Церукал при грудном вскармливании

Препарат церукал – инструкция по применению

Церукал относится к группе противорвотных лекарственных средств группы блокаторов рецепторов допамина. Основное действующее вещество — метоклопрамида гидрохлорид.

Кинетика действия основана на способности действующего вещества ослаблять воздействие нервного импульса из раздраженных участков двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка на корешки висцеральных нервных окончаний. Таким образом прерывается импульс, передаваемый в рвотный центр головного мозга.

В дальнейшем происходит обратная реакция расслабления и координации гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта через гипоталамические и парасимпатические структуры нервной системы. Это позволяет достичь длительного лечебного воздействия и снизить рвотный рефлекс до приемлемого уровня.

Второй фактор воздействия препарата церукал инструкция по применению указывает в сфере ускорения эвакуации пищевого комка из полости желудка в кишечник.

Это происходит благодаря тому, что препарат церукал усиливает тонус гладкой мышечной мускулатуры желудка и снижает пилороспазм, который вызывается повышением уровня кислотности желудочного сока. В то же время препарат церукал обеспечивает защиту от заброса желудочного содержимого в пищевод и желчных кислот в полость желудка.

При недостаточности кардии церукал оказывает стимулирующее воздействие на привратник желудка. Препарат способен усиливать перистальтику кишечника, тем самым обеспечивает своевременное опорожнение прямой кишки.

Таблетки церукал инструкция по применению советует использовать только по назначению врача с четким соблюдением всех данных рекомендаций. Будьте осторожны. Препарат имеет ряд существенных противопоказаний и может оказывать негативное побочное воздействие.

Где находит церукал применение?

Препарат церукал применение находит в лечении различных заболеваний пищеварительной системы, при которых имеется выраженный рвотный рефлекс. Может использоваться для подавления рвотного рефлекса при проведении гастроскопических исследований и при мозговой рвоте, которой может сопровождаться сотрясение головного мозга и ушибы коры.

Основные показания к применению препарата церукал:

1. мышечная недостаточность оболочек кишечника и желудка в послеоперационном и постинфекционном периоде;
2. рвота и тошнота;
3. атония и гипертонус желчных выводящих путей;
4. рвота при остром панкреатите;
5. рефлюкс эзофагит и рефлюкс гастрит;
6. халазия кардии;
7. стенозы привратников желудка и двенадцатиперстной кишки;
8. атония желудка.

Фармакологическая промышленность выпускает две лекарственные формы:

• таблетки церукал в дозировке 10 мг;
• раствор для инъекций церукал по 2 мл (содержание лекарственного вещества в 1 мл раствора — 5 мг).

Таблетки церукал применяются для приема внутрь с небольшим количеством воды, желательно до приема пищи. Раствор для инъекций предназначен для того, чтобы делать уколы церукал внутримышечно.

В случае необходимости можно делать внутривенные уколы церукала. В этом случае содержимое ампулы предварительно следует развести в 10 мл физраствора.

Вводить в вену медленно под контролем общего состояния больного.

Противопоказания для использования церукала

Существует ряд противопоказаний для использования препарата церукал. К ним относится индивидуальная непереносимость метоклопрамида. При первых же негативных проявлениях в виде усиления рвоты, снижения чувствительности языка и сухости во рту следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу для коррекции назначенной схемы лечения.

Другие виды противопоказаний:

• наличие опухоли типа ферхромацитома;
• острая и хроническая непроходимость кишечного тракт, в том числе спастического характера;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• перфорация язвенной болезни желудка;
• перитонит;
• острый живот;
• эпилептические и судорожные припадки;
• первый триместр беременности период грудного вскармливания;
• возраст детей до 2 лет.

Помните о том, что применение церукала может вызвать ряд побочных действий:

1. очень часто — депрессивные состояния, головокружение, головные боли и повышенный тонус мышц тела;
2. не очень часто — агранулоцитоз, нейролептический спастический синдром;
3. редко — запоры, диарея, сухость во рту.

Можно ли церукал при беременности и во время кормления грудью?

Во время беременности от приема церукала лучше всего воздержаться. Хотя церукал инструкция по применению запрещает использовать только в первый триместр беременности, не исключено негативное влияние на плод действующего вещества и в более поздний срок.

По данным зарубежных исследований у матерей, которые регулярно принимали препарат церукал во время беременности, риск рождения детей с детским церебральным параличом резко возрастает. Действующее лекарственное вещество имеет способность приникать через плацентарный барьер и вызывать необратимые изменения в центральной и парасимпатической нервной системе плода.

Поэтому используйте церукал во время беременности только в случае крайней необходимости и под постоянным контролем со стороны врача.

Как использовать церукал для детей

Применять церукал для детей можно только когда им исполниться 2 года. Этого возраста церукал для детей является запрещенным препаратом. Дозировку для детей рассчитывают, исходя из массы тела. Допустимая суточная доза не должна превышать 0,5 мг на каждый килограмм массы тела малыша. Разовая доза рассчитывается путем умножения массы тела ребенка в килограммах на 0,1 мг.

Детям до 14 лет церукал следует давать с осторожностью в случае крайней необходимости. После достижения четырнадцатилетнего возраста препарат дается во взрослой дозировке, по 10 мг 3 раза в сутки.

Источник: http://pancreatit.info/preparat-cerukal-instrukciya-po-primeneniyu/

Церукал

Церукал – противорвотное средство, центральный блокатор дофаминовых рецепторов.

Форма выпуска и состав

Церукал выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки: плоские, круглые, белого цвета, с риской на одной стороне (50 таблеток во флаконе из коричневого стекла, 1 флакон в картонной коробке);
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения: прозрачная бесцветная жидкость (2 мл раствора в ампуле из прозрачного стекла, 5 ампул в открытой контурной ячейковой упаковке, 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: моногидрат метоклопрамида гидрохлорида – 10,54 мг (гидрохлорид метоклопрамида– 10 мг);
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, диоксид кремния, желатин, стеарат магния.

Состав 1 мл раствора:

• активное вещество: моногидрат метоклопрамида гидрохлорида – 5,27 мг (гидрохлорид метоклопрамида– 5 мг);
• вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетат динатрия, сульфит натрия, вода для инъекций.

• профилактика тошноты и рвоты в послеоперационный период;
• симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени;
• профилактика тошноты и рвоты, вызванных химио- и лучевой терапией.

Дополнительно для раствора для внутримышечного и внутривенного введения:

• с целью усиления перистальтики при рентгеноконтрастных исследованиях ЖКТ у взрослых;
• вторая линия лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, а также в послеоперационный период (у детей).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• повышенная сенситивность к любому компоненту препарата;
• желудочно-кишечное кровотечение, перфорация стенки кишечника или желудка, механическая непроходимость, состояния, при которых стимуляция перистальтики ЖКТ представляет риск;
• подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома (риск развития тяжелой артериальной гипертензии);
• поздняя дискинезия, возникшая на фоне лечения нейролептиками или метоклопрамидом в анамнезе;
• эпилепсия (риск учащения и усиления тяжести припадков);
• болезнь Паркинсона;
• совместный прием с агонистами дофаминовых рецепторов и леводопой;
• метгемоглобинемия на фоне приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДИ) цитохрома-b5 в анамнезе;
• пролактинзависимая опухоль или пролактинома;
• период лактации.

Дополнительно для таблеток: возраст до 15 лет, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

Дополнительно для раствора: возраст до 1 года.

Относительные противопоказания:

• преклонный возраст;
• нарушение сердечной проводимости, в том числе удлинение интервала QT;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• брадикардия;
• прием иных медикаментов, удлиняющих интервал QT;
• артериальная гипертензия;
• сопутствующие неврологические заболевания, прием медикаментов, оказывающих влияние на ЦНС;
• депрессия в анамнезе;
• почечная недостаточность при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин;
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• беременность.

Таблетки Церукал следует принимать внутрь. Для лиц старше 15 лет с массой тела свыше 60 кг рекомендованная доза препарата составляет 10 мг (1 таблетка) до 3 раз в день. Максимальная суточная доза – 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела.

Для детей старше 15 лет с массой тела менее 60 кг рекомендованная доза препарата составляет 5 мг (0,5 таблетки) 1–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 0,5 мг/кг массы тела.

Интервал между приемами Церукала должен составлять не менее 6 часов, даже в случае возникновения рвоты, чтобы избежать передозировки препарата. Максимальная продолжительность курса приема препарата – 5 дней.

Особые группы пациентов:

• пожилой возраст: при необходимости возможно снижение дозы препарата (в зависимости от общего состояния, показателей функции печени и почек);
• почечная недостаточность: при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин (терминальная стадия) требуется снижение суточной дозы на 75%, при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин (средняя и тяжелая степень) – снижение суточной дозы на 50%;
• тяжелая степень нарушения функции печени: необходимо снижение суточной дозы препарата на 50%.

Раствор

Препарат в форме раствора следует применять внутримышечно или внутривенно. Внутривенно препарат следует вводить болюсно медленно (не менее 3 минут).

Рекомендации по дозированию для взрослых:

• в целях профилактики послеоперационной тошноты и рвоты: 10 мг однократно;
• вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты, вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией: взрослым – по 10 мг раствора, до 3 раз в сутки; детям 1–18 лет – внутривенное болюсное медленное (не менее 3 минут) введение 0,1–0,15 мг/кг массы тела, до 3 раз в сутки, максимальная суточная доза – 0,5 мг/кг;
• с целью усиления перистальтики при рентгеноконтрастных исследованиях ЖКТ, для облегчения дуоденального обследования: лицам старше 15 лет – внутривенное болюсное медленное введение 10–20 мг препарата за 10 минут до начала исследования, максимальная суточная доза – 30 мг (0,5 мг/кг массы тела); детям 1–15 лет – внутривенное болюсное медленное (не менее 3 минут) введение 0,1 мг/кг массы тела за 10 минут до начала исследования.

Продолжительность применения Церукала в виде инъекций должна быть как можно короче. Далее следует перейти на лекарственную форму препарата для приема внутрь или ректальную форму.

Режим дозирования Церукала у детей (при применении препарата до 3 раз в сутки):

• возраст 1–3 года при массе тела 10–14 кг: 1 мг;
• возраст 3–5 лет при массе тела 15–19 кг: 2 мг;
• возраст 5–9 лет при массе тела 20–29 кг: 2,5 мг;
• возраст 9–18 лет при массе тела 30–60 кг: 5 мг;
• возраст 15–18 лет при массе тела более 60 кг: 10 мг.

Максимальный срок лечения для профилактики послеоперационных тошноты и рвоты составляет 48 часов. Максимальный срок лечения для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, – 5 дней.

Интервал между приемами Церукала должен составлять не менее 6 часов, даже в случае возникновения рвоты, чтобы избежать передозировки препарата.

Особые группы пациентов:

• пожилой возраст: при необходимости возможно снижение дозы препарата (в зависимости от показателей функции печени и почек);
• почечная недостаточность: при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин (терминальная стадия) требуется снижение суточной дозы на 75%, при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин (средняя и тяжелая степень) – снижение суточной дозы на 50%;
• тяжелая степень нарушения функции печени: необходимо снижение суточной дозы препарата на 50%.

Побочные действия

• кровеносная и лимфатическая системы: метгемоглобинемия (возможно, связанная с дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы), особенно у новорожденных, сульфгемоглобинемия (чаще всего при одновременном применении высоких доз серосодержащих препаратов), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• сердце: брадикардия, остановка сердца (возможно, вследствие брадикардии), атриовентрикулярная блокада, блокада синусного узла, удлинение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа пируэт;
• сосуды: снижение артериального давления, острое повышение артериального давления у больных с феохромоцитомой, кардиогенный шок;
• эндокринная система: аменорея, гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия (данные нарушения связаны с гиперпролактинемией, вызванной длительным приемом препарата);
• желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, диарея;
• почки и мочевыводящие пути: недержание мочи, полиурия;
• половые органы и молочная железа: приапизм, сексуальная дисфункция;
• иммунная система: реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок, аллергические реакции (крапивница, макулопапулезная сыпь);
• нервная система: сонливость, экстрапирамидные нарушения, особенно у молодых пациентов и детей, а также при превышении дозы препарата (даже однократном), астения, паркинсонизм, акатизия, дискинезия, дистония, нарушение сознания, судороги (особенно у больных с эпилепсией), поздняя дискинезия, в некоторых случаях персистирующая, во время или после длительного лечения, особенно у пациентов преклонного возраста, нейролептический злокачественный синдром;
• психика: депрессия, галлюцинации, спутанность сознания.

При приеме высоких доз Церукала возможны следующие нежелательные эффекты: экстрапирамидные симптомы (острая дистония и дискинезия, синдром паркинсонизма, акатизия развивались даже после применения однократной дозы препарата, особенно у детей и молодых пациентов), сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации.

Особые указания

Применение Церукала у пожилых пациентов требует осторожности.

При приеме Церукала возможны экстрапирамидные нарушения, особенно у детей и молодых пациентов или при применении препарата в высоких дозах, возникающие в основном в начале лечения или после однократного приема препарата.

В таком случае следует немедленно прекратить применение Церукала.

Данные реакции полностью обратимы, но может потребоваться симптоматическая терапия (бензодиазепины у детей и антихолинергические противопаркинсонические средства у взрослых).

Чтобы избежать передозировки препарата, интервал между приемами Церукала должен составлять не менее 6 часов, даже в случае возникновения рвоты.

Длительный прием Церукала, особенно у пожилых пациентов, может стать причиной развития поздней дискинезии (потенциально необратимой), в связи с чем курс лечения препаратом не должен длиться более 3 месяцев. При появлении симптомов данного заболевания прием Церукала следует незамедлительно прекратить.

Одновременный прием метоклопрамида с нейролептиками, а также монотерапия метоклопрамидом могут привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома. При появлении его признаков прием метоклопрамида необходимо прекратить и начать соответствующую терапию.

С осторожностью нужно применять Церукал пациентам с сопутствующими неврологическими заболеваниями, а также пациентам, принимающим медикаменты, воздействующие на ЦНС.

При приеме Церукала могут наблюдаться симптомы болезни Паркинсона.

Отмечались случаи возникновения метгемоглобинемии, вызванной, возможно, дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы. В данном случает следует прекратить прием Церукала и начать соответствующую терапию.

С осторожностью нужно применять Церукал у пожилых пациентов, а также больных с сердечными нарушениями, в том числе удлинением интервала QT, нарушениями водно-электролитного баланса, брадикардией, и у пациентов, принимающих медикаменты, удлиняющие интервал QT, в связи с сообщениями о случаях тяжелых сердечно-сосудистых побочных эффектах (удлинении интервала QT, брадикардии и т. д.).

Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени, а также с печеночной недостаточностью тяжелой степени требуется снижение дозы Церукала.

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В связи с тем, что Церукал может вызывать сонливость и дискинезию, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и при других опасных видах деятельности.

Беременность

Не выявлены фетотоксичность Церукала и способность вызывать пороки развития плода при приеме у беременных женщин (данные о более чем 1000 случаях).

Допускается прием метоклопрамида во время беременности (I–II триместры) в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В III триместре беременности препарат противопоказан в связи с риском развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного. В случаях применения метоклопрамида необходим контроль состояния новорожденного.

Период лактации

Метоклопрамид в малых дозах выделяется с грудным молоком, поэтому возможно развитие нежелательных эффектов у ребенка. При необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказан совместный прием Церукала с леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов из-за взаимного антагонизма.

Алкоголь повышает седативный эффект Церукала.

Препараты, при приеме которых совместно с метоклопрамидом следует соблюдать осторожность:

• М-холиноблокаторы, производные морфина: из-за взаимного антагонизма в отношении влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта;
• медикаменты, угнетающие ЦНС: возможно усиление седативного эффекта;
• нейролептики: усиливается действие нейролептиков в отношении экстрапирамидных симптомов;
• тетрабеназин (при приеме внутрь обоих препаратов): существует риск возникновения дефицита дофамина, что может привести к спазму или повышению жесткости мышц, затруднению глотания и речи, тремору, беспокойству, непроизвольным движениям мышц, в том числе лица;
• серотонинергические препараты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): риск серотонинового синдрома (серотониновой интоксикации);
• дигоксин: снижается его биодоступность, требуется контроль концентрации дигоксина в плазме крови;
• циклоспорин: повышается его биодоступность (Сmax на 46% и экспозицию на 22%), требуется контроль концентрации циклоспорина в плазме крови, не установлены клинические последствия данного взаимодействия;
• мощные ингибиторы изофермента CYP2D6 (флуокситин, парекситин): увеличивается экспозиция метоклопрамида, клиническая значимость данного взаимодействия не установлена. Необходимо следить за проявлениями побочных реакций у пациентов;
• атовахон: существенное снижение концентрации атовахона в плазме крови (около 50%), не рекомендован совместный прием;
• бромокриптин: повышается его концентрация в плазме крови;
• тетрациклин: усиливается его всасывание в тонком кишечнике;
• мексилетин, литий: усиливается всасывание данных препаратов;
• циметидин: уменьшается его всасывание.

Прокинетическое действие метоклопрамида может ухудшать всасывание некоторых препаратов.

Аналоги

Аналогами Церукала являются Метоклопрамид, Перинорм, Церуглан.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/cerukal.html

Церукал

Раствор для инъекций, таблетки.

Раствор для инъекций: в упаковке 10 ампул по 2 мл.

Таблетки: в упаковке 50 шт.

Состав и действующее вещество

В состав Церукал входит:

Раствор для инъекций

1 мл раствора содержит:

Активное вещество: метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 5,27 мг (эквивалентно 5 мг метоклопрамида гидрохлорида)

Вспомогательные вещества: натрия сульфит — 0,125 мг динатрия эдетат — 0,4 мг натрия хлорид — 8 мг вода для инъекций — 991,705 мг.

Таблетки

1 таблетка содержит:

Активное вещество: метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 10,54 мг (эквивалентно 10 мг метоклопрамида гидрохлорида)

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 36,75 мг лактозы моногидрат — 76,65 мг желатин — 2,16 мг кремния диоксид — 2,6 мг магния стеарат — 1,3 мг.

Фармакологическое действие

Церукал является синтетическим лекарственным препаратом, содержащим метоклопрамида гидрохлорид в качестве активного вещества. Нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, обладает выраженным противоикотным и противорвотным действием.

Церукал относится к противорвотным средствам, является специфическим блокатором серотониновых и дофаминовых (D2) рецепторов. Механизм действия основан на центральном и периферическом воздействии метоклопрамида.

Противорвотный эффект достигается за счет блокады расположенных в головном мозге дофаминовых рецепторов, приводящей к повышению порогового значения раздражения рвотного центра.

Препарат оказывает противорвотное воздействие, способствует устранению тошноты и икоты.

После применения препарата снижается двигательная активность пищевода и повышается тонус его нижнего сфинктера, ускоряется опорожнение желудка и продвижение пищевой массы по тонкой кишке без провоцирования диареи.

Оказывает нормализующее действие на выделение желчи и способствует уменьшению спазма сфинктера Одди, не изменяя его статуса. Эффективно воздействует на дискинезию желчного пузыря и стимулирует секрецию пролактина.

Фармакокинетика

Активное вещество препарата метаболизируется в печени, его период полувыведения составляет 3-5 часов, в случае хронической почечной недостаточности он может увеличиваться до 14 часов.

В течение первых суток выводится почками в неизменном виде, а также в виде метаболитов (при однократно принятой дозе — около 80%). Вещество способно легко проникать через гематоэнцефалический барьер в грудное молоко при лактации.

От чего помогает Церукал: показания

• состояние тошноты и рвоты различного генеза
• гипотония (снижение тонуса) и атония кишечника и желудка (включая послеоперационные)
• рефлюкс-эзофагит
• дискинезия желчевыводящих путей
• функциональный стеноз привратника
• парез желудка у больных сахарным диабетом
• укачивание в транспорте
• сужение привратника желудка
• рвота на фоне применения лекарственных средств
• в целях усиления перистальтики желудочно-кишечного тракта при осуществлении рентгеноконтрастных исследований
• в качестве средства, ускоряющего опорожнение желудка и продвижение пищи по тонкой кишке, перед проведением дуоденального зондирования.

Противопоказания

• феохромоцитома
• кишечная непроходимость
• кровотечение из ЖКТ
• перфорация ЖКТ
• пролактинзависимая опухоль
• эпилепсия
• экстрапирамидные двигательные расстройства
• I триместр беременности
• лактация (грудное вскармливание)
• детский возраст до 2 лет
• повышенная чувствительность к метоклопрамиду
• повышенная чувствительность к натрия сульфиту, особенно у больных с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями (для инъекционной формы Церукала).

С осторожностью при:

• повышенной чувствительности к прокаинамиду и прокаину
• бронхиальной астме
• артериальной гипертензии
• болезни Паркинсона
• нарушениях функции печени
• детском возрасте 2-14 лет.

Церукал при беременности и грудном вскармливании

Церукал обладает тератогенным эффектом и способен оказывать неблагоприятное воздействие на развитие плода, вызывать пороки развития. Потому его использование строго запрещено в 1-м триместре, а во 2-м и 3-м триместрах лекарство может применяться лишь в случае крайней необходимости.

При назначении препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Церукал: инструкция по применению

Раствор для инъекций

Внутривенно или внутримышечно.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 3-4 раза в сутки по 10 мг метоклопрамида (1 ампула).

Детям 3-14 лет: максимальная суточная доза — 0,5 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела, терапевтическая доза — 0,1 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела.

Таблетки

За 30 минут до еды, обильно запивая водой.

Для взрослых: 3-4 раза в сутки 10 мг метоклопрамида (1 таблетка).

Для подростков 14-18 лет: 2-3 раза в сутки 5-10 мг метоклопрамида (1/2 — 1 таблетка).

Максимальная разовая доза для взрослого человека составляет 20 мг (2 таблетки), максимальная суточная доза — 60 мг (6 таблеток).

Продолжительность лечения составляет 4-6 недель, при необходимости может длиться до 6 месяцев.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус.

Паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) и поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью). В единичных случаях возможно развитие тяжелого нейролептического синдрома.

При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, гипотензия, гипертензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата могут возникать гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.

Риск появления любых побочных эффектов повышается у пациентов с нарушениями работы почек. Во время лечения Церукалом возможно повышение показателей АЛТ, АСТ и билирубина.

Особые указания

Несовместим с алкоголем, его одновременный прием с алкоголем строго запрещен.

Неэффективен при возникновении рвоты вестибулярного генеза.

В процессе лечения следует воздерживаться от занятий, требующих высокой скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания — вождение автотранспорта, обслуживание сложных механизмов и т.п.

При употреблении Церукала подростками и людьми, страдающими нарушениями функции почек в тяжелой форме, следует тщательно наблюдать за развитием возможных побочных эффектов, при их возникновении препарат должен быть сразу отменен.

Сомвестимость с другими препаратами

Несовместим с щелочными инфузионными растворами.

Усиливает всасывание антибиотиков (ампициллина, тетрациклина), аспирина и парацетамола, увеличивая их концентрацию в крови.

Замедляет всасывание циметидина и дигоксина.

Снижает действие антихолинэстеразных средств и усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС.

Одновременный прием с успокоительными средствами способен спровоцировать появление синдрома Паркинсона.

Не следует совмещать прием препарата с нейролептическими лекарственными средствами, поскольку существует риск усиления экстрапирамидных расстройств.

Препарат снижает эффективность H2-гистаминоблокаторов, может влиять на действие ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов и симптоматических средств.

При сочетании с гепатотоксичными средствами повышается риск развития гепатотоксичности.

Снижает эффективность леводопы и перголида, увеличивает биодоступность циклоспорина и повышает концентрацию бромокриптина.

При одновременном приеме препарата и витамина В1 (тиамин) последний быстро распадается.

Передозировка

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией.

При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного.

Смертельные случаи отравлений при передозировке до сих пор не выявлены.

Лечение: симптоматическое.

При передозировке рекомендуется, в зависимости от тяжести интоксикации, установить наблюдение за жизненно важными функциями пациента.

Экстрапирамидные расстройства устраняются медленным введением Биперидена (взрослая доза — 2,5-5 мг), возможно также использование Диазепама.

Смертельных случаев от передозировки Церукалом не зафиксировано.

При легких отравлениях после отмены препарата все симптомы исчезают в течение суток.

Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Не описано.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Церукал выделяют:

Метоклопрамид. Производитель: Польфарма (Польша). Цена в аптеках от 32 руб.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Церукал мы автоматически нашли в интернете:

Помогает тем, кого укачивает в транспорте. Можно пить половину таблетки.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Церукал справиться с болезнью?

Источник: http://xn----7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai/dlya-zhkt/cerukal.html

Как лечить панкреатит препаратом церукал ?

При панкреатите и других патологиях, сопровождающихся рвотным синдромом, врачи нередко рекомендуют пациентам Церукал. Этот препарат группы блокаторов дофаминовых и серотониновых рецепторов быстро избавляет от рвоты и помогает улучшить самочувствие. Но чтобы лекарство помогло, принимать его нужно по назначению специалиста, тщательно следуя всем его предписаниям.

1От чего помогает

Основными показаниями к использованию медикаментозного средства являются тошнота и рвота разной этиологии (в т. ч. вследствие развития мигрени, приема цитостатических препаратов, прохождения курса лучевой терапии, нарушения функции печени или почек). Кроме этого, его включают в состав комплексной терапии:

• атонии (снижения перистальтики) и гипотонии (замедления опорожнения) желудка и кишечника после хирургического вмешательства;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• усиленного газообразования в кишечнике;
• колита;
• воспаления поджелудочной железы;
• дискинезии желчевыводящих путей.

При панкреатите и других патологиях, сопровождающихся рвотным синдромом, врачи нередко рекомендуют пациентам Церукал.

Также препарат неплохо зарекомендовал себя в качестве лекарства, устраняющего икоту. В профилактических целях его применяют для предотвращения развития рвоты при проведении диагностики верхних отделов пищеварительного тракта.

2Фармакологическое действие

Противорвотные и противоикотные свойства Церукала обусловлены его способностью ослаблять моторную деятельность пищевода и усиливать тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Препарат ускоряет опорожнение желудка и способствует более быстрому продвижению переваренной еды по кишечнику, не вызывая при этом понос.

Медикаментозное средство улучшает выработку гормона пролактина, стимулирующего процесс лактации, и способствует ускорению заживления язв на стенках кишечника и желудка.

3Состав и форма выпуска

Лекарство производится в виде таблеток и раствора для уколов. Активным веществом обеих медикаментозных форм является метоклопрамида гидрохлорид. В таблетку входит 10 мг действующего компонента. В 1 мл раствора его массовая доля составляет 5 мг.

Вспомогательные вещества таблетированной формы Церукала представлены в виде желатина, картофельного крахмала, стеарата магния, моногидрата лактозы и диоксида кремния. При производстве раствора дополнительно применяются эдетат динатрия, хлорид натрия, сульфит натрия и очищенная вода.

Таблетки

Средство продается в виде таблеток белого цвета круглой двояковыпуклой формы с разделительной полосой на поверхности. Таблетки помещены по 50 штук в темные стеклянные флаконы с пластиковой крышкой. Внутри упаковки из твердой бумаги находится 1 флакон.

Ампулы

Раствор представляет собой жидкость без цвета и запаха, разлитую в ампулы емкостью 2 мл. В коробку входит 10 ампул, помещенных по 5 штук в поддоны из пластика.

4Как применять

Таблетки принимают внутрь. Раствор для инъекций вводят в мышцу или вену. Также его используют для капельниц, предварительно смешав с раствором глюкозы 5%-ным или физиологическим раствором 0,9%-ным.

Как колоть

Дозировка и способ введения инъекционного раствора зависят от клинической картины. Чаще всего взрослым пациентам препарат назначают до 3 раз в сутки по 10 мг.

Сколько пить

Таблетки принимают 3-4 раза в день по 10 мг. В тяжелых случаях разовую дозу средства специалист может увеличить до 20 мг, но при этом максимально допустимая суточная дозировка составляет 60 мг.

До еды или после

Таблетки рекомендуется употреблять за 30 минут до приема пищи. Их нужно проглотить и запить водой.

5Как давать ребенку

Применение Церукала в виде раствора у подростков старше 14 лет проводится по схеме, предназначенной для взрослых. Если ребенку уже исполнилось 2 года, но еще нет 14 лет, разовую дозу ему устанавливают с учетом его веса. Она должна составлять 0,1 мг на каждый килограмм массы тела. Максимальная суточная дозировка средства у этой категории пациентов ограничена 0,5 мг на 1 кг.

Подросткам старше 14 лет таблетки назначают по 5-10 мг 2-3 раза в день. У детей, не достигших этого возраста, разовая дозировка Церукала составляет 0,1 мг на 1 кг веса, суточная — 0,5 мг на 1 кг. Назначать препарат по этой схеме ребенку можно при условии, что ему уже есть 3 года.

С какого возраста можно употреблять

Раствор для инъекций применяют у малышей старше 2 лет, таблетки назначают детям, достигшим 3 лет. Выписывать медикамент пациентам младшего возраста следует только в крайних случаях, когда устранить рвоту другими препаратами не удается.

6Через сколько начинает действовать

Активный компонент Церукала при употреблении внутрь подвергается быстрой абсорбции из пищеварительного тракта и начинает действовать через 30 минут после приема таблетки. Инъекционный раствор при введении внутримышечно проявляет эффективность спустя 20-40 минут после укола. Действие средства при внутривенном использовании начинается уже через 1-3 минуты.

7Сколько действует

Терапевтический эффект медикамента способен сохраняться до 12 часов.

8Побочные действия

Во время лечения Церукалом у пациента могут возникать жалобы на:

• головную боль;
• сонливость;
• вялость;
• повышенную утомляемость;
• акатизию (неусидчивость);
• депрессивное состояние;
• головокружение;
• колебания артериального давления (повышение или понижение);
• аллергические проявления на коже (крапивницу, зуд, высыпания);
• сердцебиение;
• изменения в работе кишечника (запор или понос).

Длительная терапия нередко приводит к набуханию молочных желез и выделению из них молока, сбою менструального цикла, выведению из организма калия, паркинсонизму (снижению двигательной активности, скованности мышц, дрожанию конечностей). Крайне редко у пациента может развиться нейролептический синдром злокачественного течения, представляющий угрозу для жизни.

Вероятность развития нежелательных реакций выше у детей, людей преклонного возраста и пациентов, у которых диагностирована почечная недостаточность. При появлении нежелательных симптомов больному необходимо прекратить прием Церукала и обратиться к специалисту, у которого он лечится.

9Противопоказания

Медикамент запрещается назначать при:

• непереносимости его ингредиентов;
• затрудненном пищеварении;
• беременности (в первом триместре);
• кормлении грудью;
• перфорации стенок пищеварительного тракта;
• кровотечениях из желудка или кишечника;
• пилоростенозе (сужении просвета привратника желудка);
• непроходимости кишечника;
• эпилепсии или склонности к судорогам;
• феохромоцитоме;
• пролактинзависимых опухолях;
• расстройствах вестибулярного аппарата.

Необходимо проявлять осторожность во время использования средства в детском и пожилом возрасте, при хронической форме почечной или печеночной недостаточности, бронхиальной астме, повышенном давлении, болезни Паркинсона.

Автомобилистам необходимо учитывать, что лекарство может оказать отрицательное влияние на управление транспортным средством. Если у больного наблюдается сонливость и другие симптомы, снижающие концентрацию внимания, ему не стоит до завершения лечения садиться за руль.

10Беременность и лактация

Препарат нельзя назначать пациенткам на ранних сроках беременности. Во втором и третьем триместрах его разрешается применять после соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциального вреда для ребенка.

При грудном вскармливании прибегать к помощи медикамента запрещено. Женщине необходимо воздержаться от кормления ребенка грудью на все время терапии.

11Длительность лечения препаратом Церукал

Средняя продолжительность использования лекарства составляет 1-1,5 месяца. Иногда терапевтический курс может быть продлен специалистом до 6 месяцев.

12Взаимодействие Церукала с другими препаратами

Препарат нельзя принимать вместе с нейролептиками, поскольку при таком лекарственном сочетании у больного могут развиться непроизвольные подергивания мышц, изменение мышечного тонуса и двигательной активности.

Антихолинэстеразные средства ослабляют терапевтический эффект Церукала. Препарат улучшает абсорбцию леводопы, аспирина, антибиотиков тетрациклиновой группы, ампициллина и парацетамола, снижает скорость всасывания циметидина и дигоксина.

У Церукала отсутствует совместимость с алкоголем. Одновременное употребление лекарства со спиртными напитками приводит к усилению пагубного влияния этанола на организм.

13Передозировка

Превышение терапевтически рекомендованной дозы средства вызывает сонливость, дезориентацию в пространстве, судороги, снижение частоты сердечных сокращений, повышение или понижение артериального давления. Чтобы стабилизировать состояние пациента, ему вводят внутривенно бипериден.

14Условия отпуска Церукала из аптек

Лекарство можно приобрести после предъявления фармацевту рецепта.

15Условия хранения

Таблетки и раствор необходимо держать вдали от солнечных лучей при температуре воздуха до +25 °C.

16Срок годности

Препарат годен к применению в течение 5 лет после производства.

17Аналоги

Аналоги Церукала по активному компоненту продаются под торговыми названиями Реглан, Апо-Метоклоп, Метоклопрамид, Метамол, Церуглан, Перинорм.

18Сколько стоит

Средняя цена флакона с таблетками составляет 120 руб. За коробку раствора для уколов больному придется заплатить около 230 руб.

19Отзывы

Диана, 41 год, Санкт-Петербург

После приезда с моря у мужа началась сильная рвота. Скорая помощь отвезла его в больницу, а там выяснилось, что у него ротовирус. Назначили ему противовирусные препараты, а рвоту сказали останавливать Церукалом.

Муж выпил таблетку и через полчаса рвотные позывы у него прекратились, он смог поесть и уснуть. После этого несколько раз за время лечения у него появлялась тошнота, но благодаря Церукалу она бесследно исчезала.

Галина, 37 лет, Подольск

Церукалом снимаю тошноту и рвоту при обострении панкреатита. Таблетки пить не рискую, так как боюсь их вырвать, поэтому спасаюсь раствором. Одного укола достаточно, чтобы за несколько минут избавиться от рвоты. Но после него меня всегда клонит в сон. Врач посоветовал не обращать на этот симптом внимания, так как лекарство часто вызывает сонливость.

Источник: https://gastri.ru/preparat-cerukal.html

Церукал при беременности на ранних сроках и лактации: влияние на плод, отзывы при токсикозе

Во время беременности многие женщины жалуются на тошноту и рвоту, которые являются прямыми признаками токсикоза. У некоторых беременных такая симптоматика присутствует только в первом триместре, у других – на протяжении всей беременности. Поэтому остро встает вопрос о том, какими средствами можно лечиться, чтобы избавиться от дискомфорта.

Церукал – противорвотное средство, воздействующее на нервные окончания. Они соединяют рвотный центр головного мозга и органы ЖКТ. Препарат увеличивает скорость прохождения пищи из желудка в кишечник.

Можно ли пить Церукал при беременности, в том числе на ранних сроках?

Препарат относится к серьезным средствам, поэтому показан к приему после консультации врача с 13 недели. Связано это с тем, что в процессе воздействия активных компонентов происходит укрепления мышечного тонуса, что может привести к тонусу матки.

На ранних стадиях он может вызывать самопроизвольный выкидыш. Угроза может сохраниться и при более поздних сроках, поэтому применяется только по показаниям.

Иногда врачи назначают Церукал в первом триместре, но его прием целесообразен только в том случае, если польза больше, чем риски для ребенка. Это происходит в том случае, если рвота происходит настолько часто, что сама по себе приводит к тонусу стенок матки.

Есть еще одна особенность: в первом триместре беременности плацента только формируется. Поэтому защитить плод от негативного действия лекарства очень сложно. Церукал в небольшой степени, но обладает тератогенным действием на плод.

Для чего назначают?

Церукал показан в тех случаях, если будущую маму беспокоит:

• частая рвота;
• тошнота;
• повышенное слюноотделение;
• спазмы в желудке;

Актуален препарат и икота различного генеза. Это не касается случаев, когда причиной состояния становится нарушение в работе вестибулярного аппарата.

Способы применения

Церукал выпускается в виде таблеток или растворов для внутримышечного и внутривенного введения.

Таблетизированная форма назначается в ситуациях, когда нет серьезной угрозы состоянию и здоровью беременной. Такое средство начинает действовать не сразу, поэтому эффект можно заметить примерно через 30-40 минут.

Дозировка и длительность лечения определяется индивидуально, но принимать больше 4 штук в день нельзя.

Уколы ставятся в том случае, если нужна срочная помощь. При появлении негативных ощущений после инъекции нужно сразу же сообщить об этом врачу. Дозировка зависит от сложности симптомов и клинической картины.

При токсикозе

Токсикоз может быть ранним и поздним. Церукал чаще назначают во втором случае. При приеме таблеток нужно их запивать негазированной чистой водой. Остальные жидкости могут снизить терапевтический эффект. Курс приема не превышает четырех недель.

Обращаем внимание: препарат может активизировать образование пролактина, отвечающего за выработку молока и сокращение матки. Средняя доза составляет до 10-15 мг. Если нужно для достижения лечебного эффекта 10 мг, то принимать его можно раз в день. При повышенной дозировке разделяют на несколько приемов.

Капельница

Она назначается в том случае, если токсикоз протекает в тяжелой форме.

Капельницу делают только в стационаре. Это обусловлено тем, что неверное введение и растворение может привести к проявлению негативных реакций. При внутривенном введении эффект становится заметным через 2-3 минуты.

Процедура проводится медленным капанием. Одна ампула средства разводится в 50 мл. инфузионной жидкости. Вскрытую ампулу нельзя хранить до следующего введения препарата.

Если после первого приема состояние не улучшилось, врач может назначить повторное введение. Капельница, как и внутримышечное введение, являются методами экстренной помощи.

При грудном вскармливании

При грудном вскармливании Церукал следует заменить лекарствами, которые не проникают в грудное молоко. Если лечения избежать не получается, лучше отказаться от кормления малыша грудью. Некоторые молодые мамочки пьют это лекарство для увеличения лактации.

В инструкции же говорится, что самопроизвольное истечение молока – побочное действие, отмечаемое при длительном применении. При этом могут возникнуть непредвиденные осложнения как со стороны работы организма матери, так и ребенка.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относится:

Нельзя пить его при индивидуальной непереносимости различных действующих веществ и компонентов, а также при повышенном внутриглазном давлении. Если хотя бы один из пунктов является актуальным, то следует отказаться от приема препарата.

При самостоятельном назначении неправильной дозировки увеличивается риск развития таких состояний, как:

Отзывы

Многие женщины отмечают, что препарат часто выписывают гинекологи при токсикозе. Обычно в виде таблеток.

В стационарах его выписывают в ситуации истощения организма, вызванного непрекращающейся рвоты. Отзывы следующие:

Назначили пить Церукал, когда лежала на сохранении. Сначала мне хорошо помог, но после отмены тошнота вернулась. Поэтому повторно вводили внутривенно. Это позволило нормализовать состояние.

У меня токсикоз появился на 15 недели. Тошнота была круглосуточно, а рвотные позывы были больше пяти раз в сутки. Принимала лекарство 2 недели. Со временем проявления полностью прекратились.

При приеме Церукала появилась сонливость, но зато восстановилась нормальная работа ЖКТ. Врач назначил в качестве симптоматической терапии в третьем триместре. Увеличение тонуса матки не было.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/lechenie-gastro/lekarstva-gastro/tserukal/pri-beremennosti-i-laktatsii.html