное заболевание, вызываемое активным размножением и жизнедеятельностью золотистого стафилококка (реже — стафилококка и стрептококка одновременно) на кожных покровах ребёнка.

Практически безудержное распространение данных патогенных микроорганизмов обусловлено незрелостью защитной функции кожи новорождённого. Малыши чаще всего заражаются от собственной матери или же от медицинского персонала.

Примечание. Проведение активной иммуносупрессивной терапии может привести к развитию эксфолиативного дерматита и у взрослых.

При эксфолиативном дерматите первые проявления возникают вокруг рта

Характерная клиническая картина

Чаще всего заболевание проявляется через 7-14 дней после рождения ребёнка. При этом, чем раньше развивается эксфолиативный дерматит Риттера, тем тяжелее он будет протекать. Течение болезни включает 3 последовательные стадии:

1. Эритематозная.
2. Эксфолиативная.
3. Регенеративная.

Каждая из этих стадий имеет свою характерную клиническую картину.

У детей более старшего возраста дерматит Риттера протекает легче, однако и он сопровождается поражениями кожи

информация для прочтения

Эритематозная стадия

Данная стадия эксфолиативного дерматита характеризуется возникновением гиперемии (покраснения) кожи вокруг рта и пупка. Сначала гиперемия распространяется на области естественных складок, пупка и анального отверстия, а затем и на всю поверхность кожи.

Эта стадия дерматита характеризуется формированием отёчности тканей. В дальнейшем это приводит к расслоению эпидермиса и появлению достаточно крупных пузырей. Верхний их полюс не напряжён.

Такие пузыри достаточно быстро вскрываются. Сами кожные покровы в области поражения приобретают внешний вид, несколько схожий с папиросной бумагой. После вскрытия пузырей обнажается красная блестящая поверхность.

При этом гноя или другого патологического отделяемого нет.

Совет! При возникновении покраснения вокруг рта и возле пупка у ребёнка следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу. Если к данному специалисту попасть не удастся, то всю необходимую помощь окажет врач-педиатр.

Эксфолиативная стадия

Эта стадия протекает наиболее тяжело. Она характеризуется следующей клинической картиной:

1. На месте лопнувших пузырей развиваются эрозии.
2. Эрозии имеют склонность к слиянию в одну крупную зону поражения.
3. Общее состояние ребенка тяжелое.
4. Потеря массы тела.
5. Низкий уровень аппетита.
6. Повышение температуры тела до 40 oC.
7. Диарея.

В условиях отсутствия лечения и наблюдения со стороны специалистов все эти симптомы вполне способны привести к самым негативным последствиям для новорождённого.

Регенеративная фаза развития дерматита Риттера сопровождается улучшением состояния ребёнка

Регенеративная стадия

Если дерматит Риттера лечится успешно, то эксфолиативная стадия переходит в регенеративную. Она характеризуется постепенным заживлением и эпителизацией эрозий. Состояние ребёнка улучшается. У него возникает аппетит. Постепенно ребёнок начинает прибавлять в весе. Исходом данной стадии является полное выздоровление новорождённого.

В некоторых случаях эксфолиативный дерматит может протекать относительно легко. Чаще всего это наблюдается у детей более старшего возраста. При этом кожные покровы в местах поражения шелушатся, может незначительно повышаться температура тела.

Важно! Течение эксфолиативного дерматита Риттера может значительно ухудшиться в том случае, если у пациента возникают септические осложнения в виде пневмонии, пиелонефрита, менингита и др. В данном случае нередко приходится оказывать помощь новорождённому в палате интенсивной терапии.

Лабораторные анализы позволят установить степень нарушения функции основных систем организма

Основные методы диагностики

Диагностика данного заболевания чаще всего не представляет серьёзной проблемы. Эксфолиативный дерматит обладает характерной клинической картиной. Высокая скорость развития основных симптомов убеждает врача в правильности диагноза.

Для точного определения природы патологического процесса необходимо провести дополнительную диагностику. При этом применяются следующие методы:

• бактериальный посев отделяемого пузырей и других дефектов кожных покровов;
• ПЦР- и RPR-исследование;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Посев отделяемого проводится на специальные питательные среды. После того, как на этих средах вырастут колонии возбудителя, уточняется, какой именно микроорганизм вызвал развитие болезни. В дальнейшем медики способны провести специальные исследования на чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к тем или иным антибиотикам.

Примечание. Лечение эксфолиативного дерматита антибактериальными средствами широкого спектра действия начинается ещё до того, как будет установлена чувствительность микрофлоры к конкретным препаратам.

Антибиотики являются основой лечения эксфолиативного дерматита

Основные методы терапии

Лечение эксфолиативного дерматита требует помещения ребёнка в специальную камеру — кувез. Она является практически герметичной. В кувезе поддерживается оптимальная температура, влажность и прочие благоприятные для новорождённого атмосферные параметры. Через специальную трубку туда подаётся кислород.

Лечение эксфолиативного дерматита должно проводиться в специальном кувезе

Лечебный процесс при эксфолиативном дерматите Риттера протекает следующим образом:

1. Внутривенное введение антибактериальных средств цефалоспоринового ряда.
2. Внутривенное введение тималина.
3. Внутривенное введение антистафилококковых гамма-глобулина и плазмы.
4. Инфузионная терапия полиглюкином и гемодезом.
5. Пероральное введение пробиотиков.
6. Обработка здоровых участков тела фукорцином и салициловым спиртом.
7. Вскрытие пузырей.
8. Обработка поражённых участков кожных покровов антибактериальными мазями и аэрозолями, цинковым маслом, нафталиновым линиментом и присыпкой с ксероформом.
9. Ежедневное купание ребенка в ваннах с раствором перманганата калия.

Только благодаря такому комплексному подходу к лечению дерматита удаётся побороть это опаснейшее заболевание.

Многие лекарственные средства при дерматите Риттера приходится вводить внутривенно

Важно! Лечение дерматита Риттера — весьма сложный процесс. Скорость выздоровления и отсутствие осложнений чаще всего зависят от того, насколько быстро с момента возникновения болезни начаты лечебные мероприятия.

Использование цефалоспоринов

Чаще всего при эксфолиативном дерматите применяются следующие антибиотики из данной группы: Кефзол и Цепорин.

Эти препараты имеют широкий спектр действия. В том случае, если их эффективность оказывается недостаточной, то назначаются лекарственные средства, к которым наиболее чувствителен выявленный патогенный микроорганизм по результатам посева и дальнейших исследований.

Инфузионная терапия

Полиглюкин и гемодез применяются для того, чтобы уменьшить последствия обезвоживания, а также для проведения детоксикации организма. На фоне применения таких лекарственных препаратов состояние новорождённого несколько улучшается, снижается температура тела, а также постепенно уменьшаются астенические проявления.

Применение пробиотиков

Массивная антибактериальная терапия у новорождённых в большинстве случаев приводит к серьёзным последствиям со стороны кишечника. У пациента возникает диарея, уменьшается уровень усвояемости пищи.

В некоторых случаях может развиться колит. Для снижения риска формирования всех этих осложнений и необходимо применение препаратов из группы пробиотиков.

В настоящее время наибольшее предпочтение отдаётся следующим лекарственным средствам: Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Использование таких лекарств обычно ускоряет процесс полного восстановления организма.

Обработка кожи ребёнка позволит уменьшить скорость распространения дерматита

Обработка здоровых и поражённых тканей

Данные манипуляции проводятся для того, чтобы остановить распространение инфекционного поражения кожных покровов. Благодаря этому процесс выздоровления протекает быстрее, а также появляется возможность несколько снизить дозировку антибактериальных лекарственных средств, массивное использование которых способно принести большое количество осложнений.

Совет. При возникновении первых симптомов эксфолиативного дерматита Риттера не следует пытаться обрабатывать кожу новорождённого самостоятельно. Все назначения должен делать только врач.

Кварцевание позволяет уничтожить большинство патогенных микроорганизмов

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность развития эксфолиативного дерматита, в родильных домах проводятся следующие мероприятия:

1. Периодическое кварцевание палат.
2. Проверка медицинского персонала и матерей на наличие признаков инфекционных заболеваний.
3. Специальная обработка всего используемого оборудования и инструментария.
4. Ограниченный доступ в отделение новорождённых.
5. Периодические закрытия родильного дома для полноценной обработки всех помещений и оборудования.

После того, как молодую маму с ребёнком выпишут из отделения, ей следует ограничить доступ к ребёнку со стороны родственников, особенно тех из них, у которых имеются признаки ОРВИ.

В первые месяцы жизни ребёнка посетителей к нему лучше подпускать только в масках

Эксфолиативный дерматит Риттера является по-настоящему опасным заболеванием, особенно для новорождённых. Если принять все необходимые меры своевременно, то и эта грозная патология будет побеждена и не оставит после себя никаких последствий.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/dermatit/lechenie-eksfoliativnogo-dermatita-rittera/

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание кожи у новорожденных, имеющее бактериальное происхождение. Дерматит Риттера-тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

Причины и факторы риска

Дерматит Риттера вызывается золотистым стафилококком (S.aureus), обладающим высокой токсичностью. В некоторых случаях сочетанием стрептококка и стафилококка.

Кожа новорожденных отмечается особой реактивностью. При попадании в организм бактерии выделяют токсины. В ответ на его действие на коже сразу образуются пузыри. Усугубляют течение болезни недоношенность, родовая травма, наличие токсикоза во время беременности.

Заболевание высококонтагиозно (заразно).

Источники заболевания

• Медицинский персонал — медсестры, врачи, санитарки, болеющие или переболевшие стафилококковой инфекцией.
• Мать ребенка, перенесшая стафилококковое поражение кожи (фурункул, гидраденит).
• Очаги гнойной инфекции самих детей (чаще омфалит- воспаление околопупочного кольца).
• Бактерионосители — медперсонал или родители ребенка, не болеющие в острой форме, но выделяющие бактерии.
• Другие болеющие дети. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, инструментарий. В связи со строгим контролем соблюдения правил асептики и антисептики, данный источник встречается редко.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает остро обычно на 7-10 день жизни ребенка. Появляются симптомы интоксикации — повышенная температура и рвота.

В развитии заболевания выделяют три стадии.

Эритематозная стадия

В области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.

Эксфолиативная стадия

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным.

В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии. Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается.

При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского).

Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени. Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ.

Регенеративная стадия

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.

При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней.

В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса. Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу.

Примеры маленьких пациентов с дерматитом Риттера:

Тяжесть заболевания зависит от возраста. У детей, заболевших на 2-3 неделе жизни, отмечается легкое течение дерматита. При развитии на первой неделе болезнь протекает очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом.

При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов. Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов. Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса.

Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Лечение дерматита Риттера

Лечение проводится только в условия стационара.

Ребенок в кувезе

Ребенка изолируют в отдельную палату, используют только стерильное белье и инструментарий. Рекомендуется нахождение больного в кувезе.

Местное лечение

• Пузыри вскрывают, удаляют их остатки.
• Эрозии покрывают антисептическими и глюкокортикоидными мазями.
• Купание и подмывание младенца проводят в теплой воде с марганцовкой.

Общее лечение

• Проводят дезинтоксикационную терапию, антибиотикотерапию.
• Применяют витамины группы С и В.
• В случае развития сепсиса ребенку делают переливание плазмы и вводят кровезаменители.

Профилактика

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.

Еще раз: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера следует срочно обратиться к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу.

См. также другие формы дерматита.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/eksfoliativnyj-dermatit-rittera-u-novorozhdennyx/

Эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание кожи у новорожденных, имеющее бактериальное происхождение. Дерматит Риттера-тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

Причины и факторы риска

Дерматит Риттера вызывается золотистым стафилококком (S.aureus), обладающим высокой токсичностью. В некоторых случаях сочетанием стрептококка и стафилококка.

Кожа новорожденных отмечается особой реактивностью. При попадании в организм бактерии выделяют токсины. В ответ на его действие на коже сразу образуются пузыри. Усугубляют течение болезни недоношенность, родовая травма, наличие токсикоза во время беременности.

Заболевание высококонтагиозно (заразно).

Источники заболевания

• Медицинский персонал — медсестры, врачи, санитарки, болеющие или переболевшие стафилококковой инфекцией.
• Мать ребенка, перенесшая стафилококковое поражение кожи (фурункул, гидраденит).
• Очаги гнойной инфекции самих детей (чаще омфалит- воспаление околопупочного кольца).
• Бактерионосители — медперсонал или родители ребенка, не болеющие в острой форме, но выделяющие бактерии.
• Другие болеющие дети. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, инструментарий. В связи со строгим контролем соблюдения правил асептики и антисептики, данный источник встречается редко.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает остро обычно на 7-10 день жизни ребенка. Появляются симптомы интоксикации — повышенная температура и рвота.

В развитии заболевания выделяют три стадии.

Эритематозная стадия

В области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.

Эксфолиативная стадия

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным.

В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии. Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается.

При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского).

Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени. Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ.

Регенеративная стадия

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.

При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длитсядней.

В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса. Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу.

Примеры маленьких пациентов с дерматитом Риттера:

Тяжесть заболевания зависит от возраста. У детей, заболевших на 2-3 неделе жизни, отмечается легкое течение дерматита. При развитии на первой неделе болезнь протекает очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом.

При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов. Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов. Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса.

Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Лечение дерматита Риттера

Ребенок в кувезе

Ребенка изолируют в отдельную палату, используют только стерильное белье и инструментарий. Рекомендуется нахождение больного в кувезе.

Местное лечение

• Пузыри вскрывают, удаляют их остатки.
• Эрозии покрывают антисептическими и глюкокортикоидными мазями.
• Купание и подмывание младенца проводят в теплой воде с марганцовкой.

Общее лечение

• Проводят дезинтоксикационную терапию, антибиотикотерапию.
• Применяют витамины группы С и В.
• В случае развития сепсиса ребенку делают переливание плазмы и вводят кровезаменители.

Профилактика

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.

Источник: http://my-travel-egypt.ru/jeksfoliativnyj-dermatit-rittera-u-novorozhdennyh/

Эксфолиативный дерматит у взрослых, Риттера у новорожденных: лечение

. 

Эксфолиативный дерматит Риттера — одно из кожных заболеваний, которое, чаще всего, встречается у новорождённых. Очень часто, его называют болезнь Риттера.

У только появившихся на свет детей, оно развивается в результате сниженных защитных функций иммунной системы. Болезнь очень опасна, так как протекает в виде гнойных поражений кожи.

Очень важно вовремя провести диагностику, начать лечение и подобрать эффективные препараты.

Эксфолиативный дерматит Риттера возникает в основном у младенцев

Почему появляется заболевание?

По медицинской статистике, в 30% случаев истинная причина заболевания не выявлена. Основной причиной развития подобного рода поражения кожи у детей является золотистый стафилококк, также дополнительно могут присутствовать и стрептококки. У взрослых, оно часто развивается:

• при заболеваниях системного характера сахарного диабета, дерматомиозита;
• после осложнений псориаза и контактного дерматита;
• при патологиях органов, сердца и щитовидной железы;
• на фоне себорейного и атопического дерматитов;
• при инфекционных болезнях, таких как ВИЧ, гепатит, туберкулез;
• в результате приема наркотических средств, а также препаратов, вызывающих аллергию;
• при наличии злокачественных образований, в числе которых рак толстого кишечника, легких, миома и другие.

Болезнь также называют дерматит Риттера. Она встречается только в 1% случаев кожных заболеваний. Как правило, в группу риска входят новорожденные и люди пожилого возраста. По статистике, женщины страдают ею в 5 раз чаще, по сравнению с мужчинами.

У маленьких детей, дерматит эксфолиативный появляется после инфицирования от матери или работников больницы, у которых может присутствовать патогенная микрофлора. Заболевание протекает очень сложно, так как значительно ослаблен местный иммунитет и барьерная защита кожи.

Заболевание относится к идиопатической группе, которая имеет плохой прогноз. Его нужно вовремя и правильно лечить, так как присутствует риск различных осложнений.

У взрослых этот вид дерматита иногда возникает на фоне гепатита

Каких степеней и стадий бывает заболевание?

Дерматит Риттера относится к болезням кожи, при которых наблюдается ее значительное покраснение, а также образование пузырей и шелушения. Он протекает в несколько стадий. Ниже рассмотрим их более подробно.

• Эритематозная. Местом локализации становятся участки возле рта и пупка. На них кожа становится красной, после чего начинает шелушиться. Такие пораженные участки также могут появиться в местах крупных складок кожи, в области гениталий и заднего прохода. Они могут покрывать и все тело. Эпидермис становится отечным и шелушится, затем на нем развиваются крупные пузыри, называемые буллами.
• Эксфолиативная. Наступает через 1–3 суток, после чего пузыри вскрываются и появляются обнаженные кожные участки. Они очень напоминают ожог. Если заболевание присутствует у малыша, на этой стадии его состояние очень ухудшается, взрослые переносят ее менее сложно, но также сталкиваются с различными неприятными ощущениями.
• Регенеративная. Наступает спустя 10–14 дней после начала развития болезни. Если вовремя было оказано лечение, эрозийная поверхность начинает заживать. Очень важно вовремя провести терапию, так как может присоединиться дополнительная инфекция. Покраснения и отечность начинают уменьшаться, улучшается общее состояние, спадает температура и появляется аппетит.

Заболевание имеет несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Для каждой из них характерны определенные отличительные черты.

• Если болезнь протекает легко, симптоматика не выраженная и процесс выздоровления наступает уже на 10-14 день с момента заболевания.
• В случае среднетяжелого течения болезни, стадийность определяется четко. Присущи характерные симптомы, но не возникают осложнения, что дает хороший прогноз.
• Когда болезнь протекает тяжело, к нему часто присоединяется инфекция вторичного типа и заболевания внутренних органов, которые проявляются в виде гнойного воспалительного процесса. Это может проявиться в виде инфицирования крови, что даже приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы болезнь не стала причиной смерти, ее необходимо вовремя диагностировать и начать эффективное лечение. Сейчас представлено множество методов, позволяющих полностью излечить недуг.

Заражение крови — опаснейшее осложнение невылеченного дерматита

Как протекает заболевание?

Эксфолиативный дерматит Риттера имеет свою выраженную симптоматику. У младенцев симптомы появляются практически сразу после рождения, максимально до двух недель. Течение болезни проходит три стадии. Если пораженные участки кожи были инфицированы, происходит всасывание бактерий в кровь, что способствует развитию осложнений.

Это может быть пневмония, менингит, энтероколит, пиелонефрит и другие болезни, которые могут стать причиной смерти. Симптомы эксфолиативного дерматита у взрослых, проявляются немного иначе. В основном поражение участков начинается с туловища, области головы и промежностей.

После этого, оно может перейти на конечности. Кожа становится красной и утолщенной. В местах поражения наблюдается появление пузырей, которые со временем начинают сливаться между собой и вскрываться, создавая эрозированные участки. Больной ощущает сильный зуд, жжение и боль. Спустя некоторое время, эти участки начинают шелушиться.

К основной симптоматике можно отнести:

• покраснение и оттек кожи в местах поражения, в основном, вокруг рта и в кожных складках;
• появление пузырей, лихорадка;
• приступы рвоты, повышение температуры;
• снижение аппетита или полный отказ от приема пищи;
• утолщение кожи, образование корочек;
• ощущение зуда;
• учащение пульса, увеличение лимфатических узлов;
• озноб;
• облысение.

У новорожденных заболевание протекает в более сложной форме. Если это первая стадия, она выражается не остро и болезнь можно быстро вылечить. На второй стадии малыш начинает плохо себя чувствовать.

Он капризничает, отказывается есть и становится очень нервным. На последней стадии развития болезни состояние значительно ухудшается и присутствует риск летального исхода.

Дерматит очень опасен, особенно для маленьких детей, поэтому его нужно лечить оперативно и правильно.

Облысение часто сопроводает эксфолиативный дерматит

Как проводится диагностика?

При возникновении подозрений на дерматит, необходим осмотр больного дерматологом и инфекционистом. Чтобы установить правильный диагноз, необходимо провести тщательное обследование, которое состоит из таких действий:

• бактериологический посев жидкости, которая находится в пузырях;
• анализ на сифилис, для его исключения;
• общий и биохимический анализ крови.

Если дерматит присутствует у детей, проводится дифференциальный вид диагностики, который дает возможность исключить другие кожные заболевания, такие как контактный и буллезный дерматит, герпес, сифилитическая пузырчатка, дерматит Дюринга. Исходя из симптоматики, могут быть назначены дополнительные анализы и виды исследований, которые назначает врач.

Как проводится лечение?

При тяжелой стадии, эксфолиативный дерматит лечится в стационаре, после госпитализации больного. Далее, подбирается вид терапии, которая включает в себя симптоматическую и кератолитическую, направленную на устранение воспалительного процесса.

Дерматит Риттера у новорожденных протекает очень сложно, поэтому необходим постоянный контроль врача.

Новорожденные помещаются в кувез, обеспечивающий наиболее благоприятные для выздоровления условия. К нему подключается поступление кислорода и устанавливается оптимальная температура.

При таких условиях, пораженные участки начинают быстрее подсыхать. Их обрабатывают бесспиртовыми растворами.

Если ребенок старше месяца, его помещают в бокс вместе с матерью. Палата регулярно кварцуется и проводится антисептическая уборка. Также каждый день меняется постельное белье.

В палате с больным ежедневно проводится кварцевание

Малышу внутривенно вводится катетер, через который поступают разные растворы, обеспечивающие искусственное питание, а также антибиотики и другие препараты, необходимые для лечения.

К необходимым мерам также часто относится введение антистафилококкового иммуноглобулина.

Перед тем, как назначить антибактериальное средство, проводится исследование бакпосева, чтобы определить наиболее эффективный вид антибиотика.

При лечении легкой и среднетяжелой степени заболевания у взрослых, терапию можно проводить без госпитализации. Очень важно определить причину, по которой появилось заболевание.

Если его вызвали лекарственные препараты, необходимо отменить их прием. Если причины другие, необходим правильный подход в их устранении.

Когда определить фактор, провоцирующий развитие поражения кожи не удается, проводится симптоматическая терапия. Она направлена на детоксикацию организма.

Для этого применяются разные виды растворов, среди которых Полидез и Гемодез. При тяжелом течении болезни осуществляется плазмаферез и гемосорбция.

Часто эксфолиативный дерматит лечат с применением глюкокортикостероидов, а также в случае присоединения инфекции – антибиотиков. Чтобы устранить зуд, используются антигистаминные препараты, такие как Кларитин, Супрастин, Тавегил и другие. Пересушенные участки кожи увлажняют Локобейзом, Эмболиумом и другими средствами.

Эксфолиативный дерматит у взрослых проводится под тщательным контролем врача. Новорожденные находятся в стационарном отделении.

Эксфолиативный дерматит у детей является одним из самых опасных заболеваний, поэтому лечение должно быть максимально своевременным и эффективным.

При первых симптомах болезни, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и установит правильный диагноз.

Источник: https://kozhmed.ru/dermatit/eksfoliativnyj.html